Concepto de Salud Mental

Concepto de Salud

Mental

Ral Hormazbal Salgado

Enfermero

Qu piensan

ustedes de los

pacientes

psiquitricos?

sienten miedo?

VISIN ESTEREOTIPADA

Se sienten bien preparados

para llevar a cabo las

intervenciones con pacientes

del mbito de la salud mental

y psiquitrica?

Tienen alguna preocupacin?

Tienen algn prejuicio o

sentimiento de intolerancia?

VISIN ESTEREOTIPADA

SALUD MENTAL

Salud Mental es mucho

ms que la ausencia de

Trastorno Mental.

El concepto de Salud Mental va

implcito en el concepto de

Salud y adems como algo

indisociable.

SALUD MENTAL

La salud mental es un anhelo

que todos queremos poseer,

independientemente de si le

designamos ese nombre.

Cuando hablamos de felicidad,

tranquilidad, goce o

satisfaccin, casi siempre nos

estamos refiriendo a la Salud

Mental.

OMS define Salud Mental como un estado de

bienestar, en el cual el individuo:

Es Responsable

Es consciente de si mismo y sus propias capacidades

Es capaz de dirigir su actuar

Puede afrontar las tensiones normales de la vida

Puede trabajar de forma productiva, fructfera

Es capaz de resolver problemas y contribuir a su

comunidad.

SALUD MENTAL

SALUD MENTAL

No existe una lnea

divisoria que separe con

precisin a la persona

mentalmente sana de la que no

lo est.

NADIE mantiene toda su

vida las condiciones de una

buena salud mental.

SALUD MENTAL

Caractersticas de las personas mentalmente sanas:

I. Estn satisfechas consigo mismas.

II. Se sienten bien con los dems.

III. Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les presenta.

SALUD MENTAL

1. Estn satisfechas consigo mismas.

No estn abrumadas por sus propias emociones.

Pueden aceptar las decepciones de la vida.

Actitud tolerante, despreocupada (si mismo y otros).

SALUD MENTAL

1. Estn satisfechas consigo mismas.

No subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.

Se respetan a s mismas.

Se sienten capaces de enfrentar crisis.

Consiguen placer de las cosas simples de la vida.


Capaces de amar y considerar los intereses de los dems.

Relaciones personales satisfactorias y duraderas.

Les gusta confiar en los dems y sentir que los otros confan en ellos.

SALUD MENTAL


Respetan las diferencias de la gente.

No se aprovechan de los dems, ni dejan que se les utilice.

Se sienten pertenecientes de un grupo.

Se consideran implicados en los sucesos que afectan a la sociedad.

SALUD MENTAL

III. Son capaces de satisfacer las demandas que

la vida les presenta.

Enfrentan sus problemas a medida que se van

presentando.

Aceptan sus responsabilidades.

Modifican su ambiente cuando es posible y se ajustan

a l cuando es necesario.

Planifican y enfrentan sin temor el futuro.

SALUD MENTAL

III. Son capaces de satisfacer las demandas que la

vida les presenta.

Mente abierta a nuevas experiencias e ideas.

Usan sus dotes y aptitudes.

Fijan metas ajustndose a la realidad.

Capaces de tomar sus propias decisiones.

Consiguen satisfaccin en esforzarse en lo que hacen.

SALUD MENTAL

CONCEPTO DE

ENFERMEDAD MENTAL

Enfermedad o

sndrome con

manifestaciones

psicolgicas o

conductas.

ENFERMEDAD MENTAL

DSM IV-TR (2004)

Sndrome o patrn

comportamental o

psicolgico clnicamente

significativo que aparece

asociado a malestar (p.ej.

Dolor) o a discapacidad (ej:

deterioro en una o ms

reas de funcionamiento).

ENFERMEDAD MENTAL

APA (2000)

Manifestacin individual

de una disfuncin

comportamental,

psicolgica o biolgica.

ENFERMEDAD MENTAL

Alteracin del

funcionamiento, secundario a

una anomala:

Social,

psicolgica,

gentica,

fisicoqumica o

biolgica.

ENFERMEDAD MENTAL

Cuadro clnico o conjunto sintomtico con cierto

significado y que por sus caractersticas posee cierta

identidad.

Es decir:

Grupo significativo de sntomas y signos (datos

semiolgicos),

Concurren en tiempo y forma,

Con variadas causas o etiologas.

Ejemplo: sndrome de down, alzheimer, asperger.

Sndrome

Altrocchi (1980) enumera varias ideas

equivocadas:

El Comportamiento anormal es diferente o extrao

y se reconoce con facilidad.

Puede predecirse y valorarse

Se debe a fuerzas internas

Los que tienen conductas anormales son peligrosos

La conducta inadaptada es siempre heredada

La EM es incurable

IDEAS EQUIVOCADAS SOBRE

Enfermedad Mental

Herencia

Aprendizaje Ambiente

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL

Herencia

Genes

Defectos congnitos

Ejemplo: discapacidad

intelectual.


EN LA SALUD MENTAL

Aprendizaje en los primeros

aos de la vida

Crianza (interaccin del nio

con la flia.)

Producto de un aprendizaje - / +

Es decir comportamientos no

adaptados / adaptados

Ejemplo: cubrir sus necesidades

bsicas


EN LA SALUD MENTAL

Ambiente

Influyen desde el momento

de nacer.

Vivencias + / -

es decir, conseguir

relaciones interpersonales

duraderas / depresiones


EN LA SALUD MENTAL

Influencias culturales, tnicas y religiosas

Paradigma salud-enfermedad

Creencias

Inmigraciones (adaptacin)

Estrs y Ansiedad

Variaciones individuales


EN LA SALUD MENTAL

Todo individuo es la consecuencia de la

interaccin entre:

Herencia biolgica especfica (carga gentica) y

Entorno en que vive.

Causas de un trastorno son infinitas.

TEORAS SOBRE LA ETIOLOGA DEL

TRASTORNO MENTAL

Existen 5 niveles de comunicacin que

influyen en el desarrollo y madurez:

1. Abierta y honesta

2. Espontnea

3. Revelacin de ideas o juicios

4. Descripcin de hechos

5. Conversacin con frases hechas (superficial)

COMUNICACIN

INTERPERSONAL (Powell, 1969)

5. Conversacin con frases hechas:

No se comparten aspectos personales.

Frases que digan cmo ests?, o A ver si

hablamos un da de stos, son superficiales.

No puede haber desarrollo personal.

COMUNICACIN

INTERPERSONAL

4. Descripcin de hechos:

La comunicacin revela poco acerca de uno mismo,

los dems esperan interaccin mnima o nula.

No se produce interaccin personal.

COMUNICACIN

INTERPERSONAL

3. Revelacin de ideas u opiniones:

Censura estricta del que habla, que vigila al que

escucha, en busca de indicios de aceptacin o

aprobacin.

Si no descubre tales indicios, probablemente se

retraiga a temas ms seguros, antes de afrontar

la desaprobacin o el rechazo.

COMUNICACIN

INTERPERSONAL

2. Revelacin Espontnea de emociones:

Requiere valor revelar las propias emociones.

Al revelar sobre uno mismo, temer que el otro no

tolere tal honestidad emocional.

En consecuencia, recurrir al fingimiento y

conversacin superficial.

Expone al rechazo.

COMUNICACIN

INTERPERSONAL

1. Abierta y honesta

Dos personas comparten sus emociones.

Relacin prolongada, ambas se conocen y confan

reciprocamente.

COMUNICACIN

INTERPERSONAL

MECANISMOS DE DEFENSA

DEL YO

Son barreras protectoras inconscientes

empleadas para manejar instintos y

afectos en situaciones de estrs (Freud,

1946) tabla 2.1

Son tiles momentneamente.

Si persisten, evitan que la persona

sea capaz de asumir una realidad.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM

MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

Compensacin

Conversin

Negacin

Desplazamiento

Disociacin

Identificacin

Introyeccin


MANTENIMIENTO SM

Capacidad para afrontar el estrs

Capacidad para enfrentar la adversidad

Adaptabilidad

Autonoma

Estimulacin cognitiva

temprana


MANTENIMIENTO SM

Ejercicio mental y fsico

Sentimientos de Seguridad

Sentimientos de dominio y control

Estilos funcionales

De crianza

Alfabetizacin


MANTENIMIENTO SM

Apego positivos y lazos afectivos tempranos

Interaccin positiva entre padres e hijos

Habilidades de resolucin de problemas

Autoestima positiva


MANTENIMIENTO SM

Destrezas vitales, sociales y

manejo de conflictos

Conducta prosocial

Crecimiento

socioemocional


MANTENIMIENTO SM

PERSONAS ALLEGADAS

O DE APOYO

Recurrir a otras personas

para solicitar apoyo.

Familia y/o amigos


MANTENIMIENTO SM

Fracaso acadmico y desmoralizacin

estudiantil

Dficits de atencin

Cuidar a paciente crnicamente enfermos

Abuso y abandono de menores

Insomnio crnico

Dolor crnico

Factores de Riesgo

Comunicacin disfuncional

Embarazos tempranos

Abuso a ancianos

Inmadurez y descontrol emocional

Uso excesivo de

sustancias

Factores de Riesgo

Exposicin a la agresin, violencia y trauma

Conflicto o desorganizacin familiar

Predisposicin a la ira

Soledad

Bajo peso al nacer

Clase social baja

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo

Enfermedad mdica

Desbalance neuroqumico

Enfermedad mental de los padres

Abuso de sustancias por los padres

Complicaciones perinatales

Deficientes habilidades y hbitos de trabajo

Discapacidades de lectura

Discapacidades sensoriales e impedimentos

orgnicos

Incompetencia social

Prdida personal-duelo

Factores de Riesgo

Eventos de mucha tensin

Ojo con:

Telefona mvil

Correo electrnico

Generadores de estrs

Factores de Riesgo

Consumo de sustancias

durante el embarazo.

Factores de Riesgo

Higiene del sueo

Fuentes: GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS. Higiene del sueo (Formato para el paciente). Disponible en:

http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/documentos/anexos/anexo9b.pdf

Servicio de Neurologa, Hospital Sanitas. Guas de pautas de higiene del sueo. Disponible en:

http://www.sanitas.es/sanitas/wcm/idc/groups/public/@san/@san/@0/documents/binary/guia_pautas_higiene_sueno_mora.pdf

El ser humano necesita dormir y esto suceder de forma natural aunque el individuo no quiera.

Sin embargo, no se trata solo de dormir, es necesario un nmero suficiente de horas y que el sueo sea de calidad, es decir, que sea reparador y que permita restaurar el organismo para afrontar la posterior etapa de vigilia.

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Higiene del sueo

Todas aquellas medidas encaminadas a conseguir un sueo de calidad que permita el adecuado descanso reciben el nombre de higiene del sueo.

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Higiene del sueo

El insomnio es uno de los trastornos ms habituales en las unidades de sueo.

Corresponde a la incapacidad para iniciar y/o mantener el sueo, repercute en gran manera en la posterior vigilia del paciente y puede ser causa de mltiples trastornos que afectan a la calidad de vida e incluso de accidentes.

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Higiene del sueo

Las medidas de higiene del sueo pueden dividirse en 4 grupos segn los factores sobre los que incide:

Ritmo circadiano

Cambios fisiolgicos con la edad

Factores desencadenantes de despertares

Consumo de sustancias.

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Higiene del sueo

Ritmo circadiano

Durante la tarde-noche se nota somnolencia y por la maana se es incapaz de continuar el sueo tras 8 horas aproximadamente.

Este periodo de sueo coincide con la oscuridad, ya que la luz es un factor que influye en que no se sienta sueo.

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Higiene del sueo

Ritmo circadiano

En trminos generales, el periodo de sueo nocturno tiene una duracin de 8 +/- 1 hora.

Existen variaciones:

Interindividuales: Desde 5 6 hasta 10 horas de sueo.

Estacionales.

61

Higiene del sueo

Edad

Durante la infancia los periodos de sueo son mucho ms prolongados;

A los 25 aos se suele perder la capacidad de iniciar el sueo en cualquier momento del da.

Hacia los 40 aos comienzan alertamientos durante el sueo (fragmentado y poco reparador).

62

Higiene del sueo

Factores que pueden provocar alertamientos

Conjunto de factores que provocan estrs psicofisiolgico e impiden la conciliacin del sueo.

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Higiene del sueo


Preocupaciones como exmenes, problemas de salud, conflictos familiares, etc..., situaciones de las que no es posible desconectar.

64

Higiene del sueo


En ocasiones, estos factores son elementos del entorno que generan esta situacin de estrs.

Por ejemplo, el caso del paciente que al mirar de forma insistente el reloj piensa en el tiempo que le queda para tener que levantarse.

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Higiene del sueo


CAFEINA: aumento en el tiempo necesario para dormir, sueo ms superficial.

ETANOL: inicialmente favorece el comienzo del sueo, pero posteriormente lo fragmenta.

66

Higiene del sueo


NICOTINA: efecto euforizante que impide el sueo y favorece su fragmentacin.

Evitar fumar a la hora de irse a dormir.

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Higiene del sueo

1. Evitar sustancias excitantes como caf, t, alcohol, tabaco, etc., especialmente durante la tarde o al final del da.

2. Realizar ejercicio fsico pero evitar hacerlo a ltima hora del da, ya que activa el organismo.

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Pautas de Higiene del sueo

3. Comer una cena ligera y esperar una o dos horas para acostarse. No irse a la cama con sensacin de hambre.

Se puede tomar una infusin (sin tena) para favorecer la relajacin antes de ir a dormir.

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3. Si se est acostumbrado a comer antes de dormir, comer algo ligero antes de la hora de acostarse (por ejemplo, galletas, leche o queso),

Evitar el chocolate, grandes cantidades de azcar y lquidos en exceso.

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3. Si se despierta a mitad de la noche, no comer nada o se puede comenzar a despertar habitualmente a la misma hora sintiendo hambre.

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4. Evitar siestas prolongadas (no ms de 20-30 minutos) y nunca por la tarde noche.

5. Si se est tomando medicacin hay que tener en cuenta que algunos medicamentos pueden producir insomnio.

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6. Mantener horarios de sueo regulares, acostndose y levantndose siempre a la misma hora.

Si no se consigue conciliar el sueo en unos 15 minutos salir de la cama y relajarse en otro lugar para volver a la cama cuando aparezca el sueo.

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7. Evitar la exposicin a luz brillante a ltima hora de la tarde y por la noche si existen problemas para conciliar el sueo.

8. No realizar en la cama tareas que impliquen actividad mental (leer, ver tv, usar ordenador, etc.).

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9. Es imprescindible mantener un ambiente adecuado que favorezca y ayude a mantener el sueo.

Se debe procurar tener una temperatura adecuada, evitar ruidos, usar colores relajantes, una cama confortable etc.

Evitar los ambientes no familiares o no habituales a la hora de dormir.

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10. Si es necesario se puede realizar un ritual antes de acostarse que incluya conductas relajantes como escuchar msica tranquila, lavarse los dientes, una ducha templada, etc.

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Consideraciones para adultos mayores:

Limitar el consumo de lquidos por la tarde, sobre

todo si la frecuencia urinaria es un problema.

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Pasar tiempo al aire libre y disfrutar de la luz solar.

Caminar y hacer ejercicio en la medida de sus posibilidades,

pero no cerca de la hora de acostarse.

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Tener en cuenta los efectos que ciertos medicamentos

pueden tener sobre el sueo.

Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes

durante el da pueden afectar de forma desfavorable al sueo.

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Diagnsticos de enfermera para

pacientes con necesidades psicolgicas

relacionadas con la enfermedad mental

Diagnsticos de enfermera

Deterioro de la adaptacin r/c sentimientos

respecto a una enfermedad crnica

Ansiedad r/c crisis situacional

Afrontamiento familiar afectado r/c

incapacidad para ocuparse del paciente

Trastorno de la imagen corporal r/c cambios

funcionales impuestos por la enfermedad


Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacional

Negacin ineficaz r/c miedo o ansiedad

Duelo anticipado r/c posibilidad de sufrir una

prdida

Desesperanza r/c sentimientos respecto a una

enfermedad crnica

Impotencia r/c crisis situacional


Desempeo ineficaz del rol r/c modificacin

del estado de salud

Dficit de autocuidado r/c efectos de una

situacin mdica o quirrgica

Baja autoestima situacional r/c aumento de la

dependencia de los cuidadores

Aislamiento social r/c factores impuestos por

la enfermedad


Gracias por su atencin

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