Complicaciones postquirurgicas (1)
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Gabriela Rocío Pérez Diana carolina Sandoval Asesoría: profesora Mónica Liliana López
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Gabriela Rocío Pérez
Diana carolina Sandoval
Asesoría: profesora Mónica Liliana López
COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS
Es cualquier alteraciónrespecto al curso previsto enla respuesta local y sistémicadel paciente quirúrgico.
CLASIFICACION
INMEDIATAS: Se presentanuna vez concluida laintervención, de las 6siguientes horas hasta las 36.
MEDIATAS: Se presentacuando el paciente esta enla habitación, de 24 a 48horas.
TARDIAS: Se presenta de las48 horas a los 30 díasposoperatorio.
http://www.google.com.co/imgres?num=10&hl=es&biw=1152&
bih=773&tbm=isch&tbnid=c
COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS
SISTÉMICASFiebre
Hipertermia HipertermiamalignaCID
LOCALES HematomaSeromaDehiscenciaEvisceraciónAbsceso de pared
hipoventilacionAtelectasiaaspiraciónedema pulmonarderrame pleuraTEPEdema laríngeo
NauseasV vomitoÍleoposoperatorioObstrucción
Retención urinaria
Insuficiencia renal
Hipertensiónarritmias
TVPHemorragias
IAMEmbolia grasa
SIAD
Delirium
acumulación de sangre
fuera de los vasos
sanguíneos, en un
estado se
semicoagulacion,
relacionada con la
intervención quirúrgica.
se evidencia mediante
la equimosis y la
inflamación.
valoración continua de
los hematomas debido a
que indican una
hemorragia interna leve.
administración de
medicamentos para
manejar el dolor y la
inflamación cuando sea
necesario.
Acumulación de linfa en laherida. Se manifiesta contumefacción y molestia local sineritema ni calor
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prevención de seromas:vendaje o apósitocompresivo.
En caso de seroma: punciónpara la extracción del líquidoen condiciones de asepsia ycolocación de vendaje oapósito compresivo.
Drenajehttp//www.google.com.co/search?hl=es&psj=1&bav=on.
Separación de los bordes de la
herida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valoración de las
características de la herida.
Garantizar la inmovilización
estricta del paciente en posición semifowler
Es una acumulación de pus y dematerial infectado dentro de lapared abdominal. Se observainflamación local, calor einduración.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Realización de la curación
diaria con técnica aséptica.
Drenaje de herida.
Administración deantibióticos segúnprescripción medica.
Valoración de la herida y elproceso de cicatrización.
Protrusión del contenidode la herida, gravescuando son de incisionesabdominales, ocurrencuando seden las suturas,cuando hay infección,tos o distensión.
valoración de lascaracterísticas de laherida, drenajes,coloración, olor.
garantizar lainmovilización estricta delpaciente en posiciónsemi - fowler, cubriendocon apósitos estériles elsitio de evisceración.
manejo del dolormediante medicamentossegún necesidad.
acompañamientoconstante al paciente,para tranquilizarlo ymonitorizarlo.
RESPIRATORIAS
ATELECTASIAestado de colapso y falta deaire en una zona o en todoel pulmón, desencadenadapor el uso de narcóticos quedisminuyen el reflejo de latos, por la inmovilizaciónposoperatoria prolongada,vendajes constrictivos,deshidratación, congestiónpulmonar, aspiración demateriales extraños y ladebilidad de los músculos dela respiración.
recomendar al paciente que evite fumar días antes de
la cirugía.
valoración continúa del paciente, valorar frecuencia
cardiaca, ruidos respiratorios sobre agregados, de ser
así utilizar la posición semifowler.
estimular la de ambulación temprana del paciente de
acuerdo a su capacidad.
colocar al paciente en posiciones que faciliten el
drenaje y movilización de secreciones.
administración de medicamentos broncodilatadores
según necesidad.
Contabilizar los drenajes, teniendo en cuanta todas sus
características.
Atelectasia
Se define por lo general como una presión arterial de CO2 –PaCO2- mayor de 45 mm Hg. La hipoventilación se debe más alos efectos depresores residuales de los anestésicos sobre elimpulso respiratorio. Presenta signos como somnolenciaexcesiva o prolongada, obstrucción de la vía aérea, disnea ybradipnea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar la frecuencia, profundidad de las respiraciones ysaturación de oxigeno En el caso de un paciente somnolientoy con respiraciones superficiales hay que despertarles yestimularles a que respiren profundamente.
Se administra oxigeno a los pacientes que presentanhipoventilación y no mantienen Saturación de O2adecuadas, inicialmente con ventury al 40% y 50% yposteriormente con cánula nasal a 3Lt/min.
DERRAME PLEURALSe define como lapresencia de un volumensignificativo de líquido en lacavidad pleural que seevidencia mediante lapresencia de fatiga,cianosis y con una típicadisminución del murmullovesicular en la auscultaciónpulmonar, generalmente seasocia a cirugías cardiacas.
valoración respiratoriacontinúa del paciente,frecuencia respiratoria,movimientos respiratorios,auscultación pulmonar,percusión, dolor a larespiración.
administración correctade medicamentos(diuréticos).
ubicación del pacienteen posición semifowler.
manejo del dolormediante medicamentosu otras medidas.
EMBOLIA PULMONAR O
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR.
El tromboembolismopulmonar es lamigración hacia elterritorio vascularpulmonar de un tromboformado en el sistemavenoso con oclusión dearterias pulmonares.generalmente sepresenta posterior auna trombosis venosaprofunda
Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,radiación, duración y factores de intensificación o alivio)
Auscultar sonidos pulmonares para ver si haycrepitaciones u otros sonidos adventicios.
Observar el sistema respiratorio por si aparecen síntomasde dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta deaire)
Vigilar factores determinantes de aporte de oxígenotisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gastocardíaco), según disponibilidad
Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios deoxigenación o desequilibrio de ácido-base,
Observar si se producen efectos secundarios por losmedicamentos anticoagulantes, si corresponde.
TEP
En la mayoría de los casos, la aspiración postoperatoria sedebe a una regurgitación. Puede haber edema local,inflamación y destrucción de la mucosa del árboltraqueobronquial, con un aumento de riesgo de infecciónsecundaria. Los síntomas ocurren transcurridos 2 minutosdespués de la aspiración, y aparece como taquipnea,disnea tos y broncoespasmo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar necesidad de administración de oxigeno
Colocar al paciente en una posición adecuada paramantener la vía aérea libre.
Vigilar factores determinantes de aporte de oxígenotisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gastocardíaco), según disponibilidad
Es la acumulación anormal de líquidoen el espacio alveolar, generalmenteconsecutivo a la sobrecarga delíquidos. Las manifestaciones clínicasson ansiedad, disnea, cianosis central,la persona expulsa una sustanciaespumosa al toser.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ejercicios de inspiración profunda
Valorar necesidad deadministración de oxigeno
Vigilar factores determinantes deaporte de oxígeno tisular (PaO2,SaO2), según disponibilidad.
Puede evitarse atendiendocuidadosamente el equilibriohidrico, auscultación frecuente ymedición de la PVC durante lareposición de liquido.
Inflamación gradual o aguda de la
laringe que puede causar el cierre de
la luz de la laringe y obstrucción de la
vía área. Generalmente se genera
después de la extubación o por
traumatismo. Aparece retracciones
supraesternales y esternales, ansiedad
excesiva y puede haber alteración del
sensorio y cianosis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2, SaO2
y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad.
Prepara el equipo para entubación
de emergencia
http://www.google.com.co/imgres?um=1&hl=es&biw=1152&bih=
773&tbm=isch&tbnid
Se produce por lo general dentro de los primeros 30
minutos del post operatorio. La hipertensión también
puede reflejar actividad simpática secundaria a
hipoxemia, hipercapnia o acidosis metabólica, además,
excesivo volumen de líquidos intravenosos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de FC y TA.
Administración de antihipertensivos según
prescripción medica
Balance de líquidos administrados y eliminados.
El factor desencadenantede una arritmia después dela cirugía suele ser undesequilibrio transitorio,muchas veces relacionadocon hipoxia, isquemia,catecolaminas,Alteraciones electrolíticas uotra afectación. Eltratamiento incluye lacorrección de losDesequilibrios presentes y eltratamiento dirigido a laarritmia en sí misma
Arritmia
Administración demedicamentos antiarritmicos.
Valoración de signos vitales,ritmo cardíaco y perfusiónperiférica con la frecuenciaque sea necesaria
Valorar el sangrado a travésde los drenajes pericárdicos yrealizar los cuidadosnecesarios para sumantenimiento.
Administrar la medicación(inotrópicos positivos,antiarrítmicos,antihipertensivos) segúnorden médica. Valorar losefectos de la administraciónde la medicación y suadecuación a lasnecesidades del paciente.
el estrés de que iniciacomo resultado de lacirugía inhibe el sistemafibrinolitico y causahipercoagulabilidad, ladeshidratación, gastobajo acumulación desangre en lasextremidades y el reposoen la cama; el primersigno de trombosis es eldolor o calambre en lapantorrilla
Estimular al paciente a la de ambulación temprana.
Realizar ejercicios con las extremidades cada hora.
Evitar ropa y otros tendidos que ejerzan presión en las extremidades.
Administrar analgésicos según necesidad.
HEMORRAGIAS
El hematoma de las
heridas es casi siempre
resultado de
hemorragia controlable
por medios quirúrgicos.
Una vez detectado, se
debe reabrir la herida,
identificar el o los vasos
sangrantes y ligarlos
Valorar el estadohemodinámico y respiratoriodel paciente.
Valoración completa yexhaustiva del paciente paraidentificar el origen de lahemorragia.
Valorar el sitio quirúrgico dela incisión para verificar lascaracterísticas del sangrado(color, olor y cantidad).
Uso de vendajes compresivoscon la técnica adecuada.
Elevar el sitio que sangrasobre el nivel del corazón.
Administración detransfusiones con todas lasprecauciones necesarias(toma de laboratorios,calentar las bolsas).
Desequilibrio entre el suministro y la demanda deoxigeno al miocardio. La mortalidad ocurre dentrode las primeras 48 horas. Se puede desencadenarpor Hipertensión Arterial y antecedentes de IAM.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Realizar un interrogatorio acerca de la condiciónclínica de la persona y si ha presentado antecedentesde IAM
Valoración de la persona: FC, auscultación cardiaca.
Monitorización cardiaca y toma de ECG.
Toma de paraclínicos: CPK, Troponinas ymioglobulinas.
Liberación de émbolos grasa en facturas a vasossanguíneos y al lecho capilar pulmonar. Es frecuente entraumatismos, caracteriza por rash petequial, deterioromental e insuficiencia respiratoria progresiva.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Inmovilización precoz, combinada con una analgesia de calidad
Garantizar una volemia eficaz
Fijar las fracturas
Debe evitarse el torniquete ya que puede aumentar la cantidad de émbolos liberados
NAUSEAS Y VOMITO Son habituales después de la anestesia general.Estas complicaciones están asociadas a muchosfactores: tipo de cirugía, dolor, narcóticos y agentesanestésicos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Colocarlo en posición decúbito lateral o girar lacabeza del paciente para evitar la aspiración.
Administrar fármacos antieméticos(Metoclopramida) bajo prescripción médica.
Tener a mano el equipo de aspiración
Í
el íleo posoperatorioes una alteración dela motilidad intestinal,que impide laprogresión de lamateria fecal sederiva del bloqueonervioso de la ramaque inerva el sistemadigestivo, o de lainmovilidadprolongada.
Estimular a la persona a la deambulación temprana
Valorar la capacidad nutricional de la persona y dependiendo de ella dar el tipo de dieta adecuada.
Realizar masajes en la zona abdominal para estimular la defecación
Uso de enemas evacuantes de ser necesario.
Realizar valoración gastrointestinal ( distensión abdominal, dolor, flatos)
garantizar espacios de comodidad para que el paciente elimine
Se caracteriza por una detención completa y
más o menos persistente del tránsito natural
del contenido intestinal.
Valorar la función gastrointestinal en busca
de signos de obstrucción intestinal (
distención abdominal, dolor tipo cólico,
nauseas, vomito)
Hacer una valoración nutricional al
paciente para definir los requerimientos
dietéticos
Realizar masajes en la zona abdominal
para favorecer la motilidad intestinal
Proporcionar medicamos que ayuden en la
evaluación intestinal
Realizar enemas evacuantes y estar
pendiente de la evacuación del paciente.
www.google.com.co/search?hl=es&psj=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r
se desencadena porel bloqueoprolongado de lasramas que inervan lavejiga, o el uso dedrogasanticolinergicas,posición y pérdidade privacidad delpaciente durante lamicción.
Acompañar al paciente durante al posoperatorio para verificar la eliminación.
Estimular al paciente para que elimine (hablar sobre agua, utilizar objetos fríos, escuchar agua y fuentes de agua, hacer una).
Explicar al paciente la importancia de que elimine antes de que se le dé la salida. valorar las características de la orina (color, olor, sedimentos).
Deterioro brusco o rápidamente progresivo de la función renal, menor de 0.5 ml/kg/hora.
Prerenal :Hipovolemia, Dolor vasoconstrictor o Falla Cardiaca
Renal: Fármacos: Vancomicina, aminoglucósidos y dosis altas de Penicilina.
Posrenal: Prostatismo y Ligadura de uréteres
CUIDADOS DE ENFERMERIA
El control de la diuresis La medición de la orina, sea en forma espontánea o por
sondas debe ser exacta.
Observar atentamente si se producen variaciones importantes en la diuresis como respuesta a la sobrecarga de líquidos y diuréticos.
Cuando el paciente no tiene sonda vesical observar la presencia de globo vesical
SINDROME DE SECRECION
INADECUADA DE LA ADH
Este síndrome secaracteriza por laconcentración anormalde la vasopresinaplasmática, lo que lleva auna mayor retención deagua, llevando a unahiponatremia ehipoosmolalidad, estesíndrome se puedepresentar por laadministración dealgunos medicamentos ocomo un mecanismoante la respuestainflamatoria.
Realizar un control de lafunción urinaria delpaciente, gastocardiaco, balance delíquidos.
Realizar la toma delaboratorios paraidentificar desequilibrioshidroelectrolíticos.
Valorar signos deretención de aguacomo lo son edema,soplos cardiacos,dificultad respiratoria,presencia de ruidosrespiratorios sobreagregados.
DELIRIUM POSPERATORIO
El delirium es un trastornoque se presenta en lospacientes posquirúrgicos,“Se caracteriza por unaalteración en el nivel deconciencia de cursofluctuante, y por alteracionesde grado variable en variosdominios del funcionamientocerebral, tales como laorganización delpensamiento, la relación conel entorno y,característicamente, undéficit en la atención”1.
El contacto “continuado yestrecho de la enfermería conel paciente y la familia juegaun papel primordial en lasestrategias de prevención y entodo el proceso de lahospitalización”.
Acompañamiento delpaciente y de la familiadurante todo el proceso de lacirugía
Educación e información sobreel proceso quirúrgico y elproceso anestésico.
Valoración continúa delpaciente en su esfera psíquicaen busca de signos de deliriumpara realizar un diagnósticoprecoz.
Tobar A Eduardo, Abedrapo M Mario, Godoy C Jaime, Romero P Carlos. Delirium postoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad y seguridad en la atención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado 2012 Ago 21] ; 64(3): 297-305. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.
González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de los clínicos. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2003 Sep[citado 2012 Ago 21] ; 131(9): 1051-1060. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000900013&lng=es. doi: 10.4067/S0034-98872003000900013
Se considera una complicación posquirúrgica cuando
se presenta después de las 24 horas después del evento
quirúrgico y cuya temperatura corporal por encima de
38°C. Antes de este tiempo se considera que puede
ser por otra causa ajena al evento quirúrgico.
24 HORAS: puede ser por Atelectasias y falta de
eliminación de secreciones pulmonares.
48 HORAS: su causa pueden ser respiratoria y
catéteres.
72 HORAS: Tromboflebitis e infección de heridas.
HIPERTERMIA
Temperatura mayor de 40ºC Esta se puede presentar porque la mayoría de los
anestésicos, como el Oxido Nitroso y Halotano, relajantesmusculares como la Succenilcolina, anticolinérgicos comola Atropina Sulfato y simpaticomiméticos como laEpinefrina, y el estrés, deprimen la respuesta inmunológicade tal manera que se retrasa la emigración de leucocitosy disminuye la adherencia de leucocitos.
SIGNOS DE LA HIPERTERMIA
Taquicardia Arritmias Fatiga, letargo y somnolencia Cambios en el Electrocardiograma
HIPERTERMIA MALIGNA (HTM)
La HTM es una enfermedad aguda caracterizada
por el hipermetabolismo del músculo estriado
esquelético desarrollada durante o después de una
anestesia general en pacientes aparentemente
sanos, al exponerlos a agentes desencadenantescomo los anestésicos halogenados y/o
bloqueadores neuromusculares depolarizantes.
Anestesia
Relajante muscular
Estrés
Miocito:
Sarcoplasma y
membrana interna
Calcio se almacena
en los sacos del
sarcoplasma
Impulso nervioso estimula
musculo y los
sarcoplasmas liberan
calcio: contracció
n
Mecanismos de bombeo lo regresan a los sacos: Relajación
HTM no se reabsorben
iones de Ca y se acumula
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Hipertermia
Alto consumo de oxígeno
Hiperpotasemia
Falla renal
Arritmias
Taquicardia
Hipotensión
Oliguria
CUIDADOS DE ENFERMERIAMonitorización de : Electrocardiograma Presión arterial. Frecuencia cardiaca.
Saturación de oxigeno. Respiraciones. Temperatura Diuresis. Gases Arteriales Valoración neurológica
Administración de soluciones frías.
Utilización de medios físicos como la colocación de compresas frías en las los pliegues y superficies corporales.
La CID no es una patología en síes un fenómeno secundario auna condición subyacentecomo la septicemia, eltraumatismo, infecciones/sepsis,eventos obstétricos y neoplasias.“Se caracteriza por unaactivación difusa y simultáneade los sistemas endógenos de lacoagulación y la fibrinólisis. Eldepósito de pequeños trombosen la circulación conducefinalmente a disfunciónorgánica múltiple y en algunoscasos a la muerte”(3).
Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on the Internet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug
18]; 23(4): 345-353. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932010000400004&lng=en.
sangrados: epistaxis,
gingivorragia, melenas,
hematuria.
lesión renal aguda
disfunción hepática
síndrome de dificultad
respiratoria
alteraciones del sistema
nervioso
shock
trombocitopenia
alteración de los factores de
coagulación.
SEPSIS LESION ENDOTELIAL
Liberación DEL FACTOR TISULAR
TROMBOSIS DIFUSA EN MICROCIRCULACION
AGREGACION PLAQUETARIA
ACTIVACION DE LA PLASMINA
FIBRINOLISIS
INHIBICION DE LA TROMBINA AGREGACION PLAQUETARIA
CONSUMO DE PLAQUETAS Y OTROS FACTORES DE COAGULACION
HEMORRAGIAS
OCLUSION VASCULAR
ISQUEMIA DE TEJIDOS
Destrucción tisular masiva
RESPUESTA INFLAMATORIA
ACTIVACION CASCADA COAGULACION
PROTEOLISIS DE FACTORES
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Fiebre 24 horas
posoperatorio
Taquicardia
Somnolencia
Arritmias
Fiebre r/c ProcesoInfeccioso
La persona
recuperara su
normotermia
con la
administración
del tratamientoadecuado
Controlara de manera permanente
la temperatura, frecuenciacardiaca y respiratoria.
Administración de antipiréticos yantibióticos según la necesidad.
Mantendrá al paciente hidratado.
Vigilar el proceso de cicatrizaciónde la herida quirúrgica
Realización de la curación con
técnica estéril, cambio de gasas,
apósitos y anotar las
características de la herida.
Utilización de medios físicos como
la colocación de compresas frías
en las los pliegues y superficies
corporales
Educación a la persona sobre laherida y medicamentos.
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
Oliguria
Dolor
Hipovolemia
Mucosa oralseca
Alteración de la
eliminación urinaria
r/c disminución delvolumen de líquidos.
La persona
mantendrá un
volumen de
líquidos
equilibrados
mediante el
tratamientooportuno
Balance de LA/LE
Administración de líquidosendovenoso.
Estimular al paciente para queorine.
Colocar sonda vesical segúnprescripción.
Acompañar al paciente durante al
posoperatorio para verificar laeliminación.
Estimular al paciente para que
elimine (utilizar objetos fríos,
escuchar agua y fuentes deagua,).
Valorar las características de laorina ( color, olor, sedimentos).
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ansiedad
Disnea
Cianosis
Taquipnea
Tos
Deterioro del
intercambio gaseoso
r/c cambios en la
membrana alveolocapilar
La persona
mantendrá elintercambio gaseoso
Administrara oxigeno
complementario según lanecesidad de la persona.
Mantendrá a la persona en
posición semifowler paragarantizar la vía área libre.
Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2,
SaO2 y niveles de hemoglobina y
gasto cardíaco), segúndisponibilidad
Colocar al paciente en posiciones
que faciliten el drenaje ymovilización de secreciones.
Administración de medicamentos
broncodilatadores según
necesidad.
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
Intervención
quirúrgica
Uso de anestesia
Hospitalización
Herida quirúrgica
Alteración de la
motilidad intestinal R/C
bloqueo nervioso.
La persona recuperara
la adecuada motilidad
intestinal mediante el
uso del tratamiento
adecuado
Estimular a la persona a la
deambulación temprana
Valorar la capacidad nutricional de
la persona y dependiendo de ella
dar el tipo de dieta adecuada.
Realizar masajes en la zona
abdominal para estimular la
defecación
Uso de enemas evacuantes de ser
necesario.
Realizar valoración gastrointestinal
(distensión abdominal, dolor, flatos).
garantizar espacios de comodidad
para que el paciente elimine.
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
Intervención
quirúrgica
Dolor
Hospitalizaci
ón
Herida
quirúrgica
Delirium r/c
Proceso
invasivo.
Intervenciónquirúrgica
la persona
recuperara su
estado psiquico
mediante el
acompañamientoy tratamiento
Valorar el nivel de consciencia del
paciente y utilizar medidas antidelirio.
Garantizar la tranquilidad y la
comodidad de la persona.
Informar al paciente, su presencia
en la unidad y su evolución en la
recuperación anestésica.
Tranquilizar y reducir los temores
sobre la inmovilidad y falta de
sensibilidad.
Indicarle al paciente la
conveniencia de que trasmita los
problemas que tenga como dolor,
náuseas y vómito, frío.
Asegurarle que no estará solo y
que permanecerá vigilado
permanentemente.
Asegurar la intimidad delpaciente
DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
EnfermedadposteriorHemorragias(petequias,
gingivorragia,epistaxis,equimosis,dolor articular,hemoptisis,melenas,rigidezabdominal,
distensión,hematuria).Trombocitopen
ia
Alteración de la
Perfusión tisular
R/C trastornos dla circulación
La persona
recuperara y
mantendrá
la adecuada
perfusióntisular.
valoración continua al paciente en busca de signos de hemorragia ( petequias, gingivorragia, epistaxis, equimosis, dolor articular, hemoptisis, melenas, rigidez abdominal, distensión,
hematuria).hacer valoración exhaustiva, hemodinámica, circunferencia abdominal y gasto urinario.cambios de posición de forma constante, y uso de mecanismos antiescarasevitar procedimientos invasivos, de ser
necesarios realizarlos con precaución y mantener presión prolongada valoración de la piel teniendo especial cuidado en las prominencias Oseas.vigilar sangrado externo de existir (cantidad de apósitos, tiempo que tarda en saturarse el apósito, vigilar el gasto de
drenajes.administrar higiene con precaución, higiene oral con cepillo de cerdas suaves, afeitada con maquinas eléctricas.
GRACIAS !!!
BIBLIOGRAFIA
Tobar A Eduardo, Abedrapo M Mario, Godoy C Jaime, Romero P Carlos. Deliriumpostoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad y seguridad en laatención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado2012 Ago 21] ; 64(3): 297-305. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.
González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de losclínicos. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2003 Sep [citado 2012 Ago 21] ; 131(9):1051-1060. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000900013&lng=es. doi: 10.4067/S0034-98872003000900013.
González G Cristian, Ulloa B Patricio. Hipertermia maligna: adelantándose a lascomplicaciones. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [revista en la Internet].2006 Abr [citado 2012 Ago 20] ; 66(1): 51-54. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162006000100009&lng=es. doi: 10.4067/S0718-48162006000100009.
Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on theInternet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug 18]; 23(4): 345-353. Available from:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-07932010000400004&lng=en.
