ComplicacionesComplicaciones Quirúrgicas QuirúrgicasInsuficiencia renal posoperatoriaInsuficiencia renal posoperatoria

•Se presenta con oliguria.Se presenta con oliguria.•Causas: Prerrenales; por hemorragia, depleción del Causas: Prerrenales; por hemorragia, depleción del

LEC por vómitos, quemaduras.LEC por vómitos, quemaduras.•Renales: insuficiencia prerrenal no corregida , Renales: insuficiencia prerrenal no corregida ,

septicemia.septicemia.•Posrenal: obstrucción del catéter.Posrenal: obstrucción del catéter.

La mortalidad se da en un 50% por desequilibrio La mortalidad se da en un 50% por desequilibrio hidroelectrolitico o sepsis.hidroelectrolitico o sepsis.

TX : paquete globular, soluciones cristaloides y en TX : paquete globular, soluciones cristaloides y en algunos casos diálisis.algunos casos diálisis.

Complicaciones quirúrgicas.Complicaciones quirúrgicas.

Infección en el posoperatorio.Infección en el posoperatorio. Varia desde infecciones de la incisión hasta Varia desde infecciones de la incisión hasta

infecciones intraperitoneales. El cuadro clínico infecciones intraperitoneales. El cuadro clínico es consecuencia de signos y síntomas locales.es consecuencia de signos y síntomas locales.

Locales: signos de inflamación, calor, rubor, Locales: signos de inflamación, calor, rubor, tumor, dolor.tumor, dolor.

Sistémicas: por las respuestas febriles del Sistémicas: por las respuestas febriles del huésped.huésped.

Complicaciones quirúrgicas. Complicaciones quirúrgicas.

Infección en el posoperatorio.Infección en el posoperatorio. Contaminación durante la operación.Contaminación durante la operación. Factores locales: pobre irrigación, tejido Factores locales: pobre irrigación, tejido

necrótico, cuerpos extraños, hematomas.necrótico, cuerpos extraños, hematomas. Sistémicos: neonatos por inmunidad Sistémicos: neonatos por inmunidad

insuficiente, desnutrición, diabetes, enf. insuficiente, desnutrición, diabetes, enf. Hepáticas, Ca. diseminado, obesidad en Hepáticas, Ca. diseminado, obesidad en trauma. trauma.

Complicaciones quirúrgicas.Complicaciones quirúrgicas.

Infección pulmonares: Infección pulmonares: Atelectasia,por efecto de volúmenes ventilatorios Atelectasia,por efecto de volúmenes ventilatorios

inadecuados.inadecuados. Paciente con soporte ventilatorio. Paciente con soporte ventilatorio. Neumonía por aspiración, en pacientes con Neumonía por aspiración, en pacientes con

disminución de la conciencia.disminución de la conciencia. Prevención y tratamiento: ambulacion temprana, Prevención y tratamiento: ambulacion temprana,

fisioterapia de tórax, limpieza periódica del equipo, fisioterapia de tórax, limpieza periódica del equipo, descompresión gástrica con la SNG, como parte de la descompresión gástrica con la SNG, como parte de la asistencia neumológica.asistencia neumológica.

Complicaciones quirúrgicas.Complicaciones quirúrgicas.

Infección de vías urinarias.Infección de vías urinarias. Causadas por la presencia de sondas a Causadas por la presencia de sondas a

permanencia en vejiga y vías urinarias.permanencia en vejiga y vías urinarias.

Los signos y síntomas suelen ser inespecíficos.Los signos y síntomas suelen ser inespecíficos.

Los microorganismos involucrados a menudo Los microorganismos involucrados a menudo son Pseudomonas, Klebsiela y Escherichia son Pseudomonas, Klebsiela y Escherichia coli.coli.

Complicaciones quirúrgicas. Complicaciones quirúrgicas.

Infección intraabdominalInfección intraabdominal• Abscesos abdominales y la aparición insuficiencia de Abscesos abdominales y la aparición insuficiencia de

múltiples órganos y sistemas como en el periodo múltiples órganos y sistemas como en el periodo posoperatorio son indicador clínico de persistencia de posoperatorio son indicador clínico de persistencia de infección intraabdominal.infección intraabdominal.

• Los principales sitios de acumulación de pus son: Los principales sitios de acumulación de pus son: espacios subdiafragmaticos, la pelvis e hígado. espacios subdiafragmaticos, la pelvis e hígado.

• El drenaje es el único tratamiento eficaz. El drenaje es el único tratamiento eficaz.

Complicaciones quirúrgicas. Complicaciones quirúrgicas.

Infecciones de incisiones y heridas.Infecciones de incisiones y heridas. Ocurren entre el cuarto y el séptimo días después de Ocurren entre el cuarto y el séptimo días después de

la operación.la operación. La sepsis es consecuencia del numero y virulencia de La sepsis es consecuencia del numero y virulencia de

las bacterias tanto endógenas coma exógenas, y la las bacterias tanto endógenas coma exógenas, y la defensa del huésped.defensa del huésped.

Un factor local importante en la contaminación es la Un factor local importante en la contaminación es la presencia de cuerpos extraños, y tejido desvitalizado presencia de cuerpos extraños, y tejido desvitalizado en la herida.en la herida.

Prevención: apositos, técnica quirúrgica Prevención: apositos, técnica quirúrgica esteril,desbridamiento mecánico.esteril,desbridamiento mecánico.

Complicaciones quirúrgicas.Complicaciones quirúrgicas.

Fiebre posoperatoria:Fiebre posoperatoria:

0-24 horas.0-24 horas. Hipertermia maligna, reajuste del termostato Hipertermia maligna, reajuste del termostato

central por hipotermia, respuesta sistémica a la central por hipotermia, respuesta sistémica a la inflamación operatoria, post. Qx. Tiroides inflamación operatoria, post. Qx. Tiroides crisis o tormenta tiroidea.crisis o tormenta tiroidea.

Primeras 24 horas:Primeras 24 horas: Atelectasia.Atelectasia.

24-48 horas. 24-48 horas. Complicaciones respiratorias.Complicaciones respiratorias. Problemas con el catéter.Problemas con el catéter. Infección fulminante de tipo anaerobio.Infección fulminante de tipo anaerobio.48-72 horas.48-72 horas. Tromboflebitis.Tromboflebitis.Cuarto día: IVU.Cuarto día: IVU.Quinto día: infección de heridas quirúrgica.Quinto día: infección de heridas quirúrgica.

Causas no infecciosas:Causas no infecciosas: Transfusión sanguínea.Transfusión sanguínea. Pancreatitis posquirúrgica.Pancreatitis posquirúrgica. Hipertermia maligna.Hipertermia maligna. Tormenta tiroidea.Tormenta tiroidea. Feocromocitoma.Feocromocitoma.