08  Fall  

NUÑEZ  ORTIZ,  CARLOS                                                                                                            FEB/2013  

Programa Modular en Gestión de Servicios de Enfermería. Master Universitario 2013        

Conferencia  1  

Investigación y Gestión por Carmen Ferrer  Arnedo  

 

 Máster  Universitario  en  Gestión  de  Servicios  de  Enfermería  

Conferencia  1:  Investigación  y  Gestión  por  Carmen  Ferrer  Arnedo  Carlos  Núñez  Ortiz  

 

1  INVESTIGACIÓN  Y  GESTIÓN  POR  CARMEN  FERRER  ARNEDO  

Resumen comentado Para comenzar a comentar esta conferencia en primer lugar habría que

contextualizarla presentando a la persona que nos la ofrece, Dña. Carmen

Ferrer Arnedo, Directora Gerente del Hospital de Guadarrama, primera

gerente enfermera de un hospital público en España, actualmente una de las

enfermeras más influyentes en el panorama de la Gestión Enfermera

nacional, y brillante tanto en su exposición de argumentos para defender el

protagonismo enfermero en los sistemas sanitarios, como para reclamar una

mayor ocupación de puestos de responsabilidad y de gestión por

profesionales de la enfermería que aporten sus inquietudes y perspectivas y

den una visión más completa a los órganos de decisión sanitarios1-2.

Durante la exposición, Carmen, cuestiona la importancia que se le da desde

los gestores a la investigación en la actividad asistencial, y sobretodo la

minúscula consideración a la

investigación enfermera,

considerándola algo superfluo

que no aporta valor alguno,

teniendo una imagen de la

investigación fuera de la

actividad asistencial.

Desde el inicio critica las

actuales organizaciones como

cortoplacistas y desinteresadas,

alejadas de la visión de la

investigación en general y de la

enfermería en particular, como

 

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2  una inversión de futuro, ante la que habría que mantener una actitud

facilitadora, aunando esfuerzos y buscando sinergias entre los diferentes

protagonistas para que esta se lleve a cabo.

Hace un alegato a la importancia dentro de las organizaciones sanitarias de

que sus profesionales, además de que tengan su función asistencial,

“piensen” si hacen lo más adecuado, mantengan una actitud crítica y

autocrítica en pos de una mejora de los cuidados que prestan, haciendo

análisis y reflexión de su actividad diaria.

Ferrer, mantiene que los mejores profesionales son aquellos que se hacen

preguntas y buscan respuestas, y no sólo hacia su actividad asistencial

directa, sino aquellos que se cuestionan mejoras de procesos, fomento de

autocuidados, prevención, continuidad asistencial, etc.

Con esta premisa afirma que sólo las organizaciones que tengan y

promocionen el pensamiento y que sus profesionales se hagan preguntas y

busquen respuestas tendrán opciones de futuro, ya que sabrán adaptarse a

las nuevas realidades que vayan surgiendo.

Como pilar indispensable para conseguir llevar a cabo este proceso de

fomento del pensamiento crítico e investigación en las organizaciones

sanitarias, estas deben apoyarse en tres elementos clave que son:

Los profesionales con una buena base formativa, puestos al día de las

últimas novedades en su campo de actividad, para ello es necesario que las

organizaciones hagan un esfuerzo para mantener la formación continuada de

sus profesionales y la motivación para que estos mejoren sus conocimientos.

Además se requiere una correcta explotación de los sistemas de información, dándole la importancia (indispensable) a los registros

enfermeros, intentando romper con el eterno conflicto entre el cuidado y el

registro, explicando que para mejorar en los cuidados es imprescindible que

los profesionales registren lo que hacen3, porque así dejan su impronta en

unos cuidados que a veces por cercanos al paciente quedan intangibles. Los

 

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3  registros suponen la certificación del trabajo realizado y se convierten en

repositorio de datos para desarrollar investigación.

Es importante evitar una sectorización profesional de la historia del paciente,

ésta tiene que aunar los procesos en una única historia digital4, que sea

revisable, y que además de la

explotación y análisis de los

datos, permita el feed-back

necesario para que los

profesionales puedan

reflexionar sobre sus propias

actuaciones. Esto último

permitirá a los enfermeros

analizar sus actuaciones y

plantearse líneas de

investigación que avancen

hacia la excelencia de las

mismas.

Posteriormente hace alusión a que los profesionales que tienen que explotar

y revisar los registros enfermeros, o sea los profesionales que tienen que

llevar a cabo la investigación deben ser los profesionales clínicos y no

aquellos que se encuentran en la unidades de investigación, que deben servir

de apoyo y asesoramiento metodológico para los clínicos, además de que las

organizaciones deben facilitar una comunicación grupal, un trabajo

multidisciplinar que aúne esfuerzos y permita completar el prisma de los

cuidados con diferentes categorías profesionales.

Esta investigación puede llevarse a cabo en multitud de campos, dentro de la

enfermería existen numerosas líneas de investigación, y es responsabilidad

de las organizaciones que pongan los medios y permitan profundizar en los

conocimientos para que se produzcan avances en estas materias.

 

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4  Es por tanto un importante esfuerzo el que tienen que realizar las

organizaciones para que permitan la búsqueda y la incorporación de la mejor

evidencia a la práctica clínica.

Esta incorporación de la evidencia se debe hacer desde la firme convicción

de que la investigación no es un “artefacto”, que los investigadores son

aquellos que se “realizan preguntas”, o sea los clínicos inquietos y curiosos

(no incómodos) que reflexionan en su práctica diaria, y no los “metodólogos”

que deben ser asesores de los clínicos.

O sea tan sólo si se unen los esfuerzos de los gestores que apuesten por la investigación y la formación de los profesionales, unos clínicos inquietos

que se cuestionen la mejora contínua de su práctica diaria y que cuenten con

el apoyo metodológico de las unidades de investigación, se darán las

condiciones para avanzar en aras de una mejora en la calidad de los

cuidados basados en la evidencia científica.

Para terminar comenta que las organizaciones deben normalizar la

investigación en la práctica diaria de sus profesionales, fomentando y

asesorando a los profesionales inquietos, formados y curiosos, que quieren

avanzar en la generación del conocimiento.

Es decir hay que permitir a los profesionales PENSAR5, facilitándole los

medios y el asesoramiento necesario.

Conclusiones Llegados a este punto, somos conscientes que actualmente lo expuesto en

la conferencia no deja de ser una utopía, completamente alejada de la

realidad asistencial que vivimos los profesionales clínicos de “a pie” a día de

hoy.

 

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5  Aunque es importante saber que ya hay gestores que se plantean este

cambio radical, aún no deja de ser un discurso más político que real, sin

embargo me parece ilusionante que esta enfermera sepa trasmitir los

argumentos y dé las pistas que permitan sembrar una semilla y comience al

menos a dilucidarse el camino por el que debe llevarse a cabo la

investigación enfermera en las organizaciones sanitarias.

Sobretodo me llama la atención como identifica a los investigadores, como a

aquellos profesionales clínicos inquietos y curiosos que ponen en tela de

juicio las actividades diarias, lejos de aquella idea de las organizaciones

donde los profesionales que “piensan” y dudan, son profesionales

perturbadores e incómodos que artefactan la actividad asistencial y siempre

son negativos.

El escenario que describe Carmen Ferrer se parece en muchos aspectos a

los que recoge el concepto de Hospital Magnético6-7, es el centro donde a

través de la satisfacción profesional y el buen clima laboral se consiguen

altos niveles de eficiencia8-9. Los argumentos que se expresan en la

conferencia coinciden en gran medida con lo descrito en el artículo “The Four

Habits of High-Value Health Care Organizations”, que permiten ser a las

organizaciones excelentes diferentes del resto, sirviendo de pista a las demás

organizaciones para iniciar ese camino hacia la excelencia10-11.

 

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6  Bibliografía

1. Artículo de Periódico. Diario de Aviles. Disponible en <http://www.lne.es/aviles/2012/05/12/carmen-ferrer-personal-enfermeria-debe-ocupar-puestos-responsabilidad/1240705.html>. Consultado el 28 de febrero de 2013.

2. Ferrer Arnedo, Carmen. Las enfermeras en el nivel estratégico: un valor para las Organizaciones que quieren tener futuro. Tesela [Rev Tesela] 2011; 9. Disponible en <http://www.index-f.com/tesela/ts9/ts0906.php> Consultado el 28 de Febrero de 2013

3. Ferrer Arnedo, Carmen. La Responsabilidad de los Cuidados. Tesela [Rev Tesela] 2008; 4. Disponible en <http://www.index-f.com/tesela/ts4/ts0348.php> Consultado el 26 de febrero de 2013.

4. García Rojo, Marial; Martín Sánchez, Fernando. El impacto de la historia clínica electrónica en la investigación y la docencia. De la historia clínica a la historia de salud electrónica. Informe V. Capítulo 11. Sociedad Española de Informatica y Salud. Disponible en < http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/CAPITULO11.pdf>. Consultado el 22 de febrero de 2013.

5. Pascual, Jose Luis. Yo no te pago para que pienses [Post]. Entre nichos y bichos – El blog de José Luis Pascual [Blog]. Disponible en <   http://nichosybichos.com/2013/02/25/yo-no-te-pago-para-que-pienses/> Consultado el 26 de febrero de 2013.

6. Manyez, Miguel Angel. Cómo un Imán: Hospitales Magnéticos [Post]. Salud con Cosas [Blog]. Disponible en <http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/11/como-un-iman-hospitales-magneticos.html> Consultado el 25 de febrero de 2013.

7. Buchan J. Still attractive after all these years? Magnet hospitals in a changing health care environment. Journal of Advanced Nursing. 1999 Jul 1;30(1):100–8. Disponible en < http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2648.1999.01054.x/full>

8. Lake ET SD. Association between hospital recognition for nursing excellence and outcomes of very low-birth-weight infants. JAMA. 2012 Apr 25;307(16):1709–16. Disponible en < http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1148194>. Consultado el 27 de febrero de 2013.

9. Buchan J. Still attractive after all these years? Magnet hospitals in a changing health care environment. Journal of Advanced Nursing. 1999 Jul 1;30(1):100–8

10. Manyez, Miguel Angel. Covey y los hábitos de las organizaciones sanitarias [Post]. Salud con Cosas [Blog]. Disponible en http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/07/covey-y-los-habitos-de-las.html. Consultado el 25 de febrero de 2013.

11. Bohmer RMJ. The Four Habits of High-Value Health Care Organizations. New England Journal of Medicine. 2011;365(22):2045–7. Disponible en < http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1111087>. Consultado el 27 de febrero de 2013.