COMPLICACIONES NUEVAS DE ANTIGUAS DROGAS Y NUEVAS

DROGAS DE ABUSO

Marie Claire Berrouet Mejía, MDEspecialista en Toxicología Clínica HGMDocente de Farmacología y Toxicología CESGrupo de Investigación CES-HGM

Informe mundial consumo de drogas ONU 2015

1 de cada 20 personas: entre 15 y 64 años utilizan drogas

Tres millones de personas más: con respecto al año 2012

1 de 10 consumidores: dependencia , problemas asociados

1,65 millones de usuarios de drogas IV: tenían VIH

United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015 ( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6)

Informe Mundial Consumo de Drogas

ONU 2015

United Nations Office on drugs and Crime, World Drug Report 2015 ( United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6

El uso de cannabis, opioides, anfetaminas y nuevas drogas tiende a aumentar y el de cocaína a disminuir

El uso de cannabis, opioides, anfetaminas y nuevas drogas tiende a aumentar y el de cocaína a disminuir

Informe Mundial Consumo de Drogas

ONU 2015

Informe 2014 de drogas sintéticas y nuevas sustancias de abuso

2014 Global Synthetic Drugs Assessment Amphetamine-type stimulants and new psychoactive substances

CLASIFICACIÓNNuevas drogas de abuso un riesgo creciente

Sistema de alerta temprano de nuevas drogas

1997-2007:110 Nuevos productos

2007:15

2008:11

2009:24

RED NORTEAMERICANA DE ALERTAS SOBRE EL CONSUMO DE DROGAS

An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.

METILFENIDATO /MODAFINILO

Estimulante del SNC: bloque la recaptación de noradrenalina y dopamina

1967: primer caso psicosis

1991: abuso intranasal

Riesgo: cardiovascular, neurológico.

Front Neurol. 2013 Oct 7;4:139. eCollection 2013. Review.An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.

Neuropharmacology. 2013 Jan;64:452-63

DEXTROMETORFANO

Agonista de receptoresopioides kappa.

Metabolito activo CYP2D6:dextrorfano, puede actuarcomo antagonista NMDA

Unión a receptoresserotoninergicos : craving?

Síntomas anticolinérgicos

An Sist Sanit Navar. 2013 Jan-Apr;36(1):99-114. Spanish.

OXICODONA

Agonista µ, Ƙ

Más Potente que la morfina

Comprimidos de liberación prolongadao inmediata .

“heroína de los pobres” El abuso de oxicodona constituye un

problema de salud pública, con unamortalidad importante.

se utiliza por vía nasal.

Rev neurol 2003;36(4): 361-365

SMART DRUGS-LEGAL HIGHS

SMART DRUGS

PIPERACINAS CANNABINOIDES

SINTÉTICOSCATINONAS

An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2): 263-274

MEFEDRONA (4-METILCATINONA)

2007: sales de baño Análogo de la catinona ( khat edulis)

etcatinona

Fluorocatinona

Brotes psicóticos

SCA

Parkinsonismo: contaminación manganeso

Riesgo : neurológico, metabólico

EFECTOS

El Spice es una mezcla de hierbas,entorno a 14 tipos diferentes.

Pidecularis densiflora y LeonitisleonurusPodrían tener efectos psicótropos

Se vende en las Smart shops desde2004 como Incienso

Abstinencia: Spice gold

An. Sist. Sanit. Navar. 2011; 34 (2): 263-274

CANNABIS VS CANNABINOIDES SINTETICOS: SPICE

Cannabinoides sintéticos, añadidos de forma deliberada, mucho más potentes que el thc

Dibenzopiranos(HU-210),

aminoalkil indoles (JWH-018)

ciclohexilfenoles (CP 47,497)

La afinidad por el receptorCB1 20 veces mayor

SPICE

Emerg Med Clin N Am 32 (2014) 1–28

CANNABINOIDES SINTETICOS

1553 Casos.

Edad promedio 22.5 años

Sintomas con consumo agudo (8 hs) en el 88.2% de los casos.

52 Px presentaron síndrome convulsivo (3.8%)

1 Muerte.

Intervención: LEV 23.5% y BZD 16%

DESMORFINA: KROKODIL

“Krok”: desomorfina (C 17 H21 NO, Dihydrodesoxymorphine), 1932alternativa a la morfina.

8 a 10 veces mejor efecto analgésica, vida media 2 hs.

Problema: Alemania, Ucrania, Rusia – Colombia, España y E.U.

The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014J Addict Dis. 2013;32:118

The Amercan Jour Medicin, Vol 127, No 3, 2014International Journal of Drug Policy 24 (2013) 265 - 274

DESMORFINA: KROKODIL

SINDROME COCAINA LEVAMISOL

La adulteración de la cocaína conlevamisol es un problema creciente.

Potencia los efectos euforizantes de lacocaína.

La adición del levamisol comoadulterante en la cocaína se vienereportando en la literatura desde el año2001.

la Administración para el Control deDrogas (DEA,-2009): 69 % de la cocaínaincautada contenía levamisol

Casale JF Corbeil EM, Patrick AH. Identification of levamisole impurities found in illicit cocaine exhibits. Microgram J. 2008; 6(3-4):82-89.

SINDROME COCAINA LEVAMISOL

mec

anis

mo

Inhibidor de la

monoamino oxidasa

receptores de glutamato y dopamina

aminorex “ anfetamina like”

Hernando G, Bergé I, Rayes D, Bouzat C. Contribution of subunits to Caenorhabditis elegans levamisole-sensitive nicotinicreceptor function. Mol. Pharmacol. 2012; 82: 550-560.

manifestaciones cutáneas,vasculopatía, agranulocitosis yleucoencefalopatía inflamatoriareversible

fueron la neutropenia (69 %) y laslesiones dermatológicas (41,3 %)

Erupciones liquenoides , Vasculitiscutánea

SINDROME COCAINA LEVAMISOL

6-fenil-2,3-dihidroxi imidazol (2,1b)-tiazol tiene efectosdirectos sobre la producción de los leucocitos

El hallazgo característico es la presencia de títulospositivos de p-ANCA, anticuerpo antifosfolípido positivoy ANA’s negativos.

leucoencefalopatíamultifocal reversible ataxia,disfagia hasta hemiparesias ycuadriplejia

Artralgias, fiebre:hipersensibilidad tipo III

SINDROME COCAINA LEVAMISOL

Problema creciente

Identificar nuevos riesgos:neurológico, séptico,metabólico

Abordaje multidisciplinarioofrecer acompañamientoen la cesación del consumo