Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2008
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales SESCAM Sostenibilidad del sistema sanitario público Plan...
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
SESCAM
Sostenibilidad del sistema sanitario público
Plan de Garantía de los Servicios Sociales Básicos
1
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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• El gasto sanitario creció desproporcionadamente en el periodo 2000-2005
• Se alejó la toma de decisiones de las prioridades sanitarias y de la prudencia económica
• El escenario cambió a partir de 2007
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Indicadores económicos 2011. http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/indeco.html
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Deuda pública según el Protocolo de Déficit Excesivo (PDE), 2011. http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/htmls/cdp.html
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Un callejón sin salida
España no tiene margen para incrementar su endeudamientoCastilla la Mancha no puede aumentar su endeudamiento
El déficit y el consiguiente endeudamiento del SESCAM lo han colocado al borde del colapsoNo pagar supone cerrar cientos de empresas con la consiguiente merma de empleo
Necesitamos adecuar el gasto del SESCAM a las posibilidades actuales
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Existe actualmente un riesgo real de colapso financiero del sistema sanitario público
Si alguien quiere destruir nuestra sanidad pública, solo tiene que dejar las cosas como están unos meses más
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Un gran problema de flexibilidad y de transferencia de riesgos. El sector público tiene grandes dificultades para adaptar su oferta a grandes cambios en su capacidad de financiación
Necesidad de acometer cambios profundos que mejoren la eficiencia del sistema sanitario público. No podemos consentir la quiebra del sistema sin haber acabado antes con todas sus ineficiencias
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Recuperar productividad: • jornada, • IT, • modulos 55, • actividad en puentes y fiestas
• Romper malas decisiones pasadas:
• Peonadas• Dimensionamientos inadecuados• Guardias• Eventuales consolidados
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Eficiencia en procesos: Atención crónicos y pluripatológicos
• Mejoras en prescripción farmacéutica
• Central de compras
• Revisión de inversiones en marcha
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
•Cambios en profundidad• Laboratorios• Transporte
• Transferir riesgos a los proveedores
• Revisión de contratos• Hospitales en PPP• Proyectos en PFI
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
R1: Congelar Carrera Profesional
13.142
R2: Aumento de jornada 2,5 horas
29.568
R7: Complemento IT
29.568
R12: Accion Social
R13: Reducción de absentismo 29.568
R11: Liberados sindicales
120
R9: Reducción mandos intermedios
477
R8: Reordenar OPPs 200
R4: Reducción de directivos
60
R6: Reducción estr SESCAM
100
R5: Jubilaciones a los 65 años
199
R10: Cambios exención de guardias 55
506
R3: Libranza sábados prefest
6.329
21
R14: Nueva productividad variable
0 29.568
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
A1: Reordenar procesos
10.950
A2a: At Continuada dism. precio guardia
11.071
A2b: 5ª guardia
11.071
A2c: Reorganización guardias
11.071
A3: No actividad programada en puentes
29.568
A4: Reducción de eventuales y sustit
920
A6: Cambios en autoconciertos 11.900.000
2.100
A5a: Adecuar PAC y PEAC 4.341
A5b: Revisar dispersión geográfica 4.341
A5c: Adecuar cargas de trabajo
4.341
A9: Transporte sanitario
1.917
A7: Laboratorios
603
A8: Conciertos
2.800
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
A3: No actividad programada en puentes
29.568
A2: At Continuada dism. precio guardia
11.071
A2: 5ª guardia 11.071
A2: Reorganización guardias 11.071
A4: Reducción de eventuales y sustit
920
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
CL1: Centralización de compras
15.275
CL2: Redimensionar contratos
3.214
CL3: Logística
200
CL4: Eficiencia energética
-
F1: Prescr principio act
6.329
F3: Prescripcion adecuada
2.088
F2: Limitacion de la demanda
4.175
F4: Medicamentos alto coste
2.088
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
I1: Hospital de Cuenca12.292.926 I2: Hospital de Guadalajara
18.413.708
I3: Hospital de Albacete10.242.278
I4: Centros de salud y otros36.610.614
FR1: Facturación a terceros
I5: Hospital de Toledo 31.920.000
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Servicio de Salud
Empresa adjudicatariaEquipamiento
Edificio
Gestión de servicios generales
Financiación
Subcontratistas
Riesgo de construcción
Riesgo de disponibilidad
Riesgo de demanda
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Consejería de Sanidad y Asuntos SocialesAlcázar de San Juan
Alcázar de San Juan
Manzanares
Villarrobledo
Tomelloso
Albacete
ValdepeñasCiudad
Real
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Servicio de Salud
Concesionaria
UTE
constru
ctor
a
Gestión del Área Integrada de Salud
Financia
icón
Subcontratistas
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Comunicación interna• Participación de profesionales• Banco de medidas: proyecto ORQUIDEA
• La calidad, un valor a potenciar
• Comunicación externa
• Monitorización de satisfacción
• Comunicación interna y externa
• Dialogo sindical
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Ventajas para los pacientes
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Ventajas para los profesionales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Ventajas para la administración
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
• Gestión clínica• Incentivos por resultadosImplicar a los
profesionales
• Areasde Gestión Integrada• Integración con dispositivos socialesIntegrar niveles
asistenciales
• Cartera de serviciosSistema sanitario en red. Eliminar duplicidades
• Paciente pluripatológico• Pruebas diagnósticas• Circuitos asistenciales
Rediseñar procesos
•15,2 % reducción respecto a gasto 2,011•Medidas factibles•No afectan a la calidad de la atención
Reducción de gasto466.009.871
•Medidas que evitan incremento de gasto
Medidas de contención18.500.000
•Medidas que reducen endeudamiento de la Comunidad
Financiación inversiones834.309.001
•Inversión ya realizada en proyectos PPP
Recuperación de inversiones169.943.774 41
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