Complicaciones fracturas 2014
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COMPLICACIONES DE FRACTURAS
GENERALIDADES
YESID YAMÁ CUÁSQUER
Universidad de NariñoFacultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina2014
LESIÓN ARTERIAL
• Hemorragia• Deterioro
Sanación
Fragmentos Oseos
• Angiografía ↑ Vel.
Valoración de pulsos
Reducción e inmovilización
LESIÓN NERVIOSA
• Frx Extremidad• Adecuada Analgesia
• Frx Distal de Radio 17%
• ↑ P. Túnel Carpo• Edema• Flexión
• Fragmentos Óseos• Tto• ↑ Formación Callo
• Estira/ y Compresión
Etiología N. Mediano
Evaluar Fx Motora- Sens.
Reducción e inmovilización
Lesión Crónica
Neuropraxia2-3 meses Tto
Lesión Nerviosa
Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013
Huesos Largos
• Tibia• Radio Distal• Humero
(Supracondilar)• Fémur
Fasciotomia
Síntomas
• Dolor ↑↑• Persistente• Urente• Estira/ Pasivo
• Parestesia
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
• Circulación • Tej.
P. Compartimiento
• Fractura• Hemorragia• Edema
X
ENF. TROMBOEMBOLICA
Trauma Mayor
Trombosis Venosa
Embolismo Pulmonar
´Profilaxis TVP
SÍNDROME EMBOLISMO GRASO
1- 29%
• Frx Cerrada Huesos Largos
• Pelvis• Lesión masiva Tej. Blandos• Quemadura• Bx Medula Ósea• Liposucción • Esternotomia
Etiología
Fat embolism síndrome. Michael E. Kwiatt, Mark J. Seamon. International Journal of Critical Illness and Injury Science
Fisiopatología
Teoría Mecánica
Teoría Bioquímica
Respuesta Inflamatoria
Permeabilidad Capilar
Mediadores Infl.
SÍNDROME EMBOLISMO GRASOM
anife
stac
ione
s
24-72Hrs
Disnea
Taquipnea
Hipoxemia
Alt. Neurologica
Rash Petequial
Emergency management of fat embolism syndrome. Nissar Shaikh .J Emerg Trauma Shock. 2(1): 29-33
Distress Respiratorio
Muerte
• Metilprednisolona 6 – 90mg/Kg• Filtro Vena Cava Inferior• O2 Suplementario• Ventilación Mecánica• Fijación Urgente 7%
Tratamiento
• 7 – 10%
Mortalidad
COMPLICACIONES NO
AGUDAS
• >47%
Post-Traumatica
• Infx 2-50%• Extensión
Lesión Tej. Blandos
Fracturas Abiertas
• Irrigación Copiosa
• Estabilización Frx
↓ Riesgo Infx
Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013
OSTEOMIELITIS
Aguda↑ Gradual
Dolor
Local• Sens.• Eritema• Calor• Edema
Sistémico• Fiebre• Escalofrío
Crónica
Dolor Eritema Edema Tracto Drenaje
NO-UNIÓN
• Corteza de Fragmentos Óseos no reconecta.
Definición
• Dolor Persistente• Edema• Inestabilidad
Síntomas
Reducción Abierta Fijación
Espondilólisis Lumbar
Unión Fibrosa Estabilidad
MALUNION
• Deformidad• Angulación • Rotación• Superf. Articular
Incongruente
Malunión
↓ Suplencia Arterial
Ambientales Inadecuados
Habito Tabáquico
Pobre FijaciónExcesivo
Mvto Sitio Frx
Pobre Aposición Fragmentos
óseosDistancia
Infx
NO- UNIÓN MALUNION
Baseline Risk• Diabetes• Osteoporosis• Malnutirición• Neuropatia
Reevaluar Frec/ Semanal/
SÍNDROME DOLOR REGIONAL COMPLEJO
• Lesión Cartílago Articular
Artritis Post-Traumática
Clínica
Dolor Localizado
Edema
Mvto Limitado
Inestabilidad Vasomotora
Cambios Piel
Desmineralización ósea
GRACIAS
MEDICINA-UDENAR