Conceptos básicos y Evaluación en Psicopatología Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier...

Conceptos básicos y Evaluación en Psicopatología

Presentación realizada por: Mtro. Fco. Javier Robles Ojeda

Conceptos básicos (repaso)

• Epidemiología• Etiología• Incidencia• Prevalencia• Comorbilidad• Curso• Inicio• Tratamientos con Apoyo Empiríco (TAE) (antes

Tratamientos Validados Empíricamente)


1. Esquema de Historia Clínica• Motivo de consulta y origen de la derivaciónMotivo de consulta y origen de la derivación• Antecedentes personales (médicos y de Antecedentes personales (médicos y de

enfermedades)enfermedades)• Historia familiarHistoria familiar• Historia socialHistoria social• Historia personalHistoria personal• EXPLORACION PSICOPATOLÓGICAEXPLORACION PSICOPATOLÓGICA• Exploración neurológicaExploración neurológica• Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico• Plan terapéutico y de seguimiento y anotaciones del Plan terapéutico y de seguimiento y anotaciones del

posible curso de la enfermedadposible curso de la enfermedad


1.1 Exploración Psicopatológica• DESCRIPCIÓN GENERAL (aspecto, actitud, actividad DESCRIPCIÓN GENERAL (aspecto, actitud, actividad

psicomotora, etc.)psicomotora, etc.)• SENSORIO Y COGNICIÓN (conciencia, orientación y memoria, SENSORIO Y COGNICIÓN (conciencia, orientación y memoria,

concentración y atención, lectura y escritura, capacidad concentración y atención, lectura y escritura, capacidad visoespacial, pensamiento abstracto e información e visoespacial, pensamiento abstracto e información e inteligencia)inteligencia)

• LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA• HUMOR Y AFECTIVIDAD (humor, afecto y grado de adecuación HUMOR Y AFECTIVIDAD (humor, afecto y grado de adecuación

del afecto)del afecto)• PENSAMIENTO (forma, curso o proceso y contenido)PENSAMIENTO (forma, curso o proceso y contenido)• PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN• RITMOS BIOLÓGICOS: SUEÑO Y ALIMENTACIÓN.RITMOS BIOLÓGICOS: SUEÑO Y ALIMENTACIÓN.• IMPULSIVIDADIMPULSIVIDAD• JUICIO E INTROSPECCIÓN (INSIGHT)JUICIO E INTROSPECCIÓN (INSIGHT)


2. Instrumentos Básicos de Evaluación

• Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)• Pruebas para identificar déficits en los procesos

psicológicos simples (Miniexamen Mental)• Instrumentos o Escalas para identificar

trastornos específicos• Entrevista estructurada para identificar

patologías• Manuales para el diagnóstico de trastornos

mentales (DSM)



• a) Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)a) Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)



• b) Miniexamen Mental



• c) Entrevistas Estructuradas• Ejemplo para el Trastorno de Angustia:

– 1. ¿Alguna vez ha habido días en que se ha sentido al mismo tiempo extremadamente nervioso, ansioso o tenso sin que hubiera una razón principal?

– Si la respuesta es “SÍ”:– ¿Se ha sentido así incluso estando en casa sin nada especial que

hacer?– Si la respuesta es sí:– 2. Estos sentimientos de ansiedad y nerviosismo ¿le han

molestado alguna vez de forma continua durante 6 meses o más?


2. Instrumentos Básicos de Evaluación: Clasificaciones Diagnósticas: DSM y CIE


Cronología DSM

• 1952: aparece el DSM-I (106 categorías diagnósticas)

• 1968: DSM-II (182 categorías)• 1980: DSM-III (256 categorías)• 1987: DSM-IIIR (292 categorías)• 1994: DSM-IV (297 categorías)• 2000: DSM-IV-TR• Mayo 2013: DSM-5


Evaluación Multiaxial• EJE I

Trastornos clínicos y Otros trastornos que pueden ser objeto de atención clínica

• EJE IITrastornos de la personalidad y Retraso mental

• EJE IIIEnfermedades médicas

• EJE IVProblemas psicosociales y ambientales

• EJE VEvaluación de la actividad global


EJE I• Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se

excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)• Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos

cognoscitivos• Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica• Trastornos relacionados con sustancias• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos• Trastornos del estado de ánimo• Trastornos de ansiedad• Trastornos somatomorfos• Trastornos facticios• Trastornos disociativos• Trastornos sexuales y de la identidad sexual• Trastornos de la conducta alimentaria• Trastornos del sueño• Trastornos del control de los impulsos• Trastornos adaptativos• Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica


EJE II• A . GRUPO A : SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS

1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD• 2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD• 3. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD.

• B. GRUPO B : SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS• 1. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

2.TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD• 3. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD• 4. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

• C. GRUPO C: SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS• 1. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN• 2. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA• 3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD


EJE IV• Problemas relativos al grupo primario de apoyo

(familia o personas que cumplan ese rol)• Problemas relativos al ambiente social

(amistades, comunidad, cambios de etapa de vida)

• Problemas relativos a la enseñanza.• Problemas laborales, de vivienda o económicos• Problemas de acceso a los servicios de asistencia

sanitaria• Problemas relativos a la interacción con el

sistema legal o el crimen


EJE V100-91 Sin síntomas.90-81 Síntomas ausentes o mínimos, buena actividad en todas las áreas, interesado e

implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos.

80- 71 Síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales. sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar.

70-61 Algunos síntomas leves , pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.

60-51 Síntomas moderados.50-41 Síntomas graves.40-31 Alteración de la verificación de la realidad, de la comunicación y en varias áreas.30-21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o

existe una alteración grave de la comunicación o el juicio o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas.

20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima.

10-1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.

0 Información inadecuada.


Ejemplo evaluación multiaxial

Eje I : Trastorno depresivo mayor, episodio único; Abuso de alcohol

Eje II: Trastorno de la personalidad por dependencia

Eje III: Problemas de audición moderadoEje IV: Amenaza de pérdida de empleoEje V: EEAG = 35 (actual) 60 (el año pasado)


Ejemplo (Fuga disociativa)A. La alteración esencial de este trastorno

consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.

B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).

C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).

D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Características principales del trastorno

Se especifica la diferencia a verificar con otros trastornos semejantes y se especifica que NO debe ser producido por sustancias o enfermedades médicas

Se indica que estos síntoma influyen negativamente en la vida del sujeto

Especificar otras carácterísticas específicas (curso, tipo, etc.)


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