Cone Hospitalario Modulo i Octubre 14

8/18/2019 Cone Hospitalario Modulo i Octubre 14

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la capacitación en Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales e



T E G U C I G A L P A M D C J U L I O 2 0 1 4

Tabla de

contenidos

I. Introdcci!n"""""""""""""""""""".."""""""..1

II. Ob#eti$os delManal"""""""""""""""""".."""".. 2

III. Dis%osiciones Generales del%roceso &etodol!'ico

de ca%acitaci!n a tili(ar en loscentros CO)E"""""."."...".*

I+. Te&as, Contenidos delPro'ra&a""""""""".."..""""""-

+. Pro'ra&a deca%acitaci!n"""""""""""""""""..""".1

+I. Desarrollo de los te&as/

Te&a 1 itaci!n de &ortalidad&aterno neonatal""""".....21

Manual para la capacitación enCuidados Obstétricos y

Neonatales Esenciales enServicios de atención con

internamiento.

MODULO IENE!"LID"DES

!esponsables de la Edición#

De%arta&ento ald Inte'ral a la a&iliaPro'ra&a Atenci!n Inte'ral a la M#erPro'ra&a de Atenci!n Inte'ral a la )ie(



Te&a 2/ 3AM)I Estrate'iaCO)E"""""""""""""""".*5

Te&a */ Tecnolo'6as Perinatales eInstr&entos %ara laatenci!n del %arto del 3eci7n

)acido""""""""""""".4*

I. I.Introdcci!n

La ecretar6a de ald dandocontinidad a la i&%le&entaci!n dela 8Estrate'ia )acional de CidadosObst7tricos )eonatales Esenciales9:CONE;< en el &arco de la %ol6tica%ara redcir la &ortalidad &aterna ein=antil< se %ro%so &e#orar la calidaden la atenci!n &aterna neonatal&ediante la ca%acitaci!n de losrecrsos >&anos ?e inter$ienen en

la %restaci!n de atenci!n a las&#eres e&bara(adas< %7r%eras ss reci7n nacidos en los ser$icioscon interna&iento %ara &e#orar ssco&%etencias a @n de ?e %edanres%onder al &ane#o adecado correcto se'n las nor&as nacionalesde atenci!n &aterna neonatal.



En 2012 201* se reali(! else'i&iento a los centros deca%acitaci!n donde se lo'r!identi@car debilidades en el %rocesode ca%acitaci!n desarrollado a %artirde la nor&a actali(ada en el ao2010 en consecencia %roble&asen la a%licaci!n de las nor&as< en

base a estos resltados se >aada%tado el %roceso de ca%acitaci!n<incor%orando &e#oras en las&etodolo'6as >erra&ientas detrans=erencia de conoci&ientos< las?e se inclen en el %resente&anal< el ?e describe el %roceso&etodol!'ico o%erati$o ?e se

i&%le&entarB en los 8Centros deCa%acitaci!n en CO)E9

II. Ob#eti$os delManal

ENE!"L

Pro%orcionar las &etodolo'6as >erra&ientas %ara ?e los=acilitadores< &7dicos en=er&erasde los centros de ca%acitaci!n enCO)E< ca%aciten al %ersonal de>os%itales Cl6nicas Materno In=antil%ara ?e brinden atenci!n en

cidados obst7tricos neonatalesesenciales de calidad basados en lasnor&as $i'entes.

ES$ECI%ICOS

i. Me#orar el %roceso &etodol!'ico dela ca%acitaci!n en CO)E.

ii. Me#orar los conoci&ientos<>abilidades destre(as del %ersonal?e brinda cidados obst7tricos neonatales esenciales &ediante elso de las di=erentes &etodolo'6as tecnolo'6as dis%onibles %ara eldesarrollo de talleres deca%acitaci!n.



iii. Pro&o$er la actitd de ca&bio &odi@caci!n de condctas %rBcticas en el %ersonal ?e brindaatenci!n &aterno neonatal.

III. Dis%osicionesGenerales del %roceso

&etodol!'ico deca%acitaci!n a tili(aren los centros CO)E

La ca%acitaci!n debe estar diri'ida alo'rar ?e el %ersonal ?e atiende%artos reci7n nacidos en los>os%itales en las Cl6nicas Materno

In=antil de cada re'i!n de%arta&entalde sald< inde%endiente&ente del&odelo de 'esti!n< a%li?encorrecta&ente las nor&as deatenci!n &aternoneonatal.

!esultados esperados al &nal decada taller de capacitación#

1. acilitadores nacionales de

>os%itales =or&ados en laEstrate'ia CO)E< ?e centancon n %lan de ca%acitaci!n adesarrollar en cada centroCO)E.

2. Personal o%erati$o ca%acitado%ara ?e/

o A%li?e los contenidos de las)or&as )acionales deAtenci!n Materno )eonatal$i'entes.

o Dis%on'a de losconoci&ientos >erra&ientas ?e les%er&itan brindar atenci!nobst7trica neonatalesencial< de calidad<a%licando las >abilidades co&%etencias cl6nicas ?e>an ad?irido en este%roceso de ca%acitaci!n.

Condiciones' !e(uisitos b)sicospara iniciar cada taller

Disponer de %acilitadore*a+scapacitadosLos res%onsables de =acilitar este%roceso de ca%acitaci!n serBn losM7dicos Es%ecialistas :Obstetricia Pediatr6a; En=er&eras Pro=esionalesseleccionado:a;s %or la direcci!n decada >os%ital ?e >an sidoca%acitados %or el e?i%o =acilitador

nacional %ara desarrollar dic>asacti$idades.

La direcci!n del >os%ital debease'rar ?e los =acilitadoresdis%on'an de tie&%o %ara i&%artir lostalleres %or lo tanto deberBn reali(ar



las adecaciones necesarias %ara nodesatender la %restaci!n de ser$icios.

$er&l para %acilitadores delCentro de capacitación en CONE#

• M7dico Es%ecialista en

Obstetricia o Pediatr6a• Pro=esional de en=er&er6a

$inclada a la atenci!n &aternoin=antil

• abilidades %ara laca%acitaci!n de %ersonal

• Actitd %ositi$a >acia el %rocesode ca%acitaci!n

• Estar co&%ro&etido con laatenci!n &aterno in=antil de

calidad a tra$7s de la a%licaci!nde las nor&as• er e&%leado %er&anente

:inde%endiente&ente de lanidad de 'esti!n;

• A%robar el %re test concali@caci!n de 0F o &Bs< elcal serB elaborado en base alos contenidos de la nor&a. Unt7cnico del ni$el central sedes%la(arB %ara reali(ar el

&is&o a los candidatos :as;%ro%estos %ara ser =acilitadorde CO)E. Los resltados deeste test serBn entre'ados a ladirecci!n del >os%ital en el&is&o &o&ento en ?e sea@nali(ada la acti$idad.

El >os%ital >ace na %ro%esta del%ersonal seleccionado %ara =or&ar%arte del e?i%o =acilitador a ?ienes

se les %ro%orciona el &aterial %ara eltaller de &anera electr!nica/ )or&a test de e$alaci!n.

e reali(arB la acreditaci!n de=acilitadores del centro deca%acitaci!n en CO)E os%italariocon la a%robaci!n del taller concali@caci!n de 0F o &Bs.

,.- De los participantes#En cada taller el n&ero de%artici%antes debe oscilar entre 10 1 al&nos co&o &BHi&o. e debe'aranti(ar ?e los asistentes sean los

recrsos directa&ente relacionadoscon la =nci!n ?e reali(an. E#e&%lo/Personal de las CMI debe recibirca%acitaci!n en los te&as obst7tricos neonatales. Personal del >os%italdebe ca%acitarse en los te&asde%endiendo del Brea donde reali(ans atenci!n< neonatolo'6a %ediatr6a obstetricia.

La ca%acitaci!n se desarrollara atra$7s de talleres de concentraci!ncon n n&ero no &aor de 1%artici%antes< ?ienes deberBn tenerla &is&a =or&aci!n acad7&ica< %aralo cal se >arB na se%araci!n derecrsos %ara los talleres diri'idos aM7dicos En=er&eras :Lic. aHiliares de en=er&er6a;.

El %er@l de los %artici%antes en lostalleres serBn &7dicos 'enerales<&7dicos es%ecialistas en%ediatr6a,obstetricia< En=er&eras%ro=esionales AHiliares deen=er&er6a. El >os%ital debeidenti@car estrate'ias ?e %er&itan?e los &7dicos es%ecialistas est7n

actali(ados en los ne$oscontenidos de la )or&a Materna)eonatal %ara ase'rar sc&%li&iento< %or e#e&%lo #ornadascient6@cas con sociedades &7dicas< atra$7s de con=erencias %atrocinadas.

,. Duración de cada taller



Con @nes de 'aranti(ar el desarrollode todos los contenidos se >aestablecido tie&%o de draci!n %aracada taller< el cal debe serseleccionado de acerdo a las%articlaridades de cada >os%ital.

/aller de - semana

El taller se desarrollara en n>orario de - >oras diarias :0-/00 a1/00 >rs; %or d6as.

e debe a#star la draci!n de lostalleres %ara los &7dicosidenti@cando alternati$as %ara las

di=erentes sitaciones/ i se tiene recrsos %ara la

contrataci!n de &7dicossstittos/ Taller de d6asco&%letos< - >oras diarias.

i no se tiene recrsos %ara lacontrataci!n de &7dicossstittos/

Talleres de 5 d6as dedraci!n con #ornadasdiarias de >oras : 5a& a 1%&;

Discsi!n de todos los te&ascontenidos en el taller< 2>oras diarias %or 4 se&anas:'aranti(ando ?e sedesarrollen te&as co&%letos

en cada #ornada;. Draci!n de los talleres %ara

%ersonal de en=er&er6a d6asco&%letos< #ornadas de - >orasdiarias.

,., Or0ani1ación de los talleres

La res%onsabilidad %ara la e#ecci!ndel taller es de la direcci!n del>os%ital< el cal 'aranti(a sor'ani(aci!n desarrollo. Debease'rarse la lo'6stica necesaria

:'astos de $ia#e si =ere necesario<re=ri'erios< &ateriales e?i%os; %arael desarrollo eHitoso del &is&oincle los &ecanis&os ?e'aranticen la dis%onibilidad deltie&%o re?erido %or =acilitadores %artici%antes.

Es i&%ortante ase'rar el

co&%ro&iso de los =acilitadores %es%ara el desarrollo del taller re?iere%re%araci!n< co&%ro&iso lidera('oen las =ases %re$ia< drante des%7s del taller.

La %re%araci!n de cada taller inclela coordinaci!n necesaria con el Je=ere'ional %ara ase'rar la%artici%aci!n del %ersonal de las CMI.

Cada os%ital debe reali(ar n tallerde indcci!n %ara todo el %ersonal dene$o in'reso o de er$icio &7dicosocial Licenciadas :os; o aHiliaresde en=er&er6a. Para cada taller< el Je=e de la re'i!n el Director del >os%ital en

coordinaci!n con los =acilitadoresdeben 'aranti(ar ?e los%artici%antes dis%on'an de los&ateriales necesarios %ara el taller.

,.,.-. Insumos para lacapacitación



Para iniciar los talleres deca%acitaci!n en atenci!n obst7trica<neonatal &ane#o de lasco&%licaciones obst7tricas neonatales se debe contar ade&Bs delo descrito en el ca%6tlocorres%ondiente de la Estrate'iaCO)E9< con los si'ientes/

1. Manal del =acilitador en CO)E2. Un CD %ara cada =acilitador

conteniendo las eH%osicionessobre cada te&a a desarrollar.

*. Casos cl6nicos 'iones de&etodolo'6as %artici%ati$asi&%resos de cada te&a a

desarrollar en cantidad s@ciente%ara %ro%orcionar a cada no delos %artici%antes.

4. Pre test %ost test en cantidadess@cientes %ara cada taller.

. )or&a de Atenci!n Materna)eonatal $i'ente< :cada centrodebe dis%oner de n stoc de&anales ?e sea s@ciente %ara8%restar9 no a cada %artici%antedrante el desarrollo de lostalleres;

. Mani?6s %ediBtricos obst7tricos

5. E?i%o e ins&os

,.2 $ro0rama de Capacitación autili1ar en los centros CONE#

e >a diseado n %ro'ra&a deca%acitaci!n %ara ?e sea tili(adoen los talleres de ca%acitaci!n a%ro$eedores de ser$icios de los>os%itales Cl6nicas Materno In=antila ni$el nacional.

Estos contenidos >an sidoreorientados en base a los >alla('osencontrados en la e$alaci!n a loscentros de ca%acitaci!n a losresltados de los estdios recientessobre &ortalidad &aterna e in=antil.

I+. TEMA,CO)TE)IDO DELP3OG3AMA.

1. eneralidades :

• itaci!n de la Mortalidad

&aterna neonatal• 3AM)I Estrate'ia CO)E

Presentaci!n de instr&entos%ara la atenci!n de la &#er del neonato

II. Componente materno

neonatal

1. Atenci!n del traba#o de %arto• Uso adecado delParto'ra&a/ instrccionesde llenado %rBctica en 4'r%os con n caso cl6nicocada 'r%o< @nali(andocon na discsi!n%lenaria.

• Dia'n!stico te&%rano dela i%oHia =etal

intraterina/ Presentaci!n&oti$adora ?e inclalos as%ectos de C<Meconio Motilidad =etal<PrBctica en sala de labor/n=asis en la ascltaci!nde la =recencia cardiaca=etal asociada a



contracciones terinas<Monitoreo de traba#o de%arto :Tactos< dinB&ica;.Discsi!n en %lenaria.

. "tención del $arto

• Proecci!n de $ideo de atenci!nde %arto<

• Presentaci!n de PoKer %oint?e incla/ Posici!n<&o$i&ientos cardinales del%arto< %rotecci!n de %erin7<e%isioto&6a restricti$a<%in(a&iento tard6o del cord!n<a%e'o %reco(< &ane#o acti$odel tercer %eriodo del %arto<esti&aci!n de %erdidassan'6neas

• De$olci!n de la teor6a con%rBctica en &ani?6 a%licaci!nde lista de c>e?eo de atenci!ndel %arto< al &enos en naocasi!n.

,. "tención del puerperio inmediato• Presentaci!n %oKer %oint ?e

incla los as%ectosrelacionados a la $i'ilancia delas dos %ri&eras >oras del%er%erio.

2. "tención del puerperio• Presentaci!n en %oKer %oint con

7n=asis en la in$olci!n terina<as%ectos de los lo?ios< %resenciade @ebre< %resi!n arterial

• AnBlisis discsi!n de casoscl6nicos

3. "tención inmediata al recién

nacido• Presentaci!n %oKer %oint ?e

incla los as%ectos relacionadosa e$itar i%oter&ia< identi@caci!nde la condici!n del 3eci7n nacido/

+i'oroso o no $i'oroso< contacto%iel con %iel< %in(a&iento o%ortnodel cord!n &bilical< eHa&en =6sicodiri'ido< alo#a&iento con#nto<ase'rar ?e %re$io al traslado delreci7n nacido con la &adre seencentre con =recencia cardiacanor&al< con %atr!n res%iratoriore'lar< color te&%eratranor&al.

• De$olci!n de la teor6a con%rBctica en &ani?6 a%licaci!nde lista de c>e?eo de atenci!n alreci7n nacido< al &enos en naocasi!n.

4. !eanimación Neonatal• Presentaci!n en %oKer %oint• De&ostraci!n de la t7cnica de

3eani&aci!n neonatal ACD• De$olci!n de la %ractica en 4

'r%os con n caso cl6nico cadano :As@Hia< no $i'oroso con%resencia de &econio< erniadia=ra'&Btica; @nali(ando con nadiscsi!n %lenaria.

5. Inducción y conducción del

traba6o de parto• Presentaci!n en %oKer %oint ?e

incla los te&as relacionados also de la OHitocina Miso%rostol /

Indicaciones< Contraindicaciones<Dosi@caci!n

• Discsi!n anBlisis de casoscl6nicos

III. Complicaciones Obstétricas7. 8emorra0ia en la primera mitad

del embara1o



• Presentaci!n de %oKer %oint ?eincla el aborda#e a la >e&orra'ia%or Aborto< %rocedi&ientos %ara laatenci!n.

• Discsi!n de caso cl6nico.

9. 8emorra0ia en la se0unda mitad

del embara1o• Presentaci!n de %oKer %oint con

7n=asis en el dia'n!stico &ane#o

• Discsi!n de caso cl6nico.

-:. 8emorra0ia post parto• Presentaci!n de %oKer %oint

resaltando/ =actores de ries'o casales de >e&orra'ia %ost%arto/ TTTT :Tra&a< tono<

tro&bina< te#ido;< Atencion en basea la ora Dorada

• De&ostraci!n %ractica %ara laelaboraci!n de balones>idrostBticos

• De&ostraci!n de strasco&%resi$as en &odelos.

• Mane#o ?irr'icoPrBctica con casos cl6nicos de&ostraci!n de t7cnica

--. Mane6o de trastornos;ipertensivos 0raves en el

Embara1o• Clasi@caci!n/ Pre ecla&%sia<

Ecla&%sia< t6%ica at6%ica<ELLP

• Mane#o/ Dosi@caci!n dell=ato de Ma'nesio co&%licaciones de so

Presentaci!n< casos cl6nicos

-. Otras complicaciones

Obstétricas (ue causan muertes

maternas• Tro&bo e&bolis&o• Inen(a

Presentaci!n casos cl6nicos

-,. Sepsis puerperal• Dia'n!stico• Mane#o

-2. S;oc<• i%o$ol7&ico < s7%tico &iHto• Dia'n!stico• Mane#o.• Presentaciones< Casos cl6nicos

IV. Complicaciones Neonatales-3. "s&=ia Neonatal

• Clasi@caci!n de As@Hia• Estadios de arnat en relaci!n al

%ron!stico• Mane#o intra>os%italario•

Discsi!n anBlisis de casoscl6nicos

-4. "spiración de Meconio• Presentaci!n en %oKer %oint con

7n=asis en el dia'n!stico &ane#ointe'ral

Discsi!n de casos cl6nicos

-5. !ecién nacido $rematuro• Presentaci!n en %oKer %oint ?e

incla/ clasi@caci!n<co&%licaciones =recentes <&ane#o de co&%licaciones

Discsi!n de casos cl6nicos

-7. Sepsis Neonatal• Presentaci!n en %oKer %oint/

Clasi@caci!n< &ane#o de e%sis del >oc

Discsi!n anBlisis de casos cl6nicos

-9. Mal>ormaciones Con0énitas• Presentaci!n en %oKer %oint con

7n=asis en la detecci!n de&al=or&aciones con'7nitas <aborda#e del %aciente con



&al=or&aciones con'7nitas ?e%onen en %eli'ro la $ida del 3)

Discsi!n anBlisis de casos cl6nicos

,.3 Metodolo0?a del /aller

Para el desarrollo del taller los=acilitadores a%licaran t7cnicas%artici%ati$as de&ostrati$as %araadltos< ?e 'aranticen laco&%rensi!n e&%odera&iento delos %artici%antes %ara desarrollar lasco&%etencias,>abilidades necesarias%ara brindar los cidados obst7tricos neonatales con calidad. El taller

incle la reali(aci!n de %rBcticas con&ani?6s en los te&as ?e loa&eritan la de$olci!n de la &is&a%or %arte de los %artici%antes.

,.3.- "ctividades principales adesarrollar en la capacitación#

a; $resentaciones >acilitadoras

o inductoras sobre los

di=erentes te&as.b; Demostraciones %or %arte de

los =acilitadores de las %rBcticascl6nicas

c; $r)ctica cl?nica de los

participantes. :inicial&enteen &ani?6s %osterior&enteen %acientes.;

d; Discusión y resolución de

casos cl?nicos relacionados alos te&as de atenci!n deco&%licaciones obst7tricas )eonatales.

e+ Evaluación.

$resentaciones >acilitadoras oinductoras

Para los te&as conte&%lados en laa'enda se >an %re%arado%resentaciones =acilitadoras ?eintrodcen en los contenidos de lanor&a a desarrollar.

Demostraciones %or %arte de los=acilitadores de las %rBcticascl6nicas

e reali(aran de&ostraciones %ara loste&as ?e a&eritan desarrollar%rBcticas cl6nicas. Cada centro CO)Edis%ondrB de los &ani?6s< e?i%os eins&os &7dicos necesarios. Los=acilitadores reali(arBn lade&ostraci!n.

$r)ctica cl?nica de losparticipantes en mani(u?s o envivo con pacientes.

Los %artici%antes na $e( obser$adola %rBctica reali(ada %or el =acilitador<tili(ando el &ani?6 el e?i%onecesario reali(aran la de$olci!n dela co&%etencia ad?irida. En la&edida de las %osibilidades< el=acilitador tendrB la o%ci!n detrasladarse al Brea de atenci!n de%artos de reci7n nacidos %arareali(ar la %rBctica de al'nos te&as<en $i$o con %acientes ?e est7nsiendo atendidos en ese &o&ento.

Las %ersonas =acilitadoras tili(arBnlas 8Listas de $eri@caci!n9 co&o

>erra&ientas %ara e$alar el %rocesode a%rendi(a#e de al'nos te&as %or%arte de los %artici%antes en lostalleres. i el %ro$eedor no c&%lecon los criterios establecidos en las8Listas de +eri@caci!n9< esres%onsabilidad del =acilitador corre'irdrante el %roceso los criterios ?e



no se estBn c&%liendo o los ?e seestBn c&%liendo en =or&a err!nea.

Discusión y resolución decasos cl?nicos

Cada %artici%ante tendrB la

o%ortnidad de anali(ar< disctir &ane#ar casos cl6nicos reales deco&%licaciones obst7tricas neonatales seleccionados.

Evaluacióne reali(ara n %re %os testconteniendo %re'ntas cla$es sobrelos te&as a desarrollar con el%ro%!sito de conocer el 'rado de

ad?isici!n de conoci&iento de los%artici%antes en los talleres.

Al @nal del taller los %artici%antese$alaran el contenido< &etodolo'6atili(ada el dese&%eo de los=acilitadores.

+. P3OG3AMA DECAPACITACIN)

$ro0rama# Para taller de cinco :;d6as de 0-/00 a 4/00 %&

D?a -#

$rimer d?a

8ora /ema ' Contenido /écn

:7@:7#,: Ina'raci!n ien$enida

EH

:7#,:@:9#::

Ob#eti$os &etodolo'6ade traba#o

Presentaci!n de los,as

%artici%antes EH%ectati$as )or&asdel taller

Pre test

Ll T7cint'r

:9#::@-:#::

/ema -/ itaci!n Actal de laald &aterna neonatal.

EHdiaPleDissitre'

-:#::-:#-3

!eceso

-:#-3@

--#::

/ema / 3AM)I Estrate'ia

CO)E .

EH

dia

--#::@-#::

/ema ,# Tecnolo'6as Perinatalese Instr&entos %ara la atenci!ndel %arto del 3eci7n )acido.

EHdiaPre$id

-#::@-#::

"lmuer1o

-#::@#:: /ema 2/ Atenci!n del Pri&erPer6odo del Parto.

EHdiaE#e%rB

de#::@2#:: /ema 3# Atenci!n del e'ndoPer6odo del Parto.

EHdiaPre$idPra&a

2#::@2#,: E$alaci!n del d6a

D?a #

Se0undo d?a

8ora /ema ' Contenido

:7#:: A7#,:

/ema -# Presentaci!n $ideo%in(a&iento tard6o del cord!n a%e'o %reco(.



:7#,:@:9#,:

/ema / Atenci!n en las %ri&eras>oras del %er%erio.

:9#,: A-:#::

3eceso

-:#:: A-#:: /ema ,# Indcci!n Condcci!ndel Traba#o de Parto

-#:: @-#:: "LMUE!BO

-#::A ,#::/ema 2# Atenci!n in&ediata del3eci7n nacido.

,#:: A 2#::/ema 3# 3eani&aci!n )eonatal.

2#:: A2#,:

E$alaci!n del d6a

D?a ,#

/ercer d?a

8ora /ema Contenido /écnicaeducativa

:7#:: A9#,: /ema -# Mane#o de lai%oHia etal Intra tero EH%osici!ndialo'adaDiscsi!n de casoscl6nicos

9#,: A9#23

!eceso

9#23 A--#::

/ema # Mane#o de laAs@Hia )eonatal

EH%osici!ndialo'ada

Disccl6nic

--#:: A-#::

/ema ,# e&orra'ia dela %ri&era &itad dele&bara(o.

EH%osdialo'Disc

cl6nic

-#::@-#:: "LMUE!

-#:: A#::

/ema 2# e&orra'ia dela se'nda &itad dele&bara(o

EH%osdialo'Disccl6nic

#:: A2#::

/ema 3# Mane#o de lae%sis en el 3eci7n

nacido

EH%osdialo'

Disccl6nicPlena

2#::@ 2#,: E$alaci!n

D?a 2#

D?a 3#

Cuarto d?a

8ora /ema'Contenido /écnica educativa !espobl

:7#:: A-:#::

/ema -# Mane#o dela >e&orra'ia %os%arto/ HoraDorada

EH%osici!n dialo'adaDiscsi!n de casoscl6nicos.De&ostraci!n %rBctica deelaboraci!n debalones >idrostBticos strasco&%resi$as.3e$isi!n #o'ra&ade atenci!n.

-:#:: A-:#-3

!eceso

-:#-3 A-#::

/ema # Trastornosi%ertensi$os en ele&bara(ada

EH%osici!n dialo'adaCasos cl6nicos

-#:: A-,#::

"LMUE!BO

-,#:: A-2#,:

/ema 2# Mane#odel 6ndro&e deAs%iraci!n Meconial

EH%osici!n dialo'adaDiscsi!n de casocl6nico

Plenaria!eceso

-2#,: A-4#::

/ema 3 Mane#o del3eci7n nacidoPre&atro

EH%osici!n dialo'adaCasos cl6nicosPractica con &ani?6

-4#::@-4#,:

E$alaci!n del d6a

uinto d?a

8ora /ema'Contenido /écnicaeducativa

!esponsable

7#:: A9#::

/ema -# iebrePer%eral.

EH%osici!ndialo'adaCasos cl6nicos

9#:: A-:#,:

/ema # Mane#o del>oc en la &adre

EH%osici!nDialo'adaCasos cl6nicos

-:#,: A-:#23

3eceso

-:#23 A-#::

/ema ,/ Otrasco&%licacionesobst7tricas ?e casan&ertes &aternas

EH%osici!nDialo'adaCasos cl6nicosPlenaria

-# :: @-,#::

"LMUE!BO

-,#:: @-2#::

/ema 2# Mane#o de las&al=or&acionescon'7nitas en el 3)

Traba#o de'r%o

-2#:: A-2#,:

Pos testAcerdos Co&%ro&isos

Partici%ati$a

-2#,: A-3#:: E$alaci!n @nalCierre del taller



+I. DEA33OLLO DELO TEMA

/ema -# Situación Mortalidadmaterna y neonatal

Diapositiva -#En esta %resentaci!n se >arB n anBlisisde la in=or&aci!n con la ?e el %a6scenta res%ecto a la &ortalidad &aterno neonatal< descritas en lasin$esti'aciones &Bs recientes :E)DEA otras; >aciendo 7n=asis en tresde&oras en la &ortalidad &aterna<=actores de ries'o asociados en

&ortalidad &aterno neonatal< casasbBsicas de &erte &aterna neonatal<?e %er&itirB sensibili(ar al %ersonal desald %ara c&%lir con la nor&a &aternoneonatal.

Diapositiva EH%licar cBl >a sido elco&%orta&iento de la &ortalidad&aterna en ondras donde se

e$idencia ?e el %a6s dis&in! s$elocidad en la redcci!n de&ortalidad &aterna en el %eriodo15 al 2010 en co&%araci!n a la de10< %or lo tanto %ara ?e ondrasalcance la &eta de redcci!n del 5F

al 201< deberB &antener naredcci!n anal de *F< %ara estodeberB acelerar los %ro'resos en laredcci!n de la &ortalidad &aterna.

Diapositiva ,La %ol6tica 3AM)I estableci! co&o&eta ?e %ara el ao 2010 nin'nde%arta&ento %resentar6a na 3a(!nde Mortalidad Materna s%erior a 0%or 100<000 nacidos $i$os. Die(de%arta&entos alcan(aron esta &eta/Co%Bn< Cort7s< C>olteca< ranciscoMora(Bn< Le&%ira< Ocote%e?e< antaBrbara< +alle< Olanc>o oro. in



e&bar'o< oc>o de%arta&entos nolo'raron c&%lir esa &eta< ellos son/AtlBntida< Colon< Co&aa'a< ElPara6so< Gracias a Dios< IntibcB< Islasde la a>6a< La Pa(. Estosde%arta&entos son %riori(ados %ara

continar =ortaleciendo el traba#o ?ereali(a&os.

Diapositiva 2 EH%licar ?e la ocrrencia de &ertes&aternas estB $inclada a lao%ortnidad ?e tienen las &#eres<esto se relaciona con las tres de&oras%ara recibir la atenci!n adecada

o%ortna al &o&ento de %resentarna co&%licaci!n/La primera demora se relaciona conla ca%acidad de la &#er s =a&ilia%ara identi@car s %roble&a to&arla decisi!n %ara bscar ada< estade&ora ree#a directa&ente lasrelaciones de %oder de decisi!n alinterior de la =a&ilia< la de%endencia

econ!&ica< la ba#a condici!n social cltral de la &#er. La se0unda demora se relacionacon el acceso de la &#er a la nidadde sald %ara recibir s atenci!n< estade&ora estB condicionada %or las

di=erentes barreras :econ!&ica<cltral< 'eo'rB@ca; ladis%onibilidad de recrsos. La tercera demora se relaciona conla o%ortnidad con ?e la &#er esatendida na $e( ?e lle'a a lanidad de sald recibe trata&ientoadecado< estB condicionada %or lae@ciencia calidad de los ser$icios enlas nidades de sald.Entonces si se s&a todo lo

relacionado con la 1Q de&orare%resenta el 4F ?e es lorelacionado con la bs?eda de laatenci!n en sald.

Diapositiva 33esaltar en la 'rB@ca ?e la%rinci%al casa de &erte &aterna ena&bos aos si'e siendo la>e&orra'ia drante el e&bara(o<%arto %er%erio< ?e dis&in! de&anera i&%ortante en relaci!n alestdio en 15< a&entando las



casas indirectas los trastornos>i%ertensi$os %ara el ao 2010.

Diapositiva 4Las &ertes &aternas %or>e&orra'ia estBn relacionadas con lacalidad de la atenci!n del %arto a&erita intensi@car los es=er(os enla i&%le&entaci!n de lasinter$enciones %ara %re$enirlas talesco&o/ el &ane#o acti$o del tercer

%er6odo del %arto< dia'n!sticote&%rano de la >e&orra'ia a tra$7sde la &edici!n ob#eti$a de la %7rdidade san're la $i'ilancia acti$a del%os %arto in&ediato.Los trastornos >i%ertensi$os en ele&bara(o< %arto %er%eriooc%aron el se'ndo l'ar co&ocasa de &erte &aterna directa< la

&aor6a de ellos $inclados aecla&%sia a Precla&%sia. La se%sis%er%eral =e la tercera casa<teniendo co&o %nto de %artida en la&aor6a de los casos la endo&etritis%os%arto. La identi@caci!n de cinco

casos de &erte &aterna %or e&boliade l6?ido a&ni!tico es n ele&entolla&ati$o a ?e s%era a las=recencias %ro&edio re%ortadas ani$el internacional< siendoreco&endable to&ar &edidases%eciales %ara estdiar los casos de&ertes atribidas a esta casa.

Diapositiva 5EH%li?e ?e %ara entender &e#or la'rB@ca sobre &ortalidad en &enoresde cinco aos es necesario tenerclaridad sobre los conce%tossi'ientes/Mortalidad en la Nie1/ incletodas las &ertes de nios niasdesde s naci&iento >asta antes dec&%lir aos< se sbdi$ide enMortalidad in=antil %os in=antil< la



in=antil se sbdi$ide en neonatal %os neonatal.Mortalidad In>antil#incle todas las &ertesde nios nias desde snaci&iento >asta antes de

c&%lir el aoMortalidad Neonatal#incle todas las &ertesde nios nias desde snaci&iento >asta las 2-d6as de edadMortalidad $osneonatal# incle todaslas &ertes de nios nias desde los 2 d6as>asta antes de c&%lir n

aoMortalidad Pos in=antil/incle todas las &ertesde nios nias de 1 ao>asta antes de c&%lir los aos :4 aos con 11&eses 2 d6as;.

Diapositiva 7El anBlisis de la &ortalidad en lanie( &estra ?e el co&%onente&Bs i&%ortante es el neonatal<

inde%endiente&ente del $alor total<en todos los de%arta&entos< en esta

'ra@ca se %ede a%reciar ?e la tasa&Bs alta la obt$ieron losde%arta&entos de Islas de la a>6a Gracias a Dios.



Diapositiva 9El co&%orta&iento de la &ortalidadin=antil< si bien es cierto $aen descenso< del ao 200al 2011 se obser$a nadesaceleraci!n i&%ortantedis&inendo nica&enten %nto

Diapositiva -:Es e$idente ?e >a >abidona dis&inci!n i&%ortanteen el n&ero de &ertes%or in=ecciones %re$enibles

en la in=ancia :Diarrea<In=ecciones res%iratoriasa'das; %ero >a nconsiderable a&ento de la&ortalidad %or casas neonatalesrelacionadas con %re&atre( ba#o%eso a&ento en el n&ero de&ertes %or Mal=or&acionescon'7nitas

Diapositiva --Los de%arta&entos en los cales la&ortalidad in=antil sobre%asa la tasanacional calclada son/ IntibcB<Le&%ira< La Pa(< el Para6so en&aor %ro%orci!n Co&aa'a<Gracias a Dios e Islas de la a>6a.



Diapositiva -eis de las %ri&eras 10 casas de&ertes en la nies son debidas a%roble&as en el %eriodo neonatal la%rinci%al casa de &erte estarelacionada a la Pre&atre(.

Diapositiva -,En los dos aos se obser$a ?e &Bsdel 0 F de las &adres de losneonatos =allecidos recibieronatenci!n %renatal< sin e&bar'o en&Bs de na carta %arte no seconsi'n! este dato.



Diapositiva -2En %ro&edio en a&bos aos el 2-Fde las &ertes neonatales ?e%resentaron al'n 'rado de%re&atre( ba#o %eso al nacer eran>i#os,as de &adres adolescentes el45F >i#os de &adres con edad entre20 a 2 aos. A &edida ?e a$an(a laedad de las &adres dis&inen las&ertes neonatales relacionadas con

la %re&atre( el ba#o %eso al nacer.

Diapositiva -3Describir los resltados &ostrados enla 'rB@ca/Los de%arta&entos con &enor%orcenta#e de %arto institcional sonGracias a Dios< Le&%ira< IntibcB el Para6so coincidiendo con losde%arta&entos donde la tasa de&ortalidad &aterna neonatal es&Bs ele$ada



Diapositiva -4Al i'al ?e en la atenci!n %er%eralrecalcando ?e la &aor6a de las&ertes neonatales co&%licacionesneonatales se dan en los %ri&erosd6as de $ida< ra(!n %or la cal es &i&%ortante la ca%taci!n te&%rana de%7r%eras reci7n nacidos %aradetectar cal?ier =actor de ries'o osi'nos de %eli'ro ?e %on'an enries'o la $ida &aterno neonatal.

Des%7s de dar a conocer los datosde &ortalidad &aterna neonatalsolicite a cada no de los%artici%antes ?e $isalice co&o es lasitaci!n en na nidad de sald ?e >a'a n co&%ro&iso co&o



%ersonal de sald %ara &e#orar lascondiciones de s nidad %ara naatenci!n con calidad calide(.

!ee=ione#

Debemos trabajar enérgicamente enla atención preconcepcional, paraevitar embarazos de riesgo, captar tempranamente los embarazos,brindar una atención prenatal concalidad, identifcando oportunamentelos actores de riesgo asociados que pongan en peligro la vida de lasmadres y recién nacidos de nuestro país.

/ema # !"MNI y Estrate0ia CONE

e desarrollarB na %resentaci!n ?econtendrB la eH%licaci!n de lasinter$enciones de 3AM)I< losob#eti$os del &ilenio $inclados a laredcci!n de la &ortalidad &aternoin=antil. La descri%ci!n de laestrate'ia CO)E actali(ada los

resltados &Bs rele$antes de lae$alaci!n del i&%acto de lasca%acitaciones.Con el %ro%!sito de ?e las%resentaciones sean =acilitadoras ointrodctorias< serB necesario ?e

cada no de los =acilitadores >a'a nco&entario relacionado a ladia%ositi$a.

Diapositiva -Es i&%ortante conocer ?e en nestro

%a6s toda$6a los indicadores a ni$elnacional de sald &aterna de la

nie( nos &estran o%ortnidades de&e#ora< an >a brec>as i&%ortantes.

i re$isa&os los indicadores a ni$el

re'ional encontra&os brec>as&aores ?e deben ser abordadas.)estro %a6s estB considerado co&o

n %a6s %rioritario %ara continarredciendo la &ortalidad &aterna

neonatal< es %or ello ?e dis%one&osde linea&ientos de %ol6tica nacional

establecidos :3AM)I;

Diapositiva La ecretaria de ald desarrolla ntraba#o i&%ortante %ara lo'rar la



redcci!n de la &ortalidad &aterna de la nie(< traba#a&os en el &arcode 3AM)I ?e contieneinter$enciones a'r%adas en cadano de ss co&%onentes. CO)E esna de esas inter$enciones el

traba#o ?e >ace&os %ara 'aranti(arlos cidados obst7tricos neonatalesesenciales es %arte de ello.!ecuerde/ Debe&os >acer accionesinte'radas< con las otrasinter$enciones de 3AM)I >an sido%riori(adas< %rinci%al&ente cono'ares &aternos< Plani@caci!na&iliar e IC.

Diapositiva ,Los ob#eti$os del &ilenio son -%ro%!sitos de desarrollo >&ano<@#ados en el ao 2000 %or los 1-%a6ses de las )aciones Unidasacordaron %ara el ao 201<interrelacionados entre s6< en laestrate'ia CO)E nos en=oca&os en

la &eta %ara lo'rar los ob#eti$os 4 donde se es%era redcir la&ortalidad &aterna a 4 %or 100<000nacidos $i$os la &ortalidad in=antila 1 %or &il nacidos $i$os :n.$.;

Con nestro traba#o contribi&os alo'rar estos ob#eti$os %ara alcan(arn &e#or estado de sald en la &#er en la nie(.

Diapositiva 2F 3 y 4La Estrate'ia CO)E se >a actali(adode acerdo al ne$o Modelo )acionalde ald :M);< con la @nalidad de

inclir la ne$a clasi@caci!n de losser$icios CO)E de acerdo a losni$eles de co&%le#idad los ti%os deestableci&ientos de@nidos en elM).

e debe >acer 7n=asis en la lti&acol&na de cada cadro de ladia%ositi$a 4< < ?e describe



cales son los ser$icios CO)E ?e sebrindan en cada ni$el.



/ema ,# /ecnolo0?as $erinatalese Instrumentos para la atencióndel parto y del !ecién Nacido.En esta secci!n se es%era =a&iliari(ara los %artici%antes con las di=erentes>erra&ientas o tecnolo'6as

%erinatales ?e estBn dis%onibles%ara =acilitar el re'istro de los datosde la &#er e&bara(ada ta&bi7n%ara a%oar la de@nici!n de al'nosdia'n!sticos i&%ortantes %ara%re$enir

co&%licaciones en la &adre en el reci7n nacido.

Diapositiva -

Esta %resentaci!n se basa en la=a&iliari(aci!n de las di=erentes>erra&ientas o tecnolo'6as%erinatales dis%onibles ?e =acilitanel re'istro de los datos de la %acientee&bara(ada as6 reali(ar

dia'n!sticos %re$enirco&%licaciones.

Diapositiva 3ecerde a los %artici%antes ?e elcarn7 %erinatal la CP soninstr&entos ?e inte'ran lasacciones ?e el e?i%o de saldreali(a drante el e&bara(o< %arto %er%erio. Al llenarlo de =or&acorrecta co&%leta se ase'ra ?elos datos de &aor i&%ortancia< enlos di=erentes &o&entos del %rocesore%rodcti$o lle'en a las %ersonas?e los necesitan %ara brindar naatenci!n de calidad. El llenado del&is&o es de c&%li&ientoobli'atorio.



EH%li?e ?e la CP es la>erra&ienta &Bs i&%ortante ?eada al %ro$eedor a a%licar lasnor&as ?e es el instr&ento dere'istro de datos %ara e=ectosestad6sticos le'ales. Es

co&%le&entaria con el carn7 debenser llenados a&bos de la &anera &Bsclara co&%leta %osible.

Tanto la CP co&o el carn7 %erinatalconstan de las si'ientes secciones/

• Datos Generales antecedentes

• E&bara(o Actal• Atenci!n del %arto• In=or&aci!n del reci7n nacido• Per%erio in&ediato

EH%li?e ?e si >a %roble&as en elllenado de la >istoria se disctirBn enlas sesiones corres%ondientes a cadasecci!n.

Diapositiva ,El carne %erinatal es na >erra&ienta$aliosa ?e contiene la in=or&aci!nde la e$olci!n del e&bara(o< %or lotanto debe ser llenadoco&%leta&ente con la &aor

claridad ?e sea %osible. Una $e( ?ela &#er se %resente a la nidad desald donde serB atendido s %artodebe ser solicitado< a ?e esnecesario conocer la in=or&aci!n all6 descrita. De i'al &anera recerde lai&%ortancia de de$ol$erlo al&o&ento del alta.



Diapositiva 2 y 3Las 'rB@cas de Altra de ondoUterino de Ganancia de Peso&aterno %ro%orcionan in=or&aci!nrele$ante %ara la atenci!n del %arto del reci7n nacido< %or lo ?e esnecesario ?e sean re$isadas alin'reso de la %artrienta.



Diapositiva 4El 'esto'ra&a es na $aliosa>erra&ienta la cal nos %er&ite a%artir de la =ec>a de lti&a&enstraci!n :UM; calclar la edad'estacional del reci7n nacido< $i'ilarel creci&iento $italidad =etal as6 co&o $i'ilar la nor&alidad delincre&ento de %eso &aterno.

Diapositiva 7Para disear la cinta obst7trica< a lacinta &7trica con$encional se lea're'aron &edidas de al'nos%arB&etros seleccionados ?e%er&iten $i'ilar el creci&iento $italidad =etal< $i'ilar la nor&alidaddel incre&ento de %eso &aterno<%er&itiendo ade&Bs conocer el %eso=etal %ara na deter&inada edad

'estacional. El eH%ositor debe&encionar ?e si no dis%one de estatecnolo'6a debe tili(ar na cinta&7trica co&ercial< ?e seaineHtensible< o sea ?e no se estire<%ara 'aranti(ar ?e la &edida de laAU es correcta.



Diapositiva 9El %lan de %arto es la %ro'ra&aci!n<%roecci!n %re$isi!n ?e reali(a la

%are#a s =a&ilia con a%oo de los%ro$eedores de sald de laco&nidadR desde el &o&ento en?e la &#er ?eda e&bara(ada< conel %ro%!sito de contar con los%re%arati$os necesarios %ara laatenci!n del %arto a @n de ase'rarna asistencia o%ortna de calidad.EH%licar ?e es con$eniente solicitarlo re$isarlo al &o&ento del in'reso al>os%ital o CMI %ara ase'rar ?e

todo lo %lani@cado se estBc&%liendo de&ostrar s tilidad.

Diapositiva -:Con esta dia%ositi$a el =acilitador

debe eH%licar ?e el siste&a dere=erencia res%esta constite na%ie(a cla$e %ara la adecada 'esti!nde la atenci!n< de tal =or&a ?e las%ersonas reciban n contino ser$iciode %ro&oci!n< %re$enci!n<dia'n!stico< trata&iento<re>abilitaci!n cidados %aliati$os< atra$7s de los di=erentes ni$eles sitios de atenci!n de la red deser$icios del siste&a nacional de

sald< de acerdo a ssnecesidades.

La re=erencia es el %roceso a tra$7sdel cal el %ersonal de sald en$6a oaco&%aa a na %aciente al ni$el deatenci!n indicado< cando scondici!n cl6nica eHcede la ca%acidadresolti$a del estableci&iento de



sald inicial< %or >aber s%erado lao=erta de ser$icios establecida o %or%ertenecer a otra Brea deres%onsabilidad< re@ri7ndose a la&is&a %ara la continidad de losser$icios de sald re?eridos.

3ecerde ?e en el >os%ital todare=erencia debe ser recibida la%artrienta o reci7n nacido deben sere$alados %or n %ro=esional %or lo&enos del &is&o ni$el acad7&ico del?e re@ere.

Cone Hospitalario Modulo i Octubre 14

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