Esquemas de La Terapia Cognitiva

8/22/2019 Esquemas de La Terapia Cognitiva

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1Esquemas Bsicos de la Terapia Cognitiva

CREENCIA INRRACIONALES - CREENCIA CENTRAL O NUCLEARES

(Fuente: manual de consejera en adiccin Rafael navarro)

Por su parte Rafael Navarro Cueva. (2006) realiza un resumen de las 10

Creencias irracionales que lo subdivide en creencias intermedias (valoraciones,

suposiciones y reglas) nucleares, comportamiento. Las creencias intermedias son

valoraciones suposiciones y reglas se encuentran en un nivel mas profundo que

los pensamientos automticos.

Valoraciones. El elemento central para modificar las creencias. Las ms comunes

son.

El catastrofismo es terrible... es horrible es tremendo

Las necesidades: necesito

Expectativas de auto eficacia: puedo ... No puedo .. Soy capaz de... soy incapaz

de.

Suposiciones. si hago esto entonces sucede esto si paso entonces si

actan. Luego deLas reglas o normas. Son deberes que mas auto imponemos (debe de. Tengo

que) o que exigimos a los dems (debo de tiene que lo cual lleva a una

condena sino se cumple.

Ejemplos

Es terrible ser incompetente, pero si trabajo con fuerza, puede conseguir lo que

me propongo.

Valoraciones Suposiciones ReglasEs terrible ser

incompetente

Si trabajo con esfuerzo puede

conseguir lo que me propongo

Debo trabajar con

esfuerzo.

Es terrible no ser bonita, pero si concuerdo con las opiniones de los dems, nome rechazan, debo estar atenta a sus necesidades.

Psicoterapia Cognitiva


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Valoraciones Suposiciones ReglasEs terrible ser tan

poco atractivo

Si concuerdo con las

opiniones de los dems no me

rechazaran

Tengo que ceder

siempre.

Es triste que las personas sean egosta, sino consigo llamar la atencin de los

dems me ignoraran.

Valoraciones Suposiciones ReglasEs triste que la

gente sea egosta

necesito que la

gente me atienda

Si no consigo llamar la

atencin de los dems

ignoraran

Tengo que acaparar

la atencin de la

gente

Es agobiante que la vida sea dura, sino evito todos las sufrimientos, estar mal.

Valoraciones Suposiciones ReglasEs agobiante que la

vida sea dura.

Si no evito todo el

sufrimiento, estar mal.

Debo evitar todo

sufrimiento

Este horrible que el mundo sea peligroso, si me muestra dbil, los dems me

protegern.

Valoraciones Suposiciones ReglasEs horrible que el

mundo sea

peligrosa

Si me muestra dbil los

dems protegern

Tengo que

mostrarme f dbil

Es terrible que la gente sea peligroso y ruin sin me muestro dbil, los dems se

van a aprovechar de mi.

Valoraciones Suposiciones ReglasEs terrible que la

gente sea peligroso

y ruin

Si me muestro dbil los

dems se aprovecharon de mi

Tengo que

mostrarme fuerte.



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Creencias nucleares estn en el nivel mas profundo de muestra conciencia.

Forman parte de nuestros valores, constituyen nuestra identidad, son

afirmaciones globales y rotundas acerca de uno mismo, el mundo y los dems.

Pueden ser flexible y realista (racionales) o rgidos e inaccinales. Creencias

nucleares ms comunes, planteadas por Beck 1995. Albert Ellis 1997 plantea 3

ideas irracionales.

Tengo que actuar perfectamente.

Los dems deben tratarme perfectamente.

Las condiciones de mi vida tienen que ser cmodos fciles

Si embargo Ellis, A (1980) inicialmente plantea 11 tipos de creencias que es

importante recordarlas:

Anlisis de creencias irracionales.

1 Necesita ser amado y aceptado por todos las personas de mi entorno.

Creencias

centrales

Creencias

intermedias.

Comportamientos.



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No soy digno

de amor.

No valgo

No Soy

atractivo

No soy

querible

Si soy agradable a los

dems me aceptaran y

querrn.

Si no soy agradable a

los dems me

rechazaran y

abandonarn.

Es terrible que no te

quieran.

Es horrible que te

critiquen.

Es insoportable que te

ignoren.

Los dems deben

amarme, si no mi vida,

no tendr sentido.

Sin su amor no soy

nada

No expresar sentimientos, opiniones,

deseos, en especial si son contrarios

a los dems.

No defender sus derechos tratando

de evitar conflictos.

Gasta mucha energa tratando de

gusta a los dems.

Hoy que estar pendiente de las

apariencias la atencin.

Responsabilizar a los dems de

nuestro bienestar. Culparles de

nuestro malestar.

Sentimos muy afectados cuando

recibimos crticas.

Actuar con suspicacia o con ira ante

los comentarios desagradables de

las dems

2 Para considerarme valiosos tengo que ser muy competente y conseguir mis

objetivos en todos los aspectos posibles.

Creencias

centrales

Creencias intermedias. Comportamientos.



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Soy un intil.

No sirvo.

Soy

incompetente

.

No valgo

Soy incapaz.

Los dems

son

superiores.

Si hago todo bien, entonces soy

valioso.

Si hago algo mas, entonces no

valgo.

Es terrible cometer fallos.

Necesito hacerlo muy bien.

Necesito no cometer errores.

No ser capaz de conseguirlo.

Tengo que entender y ser

competente en todo.

Esforzarme mucho en saber

de todo.

Ser muy critico con los

errores.

Evitar o abandonar tareas

difciles que pongan de

manifest mi falta de

competencia.

Sentirnos muy afectados

cuando recibimos crticos

3 Hay personas que son inmorales y personas y deben ser acusados y castigados

por sus defectos y maslos acciones.

Creencias

centrales


Los dems son

malvados

Los dems son

egostas.

Los dems son

vagos.

Los dems son

incompetentes

.

Soy malo

Si alguien es injusto merece ser

castigado.

Si alguien es incompetente

merece ser condenado

Los malos deben ser castigados.

La incompetencia es terrible.

Es necesario castigar y eliminar

a los malvados.

Tengo que ser bueno.

Los incompetentes deben ser

excluidos.

Los malvados deben

desaparecer.

Se justiciero: juzgar y

condenar a los que

consideramos maslos o

incompetentes.

Criticar duramente,

desprecias y ser agresivos

con los que consideramos

malos p incompetentes o

con otros culturas, razas o

ideologas que sustentan

otra escaa de valores.

4 Es tremendo y catastrfico que las cosas no salgan como un quiere.

Creencias

centrales




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La vida es

dura.

Es mundo es

horrible.

En este

mundo solo

hay

sufrimiento.

Si las cosas no salen como

yo quiero, es horrible.

No soporto que las cosas no

sean como yo quiero.

Las cosas deben ser como

yo quiero.

Necesito controlo todo.

El sufrimiento es nefasto y

no tiene sentido.

La vida debe complacerme.

Los dems tiene que darme

la razn

Buscar controlar a los dems

para que sean como queremos.

Evitar las frustraciones (que no

se soportan.

Ser muy crtico y exigentes con

la vida, con uno mismo y con

los dems.

Quedarse y enfadarse por

pequeos contratiempos.

Tratar agresivamente a los

dems

5 La desgracia humana se origina por causas externas y no tenemos

capacidad para controlar los trastornos que produce.

Creencias

centrales


Somos

victima del

destino.

Estamos

predestinados

.

Todo depende

de la suerte.

La vida

decide por ti.

Soy incapaz

Estoy

indefenso

Soy dbil

Si ocurre una desgracia o

sufrimiento, no tengo control sobre

el.

Los males estn fuera de mi control.

Mi malestar originado por causas

biolgicas sobre las que puedo

intervenir.

Es intil tratar de cambiar las cosas,

estn determinados de afuera.

Es terrible no poder controlar lo que

me ocurre.

Necesito tener suerte

No puedo hacer nada. Por mucho

que haga no depende de m.

Evitar los riesgos y loas

cambios por miedos al

sufrimiento.

Evitar los problemas o

adoptar una aptitud

pasiva ante ellos, pues

se cree intil una

intervencin.

Confiar ms en la

ayuda externa sin

esforzarse por cambiar.

6 Si algo es o puede ser peligroso o amenazante debo sentirme muy inquieto y

preocuparme constantemente por la posibilidad de que ocurre la peor

Creencias

centrales

Creencias

intermedias.

Comportamientos.



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El mundo es

amenazante

y peligroso.

Soy

vulnerable.

Mis seres

queridos y yo

estamos en

continuo

peligro.

Si algo puede ser

peligroso, va a

ocurrir lo peor.

Si existe una

amenaza debo

preocuparme

muchsimo.

Si algo puede salir

mal seguro que

sale mal.

Es terrible que mis

seres queridos y

yo estemos

seguros.

Dos muchos vueltas obsesionarse con los

peligros.

Esta hipervigilante por si presenta la

amenaza.

Tomar excesivas preocupaciones y

medidas de seguridad.

Evitar los peligros y amenaza sobre el

tema que nos preocupe.

Consultar a expertos de manera excesiva

para tratar de tranquilizarse.

Consumir tranquilizantes para relajarse

ante inquietud persistente.

7 Es ms fcil evitar las dificultades y responsabilidad de la vida que afrontarlas.

Creencias

centrales




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Soy vago

Soy incapaz

Soy cmodo.

Si evito responsabilidades,

entonces me sentir bien.

Si afronto alguna dificultad,

no soporto no conseguirlo

con xito y fracasar.

Si realizo solo lo simple lo

conocido lo agradable

estar bien.

Es horrible que este trabajo

sea tan difcil.

Tengo que hacer las cosas

cuando me apetece.

Necesito que me salgo de

dentro

Otros se deben ocupar de

esta tarea.

No lo debo hacer si estoy

cansado.

Necesito estar tranquilo.

La vida debe ser fcil.No puede ms.

Postergar o evitar esfuerzos y

compromisos (no dar

exmenes, no comprometerse

en una relacin de pareja etc.)

Encubrir el miedo o el asumir

retos o dificultades, o el temor

al ridculo y al fracaso bajo

cometarios no me gusta, no me

apetece, no tengo ganas.

Refugiarse en etiquetas

negativas: soy vago por

naturaleza, no puedo, soy

incapaz. Buscar convencer a los

dems para que disminuyan sus

exigencias hacia uno misma

Realizar siempre las mismas

rutinas en las comidas formas

de vestir, ocio relaciones

sociales, por miedo a la

desconocido.

8 Dependemos de los dems por los que necesito tener a alguien mas fuerte que

yo en quien confiara y de quien depender.

Creencias

centrales




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No valgo

Soy inferior

Estar solo

Soy

incompetente

Soy incapaz

Soy dbil

Soy

vulnerable

Los dems

son fuerte

Los dems

son

superiores

Si actu segn mi criterio,

me equivocare.

No se discernir las

situaciones

Si consulto a los dems

acertare.

Me fi mas de los dems

que de mi mismo

si tengo alguien en quien

apoyarme, mi vida ser

mas fcil.

No puedo vivir sin ella

Necesito que otros tomen

las decisiones.

No debo obrar por mi

cuenta, no se hacerlo

No podr estar solo.

Debo buscar alguien en quien

apoyarme.

Sentir ansiedad angustia ante la

idea de que esta persona se aleje

o nos abandone.

Consultar o un numero

exagerado de personas de

cualquier decisin.

Durar a menudo por la decisin

tomada.

Percibir como ms acertadas y

lucidas las opiniones y

decisiones de los dems.

No tomar iniciativas,

adaptndose a los gustos y

decisiones de los dems.

9 El pasado me determina. Algo que me ocurri una vez y me conmociono, debe

seguir afectndome indefinidamente

Creencias

centrales




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Mi historia

pasada me

determina.

Soy as, no

puedo

cambiar.

Mi infancia

me

determino.

Si lago me afecta o perjudico

en el pasado siguiera

hacindome dao siempre.

Mi presente y futuro son

fotocopia de mi pasado y no

poder nada.

Es terrible no poder librase

del pasado.

Es horrible haber vivido

experiencias que me han

traumatizado para toda la

vida.

No tomar iniciativas para

resolver los problemas

presentes.

Utilizar soluciones que fueron

tiles en un determinado

momento aunque ahora sean

ineficaces.

Adoptar una actitud de

desesperanza y derrotista

frente al futuro.

10 Debo preocuparme constantemente por los problemas de los dems.

Creencias

centrales

Creencias

intermedias.

Comportamientos.



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No valgo

No soy digno

de recibir

amor

No soy

importante

Los dems

estn

indefensos o

son

desvalidos.

El mundo es

injusto.

Si me preocupo de los

dems soy humanitaria.

Si no me preocupo de los

dems soy cruel.

La vida y los problemas

de los dems son lo ms

importante para m.

Sin mi, esta persona no

es nada

Necesito que los dems

no sufran.

Necesito ver felices a los

demas.

Tengo que ayudar

continuamente a los

dems

Tengo que ayudar a

mejorar a los dems.

Si los dems tienen

problemas tengo queestar muy afectado.

Debes ayudar a todos.

No puedes ser feliz si

alguien sufre.

Atender de manera exagerada los

objetivos de los dems,

implicndose emocionalmente con

intensidad en sus problemas.

Desatender los objetivos propios,

sin concederles el valor de

nuestras metas.

Desarrollar un estilo sobreprotector

y controlador, con un gran gasto de

energa invertido en logra que los

demas mejoren o salgan de sus

errores.

Auto culpabilizarse, si no ayuda al

otro, o se deja de colaborar en la

soluciones de los problemas

ajenos.

Desarrollar un estilo sumiso

equilibrado, en el capacidad para

negarse a los peticiones o

demandas de los demas.Confundir el cario o amor

equilibrado , en el que los deseos

de ayudar son naturales y

espontneos, con un necesidad

patolgica de mejorar al otro,

cambiante o estar o su disposicin

11 Existe una solucin perfecta para los problemas humana y es catastrfica sino se encuentra

Creencias

centrales

Creencias

intermedias.

Comportamientos.



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La verdad es

una.

El mundo es

imperfecto e

inseguro.

La vida es

incierta y

peligrosa.

Ya tengo razn,

los dems se

equivocan

Los dems

tienen razn y

yo me

equivoque

Si existe una solucin

perfecta, tengo que

encontrarla.

Es terrible que no de

con la solucin ideal.

Es catastrfico no dar

con la verdad o no

estar con la verdad.

Necesito encontrar la

verdad.

No puedo encontrar la

solucin

Tengo que estar seguro

Vivir insatisfecho con la situacin

real, la cual siempre ser inferior

a la ideal

Buscar seguridad de los que

pensamos, sentimos, hacemos o

somos.

Experimentar gran inseguridad

por no poder obtener seguridad

en todo lo que se hace.

Adoptar creencias o ideologas

fanticas y rgidas que no

admiten otros puntos de vista.

Desprecian criticar o persiguen

otras formas de pensar y actuar.

BAREMO GENERAL DEL INVENTARIO DE CREENCIAS IRRACIONALES

(Fuente: tesis creencias irracionales en adictos y no adictos a sustancias

psicoactivas)



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En la Tabla 3 se presenta el baremo general para la poblacin de sujetos no

adictos a sustancias qumicas.

Tabla 3

Baremo de creencias irracionales (puntaje general)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

44 100 Disfuncional35 43 Disfuncional Autocontrolada0 34 Funcional

BAREMO PARA LAS 10 CREENCIAS IRRACIONALES DEL INVENTARIO

Finalmente se crearon los baremos de las 10 creencias irracionales para la

poblacin de sujetos no adictos a sustancias qumicas.

En la Tabla 4 se presenta el baremo de la creencia irracional 1.- Necesidad de

Aprobacin: Necesito ser amado y aceptado por las personas significativas de

mi entorno, para la poblacin de sujetos no adictos a sustancias qumicas.

Tabla 4Baremo de la creencia irracional 1 (necesidad de aprobacin)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

6 10 Disfuncional

4 5 Disfuncional

Autocontrolada0 3 Funcional

Como se puede observar la Tabla 5 corresponde al baremo de la creencia

irracional 2.- Perfeccionismo: Para considerarme valioso tengo que ser muy

competente y conseguir mis objetivos en todos los aspectos posibles, para la

poblacin de sujetos no adictos a sustancias psicoactivas.

Tabla 5

Baremo de la creencia irracional 2 (perfeccionismo)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles



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7 10 Disfuncional

4 6 Disfuncional


En la Tabla 6 se observa el baremo de la creencia irracional 3.- Condenacin:

Hay personas que son inmorales y perversas y deben de ser acusadas y

castigadas por sus defectos y malas acciones, para la poblacin de sujetos no

adictos a sustancias psicoactivas.

Tabla 6

Baremo de la creencia irracional 3 (condenacin)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

6 10 Disfuncional

3 5 Disfuncional


En la Tabla 7 se presenta el baremo de la creencia irracional 4.- Catastrofismo:

Es tremendo y catastrfico el que las cosas no salgan como uno quiere, para la

poblacin de sujetos no adictos a sustancias psicoactivas.

Tabla 7

Baremo de la creencia irracional 4 (catastrofismo)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

6 10 Disfuncional

4 5 Disfuncional


En la Tabla 8 se presenta el baremo de la creencia irracional 5.- Incontrolabilidad:

La desgracia humana se origina por causas externas y no tenemos capacidad

para controlar los trastornos que nos produce, para la poblacin de sujetos no

adictos a sustancias qumicas.



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Tabla 8

Baremo de la creencia irracional 5 (incontrolabilidad)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

4 10 Disfuncional2 3 Disfuncional


En la Tabla 9 se presenta el baremo de la creencia irracional 6.- Ansiedad a lo

desconocido: Si algo es o puede ser peligroso o amenazante, debo sentirme

muy inquieto y preocuparme constantemente por la posibilidad de que ocurra lo

peor, para la poblacin de sujetos no adictos a sustancias qumicas.Tabla 9

Baremo de la creencia irracional 6 (ansiedad a lo desconocido)

Puntajes

Directos

Categoras o

Niveles8 10 Disfuncional

4 7 Disfuncional


En la Tabla 10 se presenta el baremo de la creencia irracional 7.- Evitacin al

malestar: Es ms fcil evitar las dificultades y responsabilidades de la vida que

afrontarlas, para la poblacin de sujetos no adictos a sustancias qumicas.

Tabla 10

Baremo de la creencia irracional 7 (Evitacin al malestar)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

6 10 Disfuncional

4 5 Disfuncional


En la Tabla 11 se presenta el baremo de la creencia irracional 8.- Dependencia:

Dependemos de los dems por lo que necesito tener a alguien ms fuerte que

yo en quien confiar y de quien depender, para la poblacin de sujetos no adictos

a sustancias qumicas.



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Tabla 11

Baremo de la creencia irracional 8 (Dependencia)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

7 10 Disfuncional

5 6 Disfuncional


En la Tabla 12 se presenta el baremo de la creencia irracional 9.- Afeccin al

pasado: El pasado me determina. Algo que me ocurri una vez y me

conmocion, debe seguir afectndome indefinidamente, para la poblacin desujetos no adictos a sustancias qumicas.

Tabla 12

Baremo de la creencia irracional 9 (afeccin al pasado)

PuntajesDirectos

Categoras oNiveles

4 10 Disfuncional

2 3 Disfuncional


Finalmente se cre el baremo de la creencia irracional 10.- Facilismo: La

felicidad aumenta con la inactividad, la pasividad y el ocio indefinido, para la

poblacin se sujetos no adictos (Tabla 13).

Tabla 13

Baremo de la creencia irracional 10 (facilismo)

Puntajes

Directos

Categoras o Niveles

6 10 Disfuncional

4 5 Disfuncional

Autocontrolada



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0 3 Funcional

CONCEPTUALIZAR A LOS PACIENTES QUE PRESENTA PROBLEMAS

DIFCILES

Fuente: Capitulo 2 Terapia Cognitiva De Retos de Judith Beck

EL MODELO COGNITIVOS SIMPLIFICADO


Situacin

La terapeuta le pregunta a Andrea cuales

son sus objetivos con la terapia

Pensamientos automticos

Por qu me hace esta pregunta? es tan

superficial! Fijar objetivos no ser de gran

ayuda. Mis problemas son muy profundos.

Desde saberlo.

No ley el inform del evaluador? Tal vez

piense que soy como los dems no le voy a

permitir que me trate as

Reaccin:

Emocional: rabia

Fisiolgica: tensin en el rostro, los brazos,

los hombre.

Conductual: encoge los hombros, evita el

contacto visual, no dice nada

Creencias bsicas

>

Situacin

La terapeuta y Andrea analizan las dificultades

que tiene para organizarse y pagar sus cuentas

Situacin es percibida a travs de la lente de

las creencias bsicas


(mi terapeuta) piensa que soy estpida

como se atreve a juzgarme!

Reaccin

Emocional: rabia

Fisiolgica: cierra los puos

Conductual: le dice a la terapeuta que no la

est ayudando

- Identificar las creencias bsicas, las suposiciones, las estrategiasconductuales de los pacientes- Comprender por qu los pacientes se han formado esas creenciasextremas sobre si mismo, los dems, y sus mundos.- Comprender por qu las estrategias conductuales de los pacientes estnconectadas con sus creencias bsicas- Determinar sobre que creencias y estrategias conductuales se debe

trabajar prioritariamente.- Comprender por qu los pacientes actualmente reaccionan dedeterminada manera: de que manera sus creencias influyen en suspercepciones de las situaciones presentes y de que manera esaspercepciones influyen, a sus vez, en sus reacciones emocionales,conductuales y fisiolgicas


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Esquema de conceptualizacin cognitiva

DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACION COGNITIVA.

(Fuente: terapia cognitiva conceptos bsicos y profundos de J Beck)

Nombre del paciente Fecha

Diagnostico Eje I Eje II


Datos Relevantes de la InfanciaQue experiencia contribuyeron al desarrollo y al sostenimiento de la

creencia central

Creencia/s central/es

Cul es la creencia ms importante que tiene acerca de su persona?

Situacin 1

Cul fue la situacin

problemtica?

Presunciones/ creencias /reglas condicionales

Presuncin positiva lo ayudo a soportar su creencia central?

Cul es la contraparte negativa de esta presuncin?

Estrategia/s compensatoria/sQu comportamiento lo ayudan a sobrellevar la creencia?

Situacin 3Situacin 2

Significado del P. A.

Qu significa para l este

pensamiento automtico

Pensamiento

automtico

Pensamiento

automtico

Pensamiento automtico

Qu paso por su mente?

Significado del P. A. Significado del P. A.

Emocin

Qu emocin se asocio conel pensamiento automtico

Comportamiento

Qu hizo entonces el

paciente

Emocin Emocin

Comportamiento Comportamiento


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DATOS RELEVANTES SOBRE LA INFANCIANia sensible y emociones de nacimiento de siete hijos, familia pobre. Padrealcohlico, abusaba fsicamente de la paciente. Madre depresiva, fra, dura.Abusada sexualmente por un to y un vecino

CREENCIAS CENTRALESSoy Vulnerable Soy Incapaz Soy Mala

SUPUESTOS / ACTITUDES /REGLAS CONDICIONALES

Si estoy muy alerta a los Si evito los desafos Si culpo a los demsdaos que pueden voy a estar bien significa que estoyhacerme, me protejo Si trato de hacer algo bien

Si bajo la guardia, me difcil, no voy a ser Si me equivocohacen dao capaz significa que soy mala

ESTRATEGIAS DE DEFENSAHipervigilante a los daos que Evito hacer tareas que culpa a los demslos dems pueden causarte percibe como difcilesHipervigilante a los emociones evito situaciones en quenegativos se le puede pedir que

Habla con hostilidad a los hago algo que se sientedems para prevenir la incapaz de realizar

hostilidad de estos

Situacin 1La secretaria de dejaesperando

Situacin 2Piensa en devolver laradio averiada a la tienda

Situacin 3La hermana le deja unmensaje en elcontestador automtico

Pensamientosautomticos

La tendra que haber

llamado la semanapasada


Para qu? No me van a

creer que estabaaveriada cuando lacompre


Lo hace a propsito

Significado delPensamientoAutomtico (P.A.)Me est haciendodao

Significado delPensamientoAutomtico (P.A.)Soy incapaz

Emocin

Desesperanza

Emocin

Rabia

Significado delPensamiento

Automtico (P.A.)Soy mala

Emocin

Culpa

ConductaHabla a la secretariacon un tono hostil

ConductaSe queda en casa

ConductaCulpa a su hermana porllamarla a una hora enque seguramente, lapaciente no estara en


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CREENCIAS BSICAS DE UNO MISMO, DEMAS Y EL MUNDO


Creencias bsicas de no ser capaz

Soy vulnerable, dbil, siempre necesito ayuda,

es fcil hacerme dao.>

Creencias bsicas de no ser querible

Creencias bsicas de no ser valiosos

Por que el paciente cree fuertementeen sus creencias bsicas

Se menciona tres razones:

-Permanentemente se concentra demanera selectiva en los datos queconfirman su percepcin negativa.

-Deja de lado los datos que contradicen su

creencia

-No puede reconocer datos quecontradicen su creencia

Creencias bsicas sobre los dems

Presentan problemas de sobre-generalizar y percibir a los dems demanera rgido y dicotmica.Percepcin exageradamente negativaNo prestan atencinNo les importa nadaSon manipuladores

Percibe a los dems: como seressuperiores, eficaces, dignos de seramados, valioso (pero ellos, no lo son)

Creencias bsicas sobre elmundo

Presenta ideas como:

Injusto, poco amigable,impredecible, incontrolable, peligro.Son creencias globales y sobre-generalizadas.


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SITUACIONES DESENCADENANTES


Estrategias de conductuales

Creenciasbsicas

Estrategias dedefensa

Soy incapaz

No soy nada

Soy vulnerable

Depende de los demso trata de sobre exigirse

Se retira, evita la

intimidad, es exageradoo acta con presuncin

Acta con fuerza,domina o evita todaposibilidad de que lohieran

1 Acontecimiento particular: el terapeuta pregunta a la paciente si ha hecho

la tarea

Pensamiento automtico:

3 Recuerdo: la paciente de pronto recuerda que fue atacada

Pensamiento automtico: < siempre me van asediar estos recuerdos.>

4 Imagen: la paciente imagina a su padre teniendo un accidente

automovilstico.

Pensamiento automtico: < OH, no! Seguramente estoy deseando de alguna

manera que le pase algo malo.>

5 Emocin: la paciente se da cuenta de que esta bastante enfadada

Pensamiento automtico:

6 Conducta: la paciente acaba de vomitar.

Pensamiento automtico: < nunca voy a superar este trastorno de la

alimentacin

7 Sensacin Fisiolgica: la paciente siente una presin en el pecho

Pensamiento automtico: > voy a tener un ataque al corazn

8 Experiencia Mental: la paciente reconoce que sus pensamientos son cadavez mas frecuentes.

Pensamiento automtico: >me estoy volviendo loca.>

Ejemplos de situaciones desencadenantes


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CUANDO UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DESAFA EL

TRATAMIENTO

Fuente: capitulo 3 terapias cognitivo de retos de Judith Beck


Trastorno de personalidad histrinicaCreencias sobre si:

No soy nada (activa cuando los dems no prestan atencin omanifiestan desaprobacin) (tambin: soy maravilloso, especialactivada cuando los dems muestran una reaccin positiva hacia elpaciente).

Creencias sobre los dems

Tengo que impresionar a los dems para imprtales

Suposiciones condicionales

Si entretengo a los dems, les voy a agradar (pero si no lo hago, mevan a ignorar)Si exagero, voy a obtener lo que necesito (si no, no voy a obtener loque necesita de los dems)

Estrategias de defensa sobre desarrolladas

Ser exageradamente dramticoVestirse, actuar, hablar de forma seductoraEntretener a los demsBuscar adulacin

Estrategias de defensa subdesarrolladas

Quedarse callado, sumisoPerder entre los demsSostener criterios razonables respecto de la conducta de los demshacia el paciente

Valorar las conductas que estn dentro de los lmites normales

Creencias interferentes con la terapia

Si entretengo al terapeuta, le voy a agradarSi dramatizo mis problemas, el terapeuta me querr ayudarSi actu normalmente en el tratamiento, voy a ser un pacienteaburrido y promedio

Conductas interfieren con la terapia

Actuar exageradamente

Hablar para divertirActuar de manera seductoraBuscar adulacinEvitar las tareas en el hogar que hacen que el paciente se siente unapersona como las dems


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Trastorno de personalidad obsesivo compulsiva

Creencias sobre si

Soy vulnerable a todo lo malo que pueda sucederSoy responsable de evitar posibles daos


Los dems son dbiles, irresponsables, no les importa nadaSuposiciones condicionalesSi me hago responsables de todo, voy a estar bien (pero si dependo delos dems, me van a decepcionar)Si creo y mantengo un orden para m y los dems, y hago todo a laperfeccin, mi mundo estar bien (pero si no lo hago, todo sederrumbar).

Estrategias de defensa sobre-desarrolladas

Controlarse estrictamente a si mismo y a los demsCrearse expectativas poco razonablesAsumir demasiada responsabilidadEsforzarse por la perfeccin


Delegar autoridadCrearse expectativas flexibles

Ejercer control solo cuando es adecuadoTolerar la incertidumbreActuar de manera espontanea e impulsivaBuscar actividades divertidas y agradables


Si no corrijo a mi terapeuta y le digo lo que debe saber, no podrayudarmeSi no hago mi tareas perfectamente, la terapia no va a funcionaSi bajo mis expectativas con respecto a m y a los dems, algo malo va

a pasar

Conducta interferencias con la terapia

Tratar de controlar la sesin


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Trastorno de personalidad pasivo agresivo

Creencias sobre si

Soy susceptible de ser controlado por los demsNadie me comprende ni me aprecia


Los dems son fuertes, entrometidos, demandantesEsperan demasiado de mDeberan dejarme solo

Suposiciones condicionales

Silos dems me controlan, quieren decir que soy dbilSi ejerzo un control indirecto (por ejemplo, diciendo que estoy de acuerdo,pero sin realmente estarlo del todo), los dems no podrn controlarme(pero si me pronuncio de forma directa, no va a funcionar

Estrategias de defensa sobre desarrolladas

Simular que no cooperaEvitar las afirmaciones categoras, las confrontaciones y las negativas

directasResistir el control de los dems pasividadResistirse a asumir responsabilidadesResistirse a cumplir las expectativas de los dems


CooperarAsumir responsabilidades, de manera razonables, para con uno y os demsHacer directamente la resolucin de problemas interpersonales


Cooperar para establecer las tareas en el hogar, pero no hacerlasPermanecer pasivo en la resolucin de los problemasMostrarse de acuerdo con lo que la terapeuta dice, pero internamente estaren desacuerdo


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Trastorno de personalidad fronterizaCreencias sobre siSoy malo, no sirvo para nadaNadie puedo quererme, no soy buenoNo hay caso conmigo, estoy fuera de controlSoy incompetenteSoy dbil y vulnerableSoy una victima

Creencias sobre los demsLos dems son fuertesLos dems pueden hacerme daoLos dems son superiores

Los dems me rechazaran y abandonaran

Suposiciones condicionalesSi evito los desafos, voy a estar bien (pero si los acepto, voy a fracasar)Si dependo de los dems, voy a estar bien (pero si no dependo, no voy asobrevivirSi hago todo lo que los dems quieren, tal bien vez se queden conmigo por untiempo (pero si no les agrado, me van a abandonar pronto)Si soy hipervigilante al dao que los dems pueden hacerme, puede protegerme(si no, voy a resultar herido)Si castigo a los dems cuando estoy molesto, me puedo sentir ms poderoso y,

tal vez, controle su conducta en el futuro (pero si no lo hago, me voy a sentir dbil

y pueden hacerme bien dalo de nuevo)Si reduzco mis emociones negativas, voy a estar bien (pero si no. Me voydesmoronar

Estrategias de defensa sobre-desarrolladasDesconfiar de los dems

Culpar a los demsEvitar los desafosDepender de los demsSometerse demasiado a los dems o dominarlosEvitar las emociones negativas

Hacerse dao cuando las emociones son intensas

Estrategias de defensa subdesarrolladasEquilibra las necesidades de uno con las de los demsBuscar explicaciones benvolas para las conductas de los demsConfiar en los demsCalmarseResolver problemas interpersonalesPersistir en actividades difciles

Creencias interferentes con la terapiaPuedo mejorar y sobrevivir solo si depende por completo de mi terapeuta

Si confa en mi terapeuta, terminara rechazndome y abandonndome, as quepuedo rechazarla primeroSi me centro en la resolucin de problemas, la terapia no va a funcionar y me voya sentir peor

Conductas interferentes con la terapiaSubestimar al terapeuta


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Trastorno de personalidad dependienteCreencias sobre si

Soy incompetente

Soy dbilNecesito a los dems para sobrevivir


Los dems son fuertes y capacesSuposiciones condicionalesSe depende de los dems, voy a estar bien (pero si depende de mis propiasdecisiones, si trato de resolver problemas, fracaso)Si me someto a los dems, se ocuparan de mi (pero si los molesto, no lo harn

Estrategias de defensa sobre-desarrolladas

Depender de los demsEvitar tomar decisionesEvitar tratar de resolver los problemas de forma independiente

Tratar de complacer a los demsSometerse a los demsSer indulgente y sumiso


Resolver los problemas de forma independiente

Tomar decisionesAfirmaciones ante los demsAfirmaciones ante a los dems


Si trato de uesar mis capacidades de forma independiente, voy a fracasarSi me pongo firme ante los dems, se van a molestarSi termino con la terapia no voy a poder manejar mi vida

Conductas interferentes con la terapia

Pretender que el terapeuta resuelva los problemas del paciente y tomedecisiones por elHacer todo lo posible por agradar al terapeutaResistir a hacer las tareas en le hogar que conduzcan a la afirmaciones de sil


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PROBLEMAS PARA MODIFICAR LOS PENSAMIENTOS Y LAS IMGENES

Fuente: capitulo 11 Terapia Cognitiva de Retos de Judith Beck

Antes de iniciar el proceso de evaluacin

Seleccionar los pensamientos automticos claves

Criterios en la seleccin:

- Estn relacionados con el problema que estn trabajando en la sesin.

- Sean bastante tpicos del paciente

- Sean significativamente distorsionados o disfuncionales.

- Sean el reflejo de una creencias subyacente importante

- Estn asociados a un afectos negativo importan

Evaluar el grado de creencia en el pensamiento automtico

En qu medida te crees este (pensamiento automtico) ahora?

En qu medida te crees ese pensamiento automtico intelectualmente? y

emocionalmente?

Si el grado de creencias es relativamente es bajo tanto intelectual y emocional

se debe preguntar:



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Pudiste responder a ese pensamiento?

Cmo lo ves ahora?

Utilizar los interrogatorios estndar

Que evidencia tiene de que este pensamiento es verdadero? Que evidencia

tiene de que este pensamiento podra no ser verdadero, o no del todo verdadero?

Que explicacin alternativa habra de esta situacin. O de que otra manera se

podra vera?

Que cognicin distorsionada habra de esta situacin, o de que otra manera sepodra veria?

Que es lo peor que podra pasar en esta situacin (y, si corresponde, como podra

afrontara si sucediera)? Qu es lo mejor que podra pasar? Cul es el

desenlace ms realista?

Cual es el efecto que se deriva de creer en este pensamiento automtico?

Que podra cambiar si cambiara mi pensamiento?

Que podra decir yo (a un amigo o familiar en particular) si el o ella estudiara en

esta situacin y tuviera este pensamiento?

Que debera hacer ahora?


Problema para modificar lospensamientos automticos

- Cuando el paciente no cree que

sus pensamientos automticos

- Cuando el paciente no se siente

mejor tras evaluar sus pensamientos

y responderlos.

- Creencias disfuncionales sobre la

modificacin de los pensamientos

automticos.

Problemas para modificarpensamientos entre sesiones

Problemas practicas

- Cuando el paciente se siente

considerablemente angustiado

-Cuando las herramientas

estndar son inadecuadas

-Cuando le paciente tiene

expectativas demasiada altas.


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Pensamientos interferentes:

Pensamientos interferentes: soy demasiado incompetente/incapazcomo para cambiar si yo estado de nimo.

Respuesta: he sido capaz de modificar mi estado de nimo en elpasado. En realidad, que no lo prueba. Lo peor que puede pasar esque (responder a mis pensamientos) no me ayuden en nada. Vale lapena probar.

Utilizar y variar las estrategias estndar para modificar imgenesespontneas

Imgenes pertenecientes al nivel de los pensamientos

automticos

Cambiar la imagen

Continuar la imagen de manera ms positiva

Le paciente imagina que afronta lo que ha sucedido

Imgenes metafricas


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PROBLEMAS PARA MODIFICAR LAS SUPOSICIONES

Fuente: Capitulo 12 Terapia Cognitiva de Retos de Judith Beck

Suposiciones son, en realidad, pensamientos automticos que surgen en la

mente del paciente en situaciones especficas por la cual el terapeuta tratar

primero las suposiciones de predictivas.

Suposiciones que interfiere en el tratamiento.

1. Si me permito sentirme mal, me voy a desmoronar (voy a sentirme

sobrepasado, no voy a poder soportarlo, no voy a poder funcionar, me voy

sentir mal toda la vida, me voy a volver loco).2. Si trato de resolver problemas, voy a fracasar

3. Si mejoro (a travs de la terapia), mi vida empeorar.

Suposicin 1: Si me siento mal, me voy a desmoronar (pero si evito sentirme

mal, voy a estar bien).

Es cuando el paciente evita de pensar en cosas que le producen angustias a si

tambin evitar adoptar conductas que puedan conducir a angustias y deprimirse.



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Recabar datos actuales sobre la suposicinDeterminar el grado de creencia en la suposicin

En qu medida crees esta idea ahora: si me siento mal, podradesmoronarme?

En qu medida crees esa ideas intelectualmente y en qu medida la creesemocionalmente?

Definir trminos

Qu significa desmoronarse? Cmo se siente?

Evaluar el peor temor

Temes que te sucede algo peor que desmoronarte; o desmoronarte es lopeor?

Evaluar las consecuencias que predice el paciente

Si en verdad te desmoronaras, Cunto tiempo temes que eso durara?Qu temes que podra pasar luego?(Buscando una imagen) Cmo se vera?

Evaluar las estrategias defensivas

Qu podras hacer para recuperarte ms rpido?

Evaluar la omnipresencia de la suposicin.

En que situaciones tiene esta idea?

En que situaciones no tienes esta idea?

Evaluar la omnipresencia de estrategias defensivas malaptativas

Qu situaciones evitar para no sentir mal?

Evaluar las conductas que dan seguridad

Qu haces para no desmoronarte en situaciones en que tiene que estar ocuando tienes que hacer cosas que podran hacerte sentir mal?

Formarse una nueva creencia ms realista

Presentar una nueva creencia

En funcin de lo que hemos hablado hasta ahora, piensas que es unpoco ms acertado decir si te sientes mal, odiaras ese sentimiento,pero no te desmoronaras?

Evaluar la fuerza de la nueva creenciaEn qu medida te crees esta nueva idea, intelectual yemocionalmente?


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Examinar las ventajas y las desventajas de la suposicin disfuncional

Desventajas de creer quevoy a desmoronarme

Ventajas de creer que voy adesmoronarme (con nuevos marcos)

Ofrecer psico-educacin

Dibujo libre hacer entender


Situacin

Pensar en hablar al vecino en el vestbulo o en el elevador


si soy amable con el, podra invitarme a tomar una cerveza o algo con el. Silo hace, tendr que aceptar. Si acepto, me voy a angustiar mucho.

Emocin angustia

Decido evitar Decido actuarfuncionalmente

(Hablar al vecino)

Consecuencia a corto plazo Consecuencia acorto plazoSiento alivio Siento angustia

Consecuencia a largo plazo Consecuencia alargo plazo

Tengo una vida limitada Logro objetivos: tengo unavidaMejor Angustia y miedo

De desmoronarse

Fortalece la suposicin deDesmoronarse (en el sentidode la agujas del reloj)

Conducta deEvitacin


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SUPOSICIONES 2: Si tengo un problema, no voy a ser capaz de resolverlo

(pero si lo ignoro o lo evito, voy a estar bien).

SUPOSICIN 3: Si me pongo mejor, mi vida empeorar (pero si me quedo

como estoy, al menos puedo mantener el statu quo)

Se trabajo igual con la que se describi la primera suposicin


Utilizar las tcnicas de tarjas apoyo cada vez que siente mal.

- hacer ejercicios de relajacin

- Ir a caminar-

-

-

Reconocer el origen de la suposicin disfuncional en la

infancia

-

-

Utilizar las imgenes para tener una perspectiva ms amplia

--


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Problemas para modificar las creencias bsicas.

Fuente: Capitulo 13 terapia cognitiva de Judith Beck 2005


Relacionar las creencias bsicas con

las estrategias defensivas.

Soy incapaz

Evito actividades en

las que podra fallar

Continuacin

Soy incapaz

Paso 2

Presentar un modelo deprocesamiento de la informacin

Primera teora:

Es la mente es como circulo tiene

una apertura rectangular.

Paso 1

Antecedentes

Creencia bsica: soy incapaz

Patrn de conducta: evitar en las que

podra fallar

Problema actual

Situacin especfica: pensar en postular

para un empleo

Emocin: tristeza

Conducta: distraerse, mirar televisin

Continuacin

Soy incapaz

Paso 3

Continuacin:Indicando con la flecha

Soy incapaz

Paso 4

No hable en la

iglesia

No hable en la

iglesia


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Continuacin:Subrayando Soy incapaz

Soy incapaz

Paso 5

No hable en la

iglesia

Continuacin:Subrayando las experiencias.

Soy incapaz

Paso 6

No hable en la iglesia

Estoy al descubierto en el

banco

Continuacin:Dibujando y subrayando experiencias

anteriores que hacen ms fuertes las creencias

Soy incapaz

Pasa 7


Estoy al descubierto en el banco

Me quede todo el da metida en casa

Continuacin:

La segunda teora

Cambiando la informacin para

Que encaje con nuestro esquema.

El rectngulo por triangulo

Soy incapaz

Paso 8



Me quede todo el da metida en

casa

+Jean me

pide ayuda

Continuacin:Vuelve a subrayando

Cambiando rectngulo por triangulo

Soy incapaz

Paso 9


Estoy al descubierto en el brazo


+Jean me

pide muy

mal

Debe de estar muy mal


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zz


Continuacin:

Subrayando en experiencias previas

Cambio de rectngulo por triangulo

Soy incapaz

Paso 10

No hable en la i lesia


Me quede todo el da metida encasa

+Jean me pide

ayuda


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+

Procesamiento

de textos

Soy la nica que no sabe


Continuacin:

Subrayando en experiencias previas

Cambio de rectngulo por triangulo

Soy incapaz

Cosas que me hacen Evidencia de que

Sentir que soy incapaz No soy incapaz

Paso 11




+

Jean me pide

ayuda


+Procesamiento

de textos

Soy la nica que no sabe

+

Tire la ropa

vieja

+

Pinte las

paredes

__--+


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+

Arregle la

mesa

Continuacin

Dibujando cuando el paciente

Cree que ha cambiado su creencia

Tambin cuando hace trampa tercer dibujo

Soy incapaz

Soy capaz soy incapaz

Paso 12

+


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CONSTRUIR CREENCIAS BSICAS MS REALISTAS

El terapeuta motiva al paciente identifique las ventajas y desventajas que existeen mantener las creencias.

Ventajas de cambiar las creenciabsicas Desventajas para cambiar micreencias bsicas

Ventajas de mantener micreencias bsicas (con nuevosmarcos

Desventajas de mantener micreencia bsica

Reconocer la activacin de creencias bsicas

Estoy creyendo que soy incapaz

Si es as, probablemente acabo de experimentar un rectngulo negativo.Qu explicacin alternativa habra o que otra opinin se podra tener sobre lasituacin?

Cambiar el procesamiento de la informacin negativa

PERO eso significa que soy incapaz.Solo me angustio demasiado.


No hable con nadie

en la reunin de

AA.

No controle mis

gatos

Me quede en casa

todo el domingo

Preguntas generales

Preguntas sobre el uso de estrategiasdefensivas disfuncionales

Preguntas sobre el uso de una conducta msfuncional


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Pero ello ocurri porque tiendo a evitar las tareasque

son difciles para mi y que ahora estoy aprendiendo acambiar

Pero por que me senta muy deprimida,

no porque soy anormal

Examinar el procesamiento informacin histricamente

Muchas pacientes estn incorporando datos negativos dejando los datospositivos de la infancia.

Interrogatorio socrtico


Continuum cognitivo

Escala de la incapacidad

1000% Sandam Husein

90% Jos (asesino

80% Violador70% Abusador de menores

60% Mal tratador de esposa

50% Vendedor de drogas

40% Fred, para

30% Funcionario corrupto

20% Helen (segn ella)

10% Sacerdote hipcrita

0% Helen (segn terapeuta

Tcnicas ayudan mucho

Cambiar la comparacin: se revisa la

comparaciones que hace le paciente

Actuar como si: se hace imaginar

cmo actuaria en lugar tiene quepresentarse

Juegos de roles relacionales: se refiere

al dialogo se hace entre lo racional y

emocional

Sueos y metforas: se trabaja por que

percibe su problema en el futuro

Reestructurar el significado de

experiencia traumticas en la infancia:se hace visualizar la parte nia que ha

sufrido y luego ingresa la parte adulta

haciendo que dialogue y promete

defenderlo y apoyarlo

Continuum cognitivo

Escala de no soy querible.

1000%

90%

80%

70%

60%

50%40%

30%

20%

10%

0%

Continuum cognitivo

Escala de no valioso

1000%

90%

80%

70%

60%

50%40%

30%

20%

10%

0%


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Esquemas de La Terapia Cognitiva

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