COMPONENTES DE LA DIETA Y SU INFLUENCIA SOBRE LA

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Dra. Emilia Tormo EspluguesPresidenta Fundación Vicente Tormo

DIETA MEDITERRANEA, UN ESTILO DE VIDA

UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON EL ESTADO DE SALUD.

LA DIETA MEDITERRÁNEA, DIETA CARDIOSALUDABLE, ES UNA DIETA EQUILIBRADA QUE JUNTO CON EL EJERCICIO, SON LOS DOS PILARES DE LA PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE ES SINÓNIMO DE: DIETA: COMBINACIÓN DE ALIMENTOS (NO RÉGIMEN) VARIADA Y EQUILIBRADA

CARACTERISTICAS DEL EJERCICIO SALUDABLE

EJERCICIO AERÓBICO Ó DINAMICO (SE REALIZAN CON CONSUMO DE OXIGENO)

1. MEDIA Ó BAJA INTENSIDAD2. LARGA DURACIÓN 3. REALIZADO CON ASIDUIDAD

LA PRÁCTICA MODERADA Y REGULAR DE EJERCICIO AERÓBICO AYUDA A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES Y ES BENEFICIOSO PARA TODO EL ORGANISMO.

LA CONSTANCIA ES NECESARIA PARA QUE EL EJERCICIO DINÁMICO PRODUZCA ADAPTACIONES BENEFICIOSAS PARA LA SALUD.

EJERCICIOS AERÓBICOS

I N T E N S I DA D ! ! !

El Profesor Francisco Grande Covián (1908 -1995 Asturias – España), está considerado como uno de los principales expertos mundiales en bioquímica y nutrición, y un gran defensor de la Dieta Mediterránea.

Divulgó de una forma sencilla y rotunda dos hechos básicos: 1º) Que la dieta más saludable “consiste en comer de todo, pero moderadamente” y 2º) Que el aceite de oliva es enormemente beneficioso para la alimentación humana.

En 1970, participó en el denominado “ESTUDIO DE 7 PAISES”

AÑO 1970 DIETA MEDITERRANEA

Desde 1889 (NAPOLES)

Desde SIGLO XVIII (VALENCIA)SOPAR DE SOBAQUILLO

(VALENCIA)

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA 2013

1º LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA -INFARTO DE MIOCARDIO O ANGINA DE

PECHO

2º DERRAME CEREBRAL

3º LA EPOC

4º NEUMONÍA

5º EL ALZHÉIMER

6º EL CÁNCER DE PULMÓN

7º LOS ACCIDENTES DE CARRETERA

8º EL SIDA

9º LA DIABETES

10º LA TUBERCULOSIS

Informe Ministerio de Sanidad (Enero-2015)

DOS REALIDADES

LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD

UN MUNDO QUE SE HACE CADA VEZ MÁS VIEJO

¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?

ANTES

AHORA

¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?

COMERCIALIZACIÓN DE

LA INDUSTRIA AL IMENTICIA

¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?

¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?

EN LA ALIMENTACIÓN DE HOY HAY UN EXCESO DE

COLESTEROL AZUCAR

Sabemos que la enfermedad cardiovascular es una importanteamenaza, pero…¿Qué podemos hacer para evitarla?

UNA PREOCUPACIÓN SANITARIA

LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAREstá estrechamente relacionadas con los ESTILOS DE VIDA por lo que la persona debe asumir su propio AUTOCUIDADO con el fin de prevenir dichas enfermedades.

UNA RESPONSABILIDAD

UNA ESPERANZA

LA ARTERIA

“Nosotros sabemos ahora que, el ENDOTELIO, éste tejido constituido por una sola capa celular, es multifuncional y su acción puede influir sobre los componentes celulares de la sangre así como sobre otros elementos constitutivos de la pared vascular. El endotelio a su vez responde con importantes alteraciones funcionales a diversos estímulos fisiopatológicos.”

Vicente Tormo (Clínica Cardiovascular)

¿CAUSA DE LA ECV?

ARTERIOESCLEROSIS

PROCESO FISIOLÓGICO GENERALIZADO DE DETERIORO DE LAS ARTERIAS RELACIONADO CON LA EDAD.

ATEROESCLEROSIS

CUANDO ESTE PROCESO TIENE LUGAR COMO CONSECUENCIA DE LA FORMACIÓN DE UNA PLACA DE ATEROMA

PLACA DE ATEROMA

Sus componentes básicos son:

1. Deposito de COLESTEROL

2. Proliferación celular y colágeno.

3. Material Trombocito

COMPOSICIÓN

EVOLUCIÓN

El proceso iatrogénico puede empezar desde edades muy tempranas.

La primera fase de la lesión se conoce como ESTRÍA LIPÍDICA o adiposa, presente desde la primera infancia.

La PLACA DE ATEROMA puede aparecer al final de la pubertad

PLACA DE ATEROMA

PLACA DE ATEROMA

¿Qué es unFactor de Riesgo?

Es toda circunstancia o situación que AUMENTA las posibilidades de una persona de contraer una enfermedad

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Los factores de riesgo dañan al endotelio favoreciendo el deposito de colesterol.

Múltiples y aditivos (si conduzco borracho y mi coche no esta en buen estado, mi riesgo de accidente es mayor)

Continuos (no es que tenga riesgo si soy hipertenso , sino que cuanto mas alta es mi tensión arterial y más tiempo la mantenga, más riesgo tengo)

Nos permiten medir el riesgo que tenemos

¿CÓMO ACTUAN LOS FRCV?

1. Sexo Los hombres tienen mayor riesgo de

enfermedad coronaria. Este riesgo se iguala cuando la

MUJER llega a la menopausia

2. Herencia

3. Edad4. Antecedentes personales de ECV

5. Raza

FRCV NO MODIFICABLES

1. Hipertensión arterial

2. DISLIPEMIA (Colesterol y/o TG altos)

3. Tabaquismo

4. Sedentarismo

5. Obesidad

6. Diabetes tipo 2

7. Estrés

8. Alcohol

FRCV MODIFICABLES

FRCV

“EL CONTROL DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO, QUE TIENDEN A ESTABLIZAR LA PLACA DE ATEROMA SE PUEDEN ENGLOBAR Y CONSTITUIR EL OBJETIVO DE UNA VISIÓN PARTICULAR DE LA MEDICINA ACTUAL, EL DE LA MEDICINA PREVENTIVA.”

VICENTE TORMO LA PATOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO AL FINAL DEL SIGLO XX

(RAMCV 1999)

PLACA DE ATEROMA -DAÑO ARTERIAL

TIPOS DE LÍPIDOS

COLESTEROL

TRIGLICÉRIDOS

GRASAS SATURADAS

GRASAS MONOINSATURADAS

GRASAS POLIINSATURADAS

Es una grasa que se encuentran en los tejidos corporales y en la sangre de los vertebrados.

Es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones (hormonas sexuales, corticoides, “bilis”, etc.).

¿QUÉ ES EL COLESTEROL?

¿POR QUÉ LO TENEMOS?

ENTONCES, ¿ES BUENO

O MALO?

Cuando aumentan daña a las arterias

NECESITA PARA NAVEGAR POR LA SANGRE DE UNAS PROTEINAS:

LIPOPROTEINAS

¿QUÉ ES E l COLESTEROL?

El colesterol unido a LDL supone el 60-70% del colesterol total.

El c-LDL oxidado no se comporta igual que el normal; es mas agresivo

El colesterol unido a HDL supone el 20-30% del colesterol total

¿ Q U É T I P O S D E C O L E S T E R O L H AY ?

HDL “bueno”

LDL “malo”

VLDL

Vía deeliminacióndel Colesterol

El colesterolse deposita enla pared de lasarterias

HDL

LDL

VLDL

Los niveles elevados de HDL (por encima de 60

mg/dl) tienden a ser beneficiosos y protegen

al organismo

Colesterol bueno y malo

Colesterol bueno y malo

32 HDL 183 LDL+ 41 VLDL 256 colesterol total

65 HDL 166 LDL 25 VLDL 256 colesterol total

¿QUÉ RESULTADO ES MEJOR?

¿ C Ó M O AU M E N TA E l C O L E S T E R O L?

AU M E N TO D E C O L E S T E R O L Y D I E TA

HIPERCOLESTEROLEMIA

Consumo elevadode colesterol

Consumo elevadode ácidos grasos Saturados (VER EN ACIDOS GRASOS)

Elevado consumocalórico

C O N S U M O E L E VA D O D E C O L E S T E R O L

AUMENTA EL LDL EN PLASMA

AUMENTA EL LDL EN EL HIGADO

RETRASA LA ELIMINACIÓN DEL COLESTEROL POR EL HDL

LA INGESTA DE COLESTEROL NO DEBE SUPERAR LOS 300 MG/DIARIOS

E L E VA D O C O N S U M O C A LÓ R I C O

INGESTA EXCESIVA DE CALORIAS CONDUCE A LA OBESIDAD

EL AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS ES LA PRINCIPAL ALTERACION DELOS LIPIDOS EN LOS OBESOS

NO EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA CON EL GRADO DE OBESIDADY LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE LDL.

NO TODOS LOS OBESOS PRESENTAN HIPERCOLESTEROLEMIA

CADA VEZ AUMENTA MAS EL COLESTEROL EN LOS OBESOS EN LOS PAISES OCCIDENTALES.

EFECTOS EN LAS ARTERIAS DEL AUMENTO DE COLESTEROL

AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL

“SOLAMENTE EN EL 13%, LAS LESIONES RESPONSABLES DE LA APARICIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PRESENTANESTENOSIS > 75% ANTES DEL INFARTO”

Webster M , Valentín Fuster et col.Myocardial Infarction and coronary artery occlusion

J Am Coll Cardiol 1991

Nuestro cuerpo produce radicales libres originalmente destinados a destruir los gérmenes y células cancerosas.

Normalmente, nuestro cuerpo tiene suficientes enzimas para controlar este mecanismo destructivo.

Sin embargo, si comemos una dieta que no contenga suficientes antioxidantes, y estamos expuestos al humo del tabaco, la contaminación y las radiaciones variados ... la producción de radicales libres está mal controlada.

OXIDACIÓN DEL COLESTEROL

La alta concentración de colesterol, estimularía el aumento de radicales libres; los cuales oxidarían al colesterol malo (LDL) acumulado en la capa interna de la arteria. Esta oxidación provoca la destrucción de la placa de ATEROMA

OXIDACIÓN DEL COLESTEROL

¿Cómo actúan los radicales libres sobre la ateroesclerosis?

El colesterol bueno (HDL) pierde sus propiedades purificantes al convertirse en pesadamente oxidado, lo que aumenta el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Cuando la concentración de colesterol total y colesterol LDL o malo está alta por mucho tiempo, se produce una hipercolesterolemia crónica.

AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL

LA REDUCCIÓN DE COLESTEROL PROPORCIONA UNA PROTECCIÓN SIGNIFICATIVA PARA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, SOBRE TODO EN PERSONAS ADULTAS JÓVENES.EL DESCENSO DEL 10% DE COLESTEROL PRODUCE UN DESCENSO EN LA EC DEL:

50% A LA EDAD DE 40 AÑOS 40% A LA EDAD DE 50 AÑOS 30% A LA EDAD DE 60 AÑOS 20% A LA EDAD DE 70 AÑOS

Ignacio Plaza Pérez: Valor del control de los factores de riesgo.(Rehabilitación Cardiaca. J.M. Maroto Montero)

Objetivo

>160mg/dl

Objetivo

>130mg/dl

Objetivo

100mg/dl

Niv

ele

s d

e C

-LD

L

70

190

160

130

100

Alto Riesgo

EC o riesgoequivalente de EC

Ej.: Diabetes 2

(riesgo a10 años >20%)

Riesgo Moderado

=2 FR

(riesgo a10 años <10%)

Riesgo Bajo

< 2 FR

COLESTEROL-LDL ¿CUAL ES MI META?

DIABÉTIC

OS

INFARTO

DOCTOR, ¿QUÉ RIESGO TENGO YO?

¿QUÉ SON LOS TRIGLICÉRIDOS?

Son un tipo de grasa (tres acidos grasos saturados + un glicerol) que se encuentra en la sangre y en los alimentos. Se forma en el hígado y se almacena en los tejidos del cuerpo.

¿PARA QUE SIRVEN? Los triglicéridos son usados para proporcionar energía y se almacenan en el cuerpo en forma de grasa.

UN NIVEL ALTO DE TRIGLICÉRIDOS EN LA SANGRE PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

SE CONSIDERA UNOS TRIGLICÉRIDOS EN SANGRE NORMAL INFERIORES A 150 MG/DL,

ALTOS ENTRE 200 Y 499 Y MUY ALTOS POR ENCIMA DE 500 MG/DL .

LOS TRIGLICÉRIDOS

Tienden a elevar los niveles o tasas de colesterol y triglicéridos en sangre si se consumen en exceso.

¿Qué alimentos lo contienen?

Grasas animales: Carne roja, vísceras, lácteos….

Grasas vegetales: Aceite de Palma. Aceite de Palmiste. Aceite de Coco.

LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS

LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS

NO TODOS LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS TIENEN EL MISMO EFECTO SOBRE LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE.

ÁCIDO PALMITICO: (C16:0)

PRINCIPAL ACDO GRASO PRESENTE EN LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

AUMENTA COLESTEROL TOTAL Y C-LDL

ÁCIDO MIRISTICO: (C14:0)PRESENTE EN LA MANTUEQUILLA

AUMENTA COLESTEROL TOTAL

LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS

ÁCIDO LAÚRICO: (C12:0)

SUS EFECTOS EN LOS NIVELES DE COLESTEROL NO ESTAN CLAROS.

PRESENTE EN EL ACEITE DE COCO

EN GENERAL LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA CORTA (C10 Y MENOR) APENAS MODIFICAN LA COLESTEROLEMIA

Se forman mediante un proceso químico (hidrogenación) a partir de aceites vegetales.

La grasa obtenida mediante este proceso resulta “extraña” para el organismo produciendo efectos perjudiciales para la salud. Pueden ser incluso más nocivas que las grasa saturadas.

Su consumo excesivo provoca aumento de colesterol malo (LDL) y disminución del bueno (HDL)

LAS GRASAS “ TRANS”

• Se utiliza en uno de cada dos productos de supermercado bajo la etiqueta de grasa o aceite vegetal.

• Su principal componente es el ACIDO PALMITICO (C16:0) (AUMENTA EL COLESTEROL TOTAL Y EL LDL). Su alto contenido en grasas saturadas, no lo hace recomendable para la salud, pero tampoco lo es para el medio ambiente

¿POR QUÉ SE HA EXTENDIDO TANTO SU PRODUCCIÓN?• El fruto de la palma produce hasta 10 veces más aceite vegetal en el mismo espacio que el aceite de soja o girasol.• El aceite de palma reúne el 60% de la producción mundial.• Es una alternativa a las GRASAS TRANS.• Su uso se ha extendido a la producción de productos como: Margarina

CerealesPatatas fritasDulcesJabones, Cosméticos……..

E L A C E I T E D E PA L M A

E F EC TO S EC O LÓ G I C O S E N L A P R O D U C C I Ó N D E L A C E I T E D E PA L M A

¿ Q U É PA SA C O N E L A Z U C A R ?

NUESTRO ORGANISMO NECESITA LA GLUCOSA

CUANDO SE EXCEDE LOS NIVELES NORMALES DE GLUCOSA

GLICOLISIS OBESIDAD

ACIDO GRASO PALMITICO DIABETES TIPO 2

C O N S U M O D E A Z U C A R (O M S )

DESDE EL AÑO 2002 10% INGESTA TOTAL CALORIAS

DESDE EL AÑO 2014 5 % INGESTA TOTAL CALORIAS

“Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analysisof randomised controlled trials and cohort studies”

(BMJ 2013: 346:e 7492)

SITUACIÓN DE LA GRASA

ÁCIDOS GRASOS MONOINSATURADOS

El más conocido es el ácido oleico presente en el aceite de oliva. Contribuyen a disminuir el colesterol total, y son capaces de

mantener y aumentar el colesterol-HDL (“bueno”) Presentes en el aceite de oliva y los frutos secos.

GRASAS POLIINSATURADAS

Son capaces de disminuir el colesterol total. Los ácidos grasos polinsaturados son componentes esenciales de la dieta; existen 2 tipos, omega 3 (Pescado azul) y omega 6. (Aceites de semillas: girasol, maíz y soja)

ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS

ENTONCES DOCTOR, ¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?

1.- CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

• Actividad física: 30 minutos, 3 veces/semana.• Reducción del peso.• Nutrición saludable• Control del estrés y ansiedad

¿NECESITO APRENDER A COMER?

- Evitar grasas saturadas y colesterol-Evitar azúcares de absorción rápida- ↓aporte calórico.- Fibra viscosa soluble.- Estanoles y esteroles vegetales.

¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?

TÍTULOGRACIAS POR SU ATENCIÓN