COLINESTERASA SÉRICA en

LÍQUIDO PERICÁRDICO

COLINESTERASA SÉRICA en

LÍQUIDO PERICÁRDICO

Su utilidad en el diagnóstico

de causa de muerte por

órgano fosforados y/o carbamatos

Su utilidad en el diagnóstico

de causa de muerte por

órgano fosforados y/o carbamatos

Dra. Raquel Fernández de CattaneoCuerpo Médico Forense

PODER JUDICIAL, MENDOZATIAF Latinoamérica

La Plata 2005

Dra. Raquel Fernández de CattaneoCuerpo Médico Forense

PODER JUDICIAL, MENDOZATIAF Latinoamérica

La Plata 2005

Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de cadáveres: su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano-fosforados y/o carbamatos

Objetivo: Utilizar Líquido Pericárdico como “matriz alternativa” en casos de sospecha de muerte por pesticidas o en “muertes blancas”, en las que no tenemos suero por ausencia de sangre, sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada. Se investigó la relación de los valores hallados en la determinación de CEs en LP y S del mismo cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre, con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio toxicológico, de anatomía patológica o químico.

Resultados: Se investigaron toxicológicamente con orientación a pesticidas, a través de CEs en Líquido Pericárdico 29 casos (n=29)

Dra. Raquel B. Fernández – CMF de Mendoza

Método: A- Investigación de CEs por método cinético. B- Investigación Toxicológica Completa (ITxC): - aislamiento y purificación: columnas EXTRELUT; - separación e identificación por: 1- Cromatografía Gaseosa con detector de Masas (tiempo de retención y espectro de masas de testigos y problemas), con método para pesticidas desarrollado en nuestro laboratorio; y 2- Cromatografía en Capa Delgada y revelado secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron: contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de ellas o su combinación).

A- CEs en suero y líquido pericárdico 11

casos

B- CEs sólo en líquido pericárdico 18

casos

CEs “BAJAS”en S y LP 7 casos - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 7 casosen LP 1 caso - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 1 caso Se determinó presencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos

CEs “NORMALES”en S y LP 4 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb en 2 casos

- por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 2 casosen LP 17 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb 14 casos

- por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3 casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos

n = 29

11

18

C E s S + LP C E s LP

CEs bajasn = 87

1

8

0123456789

CEs S + LP CEs LP ITxC

C E s S + LP C E s LP I T xC

CA

SO

S

CEs normalesn = 21

4

17 16

5

0123456789

101112131415161718

CEs S + LP CEs LP ITxC otros diag.

CEs S + LP CEs LP ITxC otros diag.

C

AS

OS

S/LP: 1- 350/345; 2- 227/200; 3- 214/227; 4- 852/110; 5- 125/95; 6- 681/227; 7- 341/195

LP : 1- 227

Valores hallados de CEs en Suero/Líquido Pericárdico y LP

S/LP: 1- 2350/668; 2- 4007/1450; 3- 7500/1690; 4- 7569/903.

LP : 1- 790; 2- 1363; 3- 1817; 4- 3500; 5- 1200; 6- 1136; 7- 600; 8- 1363; 9- 1100; 10- 1142; 11- 1892; 12- 1363; 13- 1050; 14- 1700; 15- 690; 16- 1200; 17- 1363.

TIAF 2005 – Nº 32

Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo

Colaboradores:Dr. Daniel Luque Sr. Rafael RecheDr. Julio GarrigósSta. Mirta Gioachini.

Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo

Colaboradores:Dr. Daniel Luque Sr. Rafael RecheDr. Julio GarrigósSta. Mirta Gioachini.

COLINESTERASA SÉRICA en

LÍQUIDO PERICÁRDICO

COLINESTERASA SÉRICA en

LÍQUIDO PERICÁRDICO

¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres suero de cadáveres ??

¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres suero de cadáveres ??

Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala

Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb

Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . Se sistematiza a partir del año 1995:

implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA”

Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs

Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala

Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb

Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . Se sistematiza a partir del año 1995:

implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA”

Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs

¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdicolíquido pericárdico??

¿porqué colinesterasa en ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdicolíquido pericárdico??

Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas

Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio

Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb

Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001

Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas

Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio

Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb

Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001

LA NECESIDAD SUPERÓ LOS LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOSPARADIGMAS ESTABLECIDOS

¿porqué pocos ¿porqué pocos estudios en paralelo?estudios en paralelo?

¿porqué pocos ¿porqué pocos estudios en paralelo?estudios en paralelo?

Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero

Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo

Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada.

Actualmente seguimos en la misma situación

Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero

Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo

Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada.

Actualmente seguimos en la misma situación

VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs

“NORMALES”“NORMALES” entre entre suero suero y y líquido líquido

pericárdicopericárdico

VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs

“NORMALES”“NORMALES” entre entre suero suero y y líquido líquido

pericárdicopericárdico

1- 2350 / 668 ITxC Dg:

Laboratorio2- 4007 / 1450

ITxC Dg: A/P3- 7500 / 1690

Dg: A/P4- 7569 / 903

Dg: A/P

1- 2350 / 668 ITxC Dg:

Laboratorio2- 4007 / 1450

ITxC Dg: A/P3- 7500 / 1690

Dg: A/P4- 7569 / 903

Dg: A/P

Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

S LPS LPS LPS LP

VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs

“BAJAS”“BAJAS” entre entre suero suero y y líquido líquido

pericárdicopericárdico

VALORES COMPARADOS de VALORES COMPARADOS de CEsCEs

“BAJAS”“BAJAS” entre entre suero suero y y líquido líquido

pericárdicopericárdico

1- 350 / 345 parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos

+carbofurán

4- 852 / 110 parathión 5- 125 / 95 aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195 carbofurán

1- 350 / 345 parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos

+carbofurán

4- 852 / 110 parathión 5- 125 / 95 aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195 carbofurán

Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

S LPS LPS LPS LP

VALORES “NORMALES” de VALORES “NORMALES” de CEs en CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdicoVALORES “NORMALES” de VALORES “NORMALES” de CEs en CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico

1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici.

drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC

Ahogado 17- 1363 ITxC IAM

1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici.

drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC

Ahogado 17- 1363 ITxC IAM

Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100%

Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos

Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100%

Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos

LPLPLPLP

VALORES “BAJOS” de CEs en VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico

VALORES “BAJOS” de CEs en VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdicolíquido pericárdico

1- 227 fenaminfos1- 227 fenaminfos

Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

LPLP

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El LP es una buena “matriz alternativa”

del suero en algunas determinaciones

El LP no debe reemplazar al suero

cuando éste existe y está en buen

estado

En las necropsias, se debe incluir al LP

dentro del “POOL de materiales para

laboratorio”

El LP es una buena “matriz alternativa”

del suero en algunas determinaciones

El LP no debe reemplazar al suero

cuando éste existe y está en buen

estado

En las necropsias, se debe incluir al LP

dentro del “POOL de materiales para

laboratorio”

Cosideramos que:Cosideramos que: