Download - Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer Tendencia de las desigualdades socioeconómicas en la mortalidad por cáncer en Chile 2000-2010.

Construyendo juntos una estrategia nacional para el cáncer

Tendencia de las desigualdades socioeconómicas en la mortalidad

por cáncer en Chile 2000-2010

Autores: Dr. Cristian Herrera, Economista Lucy Kuhn, Dr. Roberto Rosso, Dr. Jorge Jimenez

Foro Nacional de CáncerChile


Introducción

• El cáncer es la primera causa de muerte a nivel global con más de 11 millones de muertes estimadas para el 2030.

• Se espera que estas cifras continúen en ascenso debido al envejecimiento de la población y a la adopción de estilos de vida menos saludables.

• En Chile, el cáncer se sitúa como la segunda causa de muerte, levemente detrás de las enfermedades cardiovasculares.


Inequidad y Cáncer

• Las inequidades en salud ocurren cuando hay diferencias en el impacto de una enfermedad (número de enfermos, muertes, etc.) entre subgrupos específicos de una población (sistemáticas, identificables y evitables).

• La sobrevida del cáncer es “sistemáticamente” peor en poblaciones donde se combinan un diagnóstico tardío y limitaciones en el acceso a tratamiento.

• Variables socioeconómicas, educacionales, factores étnicos o raciales, el tipo de seguro médico o el estado de inmigración, han demostrado incidir en la sobrevida de pacientes con cáncer.


Objetivo general del estudio

Caracterizar la relación entre el nivel

educacional, usado como indicador de nivel socioeconómico, y las diferencias en mortalidad por cáncer en Chile.


Metodología• Fuente de datos:– Defunciones en Chile 2000-2010, DEIS Minsal.– CASEN 2000, 2003, 2006 y 2009

• Se utilizó el nivel educacional como indicador del nivel socioeconómico.

• Se calcularon tasas ajustadas por edad según nivel educacional: sin educación, básica, media y superior.

• Se construyeron índices de tasas entre los grupos sin educación y educación superior.


Metodología

• Modelo Poisson: el objetivo del análisis es estimar el Índice de Desigualdad Relativa entre el menor y el mayor nivel socioeconómico.

• Permitió controlar las tasas de mortalidad por edad y nivel educacional por niveles más específicos.


Resultados descriptivos (1)

Cáncer hombres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 119.586Sin educación 7,7%Básica 54,83%Media 31,46%Superior 6,47%

Cáncer mujeres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 112.955Sin educación 9,38%Básica 57,18%Media 29,29%Superior 4,4%


Resultados descriptivos (2)

Cáncer mujeres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 112.955

Mama 11,17%

Estómago 10,12%

Vesícula 9,85%

Cáncer hombres de 20 años y más. 2000-2010

Total de muertes 119.586Estómago 19,13%Próstata 14,18%Pulmón 13,44%


Resultados descriptivos (3)Población de mujeres expuesta de 20 años y más. 2000-2010

2000 2003 2006 2009

Total 4.980.096 5.323.040 5.648.925 6.080.073Sin educación 3,71% 3,44% 3,55% 3,93%Básica 32,30% 30,47% 30,99% 28,50%Media 45,09% 45,13% 44,45% 44,36%Superior 18,91% 20,97% 21,01% 23,21%

Población de hombres expuesta de 20 años y más. 2000-2010

2000 2003 2006 2009

Total 4.522.061 4.837.060 5.097.520 5.341.231Sin educación 3,00% 2,45% 2,83% 3,29%Básica 30,22% 29,14% 28,73% 26,47%Media 44,44% 44,58% 44,94% 45,13%Superior 22,35% 23,83% 23,50% 25,11%


Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer ajustada por edad según nivel educacional por 1.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

10,3 8,81 9,98 9,12 8,5 4,13 11,01 9,99 8,52 8,51 8,16Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer de mama ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

3,00 2,08 2,84 4,01 3,45 3,02 3,02 2,66 2,42 2,66 2,76Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

19,80 21,72 19,05 29,22 30,63 27,14 36,50 24,22 19,42 17,83 37,30Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer de vesícula ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Mujeres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

47,39 26,66 38,69 30,96 49,20 38,12 39,82 21,36 20,54 12,17 34,92Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por todos los tipos de cáncer ajustada por edad según nivel educacional por 1.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

6,01 4,68 5,57 15,67 18,11 15,73 11,44 9,84 9,56 11,86 10,61Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer gástrico ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

60,46 58,76 62,95 57,02 55,86 56,37 48,75 46,41 46,50 43,90 43,99Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer de próstata ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

5,18 5,31 3,41 21,75 26,30 32,93 24,45 22,61 22,17 29,75 18,65Índice Ning/Sup


Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón ajustada por edad según nivel educacional por 100.000 hab.

Hombres 2000-2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

6,12 5,20 6,73 9,01 7,95 4,78 5,32 3,95 2,77 6,66 6,54Índice Ning/Sup


Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la mortalidad por cáncer por nivel socioeconómico

Mujeres 2000 - 2010


Índice de Desigualdad Relativa (IDR) de la mortalidad por cáncer según nivel socioeconómico

Hombres 2000 - 2010


Discusión

• Las mujeres y hombres del menor nivel socioeconómico tienen mayor mortalidad que las mujeres y hombres del mayor nivel socioeoconómico, al analizar según todos los tipos de cáncer en todo el período.

• Los tipos de cáncer que presentan mayor desigualdad entre los 3 tipos de cáncer que significan la mayor mortalidad para hombres y mujeres son: cáncer de vesícula en mujeres y cáncer de estómago en hombres.


Discusión

• En el periodo 2000-2010 la tendencia de la desigualdad se ha reducido para:– Hombres y mujeres al considerar todos los

tipos de cáncer– Cáncer de mama en mujeres– Cáncer de pulmón y estómago en hombres

• El cáncer de mama en mujeres y de pulmón en hombres son un caso particular que requiere un análisis más detallado.


Conclusión

• El cáncer afecta de manera desigual a la población chilena, particularmente, en cuanto al nivel educacional/socioeconómico.

• Tanto factores del sistema de salud (detección precoz y acceso a tratamiento), sociales (condiciones de la vida diaria) como hábitos de vida (tabaco, OH, alimentación, sedentarismo, etc.) deben ser abordados.


¡Gracias!

“De todas las formas de desigualdad, la injusticia en Salud es la más estremecedora e inhumana”Dr. Martin Luther King Jr.

“La Salud no es una mercancía ni un privilegio, sino un derecho social”Dr. Julio Frenk