Edwin Sánchez Polo R1 Cirugía General

Edwin Sánchez Polo R1 Cirugía General

Incluyen el US, TC y RM, que proveen un detalle anatómico adecuado de la pared abdominal y permiten evaluar su patología.

La ecografía es el método imagenológico inicial diagnóstica no invasiva y ampliamente disponible con la cual se puede analizar inicialmente una masa palpable en la pared abdominal, a fin de determinar su naturaleza liquida o sólida y de permitir su adecuada localización, ya sea en el espesor de la pared abdominal o en el área intraabdominal.

En la mayoría de la ocasiones se tiene que completar el estudio con el TC

Permite realizar una diferenciación cualitativa mediante los coeficientes de atenuación de las colecciones: los hematomas recientes presentan unos coeficientes de atenuación superior que las colecciones serosas, mientras que los abscesos muestran una densidad heterogénea, con o sin burbujas de aire, y pueden mostrar un intenso realce periférico.

Tº sobrepasa los 37.8º bucal y 38º rectal.

Fiebre paciente posoperatorio

Hipertermia de bajo grado :≤ 38 C en el 40% de los pacientes PO temprano:

Por lo común no se relaciona con infecciones Qx.Infecciones ocultas preexistentes

Infecciones tienden a causar fiebre al 3er día PO

FIEBRE EN PRIMERAS 24 HORAS

• Rpta normal al trauma Qx.• Atelectasias o falta de

eliminación de las secreciones pulmonares.

FIEBRE DESPUES DE 48 - 72 HORAS

• Infección de la herida.• ITU.

FIEBRE 24 – 48 DESPUES

• Se atribuye complicaciones respiratorias

• Problemas con el catéter

FIEBRE , 1 SEMANA DESPUES

• Mayor parte complicaciones inf.

• Absceso.

Fiebre paciente post operado

• Es una acumulación anormal de sangre por lo general en la capa subcutánea de una incisión reciente o en la cavidad abdominal en el espacio después de la extirpación de un órgano

Hematoma en la herida

Colecciones de grasa líquida y suero linfático que se acumula

debajo de la incisión.

Colecciones de grasa líquida y suero linfático que se acumula

debajo de la incisión.

Seroma en la herida

Colecciones de material

purulento

ABSCESOSABSCESOS

• fiebre en picos• escalofríos• dolor abdominal difuso• leucocitosis.

UNA SEMANA O MAS DEL POP

• DIAGNÓSTICO:o Ecografía y/o TAC abdominal.

o RX simples Abscesos subfrénicos pueden presentar derrame pleural asociado, cavidad abscesificada y elevación hemidiafragma.

Absceso intraperitoneal postquirúrgico

Mujer de 68 años con antecedente de neo de sigma y con intervención reciente de neoplasia de colon derecho. Presenta en la TC un absceso

intraperitoneal subhepático de morfología redondeada con burbujas de gas en su interior y un hematoma de pared como complicaciones de la

cirugía.

Se muestra un engrosamiento del ileon terminal (TI) y dos posibles colecciones localizadas una en la pared abdominal anterior (­) y otra intraperitoneal (flecha curva).

Colecciones retroperitoneales y de la pared abdominal

o E recupera entre 24-48 horas, momento en el que desaparecen las náuseas y los vómitos.

o ID en menos de 24 horas vuelve a tener actividad peristáltica.

o Colon tarda entre 3 y 5 días en presentar tránsito para gases y/o heces.

ILEO POSTOPERATORIO ILEO POSTOPERATORIO

NEUMOPERITONEO

Suele ser frecuente en el postoperatorio inmediato o ser secundario a fugas anastomóticas, fístulas, perforaciones yatrogénicas.La radiografía de tórax de pie es un buen método para demostrar un neumoperitoneo. La ecografía tiene un valor limitado en la detección del neumoperitoneo La TC es el método ideal para detectar un neumoperitoneo grande o pequeño, presentando mayor sensibilidad que la radiografía.