Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva

8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva

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SENTIRSE MEJORCOMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES CON

TERAPIA COGNITIVA

JUAN JOSE RUIZ SANCHEZ * JUAN JOSE IMBERNON GONZALES **

* Psiclogo Clnico

** Psiquiatra

ESMD-UBEDA, Julio de 1996

AGRADECIMIENTOS (De la obra impresa)

Estoy especialmente agradecido a Isidoro Celdrn Moya por su contribucin

especial al diseo grfico de la obra en la que puso especial inters.

Desde estas pginas le agradezco, sobretodo, que sea mi amigo desde hace

varios aos.

INDICE

Introduccin

TEORIA

1.Los trastornos psicolgicos

-Concepto de trastorno psicolgico

-Caractericticas de los trastornos psicolgicos

-Causas de los trastornos psicolgicos

-Funcionamiento de los trastornos psicolgicos

2.La terapia cognitiva de los trastornos psicolgicos

-Definicin de terapia cognitiva

-Historia de la terapia cognitiva

-Modelo cognitivo de los trastornos psicolgicos

---Los Pensamientos Automticos y las Distorsiones Cognitivas

---Los Esquemas Cognitivos o Supuestos Personales
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PRACTICA:

3.Como descubrir los pensamientos automticos

4.Como manejar los pensamientos automticos

-Distinguir el pensamiento de la realidad-Identificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas

-Pruebas de realidad

5.Desarrollando nuevas habilidades cognitivo-conductuales

-El Entrenamiento en Relajacin Progresiva

-La Resolucin de Problemas

-La Inoculacin al Estrs

-El Entrenamiento Asertivo

6.Identificacin y manejo de los Supuestos o Creencias Personales

-Identificacin de las Creencias Personales Bsicas: La Flecha Descendente

-Manejo y cambio de las Creencias Personales Bsicas: El uso de los Diarios

Personales

7.Medicacin y Terapia Cognitiva

8.Manejo de Actitudes Negativas hacia la Terapia Cognitiva

9.Manejo de Problemas Emocionales en una terapia directa

Bibliografia

Este pequeo manual pretende serle de ayuda en el aprendizaje de una nueva

forma de analizar y manejar sus dificultades emocionales o psicologicas . Puede

servir de complemento de una terapia cognitiva realizada por un psicologo o

psiquiatra experto , o ser utilizado por si mismo como libro de autoayuda.

Tambin puede ser de utilidad para aquellos terapeutas; psiquiatra, psiclogo,

medico generalista, enfermero psiquitrico, etc.. que desee realizar un primer

acercamiento a este tipo de terapia.

El texto se estructura en varios capitulos, agrupados en una seccin terica y

otra prctica.
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La seccin Terica abarca dos capitulos.El primero de ellos se dedica a presentar

que es un trastorno emocional o psicolgico, que se entiende por tal, que lo

caracteriza, cuales son sus causas y como suelen funcionar. En el capitulo segundo

se presenta la terapia cognitva, en que consiste, un breve recorrido por su historia,

como entiende los trastornos psicologicos y que aplicaciones tiene.

La sesin Prctica abarca siete capitulos, del trs al nueve. Los capitulos tres a

seis se dedican a presentar como puede usted aplicar la terapia cognitiva pasando

por diversas fases: identificar los pensamientos automticos, modificar los

pensamientos automticos, aprender a utilizar nuevas habilidades cognitivas-

conductuales y por ultimo identificar y modificar las actitudes personales

"inconscientes" que le hacen vulnerable o le predisponen a padecer de

determinados problemas emocionales. El uso de la terapia medicamentosa y su

relacin con la terapia psicologica cognitiva, en caso de que usted la utilice o la

vaya a utilizar, se aborda en el capitulo siete. Algunas actitudes que usted u otras

personas pueden tener para "no creerse" la terapia cognitiva se abordan en el

capitulo ocho en forma de preguntas-respuestas. El ltimo capitulo,el nueve, de

este pequeo manual se dedica a tratar de cuestiones importantes que pueden

surgir en el caso de que usted se decida a comenzar y mantener una terapia con un

psicologo o psiquiatra, sea o no terapeuta cognitivo. En este capitulo se aborda la

simpatia o antipatia extrema que puede suscitar en usted la relacin con un

profesional y como puede manejar determinados problemas emocionales de esta

relacin.Tambien este capitulo se recoge en forma de preguntas y respuestas.

El fin ltimo de esta obra es ofrecerle una ayuda para el mejor manejo de sus

problemas emocionales. Tenga en cuenta que la terapia cognitiva no es ninguna

panacea que pueda resolverle todo tipo de problema emocional o relacional. En

ocasiones podr requerir usted de otro tipo de terapia (por ejemplo medicacin) o

de otro tipo de ayuda, como la resolucin de un problema social o econmico. Pero

an en estos casos la terapia cognitiva le ser de alguna ayuda para afrontar mejor

estas dificultades.

Juan Jos Ruiz Sanchez

Juan Jos Imbernn Gonzales

Ubeda, 17 de Junio de 1996

1 LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

_________________________________________


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CONCEPTO DE TRASTORNO PSICOLOGICO

Definir que es un trastorno mental, psicolgico o emocional, es un problema

dificil para la psiquiatria y la psicologia clnica. Esa dificultad est relacionada con

los distintos criterios que se han utilizado para su definicin a lo largo de la historia.Basicamente se refiere a comportamientos que se han considerado "anormales" y

que han sido estudiados y clasificados por los profesionales de la psicopatologia

(estudio de las causas y clasificacin de los trastornos mentales).

Historicamente las causas de los trastornos psicolgicos se han buscado

fundamentalmente en tres modelos o tradiciones muy diferentes: el modelo

sobrenatural, el modelo biolgico y el modelo psicolgico. El modelo sobrenatural,

llamado tambien demonolgico, parte de que los trastornos de la conducta estan

causados por posesin de espiritus o demonios. En este caso el sacerdote o brujo

debia diagnosticarlo y expulsar el mal espiritu mediante un ritual exorcista. La idea

de la posesin persiste an en determinadas culturas primitivas y en ciertas

religiones (como la catlica, aunque esta trata de distinguir entre posesin y

trastorno mental). El modelo biolgico se origin en la medicina griega hipocrtica,

y actualmente se le llama tambien modelo mdico. Parte de la concepcin de que

los trastornos mentales son enfermedades que tienen una causa biolgica

(bioquimica, gentica, fisica..), fundamentalmente relacionada con el sistema

nervioso central o el cerebro.Es el mdico especialista en psiquiatria quien lo

diagnostica y trata con procedimientos mdicos ,donde destacan los psicofrmacos.

El modelo psicolgico parte de que los trastornos mentales derivan de

determinadas experiencias de la persona a lo largo de su vida que se organizan en

forma de estructuras mentales, aprendizajes o significados que generan conductas

anormales. Seria el psiclogo clnico el encargado de su diagnostico y tratamiento

mediante la terapia psicolgica (psicoterapia).

En la actualidad la mayoria de los psiquiatras y psicologos clinicos suelen

considerar que en los trastornos psicologicos o mentales estan implicadas causas

tanto biolgicas, psicolgicas como sociales (son los llamados "modelos

multifactoriales", "interactivos" o "psicobiosociales"). Segun se hable de que

determinado trastorno psiquico concreto, el peso de las causas biolgicas,

psicolgicas o sociales ser mayor o menor. Tambien el tratamiento en

determinados casos suele ser de tipo "interdisciplinar" requiriendo la intervencin

coordinada de varios profesionales (psiquiatra, psicologo clinico, asistente social..).


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Los dos sistemas de clasificacin de los trastornos psicolgicos ms utilizados y

difundidos a nivel mundial (CIE-10 y DSM-IV) definen a los trastornos mentales de

la siguiente manera:

La CIE-10 ( Dcima clasificacin de las enfermedades mentales de laOrganizacin Mundial de la Salud de 1993) define a los "trastornos" mentales en

funcin de la presencia de determinadas conductas anormales,lo que la persona

hace o dice -criterio psicosocial- o de determinados sintomas de malestar ,las

seales de malestar que presenta la persona-criterio mdico-(Fig.1).

Por su parte el DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadistico de las Enfermedades

Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatria de 1994) define el trastorno

mental en funcin de sus componentes psicolgico (funciones mentales alteradas) y

conductual de un cuadro clinico y de las repercusiones biolgicas y de malestar que

produce. Por lo tanto se sigue observando un criterio psicolgico,el comportamiento

anormal, junto con otro mdico ,la organizacin en la presentacin de los sintomas,

el como se relaciona entre si.

-Definicin de "trastorno" mental (CIE-10)-

Presencia de un comportamiento o de un grupo de sintomas identificables en la

practica clinica que en la mayoria de los casos se acompaan de malestar o

interfieren en la actividad del individuo. (FIG.1)

CARACTERICTICAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

Existen dos signos o indicadores que nos pueden avisar de la presencia de un

trastorno psicolgico: la presencia de emociones dolorosas (sentimientos de

ansiedad, depresin o irritacin crnica) y la aparicin de conflictos continuados en

las relaciones sociales o familiares (Fig.2).

El sufrimiento psicolgico adems puede adoptar multiples formas (H.

Fernandez-Alvarez,1992) segun la persona que lo padezca le encuentre o no

sentido o explicacin al malestar que padece. Existen una primera forma de

padecimiento a los que las personas encuentran explicacin o sentido (p.e sacrificio

ante situaciones limites, una huelga de hambre..etc) que no suelen ser catalogadas

como trastornos psicolgicos. Una segunda forma de padecimiento consiste en que

quin los sufre no termina de explicarselo o darle sentido (por lo general se trata de

trastornos afectivos de tipo depresivo o ansioso).Un tercer grupo,ms problemtico,


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son los casos donde la persona que padece el malestar si le encuentra sentido a su

sufrimiento,pero aquellos que le rodean no se lo encuentran (por lo general se trata

de casos de trastornos mentales graves como las psicosis). Y por ltimo, el cuarto

grupo, se caracteriza mas bien por hacer sufrir a otros, independientemente del

grado de malestar subjetivo de esa persona (se suele relacionar con trastornos

graves y antisociales de la personalidad). El grupo de personas que no encuentran

sentido a su malestar suele ser quienes mas solicitan la ayuda de los servicios de

psiquiatria y psicologia, seguidos de aquellos que an encontrandole un sentido,

este no es validado por aquellos que le rodean.

Entre las personas que no ven sentido a su malestar emocional o a sus

conflictos relacionales suele ser tipico la presencia de una o varias respuestas

crnicas de caracter emocional: la ansiedad, la depresin y la ira .

La ansiedad implica la preparacin de la persona ante situaciones que percibe

erronemente como amenazadoras o peligrosas haciendo que esta se prepare para

defenderse o escaparse. El pensamiento y las imagenes del individuo ansioso se

caracteriza por exagerar las posibilidades de peligro de un acontecimiento interno

(p.e el que una seal de malestar indique la aparicin de un infarto inminente) o de

un acontecimiento externo (p.e la posibilidad de ser rechazado por otros). Tambien

este pensamiento suele hacer que se minusvalore la propia capacidad de hacer

frente a la situacin. A nivel emocional la persona se siente nerviosa,con deseos de

huir de la situacin vivida como peligrosa. Su conducta puede incluir la inhibicin

del habla, la conducta de escapar o la inquietud motora. Su cuerpo puede

responder,mediado por su sistema nervioso central y autonmico, con sintomas

como la sudoracin, taquicardia, dificultades respiratorias,tensin

motora,insomnio,etc.

El estado depresivo supone mas bien una reduccin del nivel de respuesta de la

persona ante los acontecimientos de su vida. La persona esta centrada en

pensamientos e imagenes en torno a sus perdidas, incapacidad, fracasos o

indefensin. Por lo general mantiene una baja autoestima y est centrada en una

visin negativa de si misma, su vida y su futuro.Pueden aparecer tambien

pensamientos o deseos suicidas A nivel emocional predomina el estado de animo

depresivo, con perdida por los intereses y actividades habituales, una dificultad

para disfrutar de las actividades habituales, y a veces tambin sentimientos de

culpa, ira o ansiedad. La conducta de estas personas se caracteriza por un

abandono de sus actividades habituales o por un descenso intenso de las mismas.


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Trastornos como la perdida del apetito, las alteraciones del sueo y la perdida del

inters por el sexo, tambien son caractericticos del estado depresivo.

La ira crnica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque

directo o indirecto ("disimulado" p.e por la ironia ). Se caracteriza a nivel depensamientos e imagenes de condena o criticas hacia el ofensor, y exigencias sobre

que no deberia haber actuado de una manera determinada.A nivel emocional la

irritacin tensa la musculatura corporal y la dispone al ataque verbal o fisico,

aparecen sentimientos de rencor y venganza. La conducta se dirige a atacar verbal

o fisicamente al supuesto ofensor. El cuerpo suele responder con una elevacin del

ritmo cardiaco, la tensin sanguinea aumenta, la respiracin se acelera, y pueden

aparecer trastornos del sueo, de la alimentacin y de otras necesidades

corporales, la rumiacin obsesiva sobre el hecho que se exige no deberia haber

ocurrido, las criticas al ofensor, los planes de venganza y una especial facilidad para

"saltar a la ms minima".

-LOS DOS SIGNOS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS-

1. Presencia de emociones dolorosas cronicas (ansiedad, depresin, ira...).

2. Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de

pareja. (FIG.2)

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

La conducta psicopatologica tiene dos tipos de causas: biolgicas y ambientales.

Estas causas se suelen combinar en la mayoria de los trastornos psicolgicos,

llamandose a los modelos que la estudian "multifactoriales".

Uno de estos modelos es el llamado de "Vulnerabilidad-Estrs" (Zubin y

Spring,1977), que quizs sea el ms compartido por la mayoria de los psiquitras y

psiclogos clinicos para dar cuenta de los factores causales de los distintos

trastornos (Fig.3) . El modelo referido propone que los trastornos suponen una

crisis en el funcionamiento psicobiolgico de la personas con una cierta

vulnerabilidad (disposicin o caractericticas de personalidad) ante determinados

estresores (situaciones que generan tensin y necesidades de adaptacin). La

vulnerabilidad incluye predisposiciones determinadas genticamente que a su vez

influyen sobre, por ejemplo, determinados niveles de sustancias bioquimicas en el

cerebro del individuo. Tambien incluyen procesos y habilidades psicolgicas, como


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la capacidad atencional, los procesos de memoria, los estilos de pensamiento

personales y las habilidades de conducta para afrontar determinadas situaciones.

Se supone adems que esos factores se pueden consolidar y hacerse ms

persistentes en las pocas tempranas de la vida, donde la maduracin del sistema

nervioso est iniciandose y las influencias ambientales provenientes del medio

sociofamilar pueden dejar una fuerte huella.

El ambiente actual de la persona (incluyendo tanto factores psicosociales como

fisicos) desencadena los trastornos, en funcin de lo vulnerable que sea el sujeto a

ellos, haciendo que la reaccin de la persona a estos est mediatizada por sus

disposiciones biolgicas (p.e determinados niveles de sustancias bioquimicas

cerebrales) ,su reaccin corporal global, sus procesos psicolgicos bsicos (p.e

estilo de pensamiento y capacidad atencional) y sus habilidades de afrontamiento

(p.e sus mtodos para resolver problemas). Adems los recursos externos, como el

apoyo familiar, de los amigos o la existencia de servicios sociales o sanitarios

disponibles, van a modular el mejor o peor manejo de las dificultades. Si esos

procesos mediacionales (la vulnerabilidad o disposicin personal) y la disposicin de

recursos externos no son adecuados o accesibles, el resultado ser el trastorno

psicolgico o la aparicin de determinadas enfermedades. Esto no solamente puede

ser valido para las llamadas "enfermedades mentales",sino tambien para las

enfermedades mdicas, en general.

MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRES (FIG.3)

Factores causales

tempranos (1)Vulnerabilidad personal (2)

.Alteraciones genticas

.Experiencias sociofamiliares

.Factores biologicos (p.e alteraciones

bioquimicas)

. Factores psicolgicos (p.e capacidadatencional, estilo de pensamiento y

habilidades de afrontamiento)

Factores actuales

desencadenantes (3)

Fallo en los recursos personales o

de apoyo social (4)

.Psicosociales(p.e tensiones

familiares)

.Fisicos (p.e infecciones)

Trastorno psicolgico y/o enfermedad fisica (5)

FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS


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En la mayora de los trastornos psiquicos existe una estrecha relacin entre sus

componentes. Existe una relacin de influencia mutua entre las respuestas

fisiolgicas del cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de

una persona ante una determinada situacin o problema. As, si nos sentimos

tristes y deprimidos, nuestro pensamiento ser negativo y pesimista, nuestra

actividad descender y nuestro cuerpo modificar su funcionamiento. De igual

manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa est centrado en posibles

peligros por ocurrirnos, nuestro estado anmico ser ansioso, nuestra conducta

tender a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo est preparado para

reaccionar con tensin y sobresalto. En la misma lnea si ante un problema

importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro

pensamiento estar centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros

sentimientos estarn acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podracompaar negativamente a tal reaccin. Por supuesto, que tambien un trastorno

corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquimico) suele afectar a

nuestro estado animico, nuestros pensamientos y nuestra conducta haciendola mas

problemticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de

sustancias quimicas que conectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que

hacen que respondan con mas problemas emocionales o de conducta ante

determinadas circunstancias.

La fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes (ambiente,

pensamiento, estado anmico, conducta y reaccin corporal) en cuanto a afectar a

cada uno de los otros cuatro restantes componentes, estar en funcin del

trastorno especfico. Por ejemplo, en determinados trastornos de tipo afectivo,

como la psicosis maniaco depresiva, donde parece haber evidencia sufiente de una

alteracin bioqumica, la reaccin del cuerpo afecta a la conducta, pensamiento y

sentimientos de la persona de una manera fuerte. Por supuesto que los otros

componentes se afectan entre si y a su vez sobre la reaccin corporal (p.e la

conducta de seguir adecuadamente la medicacin y los controles mdicos), pero la

primera parece tener un mayor peso, por lo que debe de ser tratada

prioritariamente (sin olvidar los otros componentes). En otros casos, como por

ejemplo los problemas de relacin de pareja o muchos trastornos de la conducta

infantil parece que la importancia de la conducta y los pensamientos parece mayor

(p.e la habilidades de resolucin de problemas y las actitudes hacia ellos).Otros

problemas como el alcoholismo y las toxicomanias parecen estar muy relacionados

con los habitos de conducta y los componentes ambientales (p.e relaciones

familiares). Algunas depresiones (llamadas distimias) parecen tener un fuerte


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componente cognitivo (pensamientos y creencias disfuncionales). En realidad en

cada trastorno la "carga o el peso" de cada uno de los cinco componentes puede

ser mayor o menor. De lo que parece haber menos duda es que todos estn

relacionados. Y esto es verdad tambien para las enfermedades mdicas. Por

ejemplo una persona con una enfermedad terminal cancerigena (componente

corporal) puede reaccionar con un mayor o menor estado animico depresivo

(componente animico), unas determinadas actividades para manejar esa situacin

(componente de conducta) y unos pensamientos mas o menos desesperantes

(componente cognitivo), tambien su entorno puede "asimilar y sobrellevar" mejor o

peor la nueva situacin (componente ambiental). Se sabe que en las personas con

cancer y mejores estados anmicos la sensacin subjetiva de llevar una mejor vida

es mayor, incluso las expectativas de vida (medidas en duracin de la vida).

Tambien se conoce que en determinadas situaciones de estrs las personas puedendesarrollar mas facilmente determinadas enfermedades (p.e ulceras o

enfermedades de la piel).

Asi la polemica tradicional de que si un trastorno es fisico o es psiquico en su

origen est matizada desde esta perspectiva, por la cuestin de "En este trastorno

cmo se relacionan (funcionan) los componentes fsicos, ambientales, cognitivos,

emocionales y conductuales?". El psicologo Arnold Lazarus (1983) ha presentado

esta relacin en su modelo multimodal, donde los distintos componentes del

funcionamiento personal se relacionan entre si. El esquema de esta relacin se

presenta, algo modificado en la Fig.4.

-Funcionamiento de los trastornos psicologicos-

Cognicin


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personas en trminos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta

(Beck, 1967,1976).

Est relacionada a nivel terico con la psicologia cognitiva, que se ocupa del

estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambien el metodocientifico de investigacin de los resultados del tratamiento y en un modelo de la

terapia basado en la colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin

la comprobacin de los significados personales y subjetivos con la realidad y el

desarrollo de habilidades de resolucin de problemas.

Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relacin entre el

ambiente, la cognicin, el afecto, la conducta y la biologa (ver capitulo 1). Se

destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que

intervienen en los trastornos psicologicos. Sin embargo se tienen en cuenta los

otros factores sealados. Los componentes cognitivos (pensamientos, imgenes,

creencias) se consideran esenciales para entender los trastornos psicolgicos, y la

terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este

nivel. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados; al contrario

se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia (mtodos de manejo afectivo,

modificacin de conducta). Lo importante es que todos esos componentes se

organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados

subjetivos que organizan la experiencia de las personas. Dicho de otra manera,

aunque todos los componentes de los trastornos son importantes, lo ms relevante

es la cuestin del SIGNIFICADO (Fig.5).

El significado hace que las personas relacionen sus estados animicos con sus

conductas y sus pensamientos. Con el termino "significado" nos referimos al sentido

que tienen los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan

el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los

recuerdos, lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros

mismos.

-Concepto de terapia cognitiva-

"La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teora de la

psicopatologia que mantiene que la percepcin y la estructura de las experiencias

del individuo determinan sus sentimientos y conducta". Beck (1967,1976) (Fig.5)

HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA


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La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A.

Beck (1967) sobre que los tratornos psicolgicos provienen en gran parte (aunque

no exclusivamente) de maneras erroneas de pensar o interpretar los

acontecimientos que vive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se

convierten en formas estereotipadas y rgidas de valorar los acontecimientos, la

propia conducta y a si mismo. Por ejemplo la persona depresiva se centra en

pensamientos de escasa vala personal, desesperanza futura e incapacidad de

manejar su vida y desarrolla una especial habilidad para hacer una "visin de tunel"

donde percibe con facilidad lo negativo de su vida e ignora o no aprecia otros

aspectos ms positivos o que le pueden ayudar a manejar su situacin.

Esta terapia se basa a su vez en una tradicin previa que parte de la filosofia

griega. Epicteto, filosofo griego estoico, defendia que "las personas no se afectan

por los acontecimientos, sino por la opinin que se hace de estos". Los filosofos

estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los estados emocionales

extremos, que ellos llamaban "pasiones" de cara a llevar una vida ms adecuada y

libre de trastornos. En esta tradicin destacaron los filisofos de la Roma clasica

como Marco Aurelio, Sneca y Cicern. Tambien la religin fundada por Buda (556

a.C) se basaba en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de las

pasiones.

La tradicin es continuada y en el siglo XX por el psicologo aleman Lungwitz,

psicoanalista, que crea en 1926 un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia

cognitiva, modificando el mtodo psicoanaltico freudiano. Es Alfred Adler (1897-

1937) quin verdaderamente crea un mtodo de terapia cognitiva estructurado

(aunque no exactamente similar a la terapia actual) basado en que los trastornos

psicolgicos son un problema que responde a una alteracin de las formas en que

las personas buscan sus metas o propositos en la vida. Pero va a ser otro psicologo

quin mas difunda un mtodo de terapia cognitiva entre los profesionales de la

salud mental: Albert Ellis y su "Terapia Racional Emotiva". En 1958 crea este

mtodo de terapia donde desarrolla su modelo A-B-C, en el que nos detendremos

brevemente.

La mayoria de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus

trastornos de comportamiento (punto "C" de consecuencias, del modelo A-B-C)

parten de acontecimientos de sus vidas (punto "A" de acontecimientos del modelo

A-B-C). Asi una persona dice estar deprimida y haber descendido su nivel de

actividad (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin

embargo no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal


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estado emocional, sino mas bien lo que esa persona se dice para sus adentros en

su pensamiento, en su autodialogo interno sobre la importancia de ese

acontecimiento, en base a sus actitudes o creencias personales (punto "B" de

Belief, Creencia en ingles). Asi esta persona despues de haberle dejado su pareja

(punto "A") podria creer lo siguiente: "Mi vida no tiene sentido sin ella", "No podr

seguir viviendo sin ella", "Esto no deberia haber ocurrido", etc...(su punto "B)

llevandole a sentirse emocionalmente trastornada (punto "C"). Siguiendo este

modelo A-B-C, lo importante en este caso, no sera tanto modificar el

acontecimiento externo (a menudo no se puede obligar a otros a volver con uno),

ni medicar a la persona para no estar tan alterada en sus consecuencias (se puede

hacer pero es menos efectivo a largo plazo), sino hacerle consciente de sus

dialogos internos autodestructivos e "irracionales" y que ella misma, mediante la

terapia, aprendiera a modificarlos hacia maneras mas "racionales" de asimilar esaexperiencia. Esto tampoco quiere decir, para Ellis, que todos los trastornos

psiquicos esten causados por creencias o actitudes inadecuadas o disfuncionales,

sino mas bien que estan actitudes estan implicadas en la mayoria de los trastornos

psquicos, aun en aquellos donde se suponen una base biologica fuerte.

En este texto, aun reconociendo el valor de la terapia de Ellis, sobretodo

desarrollaremos la terapia de Beck, por considerarla con ms fundamentos

cientificos-empiricos que las otras terapias cognitivas.

MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

Corria el ao 1957, cuando A. Beck trabajaba como psicoanalista interesado en

la investigacin de la depresin. Buscaba, como sostena el psicoanlisis, que en las

depresiones habia una "hostilidad vuelta hacia si mismo. Los resultados de su

investigacin no confirmaron esa idea. Esto le llevo incialmente a cuestionarse la

validez de la teoria psicoanalitica de la depresin y mas adelante, el psicoanalisis,que termin abandonando.

Los datos que obtuvo en su investigacin reflejaban ms bien que los pacientes

depresivos "seleccionaban" de manera focalizada su visin de los problemas

presentandolos como negativos. Adems encontr que la practica del psicoanalisis,

una terapia realmente larga (de tres y ms aos), arrojaba escasos resultados a la

hora de mejorar a los pacientes depresivos. Esto le motivo a centrarse ms en los

aspectos cognitivos de los trastornos psicologicos y de la psicoterapia.


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En 1967 publica su obra "La depresin" que puede considerarse como la primera

obra donde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicologicos y de la

psicoterapia. Varios aos despues publica "La terapia cognitiva y los trastornos

emocionales" (1976) donde extiende su enfoque terapeutico a otros trastornos

emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresin" (1979) la que

alcanza mayor difusin y reconocimiento. En esta obra no solo expone la naturaleza

cognitiva del trastorno depresivo sino tambien la forma prototipica de la terapia

cognitiva. Para los terapeutas "cognitivos" constituye un verdadero manual de esta

terapia. Mas recientemente Beck y sus colaboradores han desarrollado su modelo

en nuevas areas como los trastornos de ansiedad ("Desordenes por ansiedad y

fobias: una perspectiva cognitiva", 1985), los trastornos de la relacin de pareja

("Con el amor no basta", 1988) y los trastornos de la personalidad ("Terapia

cognitiva de los trastornos de personalidad", 1992).

Otros terapeutas cognitivos han extendido la terapia cognitiva a otros trastornos

psicolgicos como: Trastornos sexuales (Lopiccolo y Friedman, 1989), Trastornos

esquizofrnicos (Perris, 1988), Trastornos de la alimentacin (McPherson,1988 y

Fairburns, 1981), Trastornos psicologicos de la infancia y la adolescencia

(Woulf,1983 y Baruth,1991)... etc. Tambien la terapia cognitiva adems de

aplicarse como terapia individual, ha sido empleada como terapia de pareja

(Dattilio y Padesky,1990), terapia de grupo (Sank y Shaffer, 1984), terapia familiar

(Huber y Baruth, 1989) y como metodo de autoayuda o biblioterapia (Mckay y

cols.,1981) (Fig.6).

La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicologicos provienen con

frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales. Esas maneras

errneas reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS. Las distorsiones

cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a

menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo, que por lo general actan a

nivel "inconsciente" sin que la persona se percate de su papel. Esos significados

personales reciben el nombre de ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS

PERSONALES. Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido

y significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en el futuro. Estos

supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en

la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una enfermedad

fisica, un aconteciminto en la vida personal) se "activan o despiertan " y actuan a

travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del

pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan reciprocamente

con determinados estados emocionales y conductas (vease capitulo 1). Las
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htm


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distorsiones cognitivas se expresan a travs de las COGNICIONES de las personas

(pensamientos e imagenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa

alteracin emocional (p.e ansiedad, rabia o depresin) y trastronos de la conducta

(p.e conducta de escape o problemas de relacin de pareja). A esas cogniciones se

les denomina con el nombre de PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

A. LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS Y LAS DISTORSIONES

COGNITIVAS:

Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le

responde. Reacciona inmediatamente poniendose tenso, con deseos de increparle,

furioso, conteniendose y pensando "Por que no me habr saludado este estupido".

Otra persona que ha sido derivada por su mdico de cabecera a un psiclogo,

mientras espera ser recibida, en la sala contigua se le pasa rapidamente por su

cabeza "Nadie ni nada podr ayudarme" y comienza a desesperarse con deseos de

salir de ese lugar. Un estudiante recoge las notas de uno de sus examenes, tiene

un cuatro, su reaccin inmediata es pensar "Soy un autentico fracaso", su estado

animico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a abandonar los

estudios. Por su parte otra persona est esperando en el dentista a ser recibido

para una extraccin dentaria, comienza a pensar "y si me duele mucho?" y por su

mente se pasan imagenes de el mismo sangrando por la boca abundantemente y

chillando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de abandonar la consulta.

Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar donde habian quedado,

pasa media hora de la hora acordada y este no llega, a su mente acuden

pensamientos del siguiente estilo "si me quisiera de verdad no me hara esto

estpido se va a enterar", comienza a irritarse y a prepararse para la "bronca".

Y por ultimo, otra persona llega a casa tras una dura jornada de trabajo, se sienta a

reposar, de pronto observa una punzada en su pecho, un pensamiento le cruza

rapidamente su mente, "y si me da un infarto?", se asusta, su organismo

comienza a responder con taquicardia, llama asustado a su esposa y le pide ir a

urgencias.

Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automticos y de

distorsiones cognitivas. Pero en que consisten los pensamientos automticos y las

distorsiones cognitivas?

Los pensamientos automaticos son nuestra charla interna o autodialogo interno

con nosotros mismos, a nivel mental, expresados como pensamientos o imagenes y


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que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la

depresin, la ira o la euforia). A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas

que nos ocurren que suelen ser bastantes errneas, en el sentido de dar una falsa

imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estan

basados en "distorsiones cognitivas". Estos pensamientos se diferencian de la forma

de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las personas en estados

animicos de mayor calma o sosiego, nuestros "pensamientos racionales", que

intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. Muy

al contrario que los "pensamientos racionales", los pensamientos automticos se

caracterizan por:

A -Son charla interna referida a temas muy concretos: Una persona que teme ser

rechazada por otros se dice a si misma: "La gente me mira y me ve estupido". Otra

persona con temor a la contaminacin de los germenes se repetia: "Tengo que tirar

esta conserva, seguro que est contaminada. Una tercera persona mientras estaba

con su pareja se deca: "Seguro que nuestro noviazgo termina mal".

B- Aparecen como mensajes recortados en forma de "palabras claves": Un hombre

estaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su corazn pudiera

acelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo, y

fugazmente se le paso por su mente el pensamiento "Me va a dar". Un estudiante

deprimido recordaba vivamente el dia en que suspendi varias asignaturas y se le

pasaba por su cabeza rapidamente pensamientos como: "Todo me sale mal...,

fracasado...". Una oficinista recordaba con indignacin e ira la llamada de atencin

de su jefe y se deca mentalmente: "No debi decirme eso....imbecil...!me las

pagaras!".

C-Los pensamientos automticos son involuntarios: Entran de manera automtica

en la mente. No son pensamientos reflexivos ni productos del analisis o

razonamiento de una persona sobre un problema. Al contrario son "reacciones

espontneas" ante determinadas situaciones donde aparecen fuertes sentimientos.

D-Con frecuencia se expresan en forma de palabras como "debera de, tendra

que". Aparecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a

los dems en forma de exigencias intolerantes. Un atleta en un entrenamiento

entro un segundo por debajo de su marca, y rapidamente penso: "No deberia haber

tenido ese fallo", apretando sus puos y mandibula y sintiendose irritado consigo

mismo.


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E-Tienden a dramatizar o "exagerar las cosas". A menudo hacen que la persona

adelante lo peor para ella. Una persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente:

"Y si ocurre un accidente".

F-Hacen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta losacontecimientos de forma rgida. Las cosas son segn el prisma por donde se

miran. Asi, ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su manera

creyendo "tener la razn", sin atender a otros datos o valoraciones distintas.

G-Los pensamientos automticos son dificiles de controlar: Al no ser pensamientos

racionales ni reflexivos, no se suelen comprobar con la realidad, y la persona que lo

tiene los suele creer facilmente.

H-Son aprendidos: Son el reflejo momentneo de actitudes y creencias que han

solido aprenderse en la infancia o adolescencia, provenientes de la familia, la

escuela y otras influencias sociales. Como en esos periodos aun no se ha

desarrollado demasiado la capacidad racional de analisis de las personas, son

asimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria humana "esperando"

a ser disparados por situaciones con carga emocional.

Como los pensamientos automticos producen errores del pensamiento, prismas

recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren, que suelen ser

habituales y repetitivos, pueden ser agrupados en las llamadas DISTORSIONES

COGNITIVAS en funcin de los errores que comenten. La siguiente tabla recoge las

principales distorsiones cognitivas.

- LAS DISTORSIONES COGNITIVAS-

1.FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de

"visin de tunel" un solo aspecto de una situacin, aspecto que tie toda la

interpretacin de la situacin y no se percata de otros que lo contradicen. Una

persona se encuentra con un amigo y hablan de muchos temas agradables, sin

embargo discuten de politica, y al marcharse a casa se siente irritado pensando en

las criticas de aquel hacia sus ideas politicas, olvidando los otros temas agradables

compartidos. Se filtra lo negativo, lo positivo se olvida. Palabras claves para

detectar esta distorsin son: "No puedo soportar esto", "No aguanto que...", "Es

horrible", "Es insoportable".


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2.PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en

forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran

como buenas o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo

un chico que recibe un no al invitar a una chica piensa: "Solamente me pasan cosas

malas". Otra persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e

inutil". Palabras claves para detectar esta distorsin son todas aquellas que

extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos:

"Fracasado", "Cobarde", "Intil", etc.

3.SOBREGENERALIZACION: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar

una conclusin general de un solo hecho particular sin base suficiente. Por ejemplo

una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye: "Nunca conseguir un

empleo". Otra persona que se siente triste y piensa:"Siempre estar asi". Palabras

claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son: "Todo... Nadie

Nunca... Siempre Todos Ninguno".

4.INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO: Se refiere a la tendencia a interpretar

sin base alguna los sentimientos e intenciones de los dems. A veces, esas

interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en

asignar a los dems los propios sentimientos y motivaciones, como si los demas

fueran similares a uno mismo. Por ejemplo una persona nota como la miran unos

extraos y piensa: "Se que piensan mal de mi". Otra persona esta esperando a otra

en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su

cabeza: "Se que me est mintiendo y engaando". Palabras claves de sta distorsin

son: "Eso es porque...", "Eso se debe a...", "Se que eso es por...".

5.VISION CATASTROFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo

catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor

para uno mismo. Por ejemplo una persona esta viendo la estadistica de accidente

de trafico por la televisin y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otraoye la noticia de que una persona perdi el control y se suicid, y piensa: "Y si me

ocurre a mi igual?". La palabra clave que suele indicar esta distorsin suele ser:" Y

si me ocurre a mi... tal cosa?".

6.PERSONALIZACION: Consiste en el habito de relacionar, sin base suficiente, los

hechos del entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tenia la

impresin de que cada vez que el encargado hablaba de que habia que mejorar la

calidad del trabajo se referan exclusivamente a l. Esta persona pensaba: "Se que

lo dice por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del


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fin de semana, pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". Un tipo de

personalizacin consiste en el habito de compararse con otras personas de manera

frecuente: "Soy menos sociable que Jos", "A l le hacen caso pero no a mi".

Palabras claves son: "Lo dice por mi", "Hago esto mejor (o peor) que tal".

7.FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a si misma de

manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de

su vida. O bien la persona se suele creer muy competente y rsponsable de todo lo

que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que

tenga ningun control sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras

personas cambiaran de actitud yo me sentiria bien", "Yo soy el responsable del

sufrimiento de las personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer

nada por", "Solo me sentir bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable

de todo..."

8.FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo

aquello que no coincide con nuestros deseos. Una persona suspende un examen y

sin evidencia piensa: "Es injusto que me hayan suspendido". Otra piensa sobre su

pareja: "Si de verdad me apreciara no me diria eso". Palabras claves son: "!No hay

derecho a...", "Es injusto que...", "Si de verdad tal, entonces...cual".

9.RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona siente

emocionalmente es cierto necesariamente. Si una persona se siente irritado es

porque alguien ha hecho algo para alterarle, si se siente ansioso es que hay un

peligro real, etc.. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no

como derivadas de la interpretacin personal de los hechos. Las palabras claves en

este caso son: "Si me siento asi... es porque soy/ o a ocurrido.."

10.FALACIA DE CAMBIO: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo

depende de manera exclusiva de los actos de los dems. La persona suele creer

que para cubrir sus necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su

conducta, ya que creen que dependen solo de aquellos.Por ejemplo un hombre

piensa: "La relacin de mi matrimonio solo mejorar si cambia mi mujer". Las

palabras claves son: "Si tal cambiara tal cosa, entonces yo podria tal cosa".

11.ETIQUETAS GLOBALES: Consiste en poner un nombre general o etiqueta

globalizadora a nosostros mismos o a los dems casi siempre designandolos con el

verbo "Ser". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los

aspectos de una persona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciendolo a un


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solo elemento. Esto produce una visin del mundo y las personas estereotipada e

inflexible. Por ejemplo una persona piensa de los negros: "Los negros son unos

gandules". Un paciente piensa de manera idealizada de su terapeuta: "Es una

persona estupenda". Es el efecto de englobar bajo una etiqueta hechos distintos y

particulares de modo inadecuado. Por ejemplo: Una hombre cada vez que tenia

ciertas dificultades para hablar con una mujer que le agradaba, se decia, "Soy

timido, por eso me pasa esto". Las palabras claves son: "Soy un", "Es un", "Son

unos...".

12.CULPABILIDAD: Consiste en atrubuir la responsabilidad de los

acontecimientos bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y

sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los acontecimientos. Por

ejemplo una madre cada vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendia a irritarse

con ellos y consigo misma hechandose la culpa de no saber educarlos mejor. Otra

persona que estaba engordando culpaba a su conyuge por ponerle alimentos

demasiado grasos. Otra caracterictica de la culpa es que a menudo no lleva a la

persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos. En este

caso las palabras claves aparecen en torno a "Mi culpa", "Su culpa", "Culpa de...".

13.LOS DEBERIAS: Consiste en el habito de mantener reglas rigidas y exigentes

sobre como tienen que suceder las cosas. Cualquier desviacin de esas reglas u

normas se considera intolerable o insoportable y conlleva alteracin emocional

extrema. Algunos psiclogos han considerado que esta distorsin est en la base

de la mayoria de los trastornos emocionales. Ejemplos de este caso son: Un medico

se irritaba constantemente con los pacientes que no seguian sus prescripciones y

pensaba: "Deberian de hacerme caso"; eso impedia que revisara sus actuaciones o

explorara los factores que podian interferir en el seguimiento de sus indicaciones.

Un hombre estaba preocupado excesivamente por los posibles errores que podria

cometer en su trabajo ya que se decia "Deberia ser competente y actuar como

profesional, y no debera cometer errores". Las palabras claves como puede

deducirse son: "Deberia de...", "No deberia de..", "Tengo que..", "No tengo que...",

"Tiene que..". Albert Ellis, uno de los terapeutas cognitivos ms eminentes, llama a

este habito "Creencias Irracionales" y las contrapone a las "Creencias Racionales"

caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o

metas. Afirma que los deberias producen emociones extremas y trastornos y los

deseos personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar

cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como las exigencias de los

"Deberias", que adems nos aleja de conseguir nuestros objetivos al marcanos solo

un camino rigido.


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14.TENER RAZON: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante

un desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y

cierto. No importa los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se

escuchan. Una pareja discutia frecuentemente por la manera de educar a los hijos,

cada uno se deca: "Yo llevo razn, el/ella esta equivocado" y se enredeaban en

continuas discusiones con gran irritacin de ambos. No llegaban a ningun acuerdo

tan solo era una lucha de poder, de sobresalir con su razn particular. Las palabras

claves que denotan esta distrosin son: "Yo llevo razn", "Se que estoy en lo cierto

el/ella esta equivocado".

15.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar

solucin a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situacin mejorar

"magicamente" en el futuro, o uno tendr una recompensa en el futuro si la deja tal

cual. El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento

y el no buscar soluciones que podrian ser factibles en la actualidad. Una mujer

toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y diera voces. Ella se deca: "Si

aguanto el da de maana se dar cuenta de lo que hago por el". Sin embargo iba

acumulando gran ira y respondia de manera indirecta a su malestar caundo su

pareja le solicitaba relacin sexual y ella se oponia por "estar cansada y con dolor

de cabeza". En este caso las palabras claves que indican esta distorsin son: "El dia

de maana tendr mi recompensa","las cosas mejoraran en un futuro".

El autor ha elaborado, en colaboracin (Ruiz y Lujn, 1991) una escala para

identificar los principales tipos de pensamientos automticos agrupados en sus 15

distorsiones correspondientes. Usted puede administrarse la escala a si mismo y asi

detectar sus principales tipos de pensamientos automticos. Una puntuacin de 2 o

ms para cada pensamiento automtico suele indicar que le esta afectando

actualmente de manera importante ese tema. Una puntuacin de 6 o ms en el

total de cada distorsin puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a

"padecer" por determinada forma de interpretar los hechos de su vida.

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (RUIZ Y LUJAN, 1991)

A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suele presentar las

personas ante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con

que suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuacin:


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0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3=

Con mucha frecuencia lo pienso

1.No puedo soportar ciertas cosas que me

pasan................................................0 1 2 3

Solamente me pasan cosas

malas.....................................................................0 1 2 3

3.Todo lo que hago me sale

mal.......................................................................0 1 2 3

4.S que piensan mal de

mi.............................................................................0 1 2 3

5.Y si tengo alguna enfermedad

grave?............................................................0 1 2 3

6.Soy inferior a la gente en casitodo................................................................0 1 2 3

7.Si otros cambiaran su actitud yo me sentiria

mejor............................................0 1 2 3

8.!No hay derecho a que me traten

asi!.............................................................0 1 2 3

9.Si me siento triste es porque soy un enfermo

mental.........................................0 1 2 3

10.Mis problemas dependen de los que merodean...............................................0 1 2 3

11.Soy un desastre como persona...................................................................

0 1 2 3

12.Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa.................................................... 0

1 2 3

13.Deberia de estar bien y no tener estos problemas..........................................

0 1 2 3

14.S que tengo la razn y no me entienden.....................................................

0 1 2 3

15.Aunque ahora sufra, algn dia tendr mi recompensa......................................

0 1 2 3

16.Es horrible que me pase esto......................................................................

0 1 2 3

17.Mi vida es un continuo fracaso................................................................... 0

1 2 3 18.Siempre tendr este

problema.................................................................... 0 1 2 3

19.S que me estm mintiendo y


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engaando.......................................................0 1 2 3

20.Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza?......................................................

0 1 2 3

21.Soy superior a la gente en casi todo............................................................

0 1 2 3

22.Yo soy responsable del sufrimiento de los que me

rodean..................................0 1 2 3

23.Si me quisieran de verdad no me tratarian

asi................................................. 0 1 2 3

24.Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo.......................................

0 1 2 3

25.Si tuviera ms apoyo no tendria estos problemas...........................................

0 1 2 326.Alguien que conozco es un

imbecil................................................................0 1 2 3

27.Otros tiene la culpa de lo que me pasa.........................................................

0 1 2 3

28.No deberia decometer estos

errores..............................................................0 1 2 3

29.No quiere reconocer que estoy en lo

cierto....................................................0 1 2 330.Ya vendrn mejores

tiempos........................................................................0 1 2 3

31.Es insoportable, no puedo aguantar ms.......................................................

0 1 2 3

32.Soy incompetente e inutil...........................................................................0

1 2 3

33.Nunca podr salir de esta situacin..............................................................0

1 2 3

34.Quieren hacerme

dao................................................................................0 1 2 3

35.Y si les pasa algo malo a las personas a quienes

quiero?..................................0 1 2 3

36.La gente hace las cosas mejor que yo..........................................................

0 1 2 3

37.Soy una victima de mis circunstancias.........................................................

0 1 2 3

38.No me tratan como deberian hacerlo y me


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merezco..........................................0 1 2 3

39.Si tengo estos sintomas es porque soy un

enfermo..........................................0 1 2 3

40.Si tuviera mejor situacin econmica no tendria estos

problemas........................0 1 2 3

41.Soy un neurotico.......................................................................................0

1 2 3

42.Lo que me pasa es un castigo que

merezco....................................................0 1 2 3 43.Deberia recibir mas

atencin y cario de otros................................................0 1 2 3

44.Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la

gana............................................0 1 2 3

45.Tarde o temprano me irn las cosasmejor......................................................0 1 2 3

Claves de correccin:

TIPO DE DISTORSION-----------------PREGUNTAS-------------------PUNTUACION

TOTAL

FILTRAJE 1-16-31 ( )

PENSAMIENTO POLARIZADO 2-17-32 ( )

SOBREGENERALIZACION 3-18-33 ( )

INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO 4-19-34 ( )

VISION CATASTROFICA 5-20-35 ( )

PERSONALIZACION 6-21-36 ( )

FALACIA DE CONTROL 7-22-37 ( )

FALACIA DE JUSTICIA 8-23-38 ( )

RAZONAMIENTO EMOCIONAL 9-24-39 ( )

FALACIA DE CAMBIO 10-25-40 ( )


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ETIQUETAS GLOBALES 11-26-41 ( )

CULPABILIDAD 12-27-42 ( )

LOS DEBERIA 13-28-43 ( )

FALACIA DE RAZON 14-29-44 ( )

FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA 15-30-45 ( )

B.LOS ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES:

Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la

experiencia personal en forma de significados o supuestos personales que guian

nuestra conducta y emociones de manera "inconsciente".

Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no

meras copias de lo que nos ha sucedido sino ms bien nuestra experiencia

organizada con sentido personal.

DEFINICION DE ESQUEMA COGNITIVO

La forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por cada

persona. En el lenguaje popular: "la manera en que nos tomamos las cosas".En el

lenguaje psicolgico : "la organizacin de nuestra experiencia en forma de

significados personales, que guia nuestra conducta, emociones deseos y metas

personales".

Estos esquemas cognitivos estan, en cierto modo, localizados en nuestro

cerebro en los circuitos neuronales de la memoria, son el resultado del desarrollo

biologico y las experiencias de aprendizaje de cada persona y estan constituidos por

los significados que tiene cada persona respecto del mundo y de si mismo. De

hecho, cuando hablamos de "mente humana" nos referimos al funcionamiento de

estos esquemas en forma de fenmenos como "conocimiento", "memoria",

"deseos", "sentimientos", "conducta", etc.

Desde esta perspectiva se considera que la psicopatologia (trastornos

psicolgicos) es el resultado de alteraciones en la organizacin o funcionamiento de


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los significados personales, y la psicoterapia como la labor de desarrollar

significados alternativos que generen mas bienestar.

En el desarrollo de una persona los primeros esquemas cognitivos creados son

los ESQUEMAS TEMPRANOS NUCLEARES (Algunos psicologos le llaman tambienmodelos operativos o guiones). Se refieren a escenas cargadas de afecto. El nio

antes de desarrollar el lenguaje (desde el nacimiento hasta los 3-4 aos

aproximadamente) a partir de su experiencia de vinculacin afectiva con sus

progenitores, por lo general los padres, se construye mentalmente su experiencia

en forma de imagenes o escenas sobre acontecimientos repetitivos (relaciones con

sus padres, si mismo y entorno). Esa organizacin mental de escenas -nucleares o

centrales- van a constituir la "base de su personalidad" en el sentido de que la

influencia posterior de otras experiencias de su vida va a estar matizada por estas

experiencias primarias. Esas experiencias primarias se relacionan como hemos

dicho con la vinculacin afectiva con sus padres, sobre todo con la madre. A esa

vinculacin afectiva se le ha denominado APEGO (Bowlby,1969,1973). El apego no

abarca no solo los primeros aos de la vida infantil, sino toda la vida, pero es en los

primeros aos de la vida cuando va a dejar su ms marcada influencia.

La teoria del apego defiende que las pesonas tienen una disposicin innata al

vinculo afectivo con otros seres humanos: buscar la proximidad hacia adultos

especificos que proporcionan proteccin contra los peligros. La calidad de esta

experiencia de apego afectivo y sus alteraciones van a ser "guardadas" por la

persona en su memoria de acontecimientos vividos (llamada memoria episdica) de

manera "inconsciente". Esos acontecimientos vividos personalmente en esas

experiencias formaran los esquemas cognitivos tempranos que van a influir en la

manera en que una persona desarrolle:

1-La valoracin de las otras personas que vaya conociendo

2-El grado de confianza y aceptacin de si mismo3-La manera de explicar y atribuir errneamente o no los acontecimientos a

determinadas causas (p.e sentir ira y vivirla como angustia atribuida a temor al

infarto).

4-El equilibrio personal entre la capacidad para explorar nuevas experiencias y el

buscar seguridad en otros.

Veamos de, manera resumida, como la alteracin del apego temprano puede

producir trastorno psicolgico: Ciertas actitudes y estilos de comunicacin de los

padres hacen que el nio deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que el


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ha observado (p.e relacin sexual entre sus padres, encuentros secretos

extramatrimoniales, aproximaciones sexuales del padre hacia el nio, abuso de

alcohol y drogas de un padre, intentos de suicidio de un padre, etc.). Los padres le

insisten al nio de que olvide lo sucedido y le presionan para que se tomen de

manera menos negativa lo sucedido. Esto hara que el nio "reprima" u "olvide" lo

sucedido y lo "recuerde" de manera mas benigna hacia los padres. Esto har que

cuando el diga o cuente de como era la relacin con sus padres lo haga desde este

punto de vista dividido. La experiencia real percibida se har inconsciente y se

almacenar en la memoria episodica (de recuerdos de la vida), y la "imagen

presentada" ser la ms accesible a su conciencia. Esta "falsa imagen" le permitir

sin embargo mantener la ilusin de cercania afectiva hacia sus padres. Sin embargo

esa divisin mental (disociacin en trminos psiquiatricos) le influir en sus

posteriores relaciones sociales, de pareja o con los hijos donde apareceranproblemas emocionales y relacionales.

El trabajo terapeutico con estos esquemas tempranos ha sido el objetivo del

psicoanlisis, y actualmente de las llamadas terapias cognitivas constructivistas.

Estas terapias suelen ser largas y difciles (a veces de varios aos), por lo que

escapan al objetivo de la autoayuda presentada en este libro. Aqui nos centraremos

en otro tipo de esquemas cognitivos que adquiere el nio posteriormente en su

desarrollo, a partir de cuando ya ha desarrollado un minimo de capacidadlinguistica (a partir del 3-4 ao). Estos son los ESQUEMAS COGNITIVOS EN

FORMA DE CREENCIAS PERSONALES (llamados tambien reglas personales o

supuestos personales). Estan relacionados con los esquemas cognitivos tempranos,

a veces como reglas "prohibitivas" que impiden recordar y revivir las experiencias

reales vividas almacenadas en la memoria episodica. Por ello trabajar con estos

esquemas puede producir tambien modificaciones "profundas" en la personalidad,

aunque de manera mas limitada al relacionarse solo con lo que puede ser descrito

mediante palabras. En general estos esquemas contienen significados, creencias,

sobre los objetivos mas importante para cada persona en la vida, y cmo tienen

que ser perseguidos (p.e "Tengo que ser muy competente y tner exito en mis

tareas"). Cundo esos significados son rigidos y permiten poca flexibilidad ante las

circunstancias variables de la vida (p.e que la persona que se exige exito en sus

tareas no lo consiga) generan trastornos psicolgicos (p.e depresin). Sin embargo

la persona no suele ser consciente de esas creencias personales, y solo se percata

medianamente de sus pensamientos automticos, que vendrian a ser como la

puesta en prctica ante acontecimientos especficos de esa creencia. En el caso del

ejemplo anterior la persona que mantiene la creencia personal "inconsciente"


28/106

("Tengo que tener exito en mis tareas") puede deprimirse al suspender un examen

y darles vueltas a un pensamiento automtico del tipo "no sirvo para nada".

De esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias

personales, llamadas terapias cognitivas racionalistas, proponen primero que lapersona se haga consciente de sus pensamientos automticos y compruebe su

grado de veracidad, mediante diversos mtodos terapeuticos, y posteriormente se

haga consciente y revise sus creencias personales. Las creencias personales se

"almacenan" en la llamada memoria semntica, que contiene los conceptos e ideas

que tenemos sobre las cosas y sobre nosotros mismos. En resumen los esquemas

cognitivos se organizan en la memoria humana de dos maneras: los esquemas

cognitivos tempranos de vinculacin afectiva con los padres en la memoria

episodica (memoria de acontecimientos vitales) y los esquemas cognitivos en forma

de creencias sobre las "prohibiciones " y "metas-formas de conseguirla" en la

memoria semntica (concepto e ideas).Ambos esquemas o significados personales

actuan a nivel incosnciente, siendo los primeros mas dificiles de hacer consciente y

por lo tanto de modificar.

-EXPERIENCA Y ESQUEMAS COGNITIVOS-

--------------------

EXPERIENCIAS PASADAS

--------------------

Relacin temprana con los padres (1)

----------------------

-Vinculo o relacin afectiva (APEGO)

ESQUEMAS COGNITIVOS

.Proteccin ante peligros

----------------------

.Facilitacin de la exploracin de experiencias

"El sentido o significado personal de esas experiencas"

.Esfuerzos por dar una "falsa imagen de las cosas"

Valores y reglas transmitidas social y familiarmente (2)

"Se almacena de manera organizada en la memoria"

Experiencias de aprendizaje(3)

-Memoria episdica

(Acontecimientos vividos: ESQUEMAS NUCLEARES)Factores biologicos y hereditarios (4)


29/106

^

-Memoria semntica (Conceptos e ideas de las cosas y de si mismo:CREEENCIAS)

--------------------------

ACONTECIMIENTOS ACTUALES > "Desencadenan" > PENSAMIENTOS

AUTOMATICOS

--------------------------

. Externos

^ ^

ESTADO EMOCIONAL


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alguien..............................................................0 1 2 3 4

7.Si a otras personas no les gustas, sers menos

feliz.............................................0 1 2 3 4

8.Si la gente a la que quiero me rechaza, es porque me estoy equivocando en

algo..............................................................................................................

....0 1 2 3 4

9.Si una persona a la que amo, no me corresponde, es porque soy poco

interesante....................................................................................................

0 1 2 3 4

10.El aislamiento social conduce a la

infelicidad....................................................0 1 2 3 4

11.Para considerarme una persona digna, debo destacar, al menos, en algn rea

importante de mi vida................................................................................. 01 2 3 4

12.Debo ser util, productivo o creativo, o la vida no tiene

sentido..........................0 1 2 3 4

13.Las personas que tienen buenas ideas son mas dignas que quienes no la

tienen..0 1 2 3 4

14.No hacer las cosas tan bin como los dems significa ser

inferior......................0 1 2 3 4

15.Si fallo en mi trabajo soy unfracasado................................................................0 1 2 3 4

16.Si no puedo hacer algo bin, es mejor que lo

deje...............................................0 1 2 3 4

17.Es vergonzoso exhibir las debilidades de

uno.....................................................0 1 2 3 4 18.Cualquier persona deberia

intentar ser la mejor en todo lo que hace..................0 1 2 3 4

19.Si cometo un error debo sentirme

mal.................................................................0 1 2 3 4

20.Si no tengo metas elevadas es posible que acabe siendo un

segundn................0 1 2 3 4

21.Si creo firmemente que creo algo, tengo razones para esperar

conseguirlo........0 1 2 3 4

22.Si encuentras obstaculos para conseguir lo que deseas, es seguro que te

sentirs

frustrado.................................................................................................0 1

2 3 4

23.Si antepongo las necesidad de los dems a las mas, me ayudaran cuando


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necesite algo de

ellos...........................................................................................0 1 2 3 4

24.Si soy un buen marido (o esposa), mi conyuge debe

amarme...............................0 1 2 3 4

25.Si hago cosas agradables para los dems, ellos me respetarn y me tratarn tan

bin como yo les trato...................................................................................0

1 2 3 4

26.Debo asumir responsabilidades de cmo se comporta y siente la gente cercana a

m........................................................................................................0 1 2

3 4

27.Si critico a alguin por su forma de hacer algo y se enfada o se deprime, esto

quiere decir que le he trastornado................................................................0 1

2 3 428.Para ser una persona buena, valiosa, moral, tengo que tratar de ayudar a

cualquiera que lo

necesite.................................................................................0 1 2 3 4

29.Si un nio tiene dificultades emocionales o de comportamiento, esto significa

que sus padres han fallado en algo importante.......................................0 1 2 3 4

30.Tengo que ser capaz de agradar a todo el

mundo.................................................0 1 2 3 4

31.No creo que sea capaz de controlar mis sentimientos si me ocurre algomalo.....0 1 2 3 4

32.No tiene sentido cambiar las emociones desagradables, puesto que son parte

valida e inevitable de la vida diaria............................................................0 1 2

3 4

33.Mi estado de nimo se debe, fundamentalmente, a factores que estn fuera de

mi control, tales como el pasado......................................................................0

1 2 3 4

34.Mi felicidad depende, en gran medida, de lo que me

suceda................................0 1 2 3 4

35.La gente sealada con la marca del xito (aprobacin social, fama, riqueza..)

est destinada a ser ms feliz que aquellas personas que no presentan esas

marcas..........................................................................................................

.0 1 2 3 4

-Claves de correccin


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Sume el total para cada grupo de creencias:

1 .Aprobacin:.............................. De la actitud 1 a la

5.................................Total=

2 .Amor:......................................... De la actitud 6 a la 10..............................

Total=

3 .Ejecucin:.................................. De la actitud 11 a la 15.............................

Total=

4 .Perfeccionismo:......................... De la actitud 16 a la 20.............................

Total=

5 .Derecho sobre los otros:............ De la actitud 21 a la 25.............................

Total=

6 .Omnipotencia:............................ De la actitud 26 a la 30..............................

Total=

7.Autonomia:.................................. De la actitud 31 a la 35..............................

Total

-Interpretacin: Para cada grupo de creencias que sume un total de 15 o ms

puntos se considera que va a generar problemas en ese tema al que se refire. En

concreto:

1-Aprobacin:

La persona estar pendiente de obtener la aceptacin de las otras personas, inclusorechazando sus deseos personales, y ser muy sensible a las seales.

2-Amor:

La persona se valorar en funcin del amor de otras personas. Esto le generar una

extrema dependencia y una baja autoestima cuando crea no tenerlo o sea

rechazada.

3-Ejecucin:

La persona estar extremadamente pendiente de ser competente en sus tareas


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poniendo su valor en manos de los resultados conseguidos, expuesta a las

situaciones que considere como fracasos y excesivamente centrada en el trabajo,

olvidando otros aspectos de la vida como el ocio o la diversin.

4-Perfeccionismo:La persona estar excesivamente pendiente de no cometer errores en sus

actividades, se exigir hacerlo todo sin falta, y ante la minima desviacin se

valorar negativamente a si misma, de manera rigida, o a otros si no cimplen con

sus normas. Su actitud general ser de rigide z con poca flexibilidad ante los

cambios de la vida.

5-Derecho sobre otros:

La persona creer de manera egocentrica (centrada en si misma) que tiene unos

derechos que los otros deben de corresponder, olvidandose de los propios derechos

y deseos de los dems que no tienen porqu coincidir con los personales. Ser facil

presa de la ira.

6-Omnipotencia:

La persona se creer excesivamente responsable de la conducta y los sentimientos

de las otras personas con las que se relacionan, como si aquellas dependieran como

"bebes" de ella. Se olvidar y hasta anular las decisiones de los dems. No tendr

en cuenta que los dems son responsables de si mismos.

7-Autonomia:

La persona creer que sus sentimientos son inmodificables o dependen de las

situaciones que vive, por lo que estar a merced de ellos. No se dar cuenta de que

esos sentimientos dependen en gran parte de su forma de interpretar los

acontecimientos y de las decisiones de sus actos, y que por lo tanto puede llegar a

controlarlos en gran parte.

3 COMO DESCUBRIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

_____________________________________________


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El objetivo de este capitulo es ensearle a detectar los pensamientos

automticos que usted pueda tener en relacin a su estado emocional y conducta

problemtica. Para ello es deseable que tenga en cuenta primero la relacin

existente entre los pensamientos automticos, el estado emocional y la conducta

ante una determinada situacin, relacin que llamaremos "Circulo Vicioso".

-Circulo Vicioso-

Situacion Pensamientos automticos

Estado emocional

Conducta

La anterior relacin indica que ante una situacin nuestra reaccin psicolgica

consistir en una relacin entre nuestros pensamientos automticos, nuestro

estado emocional y nuestra conducta, de modo que cada componente afectar y se

ver afectado por los otros dos.

Podemos comenzar a analizar cualquir problema personal de tipo emocional

teniendo en cuenta lo anterior y utilizando una HOJA DE AUTORREGISTRO que


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facilite nuestra labor. Esta hoja nos permitir observar nuestras propias reacciones

ante determinadas situaciones problemticas, y posteriormente nos ayudar a

modificar nuestros problemas emocionales.

-HOJA DE AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS-

SITUACION ESTADO

EMOCIONAL

PENSAMIENTO

AUTOMATICO

CONDUCTA Y

RESULTADO

Describe:

Situacin

actual que

conduce a la

emocin

desagradable;

imagenes,

recuerdos o

corriente de

pensamiento

que conduce a

ella

1.Especifica:

Triste,

ansioso,

irritado......

2.Evalua el

grado o fuerza

de cada

emocin (0-

100)

1.Escribe:

pensamientos

automticos que

acompaan a la

emocin

2.Evalua el

grado de

seguridad en los

pensamientos

(0-100)

1.Escribe :

conducta en esa

situacin

2.Consecuencias

posteriores

Fecha:


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Explicacin: Cuando experimente una emocin desagradable, anote la

situacin que parece disparar dicha emocin. (Si la emocin ocurre mientras estaba

pensando, recordando o imaginando algo, etc.; anote esa circunstancia

especifica). Luego, anote el pensamiento automtico asociado a esa emocin.

Posteriormente evalue el grado de seguridad que tiene en esos pensamientos

(1%=Nada seguro....hasta..........100%=Completamente seguro) .Evalue tambien

el grado o intensidad de cada emocin (1%=Casi nada

intensa......hasta....100%=Lo ms intensa posible). Por ltimo describa como actu

en esa situacin (lo que hizo o dijo) y el resultado de la misma (si le ayudo o

empeor y como reaccionaron los otros, si habia otras personas, a su conducta).

Veamos algunos ejemplos de la realizacin del autorregistro:

En estos ejemplos vamos a destacar que no es siempre necesario cumplimentar

el autorregistro de manera lineal, de izquierda a derecha. Se puede comenzar por

cualquiera de las cuatro casillas (situacin, estado emocional, pensamiento

automtico y conducta-resultado) , dependiendo de cual sea el mas inmediato anuestra conciencia, a la hora de analizar un problema emocional. Si por ejemplo la

persona - A- comienza a percatar un sentimiento de malestar: "Estoy nervioso" ,

puede anotar esto en la columna de estado emocional y despus intentar captar la

situacin que lo pareci disparar, los pensamientos automticos y la conducta-

resultado. Si la persona -B- empieza por un pensamiento automtico : "Todo me

sale mal" , posteriormente buscar los otros tres restantes componentes (situacin,

estado emocional y conducta-resultado) . De manera similar, si la persona -C-

comienza dandose cuenta de que se encuentra en una situacin problemtica:

"Acabo de perder mi empleo", proseguir intentando detectar los otros tres


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componentes; y si, por ltimo la persona -D- comienza dandose cuenta de su

conducta-resultado : "Se me ha caido el vaso y ella me mira sorprendida",

intentar buscar los otros tres componentes faltantes en su reaccin .

En la siguiente figura se recogen los ejemplos citados:

-PERSONAS-

SITUACION ESTADO

EMOCIONAL

PENSAMIENTO

AUTOMATICO

CONDUCTA Y

RESULTADO

PERSONA A Estoy nervioso

50 %

PERSONA B Todo me sale

mal

95 %

PERSONA C Acabo de perder

mi

empleo

PERSONA D Se me ha caido

el vaso y ella me

mira sorprendida


38/106

Evidentemente, usted puede encontrarse en determinadas ocasiones en una u

otra de las cuatro situaciones descritas para esas personas. Por lo tanto, no se

preocuope por el orden en que ha de complementar el autorregistro, tan solo

comienze por los componentes iniciales que tenga, y prosiga con los otros tres

restantes.

A pesar de esto pueden aparecer distintos problemas a la hora de rellenar los

autorregistros, problemas a los que intentaremos de dar una solucin factible.

Los problemas ms frecuentes son:

1) PROBLEMA: Usted parece convencido de que no piensa en nada cuando

experimenta un determinado malestar emocional, o bin no recuerda a pesar de

intentarlo, captar ningun pensamiento automtico.

POSIBLES SOLUCIONES:

A-Utilizar como guia el cuestionario de pensamientos automticos presentado

en el capitulo 2 de esta obra (Ruiz y Lujn, 1991) : Puede usted tener

pensamientos parecidos a los presentados en ese cuestionario, que se relacionen

con su malestar?.

B-Utilizar el "metodo de las atribuciones" : A que causa atribuyo este malestar,

que creo que lo produce?. Anotar la contestacin a esta pregunta como

pensamiento automtico.

C-Utilizar el "metodo de la cinta de video": Cerrar los ojos y como si

estuvieramos viendonos grabados en una cinta de video, retroceder un poco en el

tiempo, inmediatamente anterior a nuestro malestar emocional, y preguntarnos :

Que est sucediendo? (Situacin) , Que me preocupa? (Pensamiento automtico).

2) PROBLEMA: Usted se nota demasiado alterado emocionalmente, como para

identificar los pensamientos automticos ("Estoy mal, y ahora no puedo pensar en

nada").


A-Utilizar un mtodo de relajacin (aparece descrito en el capitulo 5) .Para ello

deber practicarlo previamente. Una vez calmado puede volver a intentar realizar el

autorregistro.
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htm


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B-Intente distraerse mirando fijamente algun objeto de la habitacin (cuadro, sillas,

etc) o contando en voz alta de 1000 para atrs, o contar palillos de dientes de una

caja....si al rato parece ms tranquilo, intente volver al autorregistro.

3PROBLEMA: Usted cree que al registrar los pensamientos automticos sepondr peor ("Si yo tomo nota de estas cosas me pondr peor al recordarlas").


A-Preguntarse: "Por qu me voy a poner peor?. Antes no tomaba notas de los

pensamientos automticos, y no le daba vueltas?".

B-Tener en cuenta que cabe la posibilidad que se puede poner peor al recogerlos,

ocurre con algunas personas. Usted puede intentar recogerlos y ver si es de ese

tipo de personas o no.

C-Intentar recoger sus pensamientos 1 o 2 vces al dia y el resto de las ocasiones

cuando le vengan algun pensamiento molesto, intente alguna tcnica de

distraccin, como las apuntadas antes, o practique relajacin.

4PROBLEMA: Usted se nota con malestar, pero no sabria "ponerle nombre" a su

estado emocional para decir con cierta precisin el estado emocional que vive en

ese momento.


A-Focalize el estado de su cuerpo: Cierre los ojos y recorra mentalmente su

cuerpo,

Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva

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