Dra. Emilia Tormo Esplugues LAS GRASAS. EL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS.
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Dra. Emilia Tormo Esplugues
LAS GRASAS. EL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS
El Profesor Francisco Grande Covián (1908 -1995 Asturias – España), está considerado como uno de los principales expertos mundiales en bioquímica y nutrición, y un gran defensor de la Dieta Mediterránea.
Divulgó de una forma sencilla y rotunda dos hechos básicos: 1º) Que la dieta más saludable “consiste en comer de todo, pero moderadamente” y 2º) Que el aceite de oliva es enormemente beneficioso para la alimentación humana.
En 1970, participó en el denominado “ESTUDIO DE 7 PAISES”
AÑO 1970 DIETA MEDITERRANEA
Desde 1889 (NAPOLES)
Desde SIGLO XVIII (VALENCIA)SOPAR DE SOBAQUILLO
(VALENCIA)
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA 2013
1º LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA -INFARTO DE MIOCARDIO O ANGINA DE
PECHO-
2º DERRAME CEREBRAL
3º LA EPOC
4º NEUMONÍA
5º EL ALZHÉIMER
6º EL CÁNCER DE PULMÓN
7º LOS ACCIDENTES DE CARRETERA
8º EL SIDA
9º LA DIABETES
10º LA TUBERCULOSIS
Informe Ministerio de Sanidad (Enero-2015)
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
ANTES
AHORA
CAMBIO DE ESTILO DE VIDACambios sociales
Incorporación de la mujer al trabajo
Tiempos de crisis
Falta de tiempo
- Pan y cereales- Aceite
- Leche, huevos y queso- Pescado
- Frutas y verduras+ Refrescos
+ Bebidas no alc.+ Azúcar+ Dulces+ Carne
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
¿Cómo comemos?Nuevos estilos de vida = nuevos productos
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
La realidad
¿Cómo comemos?
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
Peculiaridades de la industria alimentariaVamos a conocerla más de cerca
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
Peculiaridades de la industria alimentaria
Transporte Recepción Almacenamiento Procesamiento Conservación Servicio
¿ ?
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
Incluso lo más novedoso ahora son las comidas y bebidas interactivas. Nos referimos a productos que cambian de color, forma, textura o sabor al añadirles líquidos o al calentarlos; tortitas que cambian su aspecto al tostarlas, una gaseosa que cambia su sabor si se le añade una pastilla o un helado con un chicle en su interior, que pinta los labios de distintos colores. INNOVACION y ADAPTACION A ESTILOS DE VIDA
El papel de la publicidad
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
EN LA ALIMENTACIÓN DE HOY HAY UN EXCESO DE
COLESTEROL AZUCAR
LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAREstá estrechamente relacionadas con los ESTILOS DE VIDA por lo que la persona debe asumir su propio AUTOCUIDADO con el fin de prevenir dichas enfermedades.
UNA RESPONSABILIDAD
UNA ESPERANZA
LA ARTERIA
“Nosotros sabemos ahora que, el ENDOTELIO, éste tejido constituido por una sola capa celular, es multifuncional y su acción puede influir sobre los componentes celulares de la sangre así como sobre otros elementos constitutivos de la pared vascular. El endotelio a su vez responde con importantes alteraciones funcionales a diversos estímulos fisiopatológicos.”
Vicente Tormo (Clínica Cardiovascular)
¿CAUSA DE LA ECV?
ARTERIOESCLEROSIS
PROCESO FISIOLÓGICO GENERALIZADO DE DETERIORO DE LAS ARTERIAS RELACIONADO CON LA EDAD.
ATEROESCLEROSIS
CUANDO ESTE PROCESO TIENE LUGAR COMO CONSECUENCIA DE LA FORMACIÓN DE UNA PLACA DE ATEROMA
PLACA DE ATEROMA
Sus componentes básicos son:
1. Deposito de COLESTEROL
2. Proliferación celular y colágeno.
3. Material Trombocito
COMPOSICIÓN
EVOLUCIÓN
El proceso iatrogénico puede empezar desde edades muy tempranas.
La primera fase de la lesión se conoce como ESTRÍA LIPÍDICA o adiposa, presente desde la primera infancia.
La PLACA DE ATEROMA puede aparecer al final de la pubertad
PLACA DE ATEROMA
PLACA DE ATEROMA
¿Qué es unFactor de Riesgo?
Es toda circunstancia o situación que AUMENTA las posibilidades de una persona de contraer una enfermedad
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Los factores de riesgo dañan al endotelio favoreciendo el deposito de colesterol.
Múltiples y aditivos (si conduzco borracho y mi coche no esta en buen estado, mi riesgo de accidente es mayor)
Continuos (no es que tenga riesgo si soy hipertenso , sino que cuanto mas alta es mi tensión arterial y más tiempo la mantenga, más riesgo tengo)
Nos permiten medir el riesgo que tenemos
¿CÓMO ACTUAN LOS FRCV?
Coronaria normal
Arteriosclerosis
Coronaria obstruida
Factores ambientales
(Modificables)
Factores de RiesgoNO Modificables
¿CÓMO ACTUAN LOS FRCV?
1. Hipertensión arterial
2. DISLIPEMIA (Colesterol y/o TG altos)
3. Tabaquismo
4. Sedentarismo
5. Obesidad
6. Diabetes tipo 2
7. Estrés
8. Alcohol
FRCV MODIFICABLES
FRCV
“EL CONTROL DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO, QUE TIENDEN A ESTABLIZAR LA PLACA DE ATEROMA SE PUEDEN ENGLOBAR Y CONSTITUIR EL OBJETIVO DE UNA VISIÓN PARTICULAR DE LA MEDICINA ACTUAL, EL DE LA MEDICINA PREVENTIVA.”
VICENTE TORMO LA PATOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO AL FINAL DEL SIGLO XX
(RAMCV 1999)
TIPOS DE LÍPIDOS
COLESTEROL
TRIGLICÉRIDOS
GRASAS SATURADAS
GRASAS MONOINSATURADAS
GRASAS POLIINSATURADAS
Es una grasa que se encuentran en los tejidos corporales y en la sangre de los vertebrados.
Es imprescindible para la vida por sus numerosas funciones (hormonas sexuales, corticoides, “bilis”, etc.).
¿QUÉ ES EL COLESTEROL?
¿POR QUÉ LO TENEMOS?
ENTONCES, ¿ES BUENO
O MALO?
Cuando aumentan daña a las arterias
NECESITA PARA NAVEGAR POR LA SANGRE DE UNAS PROTEINAS:
LIPOPROTEINAS
¿QUÉ ES E l COLESTEROL?
El colesterol unido a LDL supone el 60-70% del colesterol total.
El c-LDL oxidado no se comporta igual que el normal; es mas agresivo
El colesterol unido a HDL supone el 20-30% del colesterol total
¿ Q U É T I P O S D E C O L E S T E R O L H AY ?
HDL “bueno”
LDL “malo”
VLDL
Vía deeliminacióndel Colesterol
El colesterolse deposita enla pared de lasarterias
HDL
LDL
VLDL
Los niveles elevados de HDL (por encima de 60
mg/dl) tienden a ser beneficiosos y protegen
al organismo
Colesterol bueno y malo
Colesterol bueno y malo
32 HDL 183 LDL+ 41 VLDL 256 colesterol total
65 HDL 166 LDL 25 VLDL 256 colesterol total
¿QUÉ RESULTADO ES MEJOR?
¿ C Ó M O AU M E N TA E l C O L E S T E R O L?
AU M E N TO D E C O L E S T E R O L Y D I E TA
HIPERCOLESTEROLEMIA
Consumo elevadode colesterol
Consumo elevadode ácidos grasos Saturados (VER EN ACIDOS GRASOS)
Elevado consumocalórico
C O N S U M O E L E VA D O D E C O L E S T E R O L
AUMENTA EL LDL EN PLASMA
AUMENTA EL LDL EN EL HIGADO
RETRASA LA ELIMINACIÓN DEL COLESTEROL POR EL HDL
LA INGESTA DE COLESTEROL NO DEBE SUPERAR LOS 300 MG/DIARIOS
E L E VA D O C O N S U M O C A LÓ R I C O
INGESTA EXCESIVA DE CALORIAS CONDUCE A LA OBESIDAD
EL AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS ES LA PRINCIPAL ALTERACION DELOS LIPIDOS EN LOS OBESOS
NO EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA CON EL GRADO DE OBESIDADY LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE LDL.
NO TODOS LOS OBESOS PRESENTAN HIPERCOLESTEROLEMIA
CADA VEZ AUMENTA MAS EL COLESTEROL EN LOS OBESOS EN LOS PAISES OCCIDENTALES.
EFECTOS EN LAS ARTERIAS DEL AUMENTO DE COLESTEROL
AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL
“SOLAMENTE EN EL 13%, LAS LESIONES RESPONSABLES DE LA APARICIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PRESENTANESTENOSIS > 75% ANTES DEL INFARTO”
Webster M , Valentín Fuster et col.Myocardial Infarction and coronary artery occlusion
J Am Coll Cardiol 1991
Nuestro cuerpo produce radicales libres originalmente destinados a destruir los gérmenes y células cancerosas.
Normalmente, nuestro cuerpo tiene suficientes enzimas para controlar este mecanismo destructivo.
Sin embargo, si comemos una dieta que no contenga suficientes antioxidantes, y estamos expuestos al humo del tabaco, la contaminación y las radiaciones variados ... la producción de radicales libres está mal controlada.
OXIDACIÓN DEL COLESTEROL
La alta concentración de colesterol, estimularía el aumento de radicales libres; los cuales oxidarían al colesterol malo (LDL) acumulado en la capa interna de la arteria. Esta oxidación provoca la destrucción de la placa de ATEROMA
OXIDACIÓN DEL COLESTEROL
¿Cómo actúan los radicales libres sobre la ateroesclerosis?
El colesterol bueno (HDL) pierde sus propiedades purificantes al convertirse en pesadamente oxidado, lo que aumenta el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Cuando la concentración de colesterol total y colesterol LDL o malo está alta por mucho tiempo, se produce una hipercolesterolemia crónica.
AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL
LA REDUCCIÓN DE COLESTEROL PROPORCIONA UNA PROTECCIÓN SIGNIFICATIVA PARA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, SOBRE TODO EN PERSONAS ADULTAS JÓVENES.EL DESCENSO DEL 10% DE COLESTEROL PRODUCE UN DESCENSO EN LA EC DEL:
50% A LA EDAD DE 40 AÑOS 40% A LA EDAD DE 50 AÑOS 30% A LA EDAD DE 60 AÑOS 20% A LA EDAD DE 70 AÑOS
Ignacio Plaza Pérez: Valor del control de los factores de riesgo.(Rehabilitación Cardiaca. J.M. Maroto Montero)
Objetivo
>160mg/dl
Objetivo
>130mg/dl
Objetivo
100mg/dl
Niv
ele
s d
e C
-LD
L
70
190
160
130
100
Alto Riesgo
EC o riesgoequivalente de EC
Ej.: Diabetes 2
(riesgo a10 años >20%)
Riesgo Moderado
=2 FR
(riesgo a10 años <10%)
Riesgo Bajo
< 2 FR
COLESTEROL-LDL ¿CUAL ES MI META?
SUSTANCIA DE INTERÉS PRESENTE DE FORMA NATURAL
Vitamina C Frutas, verduras y hortalizas
Vitamina E Aceites vegetales (aceite de oliva )y frutos secos
Betacaroteno
Vitamina A
Frutas, verduras y hortalizas (color amarillo, naranja y rojo)
Huevo, pescado, aceite de pescado
Ácido fólico Hígado, legumbres y verduras (de hoja verde)
Vitamina B6 Hígado, frutos secos, legumbres y cereales (integrales)
Vitamina B 12 Alimentos de origen animal, ciertas algas y fermentos de soja
ALIMENTOS ANTIOXIDANTES
ALIMENTOS ANTIOXIDANTES
SUSTANCIA DE INTERÉS PRESENTE DE FORMA NATURAL
Fibra soluble Cereales (avena, cebada), legumbres, frutas, verduras y hortalizas
Fibra insoluble Cereales (integrales), granos, legumbres, verduras y hortalizas
Polifenoles Té, chocolate, aceite de oliva virgen, uva y hortalizas
Flavonoides Frutas (cítricos), verduras, té, cacao, vinos, frutos secos (nueces), semillas y raíces
Fitoesteroles Aceites vegetales (girasol, maíz, oliva), legumbres, cereales, frutas, verduras y algunos frutos secos
SUSTANCIA DE INTERÉS PRESENTE DE FORMA NATURAL
Compuestos azufrados Ajos, cebollas y puerros
AGMI* Aceite de oliva, aguacate, frutos secos y grasa del cerdo (bellota)
AGPI** Aceites de semillas (girasol, soja, maíz) y oliva y frutos secos
AG Omega 3 Aceites de hígado de pescado, de limo y de algas, pescado (azul) y frutos secos (nueces
Lecitina y colina Carnes, legumbres, leche y huevo
*AGMI: ácidos grasos monoinsaturados**AGPI: ácidos grasos poliinsaturados
ALIMENTOS FUNCIONALES
¿QUÉ SON LOS TRIGLICÉRIDOS?
Son un tipo de grasa (tres acidos grasos saturados + un glicerol) que se encuentra en la sangre y en los alimentos. Se forma en el hígado y se almacena en los tejidos del cuerpo.
¿PARA QUE SIRVEN? Los triglicéridos son usados para proporcionar energía y se almacenan en el cuerpo en forma de grasa.
UN NIVEL ALTO DE TRIGLICÉRIDOS EN LA SANGRE PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
SE CONSIDERA UNOS TRIGLICÉRIDOS EN SANGRE NORMAL INFERIORES A 150 MG/DL,
ALTOS ENTRE 200 Y 499 Y MUY ALTOS POR ENCIMA DE 500 MG/DL .
LOS TRIGLICÉRIDOS
Tienden a elevar los niveles o tasas de colesterol y triglicéridos en sangre si se consumen en exceso.
¿Qué alimentos lo contienen?
Grasas animales: Carne roja, vísceras, lácteos….
Grasas vegetales: Aceite de Palma. Aceite de Palmiste. Aceite de Coco.
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
NO TODOS LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS TIENEN EL MISMO EFECTO SOBRE LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE.
ÁCIDO PALMITICO: (C16:0)
PRINCIPAL ACDO GRASO PRESENTE EN LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
AUMENTA COLESTEROL TOTAL Y C-LDL
ÁCIDO MIRISTICO: (C14:0)PRESENTE EN LA MANTUEQUILLA
AUMENTA COLESTEROL TOTAL
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
ÁCIDO LAÚRICO: (C12:0)
SUS EFECTOS EN LOS NIVELES DE COLESTEROL NO ESTAN CLAROS.
PRESENTE EN EL ACEITE DE COCO
EN GENERAL LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA CORTA (C10 Y MENOR) APENAS MODIFICAN LA COLESTEROLEMIA
Se forman mediante un proceso químico (hidrogenación) a partir de aceites vegetales.
La grasa obtenida mediante este proceso resulta “extraña” para el organismo produciendo efectos perjudiciales para la salud. Pueden ser incluso más nocivas que las grasa saturadas.
Su consumo excesivo provoca aumento de colesterol malo (LDL) y disminución del bueno (HDL)
LAS GRASAS “ TRANS”
• Se utiliza en uno de cada dos productos de supermercado bajo la etiqueta de grasa o aceite vegetal.
• Su principal componente es el ACIDO PALMITICO (C16:0) (AUMENTA EL COLESTEROL TOTAL Y EL LDL). Su alto contenido en grasas saturadas, no lo hace recomendable para la salud, pero tampoco lo es para el medio ambiente
¿POR QUÉ SE HA EXTENDIDO TANTO SU PRODUCCIÓN?• El fruto de la palma produce hasta 10 veces más aceite vegetal en el mismo espacio que el aceite de soja o girasol.• El aceite de palma reúne el 60% de la producción mundial.• Es una alternativa a las GRASAS TRANS.• Su uso se ha extendido a la producción de productos como: Margarina
CerealesPatatas fritasDulcesJabones, Cosméticos……..
E L A C E I T E D E PA L M A
E F EC TO S EC O LÓ G I C O S E N L A P R O D U C C I Ó N D E L A C E I T E D E PA L M A
¿ Q U É PA SA C O N E L A Z U C A R ?
NUESTRO ORGANISMO NECESITA LA GLUCOSA
CUANDO SE EXCEDE LOS NIVELES NORMALES DE GLUCOSA
GLICOLISIS OBESIDAD
ACIDO GRASO PALMITICO DIABETES TIPO 2
C O N S U M O D E A Z U C A R (O M S )
DESDE EL AÑO 2002 10% INGESTA TOTAL CALORIAS
DESDE EL AÑO 2014 5 % INGESTA TOTAL CALORIAS
“Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analysisof randomised controlled trials and cohort studies”
(BMJ 2013: 346:e 7492)
ÁCIDOS GRASOS MONOINSATURADOS
El más conocido es el ácido oleico presente en el aceite de oliva. Contribuyen a disminuir el colesterol total, y son capaces de
mantener y aumentar el colesterol-HDL (“bueno”) Presentes en el aceite de oliva y los frutos secos.
GRASAS POLIINSATURADAS
Son capaces de disminuir el colesterol total. Los ácidos grasos polinsaturados son componentes esenciales de la dieta; existen 2 tipos, omega 3 (Pescado azul) y omega 6. (Aceites de semillas: girasol, maíz y soja)
ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS
Pirámide de la Sociedad Española de Nutrición
ENTONCES DOCTOR, ¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?
1.- CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
• Actividad física: 30 minutos, 3 veces/semana.• Reducción del peso.• Nutrición saludable• Control del estrés y ansiedad
¿NECESITO APRENDER A COMER?
- Evitar grasas saturadas y colesterol-Evitar azúcares de absorción rápida- ↓aporte calórico.- Fibra viscosa soluble.- Estanoles y esteroles vegetales.
¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?
TÍTULOGRACIAS POR SU ATENCIÓN
