Comportamiento Biomecanico De Los Sistemas Ceramicos

1. FACTORES ÉXITO RESTAURACIONES TOTALMENTE CERAMICAS

2. CARACTERISTICAS GENERALES3. CLASIFICACION4. CIUIDADOS Y SELECCIÓN5. DESVENTAJAS6. FALLAS Y FRACASOS7. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS L-

M8. CRITERIOS DE SELECCION

1. FACTORES ÉXITO RESTAURACIONES TOTALMENTE CERAMICAS

2. CARACTERISTICAS GENERALES3. CLASIFICACION4. CIUIDADOS Y SELECCIÓN5. DESVENTAJAS6. FALLAS Y FRACASOS7. PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS L-

M8. CRITERIOS DE SELECCION

Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546

A pesar del éxito innegable de las coronas M-P

Modelo estético difícil de imitar

No depende solo del tipo de cerámicas (terminación, preparación)

Suministro estética

Coronas metal cerámicas presentan

Coronas metal cerámicas presentan

Proceso elaboración

Costo metales nobles

Compromiso estético

Sensibilidad y alergia

Propiedades físicas y de resistencia no han podido demostrar que puedan suministrar la misma longitud de servicio

Dr. Terence Donovan Dr. Terence Donovan JADA vol 139 2008JADA vol 139 2008

FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

Factors essential for successful all ceramic restorations, Terence Donova, JADA vol 139 sept 2008

Esquema oclusal paciente

Actividad parafuncional

Recomienda por estética el autor:

Corona anterior: ips empressCompromiso, sector posterior o ppf: sistema con cofia zirconio


Zirconio esta en su etapa de infancia , no hay estudios con cinco años que cumplan los parámetros de Sharer

Pruebas clínicas independientes duración de tres a cinco años con sobrevivencia del 95%

Pruebas clínicas independientes duración de tres a cinco años con sobrevivencia del 95%

Ppal problema ZIRCONIO es el astillamientoPpal problema ZIRCONIO es el astillamiento

8- 50%Comparado con M-C 4 a 10% a 10 años

Coronas sin metal son altamente estéticas

Es un logro, permite Es un logro, permite mayor transmisión de mayor transmisión de la luzla luz

Gran auge

pacientes

profesionales

Prótesis perfectas estéticamente

Prótesis perfectas estéticamente


Materiales actuales en odontología

Porcelana es la que cumple mejor con el comportamiento

RETO

FRAGILIDAD

RESISTENCIA


PROCERACERECEVEREST

ZIRkON ZAhN

EMPRESSIN CERAM

An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A review of the literatureSteven Judd Sadowsky,. J Prosthet

Dent 2006;96:433-42.

CORONAS METAL PORCELANA ÉXITO94%

10 AÑOS

PREOCUPACIONES

1. Biocompatibilidad

2. Calidad óptica

3. Acción tej. blandos

MAYOR CUIDADO

Selección del paciente

Sensibilidad a la técnica

Diseño de la cofia

Técnica de cementación

An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A review of the literatureSteven Judd Sadowsky,. J Prosthet

Dent 2006;96:433-42.

DESVENTAJAS

Desgaste de la superficie antagonista

Factors affecting enamel and ceramic wear: A literature review. Won-suck Oh, DDS, MS,a Ralph DeLong, DDS, PhD,b and Kenneth J. Anusavice, DMD, PhDc. J Prosthet Dent 2002;87:451-9.)

desgastedesgaste

Fenómeno progresivo caracterizado por la perdida de forma anatómica normal

Fenómeno progresivo caracterizado por la perdida de forma anatómica normal

Potencial abrasivo depende de

porosidad

Tamaño

Superficie

POTENCIAL ABRASIVO

ABRASION OCURRE EN MAYOR GRADO

Causa: Microfracturas: grietas que se propagan a través de la estructura, rompiendo la superficie de la porcelana

Asperezas policristalinas mayores desgastes

Asperezas policristalinas mayores desgastes

alúmina

zirconio•Itrio•magnesio

POTENCIAL ABRASIVO

Estudio del desgaste en términos:


DUREZA: mayor que la del esmalte y de las aleaciones metálicas

Abrasión sobre estos sustratos

CERAMICACERAMICA

ALEACION METALICA

DEFORMACION PLASTICA

ESMALTE MICROFRACTURA

POTENCIAL ABRASIVO

RESISTENCIA FRICCIONALDos cuerpos están en contacto crea una resistencia al desplazamiento lateral

MASTICACIONMASTICACION

Humanos tres dimensiones

Hábitos parafuncionales

Influenciada por

textura

forma

Arco de contacto

Incrementan coeficiente de fricción

POTENCIAL ABRASIVO

FACTORES MICROESTRUCTURALES

POROSIDAD:Reduce la resistencia

Reduce la estructura

porosidadSubsuperficie se expone durante el desgaste esto produce mayor desgaste por los bordes contra el esmalte

poro

bordes


POTENCIAL ABRASIVO

CRISTALES

M-P: 15-25% cristales leucita fase cristalina

Libres metal: 90% cristales en la fase cristalina ( magnesio, zirconio, litio)

Son los cristales incorporados a la matriz los responsables del mayor desgaste a los dientes opuestos

Son los cristales incorporados a la matriz los responsables del mayor desgaste a los dientes opuestos

Depende tambiénTipoContenidoMorfologíadistribución

Partículas cristalinas

POTENCIAL ABRASIVO

PULIDO SUPERFICIALCerámicas internamente tienen múltiples defectos por la distribución no homogénea de los cristales en la matriz

Sellar el defectoDisminuir abrasión

Aumenta la resistencia

Pulimento adecuadoglaseado

pulido

Se retira fácil

No es tan efectivo

POTENCIAL ABRASIVO

WAND 1995WAND 1995

KAWAI 2000KAWAI 2000

SUGIERE que el pulido es mejor que el glaseado.

Que el glaseado es mejor

Desgaste del esmalte es mayor Desgaste del esmalte es mayor

Porcelana no esta pulida ni glaseada

RESOLVER

USANDO porcelanas de baja fusión

Pulido y glaseado

(menor dureza)

FALLAS Y FRACASOS

Clínica complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng,DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MS. J Prosthet Dent 2003;90:31-41

CERAMICAS LIBRES DE METALCERAMICAS LIBRES DE METAL

22 estudios, 4272 coronas evaluadas

8% tuvo algún tipo de problema (357)8% tuvo algún tipo de problema (357)

Evaluación estudios:1 mes a 14 años

Promedio: 4 años

Tiempo estudios.1-4 años: 7%

5- o mas años: 14%

FALLAS Y FRACASOS

Principal falla:Principal falla:

22 ESTUDIOS reportaron fractura de las coronas22 ESTUDIOS reportaron fractura de las coronas

7% (318 (4277)

1-4 años: 7%5- o mas: 13%

EVALUO

Posición arco h. oclusales

Localización:1.anteriores: 3%2.Premolares: 7%3.Molares: 21%

Clínica complications in fixed prosthodontics Charles J. Goodacre, DDS, MSD,a Guillermo Bernal, DDS, MSD,b Kitichai Rungcharassaeng,DDS, MS,c and Joseph Y. K. Kan, DDS, MS. J Prosthet Dent 2003;90:31-41

FRACTURAS

Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systemsMoustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959

Aboushelib 2007Aboushelib 2007 La gran desventaja de las restauraciones totalmente cerámicas

QUEBRADIZASQUEBRADIZAS

RESPONSABLE: capacidad limitada bajo deformación plásticaRESPONSABLE: capacidad limitada bajo deformación plástica

RESISTENCIA AL IMPACTO

FRACTURAS

Effect of loading method on the fracture mechanicsof two layered all-ceramic restorative systemsMoustafa N. Abousheliba,b,1, Niek de Jagera, Cornelis J. Kleverlaana, Albert J. Feilzera,∗ dental materials 2 3 ( 2 0 0 7 ) 952–959

Situación mas puntual

fractografia Mecanismos de falla en materiales quebradizos

350 N aparecen signos de alteraciónPorcelana recubrimiento

Empress 2

CERCON

FRACTURAS

White y Miklus en 2005

Flexural strength of a layered zirconia and porcelain dental all-ceramicsystem

Estudios probaron que la falla en las cerámicas L.M, radica en que bajo tensión puede fracasar la porcelana de recubrimiento.

ZIRCONIA: el incremento en la rigidez del zirconio incrementa la capacidad de soportar cargas

FRACTURAS

Tinschert y Nat en 2001

1. Naturaleza quebradiza2. Resistencia tensional

Debilidad de las porcelanas libres de metal

Supervivencia de las coronas M-P: 90% 10 AÑOS

Fracture Resistance of LithiumDisilicate–, Alumina-, and Zirconia-Based Three-Unit Fixed PartialDentures: A Laboratory Study. Joachim Tinschert, Dr. Med DentaGerd Natt,. Int J Prosthodont 2001;14:231–238

Probaron la resistencia a la fractura en prótesis fija de 3 unidades in vitro

Disilicato de litioAluminazirconia

Porcelana con refuerzo leucita

FRACTURAS

RESULTADOS:

1. ZIRCONIA: mayor resistencia semejante prótesis M-P2. DISILICATO LITIO: premolares3. AlUMINA (IN CERAM): anteriores4. Feldespática. Menor resistencia solo coronas.

1. ZIRCONIA: mayor resistencia semejante prótesis M-P2. DISILICATO LITIO: premolares3. AlUMINA (IN CERAM): anteriores4. Feldespática. Menor resistencia solo coronas.

Fracture Resistance of LithiumDisilicate–, Alumina-, and Zirconia-Based Three-Unit Fixed PartialDentures: A Laboratory Study. Joachim Tinschert, Dr. Med DentaGerd Natt,. Int J Prosthodont 2001;14:231–238

Sitio donde ocurrió la falla entre el pilar yel póntico

FRACTURAS

Strenght, reliability, and mode of fracture of bilayered porcelain/ core ceramic. Massimiliano Guazzato. The international journal prsothodontics. 2004: 17: 142-149

Guazzato en 2004 informo: Falllas clinicas in vitro en prótesis parciales fijas totalmente cerámicas hechas con cofia en alúmina y porcelana

Falllas clinicas in vitro en prótesis parciales fijas totalmente cerámicas hechas con cofia en alúmina y porcelana

FALLAEstudios previos indicaron que:

78% fracturas se originan en la interface entre cofia y porcelana de recubrimiento

Algunos autores sugieren: que las zonas de la restauración sujetas a fuerzas tensiónales no deben llevar porcelana de recubrimiento

FRACTURAS


GUAZZATOGUAZZATOComprobó en su estudio que cuando hay falla en una corona

Cerámica en dos capas, la falla ocurre en la superficie inferior

Zona de la falla o fractura

La resistencia de la corona depende del material puesto en tensiónLa resistencia de la corona depende del material puesto en tensión

FRACTURAS


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

Utilizar una cofia mas fuerte y resistente solo incrementa modestamente la resistencia

Este estudio sugiere que el material que sufre la fuerza tensional rige la resistencia ultima de la restauración

Sugiere igual a otro estudios anteriores no colocar porcelana de recubrimiento en sitios donde la estética no sea primordial

FRACTURAS

Fleming y thomas en el 2006 Reportaron que el conector en ppf debe estar entre 9 y 13 mm

Reportaron que el conector en ppf debe estar entre 9 y 13 mm

Cuando se utiliza cerámica en dos capasCuando se utiliza cerámica en dos capas

• capa gruesa de cofia

•Material sea fuerte y resistente

•Capa de porcelana de recubrimiento lo mas delgada posible

•Áreas mínimamente cubierta

The in vitro failure of all-ceramic crowns and the connector area of fixed partial dentures using bilayered ceramic specimens: The influence of core to dentin thickness ratio. Garry J.P. Fleminga, , Michelle Dickensb, Laura J. Thomas, Jonathan J. Harris.∗ dental materials 2 2 ( 2 0 0 6 ) 771–777

FRACTURAS

Porque ocurre esta falla entre las capas de la cerámica libre de metal?

falta de concordancia en el coeficiente de expansión térmica

Proceso de fabricación ocurren concentraciones de fuerzas

The in vitro failure of all-ceramic crowns and the connector area of fixed partial dentures using bilayered ceramic specimens: The influence of core to dentin thickness ratio. Garry J.P. Fleminga, , Michelle Dickensb, Laura J. Thomas, Jonathan J. Harris.∗ dental materials 2 2 ( 2 0 0 6 ) 771–777

SOLUCION:

Selección apropiada de los materiales

Incremento de la tortuosidad en la interfase ( falla mínima de la propagación)

FRACTURAS

Raigrodsky en el 2004Raigrodsky en el 2004

Resistencia a la fractura de las PPF

tamaño

forma

posición

Longitud del espacio edentulo

Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: A review of the literature. Ariel J. Raigrodski, DMD, Msa. J Prosthet Dent 2004;92:557-62

CUADRO COMPARATIVO DE DIFERENTES MATERIALES PARA COFIAS CERAMICAS

TIPO DE COFIA/ PROPIEDAD

SISTEMA RESISTENCIA FLEXION

UTILIDAD DIMENSIONES CONECTORES

DISLICATO LITIO

Empres II 300-400 mp Puentes tres unidades anteriores y premolares

4-5 mm o-g

3-4 mm v-l

Alumina in ceram

Sinterizada e inflitrada

236-600 mp Ptes tres unidades anteriores

4 mm o-g

3 mm v-l

Oxido de aluminio sinterizad

procera 489- 700 mp 3mm o-g

2 mm v-l

Zirconio estabilizado parcialmente

in ceram 421-800 mp 4-5 mm o-g

3-4 mm v-l

Policristales zirconio tetragonales

900-1200 mp 7-11 mm

COFIAS CERAMICAS

FALLA: Crack vertical en la región del conectorCrack vertical en la región del conector

Fractura inicial en zona gingival

ASEGURAR:ASEGURAR: SUFICIENTE longitud y espesor del conector

Ej. Metal porcelana 2,5 por 2,5En las cerámicas sin metal estos espesores son mayores por tanto.

Selección paciente Caso en particular

COFIAS CERAMICAS

Si no se puede realizar un conector con las especificaciones apropiadas esto es una

Si no se puede realizar un conector con las especificaciones apropiadas esto es una

WALTER: estudios a 15 años de supervivencia en restauraciones Metal cerámicas

Principal falla fractura dental

5 años 10 años 15 años

96% 87% 85%

CERAMICAS libres de metal sean una alternativa a largo plazo

CERAMICAS libres de metal sean una alternativa a largo plazo

Requieren similares resultados

3 años:88-93%Falla fractura conector

3 años:88-93%Falla fractura conector

ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO

FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388

Problema técnico mas frecuente en este estudio

FRACTURA de la porcelana de recubrimientoFRACTURA de la porcelana de recubrimiento

estudio porcentaje

Sailer 15,2%

Von steyem 15% 2 años

Tinshchert 6% 38 meses

Bornemman 4,3%

ASTILLAMIENTO DE LAS CERAMICAS DE ZIRCONIO

Alta incidencia de astillamiento se debe a:

Nuevas cerámicas para este tipo de porcelana que son de baja fusión.

Nuevas cerámicas para este tipo de porcelana que son de baja fusión.

Propiedades mecánicas insuficientes

Requieren que se fortalezcan

FIVE YEARS CLINICAL RESULTS OF ZIRCONIA FRAMEWORKS FOR POSTERIOR FIXED PARTIAL DENTURES. Irena sailer, Aurel Feher, Frank Filser. Int J prosthodontic.2007. 20, 383-388

PROPIEDADES DESEABLES DE LAS CERAMICAS LIBRES DE METAL

1. Propiedades ópticas:1. Propiedades ópticas: Traslucidez, brillo, transparencia, color, reflexión de la luz y textura

Estructura dental

Agente cementante

Material cerámico

2. Biocompatibilidad2. Biocompatibilidad Excelente comportamiento con los tejidos vivos




3. Durabilidad y estabilidad:3. Durabilidad y estabilidad:

Tanto en integridad coronal como aspectoTanto en integridad coronal como aspecto

Estabilidad química en el medio oral

4. Compatibilidad 4. Compatibilidad Con otros materiales con posibilidad de ser adheridas y grabadas

CementosactualesCementosactuales

5. Baja conductividad térmica5. Baja conductividad térmica

Cambios dimensionales mas próximos a los tejidos dentarios naturales


6. radiolucidez6. radiolucidez Permite actuar a tiempo cuando hay cambios en la estructura dental preparada

Permite actuar a tiempo cuando hay cambios en la estructura dental preparada

alúmina

feldespáticas

7. Resistencia a la abrasión7. Resistencia a la abrasión

Dureza, seria desventaja e importante problema clínico, limita indicaciones, la menor es la vitrificada de grano fino

Dureza, seria desventaja e importante problema clínico, limita indicaciones, la menor es la vitrificada de grano fino

8. Resistencia mecánica:8. Resistencia mecánica:

Alta a la compresión

Baja a la tracción

Variable torsiónCaracterísticas generales y propiedades de las cerámicas sin metal. Ma Angeles Fernandez. RCOE.2003, vol 8, 525-546


8. Resistencia mecánica:8. Resistencia mecánica:

Área de mucha investigación

Causas:

Grietas

Propagación de las mismas

porosDispersión de cristales


9. Procesado simple y coste razonable9. Procesado simple y coste razonable

CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES

1. No se deben utilizar coronas totalmente cerámicas en pacientes1. No se deben utilizar coronas totalmente cerámicas en pacientes

Bruxismo

Apretadores

maloclusiones

Recomendación: prótesis metal cerámicas o totalmente metálicas

2. Experiencia del técnico dental2. Experiencia del técnico dental

Suficientemente amplia para asegurar un éxito similar al delas prótesis M-C

Suficientemente amplia para asegurar un éxito similar al delas prótesis M-C

3. Selección del caso3. Selección del casoOdontólogo debe saber si la prótesis M-Cumple con los requerimientos estéticos y funcionales

CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS PROCELANAS DENTALES

4. Recomienda prótesis totalmente cerámicas4. Recomienda prótesis totalmente cerámicas

Diente anterior muy traslucidoDiente anterior muy traslucido

5. Consentimiento informado del paciente5. Consentimiento informado del paciente

Éxito de las coronas M-P

Costo de las cerámicas libres de metal

Consentimiento para el material elegido

6. Excelentes impresiones6. Excelentes impresiones

METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS

POR QUE LAS PORCELANAS NO TIENEN LA RESISTENCIA QUE SE ESPERA

Numerosos arañazos y defectos en la superficie

Numerosos arañazos y defectos en la superficie

Incrementan las tensiones

Formar grietasFormar grietasFracasos por debajo de la resistencia teórica

Fracasos por debajo de la resistencia teórica

Porcelana no tiene mecanismos de deformación plástica

Grietas se propaganGrietas se propagan Resistencia a la tracción baja

METODOS DE FORTALECIMIENTO DE LAS PORCELANAS

Siete formas de aumentar la resistencia a la fracturaSiete formas de aumentar la resistencia a la fractura

1. Desarrollar fuerzas de compresión residuales1. Desarrollar fuerzas de compresión residuales

2. Minimizar el numero de ciclos de calentamiento2. Minimizar el numero de ciclos de calentamiento

3. Minimizar las fuerzas de tensión mediante el diseño optimo de las prótesis de porcelana

3. Minimizar las fuerzas de tensión mediante el diseño optimo de las prótesis de porcelana

4. Intercambio iónico4. Intercambio iónico

5. Acondicionamiento térmico5. Acondicionamiento térmico

6. Fortalecimiento 'por dispersión6. Fortalecimiento 'por dispersión

7. Endurecimiento por transformación7. Endurecimiento por transformación

Comportamiento Biomecanico De Los Sistemas Ceramicos

Health & Medicine

Transcript of Comportamiento Biomecanico De Los Sistemas Ceramicos