Consultas con el Radiólogo Después de la clase
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Consultas con el Radiólogo
Después de la clase
Análisis de la Rx. de Tórax
en lasEnfermedades Cardíacas
¿Qué
Miramos?
Las 3Etapas del análisis
Etapa I: Extracardíaca
• Edad• Sexo• Factores Técnicos• Tejidos Blandos• Huesos• Diafragma• Abdomen• Mediastino
Etapa II: Fisiológica
• Patrón de Vascularización
Etapa III: Anatomía Cardíaca
“Nunca comiences tu análisis
con el corazón”
C. B.
Etapa I: Extracardíaca
Edad - Sexo
• Recién nacidos y niños
• Adolescentes
• Adulto joven
• Adulto
• Anciano
Cardiopatías congénitas
CIA, Coartación Ao.
Sec. Post op. E M
IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías
Isquemia , H A, Aneurisma
Factores Técnicos
• Bien centrado . Clavículas
• Bien Inspirado. Diafragmas
• Calidad de RX. Bajo Kv. >> Hipervasc, edema
Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen
• Hábito Obesidad – Hipertensión
Longilineo - Marfan – Aneurisma
• Columna Escoliosis - Error – Marfan
• Esternon Cirugía – Pectus excavatum- Error
• Costillas Cirugías – Fracturas – Muescas
• Hígado y Bazo
Mediastino
• Líneas para• Cayado de la Acigos• Pedículo Vascular
Acigos: .10 Mm. o más es anormal. .Aumento del flujo ó PV
elevada
De pie Decúbito dorsal
Pedículo Vascular48 mm. + - 5 mm.
Etapa II Análisis Fisiológico
• Distribución del flujo pulmonar
Superior vs. Inferior Central vs. periférico
• Arteria del lóbulo inferior
derecho (< 17 mm.)
Patrones de vascularización
Normal
Aumentado
Disminuido
Hipertensión Art. Pulmonar
Hipertensión Venosa Pulmonar
•Estados Hipercinéticos •Cortocircuito izq. – der.•Anemia - F A V
AumentadoMás sangre
Mas gruesos
Disminuido
•Severa Obstrucción al flujo
•No confundir Sobrexposición
ó Enfisema
Hipertensión Arterial Pulmonar
•Aumento del calibre de los vasos centrales•Disminución brusca en la periferia
Hipertensión Venosa PulmonarEstadio 1
a 15 mm Hg a 20 mm Hg
• Aumento del calibre de los vasos en los campos superiores – cefalización -
• Redistribución del flujo
Fase Arterial
Normal Redistribución
Fase Capilar
Normal Redistribución
Fase Venosa
Normal Redistribución
Estadio 2 a 25 mm Hg - Edema intersticial
• Hilios densos, prominentes
• No se distingue la Art. Lob Inf. Der
• Líneas de Kerley A – B - C
• Edema subpulmonar
• Engrosamiento de cisuras
• Derrame pleural
B
A
Estadio 3 a 30 mm Hg - Edema pulmonar
Etapa III : Anatomía Cardiaca
Índice Cardio Toráxico
Índice CT mayor al 50% y corazón normal
• Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco Rx. con portátil Obesidad Embarazo Ascitis Pectum excavatum
Pectus Excavatum
A veces el índice es menor al 50 % pero el corazón es Anormal
• Hipertrofia del V I
• Mirar los contornos cardíacos
< 50 %
Silueta y edad
BB Adolescente
Adulto Anciano
Botón Ao
Art. Pulm.
Orejuela A I
V. I.
V.C.S
AO. ASC.
A.D.
Doble Contorno AI
Aorta
Arco Ao Derecho
Tipo II 1 en 2.500
Aorta ascendente prominente
•Hipertensión•Aneurisma•Estenosis valvular AO
Normal en anciano ,patológico en niños
< 35 mm.
Botón Aortico
Botón Aortico prominente
•Adulto normal
•Hipertensión
•Aneurisma
Ao. Descendente Tortuosa
•Normal en ancianos•Hipertensión•Insuf. Val. Ao•Disección
0 a 15 mm.
Arteria Pulmonar Principal
0
15
Aurícula izquierda
¿Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia
y Arteria pulmonar aumentada
Entonces hay
Ventrículo derecho agrandado
> 50 %
¿Qué ventrículo está agrandado ?
• La mejor forma de saberlo es mirar el tracto de salida de cada uno Aorta para el V I Pulmonar para el V D
¿Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia
y Aorta aumentada
Entonces hay
Ventrículo izquierdo agrandado
> 50 %
¿Que ventrículo está agrandado ?
• Si determinamos un ventrículo
agrandado es imposible saber
si el otro también lo está
V I
V D
> 2 cm.
O A D O A I
AI-VD
AI VI. VD
Estenosis Mitral
Ejercitemos con un caso
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN