Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer

Tendencia de las desigualdades socioeconómicas en la mortalidad

por cáncer en Chile 2000-2010

Autores: Dr. Cristian Herrera, Economista Lucy Kuhn, Dr. Roberto Rosso, Dr. Jorge Jimenez

Foro Nacional de CáncerChile

Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer

Introducción

• El cáncer es la primera causa de muerte a nivel global con más de 11 millones de muertes estimadas para el 2030.

• Se espera que estas cifras continúen en ascenso debido al envejecimiento de la población y a la adopción de estilos de vida menos saludables.

• En Chile, el cáncer se sitúa como la segunda causa de muerte, levemente detrás de las enfermedades cardiovasculares.

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Inequidad y Cáncer

• Las inequidades en salud ocurren cuando hay diferencias en el impacto de una enfermedad (número de enfermos, muertes, etc.) entre subgrupos específicos de una población (sistemáticas, identificables y evitables).

• La sobrevida del cáncer es “sistemáticamente” peor en poblaciones donde se combinan un diagnóstico tardío y limitaciones en el acceso a tratamiento.

• Variables socioeconómicas, educacionales, factores étnicos o raciales, el tipo de seguro médico o el estado de inmigración, han demostrado incidir en la sobrevida de pacientes con cáncer.

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Objetivo general del estudio

Caracterizar la relación entre el nivel

educacional, usado como indicador de nivel socioeconómico, y las diferencias en mortalidad por cáncer en Chile.

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Metodología• Fuente de datos:– Defunciones en Chile 2000-2010, DEIS Minsal.– CASEN 2000, 2003, 2006 y 2009

• Se utilizó el nivel educacional como indicador del nivel socioeconómico.

• Se calcularon tasas ajustadas por edad según nivel educacional: sin educación, básica, media y superior.

• Se construyeron índices de tasas entre los grupos sin educación y educación superior.

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Metodología

• Modelo Poisson: el objetivo del análisis es estimar el Índice de Desigualdad Relativa entre el menor y el mayor nivel socioeconómico.

• Permitió controlar las tasas de mortalidad por edad y nivel educacional por niveles más específicos.

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Resultados descriptivos (1)

Cáncer hombres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 119.586Sin educación 7,7%Básica 54,83%Media 31,46%Superior 6,47%

Cáncer mujeres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 112.955Sin educación 9,38%Básica 57,18%Media 29,29%Superior 4,4%

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Resultados descriptivos (2)

Cáncer mujeres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 112.955

Mama 11,17%

Estómago 10,12%

Vesícula 9,85%

Cáncer hombres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 119.586Estómago 19,13%Próstata 14,18%Pulmón 13,44%

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Resultados descriptivos (3)Población de mujeres expuesta de 20 años y más. 2000-2010

2000 2003 2006 2009

Total 4.980.096 5.323.040 5.648.925 6.080.073Sin educación 3,71% 3,44% 3,55% 3,93%Básica 32,30% 30,47% 30,99% 28,50%Media 45,09% 45,13% 44,45% 44,36%Superior 18,91% 20,97% 21,01% 23,21%

Población de hombres expuesta de 20 años y más. 2000-2010

2000 2003 2006 2009

Total 4.522.061 4.837.060 5.097.520 5.341.231Sin educación 3,00% 2,45% 2,83% 3,29%Básica 30,22% 29,14% 28,73% 26,47%Media 44,44% 44,58% 44,94% 45,13%Superior 22,35% 23,83% 23,50% 25,11%

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Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer ajustada por edad según nivel educacional por 1.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

10,3 8,81 9,98 9,12 8,5 4,13 11,01 9,99 8,52 8,51 8,16Índice Ning/Sup

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Tasa de mortalidad por cáncer de mama ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

3,00 2,08 2,84 4,01 3,45 3,02 3,02 2,66 2,42 2,66 2,76Índice Ning/Sup

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Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

19,80 21,72 19,05 29,22 30,63 27,14 36,50 24,22 19,42 17,83 37,30Índice Ning/Sup

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Tasa de mortalidad por cáncer de vesícula ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

47,39 26,66 38,69 30,96 49,20 38,12 39,82 21,36 20,54 12,17 34,92Índice Ning/Sup

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Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer ajustada por edad según nivel educacional por 1.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

6,01 4,68 5,57 15,67 18,11 15,73 11,44 9,84 9,56 11,86 10,61Índice Ning/Sup

Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer

Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

60,46 58,76 62,95 57,02 55,86 56,37 48,75 46,41 46,50 43,90 43,99Índice Ning/Sup

Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer

Tasa de mortalidad por cáncer de próstata ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

5,18 5,31 3,41 21,75 26,30 32,93 24,45 22,61 22,17 29,75 18,65Índice Ning/Sup

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Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

6,12 5,20 6,73 9,01 7,95 4,78 5,32 3,95 2,77 6,66 6,54Índice Ning/Sup

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Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la mortalidad por cáncer por nivel socioeconómico

Mujeres 2000 - 2010

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Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la mortalidad por cáncer según nivel socioeconómico

Hombres 2000 - 2010

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Discusión

• Las mujeres y hombres del menor nivel socioeconómico tienen mayor mortalidad que las mujeres y hombres del mayor nivel socioeoconómico, al analizar según todos los tipos de cáncer en todo el período.

• Los tipos de cáncer que presentan mayor desigualdad entre los 3 tipos de cáncer que significan la mayor mortalidad para hombres y mujeres son: cáncer de vesícula en mujeres y cáncer de estómago en hombres.

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Discusión

• En el periodo 2000-2010 la tendencia de la desigualdad se ha reducido para:– Hombres y mujeres al considerar todos los

tipos de cáncer– Cáncer de mama en mujeres– Cáncer de pulmón y estómago en hombres

• El cáncer de mama en mujeres y de pulmón en hombres son un caso particular que requiere un análisis más detallado.

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Conclusión

• El cáncer afecta de manera desigual a la población chilena, particularmente, en cuanto al nivel educacional/socioeconómico.

• Tanto factores del sistema de salud (detección precoz y acceso a tratamiento), sociales (condiciones de la vida diaria) como hábitos de vida (tabaco, OH, alimentación, sedentarismo, etc.) deben ser abordados.

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¡Gracias!

“De todas las formas de desigualdad, la injusticia en Salud es la más estremecedora e inhumana”Dr. Martin Luther King Jr.

“La Salud no es una mercancía ni un privilegio, sino un derecho social”Dr. Julio Frenk