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CONCEPTOS BASICOS SOBRE ESTERILIZACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.AUTORES:Sergio Caballero Glvez. D.U.E. Quirfano de Ciruga Cardiovascular, Clnica de Ftima. Sevilla.Carlos Garca Camacho. Enfermero Perfusionista , H. U. Puerta del Mar .Cdiz ;Clnica de Ftima, Sevilla.Javier Ortega Botana. D.U.E. Quirfano de Urologa. Hospital San Juan de Dios Aljarafe. Sevilla.

-DICIEMBRE 2007-

Publicado en www.portalesmedicos.com

RESUMEN.La esterilizacin es una de las tcnicas de saneamiento sanitario que persigue la destruccin completa de toda forma microbiana incluidas las esporas , que son las mas resistentes. El instrumental quirrgico reutilizable es considerado como material critico por el elevado riesgo de infeccin inherente a su utilizacin (Clasificacin de Spaulding 1961) .Si utilizramos un instrumental quirrgico que no ha sido esterilizado correctamente estaramos facilitando la transmisin de microorganismo patgenos que pueden fomentar la aparicin de infecciones nosocomiales.Con la esterilizacin perseguimos romper la cadena de transmisin de la infeccin entre los pacientes que han sido operados con el mismo material quirrgico.La utilizacin del instrumental reutilizable en procedimientos como la cura de heridas o la fijacin de catteres, y el crecimiento del numero de intervenciones quirrgicas realizadas en diversos centros (hospitales, consultas y clnicas privadas o centros de atencin primaria) hacen obligatoria una actualizacin del profesional en el tema de los mtodos de esterilizacin. Con esta presentacin pretendemos hacer una revisin de los mtodos disponibles para realizar una correcta esterilizacin del instrumental y fungible necesario para realizar intervenciones quirrgicas con garantas para la seguridad del paciente.Publicado en www.portalesmedicos.com

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES SEGN RIESGO DE INFECCION QUE IMPLICA SU USO.MATERIALES CONSIDERADOS CRTICOS : Aquellos en contacto con tejidos, cavidades estriles, o sistema vascular del paciente: instrumental quirrgico, gasas, catteres ,... Deben ser reesterilizados en todos los casos, excepto instrumental de diagnostico que admita desinfeccin de alto nivel segn legislacin vigente.

MATERIALES CONSIDERADOS SEMICRITICO : Aquellos en contacto con piel no intactas o mucosas: ambu, laringoscopio,... Precisan desinfeccin de alto nivel.

MATERIALES CONSIDERADOS NO CRTICOS : Aquellos en contacto con piel intacta: camilla, termmetros, manguito de t. arterial,... Precisan desinfeccin de nivel bajo o intermedio.

(SPAULDING - 1961).Publicado en www.portalesmedicos.com

Antes de abordar los diferentes mtodos del proceso de esterilizacin, definiremos varios conceptos bsicos de importancia:ASEPSIA: procedimiento que pretende la ausencia de agentes biolgicos convencionales considerados patgenos.ANTISEPTICO: procedimientos o sustancias que actuando sobre los microorganismos que viven en la piel o mucosas de los seres vivos, inhiben su actividad y crecimiento llegando en algunos casos a su destruccin.

DESINFECTANTES: procedimientos o sustancias que suponen la destruccin de los grmenes patgenos, a excepcin de algunas esporas bacterianas. Se reserva a actuaciones sobre instrumental, mobiliario, suelos,...

CONCEPTOS BASICOSLos antispticos no deben usarse sobre la materia inerte y los desinfectantes no deben usarse sobre la piel o mucosas.Publicado en www.portalesmedicos.com

CONCEPTOS BASICOSDentro del grupo de desinfectantes, podremos utilizar dos grupos de sustancias:

SUSTANCIAS DE ACCION BACTERIOSTATICA: aquellas que consiguen frenar el crecimiento de microorganismos. Es reversible.

SUSTANCIAS DE ACCION BACTERICIDA: aquellas que provocan la destruccin de germen. Es irreversible.

En ocasiones la diferencia solo estriba en la concentracin o el tiempo de actuacin de la sustancia.Publicado en www.portalesmedicos.com

CONCEPTOS BASICOSEl xito del proceso de esterilizacin depender de la aplicacin previa de las tcnicas de limpieza y desinfeccin, ya que actualmente no existen sistemas de esterilizacin capaces de actuar bajo residuos de material orgnico no eliminados de la superficie del instrumental (1) .

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LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.

Se eliminan la suciedad visible de una superficie y los restos orgnicos: sangre, pus, secreciones, moco,...Debe utilizarse agua y detergente.Reduccin considerable del n de grmenes por arrastre.Realizar descontaminacin previa por inmersin en materiales altamente contaminados.Opciones: manual o mecnica.

Conjunto de tcnicas destinadas a la eliminacin de cualquier sustancia orgnica e inorgnica, de la superficie del instrumental quirrgico.Publicado en www.portalesmedicos.com

ENJUAGADO: con agua abundante corriente y fra para arrastrar restos de materia orgnica.

ENJABONADO : con el detergente elegido para ablandar y disolver la suciedad.

FRICCION: con cepillo de cerdas no metlicas para desprender la suciedad.

ACLARADO: con agua desmineralizada para eliminar restos orgnicos y detergentes, evitando manchas y corrosin.

5. SECADO: Evitar la formacin de manchas. Eliminar gotas de agua.

LIMPIEZA MANUAL.CepillosPistolas de aire y agua a presin.Publicado en www.portalesmedicos.com

1.PRELAVADO: fase inicial para instrumental muy sucio.

2. LAVADO: Se realiza a 45 C, evitando la coagulacin y fijacin protenas en la superficie del instrumental

3. ACLARADO: 75-90 C.

4. DESINFECCION TERMICA: 10 min. a 90 c.

5. SECADO.

BENEFICIOS: rapidez, eficacia, poca manipulacin del instrumental, menor riesgo de contraer enfermedades profesionales.LIMPIEZA MECANICA ELECTRICA.Lavadoras mecnicas.Publicado en www.portalesmedicos.com

Producen Ondas sonoras de alta frecuencia que son convertidas en vibraciones mecnicas que eliminan la suciedad.

Temperatura: