COMPIN Subsecretaría de Salud Pública

COMPIN

Subsecretaría de Salud Pública

AGENDA PRESENTACIÓN

1 ¿Qué es la COMPIN?

2 Organización

3 Funciones

4 La Licencia Médica

5 Tipos, Etapas y Apelaciones

6 Resumen


2 Organización

3 Funciones




6 Resumen

Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez

¿Qué es la COMPIN?

Unidad Técnica Administrativa

Para permitirles la obtención de beneficios previsionales, asistenciales y/o estatutarios

Y permitir que las autoridades administrativas, entidades previsionales y empleadores adopten las medidas correspondientes que las leyes y reglamentos

establecen para tales situaciones

Sus acciones se concretan en informes, dictámenes, resoluciones y certificaciones

8 Hospitales de Alta Complejidad

247 Centros de Atención Familiar

*Monto financiado por FONASA

¿Cuánto impacta la COMPIN?

Historia de la COMPIN

✓Funciones médico administrativas del ex Servicio Nacional de Salud y exServicio Médico Nacional de Empleados con posterioridad fuerondesarrolladas por las COMPIN en los Servicios de Salud.

✓Al interior de la estructura del Ministerio de Salud, se modificó con la entradaen vigencia de la reforma a la salud, DFL N°1/2005.

✓Con esta nueva disposición, las SEREMI se constituyen en las sucesoras legalesde los Servicios de Salud en aquellas materias (funciones médicosadministrativas) que no digan relación con la ejecución de acciones decarácter asistencial en salud.

✓Le corresponde a cada Secretaría Regional Ministerial “(...) organizar, bajo sudependencia directa y dentro del territorio regional correspondiente, eltrabajo de dichas entidades”. (artículo 34 del Reglamento Orgánico delMinisterio de Salud. Dto. 136/2005 )

Historia de la COMPIN

✓La COMPIN es un servicio público que se organiza bajo la dependencia de laSecretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI), y está sometido a lasupervigilancia del Presidente de la República a través de la Subsecretaría deSalud Pública del Ministerio de Salud.

✓ La COMPIN está dotada de completa autonomía para emitir las decisiones ypronunciamientos en las materias de su competencia legal.


3 Funciones




2 Organización

6 Resumen

Ministerio de Salud

Subsecretaría Redes

Asistenciales

Subsecretaría de Salud Pública

Seremis de Salud

COMPIN

Departamento Coordinación

Nacional COMPIN

Departamento Coordinación Nacional COMPIN(11 funcionarios)

✓ Referente técnico nivel central

✓ Asesorar, monitorear y apoyar la gestión

✓ Proveer información a la autoridad para la toma de decisiones

✓ Lineamientos estratégicos Subsecretaria de Salud Pública

✓ Dirigir todos los proyectos referidos a materias COMPIN

COMPIN(975 funcionarios)

✓ Organizada regionalmente

✓ Dependen de Seremis de Salud

✓ Autonomía Técnica

Organización Jerárquica COMPIN

✓ Organizada regionalmente, con presencia en las 16 regiones.

✓ Las regiones de mayor tamaño cuentan con Subcomisiones:

• Razones locales y demográficas y por la necesidad de garantizar accesibilidad

• Mismas funciones y atribuciones de COMPIN

✓ Existen 28 COMPIN/Subcomisiones y 2 Contralorías Centralizadas

✓ Existen 106 Unidades de Licencias Médicas, donde se realiza recepción y tramitación de licencias médicas

Organización Territorial COMPIN

Organización Funcional COMPIN


2 Organización




3 Funciones

6 Resumen

Funciones COMPIN

Las COMPIN realizan 34 trámites

1. Evaluación y pronunciamiento de incapacidad laboralo Transitoriaso Permanentes

2. Pronunciamientos técnico administrativos

3. Certificación de la discapacidad

4. Venta de talonarios de licencias médicas

1.1. Incapacidades Transitorias

✓ Resolución Licencias Médicas para beneficiarios de FONASA

✓ Resolución de los Recursos de Reposición de afiliados FONASA

✓ Resolución de reclamos contra ISAPRES por licencias modificadas (Art. 39, DS 3)

✓ Resolución de licencias médicas modificadas de ISAPRES (Art. 3, Ley 20.585)

✓ Permiso Postnatal Parental (ley 20.545)

✓ Pronunciamiento de Licencias SANNA (ley 21.063)

✓ Certificación de incapacidad laboral temporal de bomberos por lesiones o enfermedades contraídas en actos de servicio

✓ Resolución de cambio de faena, tanto para enfermedad común, como para Accidente del trabajo o enfermedad profesional

Funciones COMPIN






1.2. Incapacidades Permanentes

INCAPACIDAD PERMANENTE O INVALIDEZ:

Menoscabo permanente en la capacidad de trabajo de una persona

a consecuencia de una enfermedad o accidente o del debilitamiento de

sus fuerzas físicas o intelectuales.

La COMPIN debe pronunciarse sobre el grado de incapacidad de los

beneficiarios, de acuerdo a las normativas existentes y el tipo de régimen

previsional al que está acogida la persona.

COMPIN

determinar la existencia y el grado de invalidez del

beneficiario

ENTIDAD QUE OTORGA BENEFICIOS O PRESTACIONES DE PROTECCIÓN SOCIAL

si la persona puede acceder o no a ciertos beneficios o prestaciones del sistema de

protección social

c

1.2. Incapacidades Permanentes

✓ Invalidez por morbilidad común del IPS (ex INP)✓ Pensión de Orfandad del IPS (ex INP)✓ Pensión de Viudez del IPS (ex INP)

✓ Asignación familiar incrementada al duplo✓ Invalidez por Subsidio Único Familiar (SUF), al duplo

✓ Certificación de Invalidez por Seguro de Desgravamen del SERVIU✓ Certificación de Invalidez por Crédito Fiscal Universitario

✓ Resolución Salud Irrecuperable de funcionario público

✓ Invalidez por Seguro de Vida de ex CANAEMPU✓ Invalidez por Convenios Internacionales✓ Certificación de Discapacidad Mental de menores de 18 años✓ Dictamen de Invalidez por Ley de Exonerados Políticos

✓ Dictamen de Invalidez por secuelas de AT y EP✓ Dictamen de Invalidez por secuelas de Accidente Escolar✓ Certificación de Invalidez de Bomberos por Lesiones en Actos de Servicio

Funciones COMPIN






2. Pronunciamientos Técnico Administrativos

✓ Visación del certificado de 5°mes de Embarazo para asignación familiar

✓ Dictaminar sobre imputabilidad por sumario de funcionario público

✓ Certificado Médico de ingreso a la Administración Pública

✓ Certificar el estado de salud para acceder a los beneficios del seguro de accidentes escolares (Ley N° 16.744)

✓ Resolución en arbitrajes de incapacidad por secuelas de accidente de tránsito, SOAP

Funciones COMPIN






3. Certificación de la Discapacidad

✓ La COMPIN define el grado de discapacidad que presenta una persona lo que le dará derecho a optar a alguno de estos beneficios:

• Inscripción en Registro Nacional de discapacidad y acceso a ayudas técnicas

• Acceso a beneficios arancelarios para Importación de vehículos para discapacitados lisiados

• Acceso a apoyos técnicos y rehabilitación física de víctimas de Violación de Derechos Humanos en PRAIS

• De deudores habitacionales SERVIU y de deudores habitacionales ex ANAP solicitada por DIPRES

✓ Ley de inclusión laboral (ley 21.015)• Entra en vigencia abril 2018 – Inicio de fiscalización el 2019• Aumento de 33%


Discapacidad vs Invalidez

Discapacidad

Condición bajo la cual laspersonas que presentandeficiencias físicas, mentales,intelectuales o sensoriales alinteractuar con diversas barrerasde su entorno, vean impedidatotal o parcialmente suparticipación plena y efectiva enla sociedad, y en igualdad decondiciones con las demás.

Invalidez

Menoscabo permanente de lacapacidad de trabajo aconsecuencia de enfermedad odebilitamiento de las fuerzasfísicas o intelectuales, enpersonas que aún no cumplen laedad requerida para lajubilación.

➢ Condición de salud, diagnostico + factores contextuales, sociales y ambientales

➢ Beneficios que mejoran el desempeño y funcionamiento

➢ Concepto biomédico, daño de estructura y función corporal

➢ Beneficios pecuniarios


Etapas para obtener la Credencial de Discapacidad

CALIFICACION

INSTITUCION RECONOCIDA POR EL MINSAL / COMPIN

Evalúan y valoran desempeño funcional de la persona,

considerando su condición de salud y la interacción con las

barreras del entorno

Se arma expediente

• Biomedico funcional

• Social y redes de apoyo

• Desempeño (IVADEC)

CERTIFICACION

COMPIN

Dictaminan sobre expediente de Calificación

Se emite resolución que acredita legalmente la

discapacidad y se envía el Servicio de Registro Civil

INSCRIPCION REGISTRO NACIONAL DISCAPACIDAD

REGISTRO CIVIL

Se emite y envía la Credencial de discapacidad

Funciones COMPIN






4. Venta de Talonarios de Licencias Médicas

✓ Las COMPIN proporcionarán los formularios de Licencias Médicas, previo pago de su costo, a las instituciones o profesionales facultados para su emisión.


2 Organización

3 Funciones




6 Resumen

Licencias Médicas

Se entiende por Licencia Médica, “el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona, según corresponda, reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, “COMPIN”, de la Secretaría Regional Ministerial de Salud, “SEREMI”, que corresponda o ISAPRE según corresponda, durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral con cargo a la entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo, o de la remuneración regular de su trabajo o de ambas en la proporción que corresponda”. (DS N°3)

Marco Legal Licencias Médicas

Licencia Médica de trabajadores afiliados a FONASA:• DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud• Reglamento de Autorización de Licencias médicas, DS N°3/84 MINSAL y sus modificaciones.• DFL 44/1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social• Ley N° 20.585/2011

Reclamos en contra de dictamen de ISAPRES: (rechazo, reducción o cálculo SIL)• Artículos 194 y 196 del DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud. • Reglamento de Autorización de Licencias médicas, DS N°3/84 del MINSAL y sus

modificaciones.• DFL 44/1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social

Pronunciamiento respecto de LM modificadas por ISAPRE:• Artículo 3° de la ley N° 20.585 sobre Otorgamiento y Uso de Licencias Médicas. COMPIN

Ratifica o deniega pronunciamiento de ISAPRE.

Entidades relacionadasSuperintendencia de Seguridad Social (SUSESO) ente técnico superior que regula a COMPIN en este ámbito y es la instancia de apelación a sus dictámenes.

Evolución Emisión Licencias Médicas FONASA

* Proyectado con el crecimiento a junio 2019, respecto a años anteriores

Licencias Médicas Modificadas de ISAPRES

Licencias Isapre, reportados del sistema ISA 20.585, no existen estadísticas de años anteriores por que no se registraban estas estadísticas

Tasa Ratificación Promedio: 34%

Segunda instancia de Apelación de ISAPRES

Licencias Médicas y Actores Relevantes

COMPIN

SUSESO

CCAF

ISAPRES

FONASA

ISL

SUPER DE

SALUD

SUPER DE

PENSIO-NES

INSTITU-CIONES

PÚBLICAS


2 Organización

3 Funciones




6 Resumen

Tipos de Licencias Médicas: según Financiamiento

Se clasifican según origen y fuente de financiamiento

Curativas Común

• Tipos 1, 2 y 7

• Financiadas por FONASA / ISAPRE

• 92%

Maternal

• Tipos 3 y 4

• Financiadas por FUPF (administra SUSESO)

• 7%

Laboral

• Tipos 5 y 6

• Financiadas por ley 16.744 (administra SUSESO)

• 1%

FUPF: Fondo Único de Prestaciones Familiares

Tipo 1: Enfermedad o accidente comúnTipo 2: Medicina PreventivaTipo 3: Maternales (Pre y Postnatal)Tipo 4: Enfermedad grave del niño menor de 1 añoTipo 5: Accidentes del trabajo y del trayectoTipo 6: Enfermedad profesionalTipo 7: Patologías del embarazo

Tipos de Licencia Médica: según Formulario

• Licencia Médica Papel 27% Prestador no adscrito al Sistema Electrónico

• Licencia Médica Electrónica Full 43% Prestador y Empleador adscritos al Sistema Electrónico

• Licencia Médica Electrónica SemiFull o Mixta 30% Prestador adscrito y Empleador NO adscrito al Sistema Electrónico


PRESTADOR EMPLEADORENTIDAD QUE

TRAMITA

1. Licencia Médica Papel – 27%Prestador no adscrito al Sistema Electrónico

2. Licencia Médica Electrónica Full – 43%Prestador y Empleador adscritos al Sistema Electrónico


TRAMITA


3. Licencia Médica Electrónica SemiFull o Mixta – 30%Prestador adscrito y Empleador NO adscrito al Sistema Electrónico


TRAMITA


Etapas de una Licencia Médica

EmisiónTramitación Empleador

RecepciónPronun-

ciamientoCálculo Pago

Médico Matrona Dentista

Empleador COMPIN Isapre CCAF

COMPIN Isapre

COMPIN Isapre CCAF

Banco Estado Isapre CCAF

Etapas de una Licencia Médica – Según Entidad Pagadora

1. Licencias de Caja de Compensación (CCAF) – 73%Trabajadores dependientes privados cuyos empleadores están afiliados a una CCAF

2. Licencias de Reembolso – 14%Trabajadores de Instituciones Públicas

3. Licencias de Pago Directo – 13%Trabajadores dependientes privados e independientes, no afiliados a CCAF



RecepciónPronun-


1. Licencias de Caja de Compensación (CCAF) – 73%

Trabajadores dependientes privados cuyos empleadores están afiliados a una CCAF

CCAF COMPIN CCAF



RecepciónPronun-


2. Licencias de Reembolso – 14%

Trabajadores de Instituciones Públicas

COMPIN Se mantiene remuneración al

trabajador. Institución Pública

realiza las gestiones de Reembolso



RecepciónPronun-


3. Licencias de Pago Directo – 13%

Trabajadores dependientes privados e independientes, no afiliados a CCAF

COMPINBanco Estado

Fiscalización por COMPIN

Prestador

Solicitud Informes

Complementa-rios Ley 20.585

Citación a Entrevista

Ley 20.585

Suspensión de facultad de

emitir Ley 20.585

Aplicación de Multas

Ley 20.585

Denuncia a Fiscalía

Instancias de reclamación

SUSESO

COMPINReclamo

rechazo o reducción

Apelación

Trabajador cotizante FONASA

COMPINReclamo


Trabajador cotizante ISAPRE

ISAPRE

COMPIN

FONASA

ISAPRE

ISAPREReclamo



2 Organización

3 Funciones




6 Resumen

Resumen

✓ La COMPIN tiene un gran impacto en las personas y en la economía del país

✓ Está descentralizada funcionalmente y desconcentrada territorialmente, dependiendo jerárquicamente de las Seremis de Salud

✓ La COMPIN realiza 34 trámites distintos, siendo el de mayor volumen el pronunciamiento de las Licencias Médicas (incapacidades transitorias)

✓ La Licencia Médica cumple un rol terapéutico para el adecuado reintegro laboral del trabajador

✓ La COMPIN tramita las licencias médicas de afiliados a FONASA y con respecto a los afiliados de ISAPRES, pronuncia todas las licencias modificadas y es la segunda instancia de apelación

✓ Existen distintos tipos de licencias médicas, según causa y financiamiento, según tipo de formulario y según entidad pagadora

✓ La última instancia de apelación es la SUSESO, ente técnico superior que regula a COMPIN

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