Protocolo de Bio-Seguridad para la atención

a pacientes y prevención del COVID-19 en

Clínicas y Consultorios Odontológicos

COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE LA PAZ

MAYO - 2020

Contenido PRESENTACION ................................................................................................................................................4

ALCANCE ..........................................................................................................................................................4

QUE ES EL COVID-19 ........................................................................................................................................4

SINTOMAS .......................................................................................................................................................5

IDENTIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA 5

EMERGENCIA ODONTOLOGICA .......................................................................................................................6

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA – URGENCIA EN SITUACIÓN DE PANDEMIA CON COVID 19. .....................7

COMO PREPARAR EL CONSULTORIO Y/O CLINICA DENTAL PARA PREVENIR UN BROTE DE COVID-19 ..........9

1. REDUCIR LA TRANSMISION E INTERACCION CERCANA ENTRE EMPLEADOS ....................................... 10

2. MANTENER MEDIDAS SANITARIAS EN LA REALIZACION DE SU TRABAJO. .......................................... 11

2.1. MEDIDAS SANITARIAS .............................................................................................................. 11

2.2. RECOMENDACIONES QUE DEBEN CUMPLIRSE PARA EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ..... 12

2.2.1. ADECUADA COLOCACIÓN DE EPPS PARA ODONTÓLOGOS Y AUXILIARES DE

ODONTOLOGÍA ................................................................................................................................. 13

2.3. ANTES DE COMENZAR LA ATENCIÓN AL PACIENTE DEBE TENER EN CUENTA LOS SIGUIENTES

ASPECTOS. ............................................................................................................................................ 13

2.3.1. PASOS A SEGUIR AL INICIAR LA ATENCION EN UN CONSULTORIO ODONTOLOGICO ...... 14

2.3.2. DESPUES DE LA ATENCION AL PACIENTE ......................................................................... 16

3. PROPICIAR UN ENTORNO DE TRABAJO SALUDABLE Y DESINFECTADO ............................................... 20

3.1. TRATAMIENTO DE AMBIENTES PARA LA ATENCIÓN DE CITA PRESENCIAL. ............................. 20

3.2. GUÍA TÉCNICA DE LIMPIEZA ..................................................................................................... 21

3.2.1. AMBIENTES ....................................................................................................................... 21

3.2.2. PERSONAL CLÍNICO ........................................................................................................... 23

3.2.3. PACIENTES ........................................................................................................................ 23

4. CONSENTIMIENTO INFORMADO .......................................................................................................... 23

5. ANEXOS. ............................................................................................................................................... 28

6. BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................................... 34

PROTOCOLO DE BIO-SEGURIDAD PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES Y PREVENCIÓN DEL COVID-19

EN CLÍNICAS Y CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS

Elaboración:

PROTOCOLO

PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE SALUD ORAL SEDES LA PAZ

Dr. Marcelo Álvaro Palenque De La Quintana - Responsable de Odontología del Departamento de La Paz (SEDES)

DIRECTORIO COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE LA PAZ

Dr. Víctor Hugo S. Saavedra Mogro - Presidente Colegio de Odontólogos de La Paz

Dr. Jose Luis Cañaviri Robles – Secretario General Colegio de Odontólogos de La Paz

Dr. Yuri Sanchez Peña Preve – Vice-Presidente Científico Colegio de Odontólogos de La Paz

Dra. Carla Bascope Sanjinez – Secretaria de Hacienda Colegio de Odontólogos de La Paz

Dra. Ruth Aguilar Duran – Vice-Presidente Inter-Institucional Colegio de Odontólogos de La Paz

Dra. Claudia Zabala Espinoza – Vice-Presidente Gremial Colegio de Odontólogos de La Paz

Dr. Mauricio Mojica Carrasco – Secretario de Actas Colegio de Odontólogos de La Paz

Dr. Guillermo Castro Averanga – Secretario de Deportes Colegio de Odontólogos de La Paz

Dr. Fidel La Torre Pasquier - Primer Vocal Colegio de Odontólogos de La Paz

Dra. Andrea Davila Salazar – Segundo Vocal Colegio de Odontólogos de La Paz

SOCIEDAD BOLIVIANA DE PRÓTESIS Y REHABILTACIÓN ORAL DE LA PAZ

Dr. Henry Vidal Miranda – Presidente SOBOPROLAP

SOCIEDAD BOLIVIANA DE ODONTOPEDIATRÍA LA PAZ

Dra. Vania Espinoza Morales – Presidente SOBOLAP

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Dra. Daniela Ingrid Rabaza Valverde - Odontóloga Ortodoncista

APORTES Y REVISION

Dra. Patricia Viviana Pérez Zubieta – Especialista en Odontopediatra

Dra. Paola Mariana Botello Gemio - Especialista en Odontopediatra

COMPILACION DISEÑO Y EDICION

Lic. Gabriel Rolando Calle Catacora – Administrador General Colegio de Odontólogos de La Paz

LA PAZ – BOLIVIA

Protocolo de Bio-Seguridad para la atención a pacientes y prevención del COVID-19 en Clínicas y Consultorios Odontológicos.

PRESENTACION El Colegio de Odontólogos de La Paz junto al Servicio Departamental de Salud La Paz (SEDES LA PAZ)

han elaborado el presente PROTOCOLO DE BIO-SEGURIDAD PARA LA ATENCION A PACIENTES Y

PREVENCION DEL COVID-19 EN CLINICAS Y CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS en el departamento

de La Paz, mismo que contiene información concreta para realizar la atención odontológica y además

prevenir el COVID-19 en el ejercicio de la profesión.

ALCANCE La aplicación de estas medidas abarca a TODOS los profesionales ODONTOLOGOS a nivel

departamental que trabajan en entidades públicas del estado, consulta privada o clínica dental,

además de a todas las personas que trabajen prestando servicios de atención, registro y organización

en ambientes odontológicos.

QUE ES EL COVID-19 El COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más

recientemente en la cuidad de Wuhan – China, también llamado Neumonía de Wuhan, el mismo

causa infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común, en su caso más leve, hasta

enfermedades más graves como el síndrome agudo respiratorio severo (SARS). La mayoría de las

personas que se infectan de COVID-19 padecen una enfermedad leve y se recuperan, no obstante,

al ser una patología nueva con un tratamiento en desarrollo puede no funcionar en todos los

organismos y en algunos casos puede llegar a ser más grave, dando como resultado el deceso de la

persona infectada con COVID-19.

El coronavirus (COVID 19), se puede transmitir por contacto directo con superficies contaminadas o

por las gotitas de pflluger dispersas a dos metros por una persona infectada. La transmisión del virus

puede ocurrir durante los procedimientos que generen aerosoles, como es el tratamiento

odontológico.

Debido a la situación sanitaria provocada por el coronavirus COVID 19 conforme a la mejor evidencia

científica actualmente disponible, se propone que mientras dure la pandemia de COVID 19, se debe

realizar tratamientos odontológicos preferiblemente y con prioridad a pacientes que presenten

emergencias y urgencias, es decir que todo tratamiento electivo y de rutina debe ser reprogramado.

SINTOMAS Entre los síntomas identificados para esta enfermedad están:

1. Fiebre (Temperatura mayor a los 37.5° Centígrados)

2. Dificultad para respirar (Media y fuerte)

3. Tos Seca (Sin flema)

4. Fatiga (Cansancio injustificado)

5. Dolor de Garganta

IDENTIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA EN LA CONSULTA

ODONTOLOGICA La atención odontológica, puede ser catalogada como atención de emergencia, urgencia o atención

de rutina, según la clasificación de la Asociación Dental Americana, las emergencias dentales, son

aquellas que comprometen potencialmente la vida del paciente y requieren de tratamiento

inmediato como control de una hemorragia persistente, aliviar el dolor severo o contener el avance

de un proceso infeccioso, estos casos incluyen:

Sangrado no controlado

Celulitis o infección bacteriana difusa, de tejido blando con inflamación intra o extraoral

que puede comprometer la vía aérea.

Trauma que involucra los huesos faciales, comprometiendo potencialmente la vía aérea.

Las urgencias dentales, son aquellas que requieren de atención inmediata para aliviar dolor severo

y/o riesgo de infección y corresponde a:

Dolor dental, pulpitis irreversible

Pulpitis reversible

Periodontitis apical aguda

Infecciones de origen odontogénico (absceso periapical agudo, absceso dentoalveolar agudo,

absceso subperiostico, absceso submucoso)

Celulitis

Periimplantitis

Pericoronaritis

Osteitis

Alveolitis

Hemorragia pos exodoncia

Dolor repentino o limitación de la apertura de la boca (trastorno de la ATM)

Luxación de la ATM que necesita reducción

Sospecha de lesión de patología maligna

Trauma dental (cualquier tipo de trauma dental excepto aquellos que involucran solo

esmalte y/o no tienen dolor

Fractura dental que resulta en dolor o causa traumatismos de tejido blando

Traumatismo dental con avulsión / luxación

Requerimiento de tratamiento dental antes de procedimiento médico crítico

Caries dental extensa o restauración defectuosa que causa dolor

Retiro de puntos de sutura.

Puente flojo o corona floja sobre implante

Fractura de prótesis removible que compromete la función masticatoria (evaluar si la fractura

es susceptible de reparación, sin observación clínica del paciente, pidiéndole que entregue

la prótesis y la recoja de recepción)

Fractura de corona o puente que compromete la función masticatoria con dolor y/o infección

Perdida de corona temporal o permanente con dolor asociado

Implante no osteointegrado

Perdida de un tornillo de cicatrización de un implante

El odontólogo debe evitar realizar procedimientos que den como resultado la formación de

aerosoles tanto como sea posible.

EMERGENCIA ODONTOLOGICA Situación en la que puede correr riego la vida del paciente, y que requiere tratamiento inmediato e

internación hospitalaria:

Hemorragia incontrolada.

Celulitis facial con edema intra y extraoral que compromete la vía aérea o planos profundos.

Trauma dentofacial que puede comprometer la vía aérea.

LAS EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS DEBEN SER ATENDIDAS UNICA Y EXCLUSIVAMENTE EN

AMBIENTE HOSPITALARIO Y NUNCA EN CONSULTORIO ODONTOLÓGICO.

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA – URGENCIA EN SITUACIÓN DE PANDEMIA CON COVID 19. Paso 1. Telemedicina. (Teleodontología)

Es la atención a distancia, utilizando todos los recursos de comunicación y tecnología disponible,

es la primera línea de atención. Permite la identificación de la patología y manejo sintomático de

los casos, además nos proporciona la identificación de los casos que requieren atención

presencial.

1. Identificación de la patología.

Utilizando telemedicina, realizar el interrogatorio referente a la patología que presenta el

paciente.

El interrogatorio debe incluir datos referentes a la patología:

- Presencia de dolor: leve moderado o severo.

- Presencia de edema: determinar si el edema es intra o extraoral. Verificar si tiene fiebre.

- Presencia de trauma dentofacial: estructuras afectadas, si presenta hemorragia activa,

laceración, fracturas faciales, fractura dental, avulsión o laxación dental.

Solicitar imágenes, fotos y otros elementos que permitan realizar el mejor acercamiento

diagnóstico y dar inicio de un tratamiento ambulatorio sin necesidad de acudir a la consulta o,

por el contrario, indicar la necesidad de realizar una evaluación presencial por tratarse de una

emergencia o urgencia odontológica.

Una vez logrado el diagnóstico presuntivo con la información suministrada por el paciente,

determine si es factible realizar manejo sintomático.

Si logra el manejo de la patología con esta información, y tratamiento sintomático con

analgésicos y antibacterianos, termine la consulta y coordine seguimiento por los mismos medios

de comunicación, hasta que la cuarentena termine y se pueda lograr otras medidas terapéuticas.

En caso de emergencia odontológica se debe referir al paciente a la clínica, a la unidad de cirugía

maxilo facial.

En caso de urgencia programar consulta para que él o la paciente pueda ser atendido.

2. Si se determina que es necesario realizar la atención de urgencia odontológica, continúe con

este interrogatorio:

SINTOMAS COVID 19

- El paciente ha presentado fiebre en los últimos 14 días.

- Ha presentado síntomas respiratorios (tos, odinofagia, insensibilidad de olores, rinorrea),

síntomas abdominales, malestar general, fiebre, insensibilidad de sabores en los últimos 14 días

- Antecedente de contacto con alguien que fue diagnosticado como sospechoso o confirmado

COVID 19.

Si existe al menos una respuesta afirmativa ´para estas preguntas, indique al paciente:

1. Contactar telefónicamente con el médico del centro de salud para activar el protocolo COVID-

19, iniciar aislamiento según sea el caso.

2. Una vez aprobado por el médico se podrá continuar con la atención odontológica.

Solo debe atender a pacientes que estén contemplados en el criterio de urgencia y los que estén

contemplados en los criterios de emergencia deberán ser referidos a segundo o tercer nivel de

atención según el caso requiera.

Para la atención de urgencia debe contar con el equipo de protección personal (EPP) el cual debe

ser utilizado por todo el personal y asegurar el cumplimiento estricto de las normas de

bioseguridad.

Previo al desplazamiento del paciente hacia el servicio de odontología para su atención:

1. Envíe el consentimiento informado al paciente.

2. Solicite al paciente que lleve el día de su tratamiento, debidamente llenado y firmado, en el

cual el paciente entiende los riegos, verifica que los datos que ha suministrado son correctos y

aprueba la atención.

3. Autorice que le agenden la cita.

Paso 2: Cita Presencial para Tratamiento de Urgencia – Emergencia.

Si el paciente requiere atención que no pueda ser diferida, el odontólogo debe tomar las medidas

que minimicen riesgo de contagio.

Todo el personal de salud debe hacer énfasis en el lavado de manos, cumplimiento de normas

de bioseguridad y correcto uso de equipo de protección personal (EPP) en todo momento. Es

recomendado que el lavado de manos se realice primero con agua y clorhexidina (para reducir

la flora microbiana transitoria de las manos y eliminar la flora residente) y posteriormente aplicar

alcohol en gel siguiendo la misma técnica que la empleada para el lavado de manos.

Debe proporcionar distanciamiento social, realizando citas puntuales y evitando que coincidan

pacientes en el área de espera, manteniendo en todo momento distancia de 2 metros entre las

personas.

Evitar, en lo posible, el uso de las salas de espera. Limitar los puntos de ingreso al consultorio.

Retirar revistas, decoraciones, cuadros y otros objetos con superficies que puedan contaminarse.

Mantener las áreas ventiladas y con luz solar.

Admitir solo al paciente si es mayor de 18 años y a un acompañante si es menor de 18 años.

A la llegada del paciente al consultorio se debe indicar que se lave las manos y la cara. Utilizar

alcohol en gel para las manos, colocar botas quirúrgicas desechables sobre sus zapatos. Colocado

de campo quirúrgico y/o babero desechable. Aislado absoluto en lo posible

Realizar limpieza y desinfección de todas las superficies, incluyendo manillas de puertas, sillas,

mesas, etc. Con alcohol al 70 %, amonio cuaternario u otro desinfectante. Todas las áreas del

consultorio y de acceso deben limpiarse y desinfectarse después de cada tratamiento.

Agentes propuestos para la inactivación de COVID 19: glutaraldehido (0,5 – 2.5 %), formaldehido

(0,7 – 1 %), iodopovidona (0,23 – 7,5 %), hipoclorito de sodio (0,5 -1 %), peróxido de hidrógeno

(0,5 %), amonio cuaternario al 0,4 % a 0,5 %.

No se debe comer o transitar con alimentos en áreas clínicas.

Designar un área única para guardar objetos personales, ésta debe estar lo más alejada posible

del área operatoria.

COMO PREPARAR EL CONSULTORIO Y/O CLINICA DENTAL PARA PREVENIR

UN BROTE DE COVID-19 Todos los responsables de HOSPITALES, CONSULTORIOS PRIVADOS Y CLINICAS DENTALES deben

considerar cuál es la mejor manera de reducir la propagación del COVID-19 de acuerdo a las

propiedades de sus ambientes de trabajo y disminuir el impacto en el lugar de trabajo. Esto puede

incluir actividades en una o más de las siguientes áreas:

1. Reducir la transmisión e interacción cercana entre empleados y pacientes.

2. Mantener medidas sanitarias en la realización de su trabajo.

3. Propiciar un entorno de trabajo saludable y desinfectado.

1. REDUCIR LA TRANSMISION E INTERACCION CERCANA ENTRE EMPLEADOS Usted debe identificar antes de iniciar sus actividades laborales si todos sus empleados se

encuentran SIN SINTOMAS (Principalmente fiebre, dificultad respiratoria y tos), en caso de

determinar si alguno cuenta con síntomas debe instruirle quedarse en casa y luego notificar

inmediatamente a las autoridades sanitarias de gobierno para que puedan brindarle toda la

atención necesaria para que puedan ser dados de alta.

También debe reorganizar, si se requiere, su espacio de trabajo con el propósito de distanciar

a 2 Mts a sus empleados, en caso de que sea imposible esta reorganización debe establecer

medidas sanitarias y de desinfección altas para reducir la carga vírica en sus espacios de

trabajo.

Todo el personal de salud debe hacer énfasis en el lavado de manos, cumplimiento de normas

de bioseguridad y correcto uso de equipo de protección personal (EPP) en todo momento. Es

recomendado que el lavado de manos se realice primero con agua y clorhexidina (para

reducir la flora microbiana transitoria de las manos y eliminar la flora residente) y

posteriormente aplicar alcohol en gel siguiendo la misma técnica que la empleada para el

lavado de manos.

Debe proporcionar distanciamiento social, realizando citas puntuales y evitando que

coincidan pacientes en el área de espera, manteniendo en todo momento distancia de 2

metros entre las personas.

Evitar, en lo posible, el uso de las salas de espera. Limitar los puntos de ingreso al consultorio.

Retirar revistas, decoraciones, cuadros y otros objetos con superficies que puedan

contaminarse. Mantener las áreas ventiladas y con luz solar.

Admitir solo al paciente si es mayor de 18 años y a un acompañante si es menor de 18 años.

A la llegada del paciente al consultorio se debe indicar que se lave las manos y la cara. Utilizar

alcohol en gel para las manos, colocar botas quirúrgicas desechables sobre sus zapatos.

Colocado de campo quirúrgico y/o babero desechable. Aislado absoluto en lo posible

Realizar limpieza y desinfección de todas las superficies, incluyendo manillas de puertas,

sillas, mesas, etc. Con alcohol al 70 %, amonio cuaternario u otro desinfectante. Todas las-

áreas del consultorio y de acceso deben limpiarse y desinfectarse después de cada

tratamiento.

Agentes propuestos para la inactivación de COVID 19: glutaraldehido (0,5 – 2.5 %),

formaldehido (0,7 – 1 %), iodopovidona (0,23 – 7,5 %), hipoclorito de sodio (0,5 -1 %),

peróxido de hidrógeno (0,5 %), amonio cuaternario al 0,4 % a 0,5 %.

No se debe comer o transitar con alimentos en áreas clínicas.

Designar un área única para guardar objetos personales, ésta debe estar lo más alejada

posible del área operatoria.

2. MANTENER MEDIDAS SANITARIAS EN LA REALIZACION DE SU TRABAJO.

2.1. MEDIDAS SANITARIAS Algo que se debe tener en claro y que es imprescindible al momento de realizar un

tratamiento o consulta es el uso de los equipos de protección personal EPP aprobados por la

OMS para personal de Salud en general:

Barbijos N95 o Barbijos Tri-capa

Mandil, traje o pijama (Impermeable)

Bata descartable (Bata de manga larga con puño reforzado y cuello alto), no reutilizable de

un paciente a otro.

Guantes desechables (Para un uso)

Botas

Gorro

Lentes

Pantalla Facial

TABLA 1: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP

EQUIPOS DE PROTECCIÓN

EQUIPO CARACTERÍSTICA

SUGERIDA

RETIRO, DESINFECCIÓN Y ELIMINACIÓN

Pijama

quirúrgica Tela anti fluido Retiro y colocación en una funda con sellado

hermético para posterior lavado adecuado.

Bata desechable Bata larga, con manga larga

y puño reforzado

Se deberá desechar la bata en un recipiente para

desechos biológicos infecciosos (funda roja) con

el adecuado proceso de eliminación

Guantes

desechables De nitrilo o látex

Se deberá desechar los guantes en un recipiente

para desechos biológicos infecciosos (funda roja)

con el adecuado proceso de eliminación

Sobre guantes Plásticos delgados

Se deberá desechar los sobre guantes en un

recipiente para desechos biológicos infecciosos

(funda roja) con el adecuado proceso de

eliminación

Barbijo N-95 o TRICAPA

Se deberá desechar el respirador en un recipiente

para desechos biológicos infecciosos (funda roja)

con el adecuado proceso de eliminación

Gafas de

protección y

pantalla facial

Gafa, y pantalla facial de

fácil limpieza y desinfección,

transparentes, ligeros y

resistentes

Lavado con agua jabonosa o jabón enzimático y

desinfección con alcohol al 70% o en amonio

cuaternario.

Babero

descartable

De preferencia material anti

fluido

Se deberá desechar el babero descartable en un

recipiente para desechos biológicos infecciosos

(funda roja) con el adecuado proceso de

eliminación

Gorro

descartable Material desechable

Se deberá desechar el gorro descartable en un

recipiente para desechos biológicos infecciosos

(funda roja) con el adecuado proceso de

eliminación

Campo para

trabajo

operatorio

Material desechable

Se deberá desechar el campo para trabajo

operatorio descartable en un recipiente para

desechos biológicos infecciosos (funda roja) con

el adecuado proceso de eliminación

2.2. RECOMENDACIONES QUE DEBEN CUMPLIRSE PARA EL TRATAMIENTO

ODONTOLÓGICO

Verificar el Equipo de Protección Personal (EPP), del personal de recepción, personal auxiliar,

personal de limpieza y odontólogo.

Utilizar unidades odontológicas preferiblemente que cuenten con acceso a luz solar y

ventilación.

Limpieza de todas las superficies con alcohol 70%, cloro 0,1% o desinfectante médico.

Lavado de manos con clorhexidina y solución alcoholada.

La unidad odontológica debe estar protegida y recubierta con película plástica de protección

(papel film).

Lavar las manos con agua y jabón, y gel alcoholado previa colocación del EPP.

2.2.1. ADECUADA COLOCACIÓN DE EPPS PARA ODONTÓLOGOS Y AUXILIARES DE

ODONTOLOGÍA Previo a realizar una consulta odontológica el odontólogo y el auxiliar de odontología deben

tomar en cuenta lo siguiente:

No llevar puesto aretes, anillos, relojes, dijes, corbatas.

No usar zapatos abiertos

Si tiene cabello largo sujetarlo.

No tener barba

Usar uniformes limpios.

Antes de la atención:

Higiene de manos.

Colocado del uniforme o pijama quirúrgica

Colocado de bata quirúrgica.

Colocado de barbijo N 95 o barbijo Tricapa

Colocado de gorro quirúrgico.

Colocado de gafas protectoras.

Colocado de mascarilla facial

Segundo lavado de manos.

Colocado de guantes.

2.3. ANTES DE COMENZAR LA ATENCIÓN AL PACIENTE DEBE TENER EN CUENTA LOS

SIGUIENTES ASPECTOS.

Antes de comenzar la atención al paciente, este debe hacer enjuague con colutorio de

peróxido de hidrógeno al 1% o un colutorio de iodopovidona al 0.2% durante 1 minuto,

(previo despistaje de alergia al iodo). Para pacientes pediátricos disminuir el riego de

ingestión realizando limpieza con casa impregnada en peróxido de hidrógeno.

El uso de instrumental rotatorio deberá minimizarse, priorizando procedimientos que no

generen aerosoles.

Para abordaje de caries preferiblemente seleccionar técnicas científicamente respaldadas

que no generen aerosoles: uso de piezas de mano rotatorias de baja velocidad e irrigación-

por goteo, restauración atraumática, eliminación selectiva de dentina cariada, aplicación de

diamino fluoruro de plata, sellado de lesiones cariosas, técnica de Hall.11

Uso del dique de goma para procedimientos operatorios o endodónticos, siempre que sea

posible.

Utilizar alta succión.

Mantener trabajo a 4 manos, en la medida de lo posible.

Durante el tratamiento sólo deberán encontrarse el paciente, operador y asistente con el uso

adecuado de alta succión. De ser indispensable, permitir máximo un (1) acompañante por

paciente.

Evitar abrir la puerta del consultorio mientras se realiza tratamiento

El paciente debe ser capaz de colaborar con el tratamiento que se realiza. En casos de

pacientes que no tengan habilidad para colaborar con el tratamiento, derivar para atención

bajo sedación o anestesia general.

Al terminar el tratamiento, desinfección del espacio aéreo con desinfectante en aerosol

esperar 2 minutos para abrir la puerta.

Levantar al paciente de la unidad y dar salida del consultorio. El paciente lavarse las manos y

la cara previo a retirarse.

El material biológico punzocortante y/o vidrio y todos los descartables deben ser descartados

en los envases pertinentes con las bolsas indicadoras correspondientes.

Las piezas de mano deberán ser limpiadas sumergiéndolas en agua jabonosa y activándolas

por 2 minutos, previa a la esterilización.

El instrumental empleado en el acto clínico deberá ser lavado y cepillado con jabón líquido y

cloro, secados e introducidos en las bolsas de esterilización para autoclave.

Todo el instrumental utilizado debe esterilizarse en autoclave, como norma mínima.

2.3.1. PASOS A SEGUIR AL INICIAR LA ATENCION EN UN CONSULTORIO ODONTOLOGICO Usted como responsable de su espacio de trabajo después de haber tomado en cuenta los puntos

del acápite 2.3. debe realizar lo siguiente:

PASO 1: Debe instalar en la entrada del consultorio un recipiente en donde exista una mezcla de

HIPOCLORITO DE SODIO al 1%, concentrado a niveles en los cuales pueda eliminar el virus es decir

que por cada taza de cloro debe mezclarla con 5 tazas de agua, debe prever que la solución liquida

este a nivel de las plantas del pie y que este no ingrese dentro del zapato del paciente, una vez

preparada la solución debe preparar otro recipiente en el cual exista un trapo humedecido con

Alcohol para que el paciente pueda secar sus zapatos en el mismo y proceda a colocarse unas botas

desechables para que el paciente pueda ingresar al consultorio odontológico.

PASO 2: Debe tomarle la temperatura al paciente y verificar que no se encuentra en el rango de caso

sospechoso es decir que su temperatura corporal no supere los 37.5° Centígrados de fiebre, una vez

comprobado esto. Debe proporcionar un espacio en el que el paciente pueda realizar el lavado de

manos, recomendamos que cubra con plástico desechable las llaves de paso y espacios que el

paciente pueda llegar a tocar, para cambiarlos constantemente, posteriormente debe proporcionar

alcohol en gel al terminar su lavado de manos.

PASO 3: Debe rociar al paciente en brazos, espalda y piernas con una solución de alcohol al 70 % y

agua con un spray antes de su ingreso definitivo.

PASO 4: Cabe resaltar que el uso de barbijo por el paciente es obligatorio siendo este imprescindible

para circular por el territorio nacional por lo que si algún paciente no tuviera su barbijo

correspondiente debe obviar los pasos 1, 2 y 3 y solicitarle que regrese portando el barbijo de uso

personal.

PASO 5: Debe designar un lugar exclusivo y distanciado por lo menos a 2 Mts de distancia entre

pacientes si este llegara a usar la sala de espera, si su consultorio es mediano o pequeño se

recomienda programar una hora específica para que el paciente retorne y pueda ingresar, cabe

resaltar que, si este fuera el caso, debe realizar los pasos 2.3.4 y 5 una vez que el paciente acuda a

su cita programada.

PASO 6: Al momento en el que el paciente acuda al área de tratamiento debe prever que primero

todo el instrumental esté debidamente esterilizado, así como desinfección del sillón, los materiales

y mobiliario aplicando la desinfección por fricción con una solución de alcohol al 70 % o de

HIPOCLORITO DE SODIO al 1% o amonio cuaternario al 0.4% 0.5% en un trapo previamente

humedecido para garantizar su pureza.

PASO 7: Cuando el paciente ingrese debe acomodarlo en el sillón, se recomienda que ingrese sin

acompañantes y en caso de ser niño con su acompañante en la sala de espera, esto para reducir la

carga vírica dentro del ambiente de trabajo.

PASO 8: En caso de utilizar las piezas de alta o baja velocidad se recomienda utilizar pantallas

transparentes con Film-Stretch desechable, estas deben ser de pedestal regulable para su fácil

adaptación es decir pantallas de bastidor con Film-Stretch transparente, para así crear una barrera

física entre el paciente y el profesional odontólogo para evitar contaminación del consultorio

producto de la emisión de aerosoles por la pieza de alta o baja velocidad, cabe resaltar que este

debe ser de un solo uso cambiándolo en cada intervención.

PASO 9: Debe contar con un espacio “Basurero” que cuente con una bolsa gruesa para acumular y

eliminar todos los desechos que se generen al realizar las intervenciones odontológicas.

PASO 10: Tomar muy en cuenta, antes de atender al paciente, el llenado del CONSENTIMIENTO

INFORMADO, adjuntado al final del documento.

2.3.2. DESPUES DE LA ATENCION AL PACIENTE PASO 1: Debe realizar las siguientes medidas de auto desinfección:

Retiro de guantes.

Higiene de manos

Retiro gafas protectoras

. Colocarlos en la solución jabón enzimático

. Evitar salpicaduras.

Higiene de manos.

Retiro de gorro quirúrgico.

. Retirar lenta y cuidadosamente.

. Procurar que la parte interna quede hacia afuera.

Higiene de manos.

Retiro lento y cuidadoso de bata

. deshacer el nudo.

. traccionar la bata desde el pecho.

. conservar guantes internos colocados.

. enrollar la bata para que la parte interna quede afuera.

. desechar la bata en bolsa para desechos biológicos infecciosos.

Higiene de manos.

Retirar el barbijo N 95 o barbijo tricapa

. tomar ambos elásticos detrás de la oreja.

. desechar en recipiente para desechos biológicos infecciosos.

Higiene de manos

PASO 2: Manejo y esterilización del instrumental

En odontología la esterilización del instrumental es una de las principales medidas para evitar

transmisión de enfermedades infecciosas.

Pieza de mano de baja velocidad: Eliminar fluidos, descontaminar, desinfectar y esterilizar

Pieza de mano de alta velocidad: puede contaminarse con fluidos bucales del paciente

potencialmente infeccioso, de sangre, saliva y exudado purulento, entre otros. Después de utilizar

la pieza de mano en el paciente debe ser desinfectada para asegurar la eliminación de organismos

patógenos

Proceso de limpieza y desinfección de la pieza de mano de alta o baja velocidad:

Se recomienda tener al menos dos piezas de mano mientras la una se encuentra

esterilizándose, se podrá usar la otra.

Limpiar la superficie de suciedad visible.

Purgar con agua corriente por 20 o 30 segundos en un recipiente, escupidera, lavamanos o

material absorbente.

Lubricar y limpiar el exceso de aceite.

Esterilizar el equipo siguiendo las instrucciones del fabricante.

Lubricar después del proceso de esterilización y enfriamiento, con un lubricante específico

para piezas de mano esterilizadas.

TABLA 2: MANEJO Y ESTERILIZACION DEL INSTRUMENTAL

CLASIF. DEFINICIÓN NIVEL DE

DESINFECCIÓN PROCEDIMIENTO

Críticos

Instrumentos quirúrgicos y otros que se usan para penetrar el tejido blando o el hueso

Alto

Esterilizado después de

cada uso o descartarlo.

Semi

críticos

Instrumentos que no penetran en

los tejidos blandos o el hueso,

pero entran en contacto con los

tejidos orales

Medio

Esterilizado, si no es

posible, se debe realizar

como mínimo

desinfección de alto

nivel

No

críticos

Instrumentos o dispositivos

que no entran en contacto o

solo tocan la piel intacta

Bajo Desinfección

TABLA 3: PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION DEL CONSULTORIO

EQUIPOS E INSTALACIONES PROCESO REQUERIDO

MATERIAL PARA AISLAR

Manijas del modular del equipo dental.

Interruptor de encendido de la lámpara dental y su manija.

Lámpara de foto polimerizado y su fibra óptica.

Mangueras de aparatos ultrasónicos.

Aparatos de rayos X y su interruptor o control remoto.

Válvulas y mangueras de eyectores.

Mangueras de piezas de mano de alta y baja velocidad, de la jeringa triple y del eyector.

Respaldo del sillón dental y apoyo de brazos.

Cable y auricular del teléfono.

Interruptores de luz.

Aislar o aplicar un desinfectante de nivel intermedio como por ejemplo Hipoclorito de Sodio, Alcohol etílico al 70%, Amonio cuaternario

Plástico tipo vinil, papel aluminio

TABLA 4: PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTALACIONES.

EQUIPOS E

INSTALACIONES

PROCESO

REQUERIDO

PROCEDIMIENTO OBSERVACIONES

Jeringa triple, equipos ultrasónicos

Desinfectar: Antes de dirigirlo a la boca del paciente

Accionar el agua y el aire

Líneas de agua Desinfectar: 3 minutos al comenzar el día de trabajo clínico y durante 30 segundos entre paciente y paciente.

Permitir la salida de agua de todos los puntos finales de desembocadura del equipo

Debe realizarse antes de colocar la pieza de mano de alta velocidad

Escupidera Desinfectar: Al iniciar el día, y después de cada paciente

Limpiar con agua y detergente enzimático. Eliminar todo tipo de residuos que se pudieran

acumular y utilizar Hipoclorito

Pisos, mobiliario de superficies no metálicas, paredes y equipo

Desinfectar: Con regularidad y después de procedimientos altamente contaminante

Fricción por 60 segundos con solución acuosa de hipoclorito de sodio

El hipoclorito de sodio no es recomendable para pisos cerámicos debido a que éstos tienen una capa vitrificada, generalmente presentando fallas no visibles a simple vista donde la acción del hipoclorito puede provocar corrosión, tampoco puede ser utilizado en paredes, pues daña la pintura

Realizar en presencia visible de secreciones bucales Inmediatamente en superficies contaminadas con sangre

•Remover con papel o toalla desechable absorbente. •Limpiar con agua y jabón. •Aplicar hipoclorito de sodio o fenol sintético o desinfectante basado en amonio cuaternario. •Dejar actuar el tiempo indicado por el fabricante, limpiar y secar.

Suctor (eyector quirúrgico)

Lavado de los filtros internos, por medio de solución desincrustante o Enzimática. Diariamente y después de la succión de sangre.

Retirar la tapa y el filtro con el auxilio de una pinza, lavar los filtros con agua corriente, recolocarlos, realizar desinfección a través de aspiración de sustancias químicas desinfectantes a base de fenol sintético.

Los aparatos de succión a base de una bomba de vacío (eyector quirúrgico) son más eficientes, ya que la posibilidad de reflujo es limitada y son más potentes

TABLA 5: ESTERILIZACION O DESINFECCION ESPECIFICA

MATERIAL O

INSTRUMENTAL

TIPO DE

MATERIAL

PROCESO REQUERIDO

OBSERVACION

Bandejas, cajas Metal Esterilizar en calor húmedo

Utilizar una vez y esterilizar

Discos de Pulido y lija de pulido

Poliéster, plástico o metal

Eliminación al concluir el procedimiento

Material desechable diseñado para utilizarse una sola vez

Fresas, otros Acero inoxidable o recubierto con teflón u otros

Instrumental para procedimientos clínicos o quirúrgicos

Acero inoxidable Esterilizar en calor húmedo

Utilizar una vez y esterilizar

Instrumental para Endodoncia

Pieza de alta velocidad Acero Inoxidable u otros

Esterilizar en calor húmedo

Película radiográfica Cubierta plástica Utilizar guante durante el revelado

Material desechable como eyectores de saliva y otros

Plástico y Otros

Eliminar, concluido el procedimiento

Diseñados para utilizarse una vez. Y no se deben desinfectar o esterilizar para su reutilización. Lavarlos para su desecho

Sobrante de curación o restauración

Dispensado u no utilizado

No reincorporar al frasco para evitar contaminar el resto del material

NOTA IMPORTANTE: El instrumental que no haya sido utilizado en el paciente, pero que haya tenido

contacto con instrumentos contaminados también debe ser considerado contaminado.

3. PROPICIAR UN ENTORNO DE TRABAJO SALUDABLE Y DESINFECTADO

3.1. TRATAMIENTO DE AMBIENTES PARA LA ATENCIÓN DE CITA PRESENCIAL.

Comunicar al paciente y al resto del personal de salud del área, lo perentorio de hacer uso

de la mascarilla convencional, en todo momento.

Todo el personal del equipo odontológico, incluyendo al personal administrativo, de limpieza

y seguridad, al llegar al área de trabajo debe lavarse las manos y la cara, utilizar gel alcoholado

para las manos, cubrir el calzado con botas quirúrgicas, utilizar mascarilla en todo momento.

El personal de salud debe hacer énfasis en lavado de manos, cumplimiento de normas de

bioseguridad y correcto uso del equipo de protección personal en todo momento.

Es recomendado que el lavado de manos se realice primero con agua y clorhexidina (para

reducir la flora transitoria de las manos y eliminar la flora residente) y posteriormente aplicar

gel alcoholado ((para eliminar el SARS-CoV-2) o soluciones que contengan alcohol con

clorhexidina siguiendo la misma técnica que la empleada para el lavado de manos.

Debe propiciar aislamiento social, realizando citas puntuales y evitando que coincidan

pacientes en el área de espera, manteniendo en todo momento distancia de 2 mts entre las

personas (Esto dependerá mucho de los espacios con los que cuente su área de trabajo, de

ser espacios pequeños debe limitarse a programar citas y evitar la aglomeración de personas-

y de ser grande debe asegurarse que únicamente pacientes ingresen al área de recepción y

que estos se encuentren a 2 Mts de distancia mínimo, en caso de que el paciente sea un niño

este de manera excepcional podrá acudir con solo un acompañante).

Evitar, en lo posible, el uso de las salas de espera aglomeradas (Reorganizar las mismas para

que haya una distancia de 2Mts entre personas).

Limitar los puntos de ingreso al consultorio.

Retirar revistas, decoraciones y otros objetos con superficies que puedan contaminarse.

Mantener las áreas ventiladas, y con luz solar.

Admitir sólo al paciente y de ser necesario máximo un acompañante si el paciente fuera un

niño.

Si se diera la situación de un paciente sintomático COVID-19, éste debe ser aislado y debe

seguir el protocolo específico indicado de aislamiento total. (Debe contactar con las

autoridades sanitarias correspondientes).

A la llegada del paciente, debe indicarse que se laven las manos y la cara o de tratarse de un

niño, que tanto el niño como el representante, se laven las manos y la cara, puede utilizar

solución alcoholada para las manos.

Preferiblemente, colocar botas quirúrgicas desechables sobre el calzado al paciente.

Debe realizarse limpieza y desinfección de todas las superficies, incluyendo manillas de

puertas, sillas, mesas, etc. alcohol 70%, cloro 0,1% o desinfectante médico.

Todas las áreas del consultorio, particularmente aseos y áreas de acceso deben limpiarse y

desinfectarse con frecuencia.

3.2. GUÍA TÉCNICA DE LIMPIEZA

3.2.1. AMBIENTES Cada que se limpian ambientes que tienen un riesgo alto de carga vírica el personal encargado

de limpieza debe garantizar su correcta ejecución adoptando las siguientes medidas:

1. Desempolvado de primer grado (Suelos, paredes, superficies de

mobiliario y baños)

2. Limpieza de rotación (Ambientes o mobiliario de alto riesgo, el mismo

debe limpiarse en cada uso)

3. Limpieza programada (Vidrios, cortinas, lámparas, techo y artículos

especiales)

4. Limpieza terminal (Suelos, paredes, superficies de mobiliario y baños)

La limpieza y desinfección de ambientes tienen el propósito de disminuir la carga vírica de cualquier

tipo además de reducir la transmisión de infecciones en un mismo entorno entre personas,

ayudando esencialmente a reducir el riesgo de contagio, para desinfectar ambientes debe tener en

cuenta los siguientes productos y sus características.

TABLA 6: CARACTERISTICAS DE PRODUCTOS DESINFECTANTES GENERALMENTE ACEPTADOS

PRODUCTO CONCENTRACION MODO DE APLICACIÓN

NIVEL ESPECTRO VENTAJAS DESVENTAJAS

ALCOHOL Al 70%

Fricción o aplicación, secado a tiempo natural

Medio

Bactericida, fungicida y viruscida, no es esporicida

Fácil aplicación, acción rápida, compatible con elementos metálicos y tubos anestésicos

Volátil, reseca plásticos y puede dañar el equipo óptico debe ser almacenado en áreas ventiladas

GLUTARALDEIDO Al 2% Inmersión durante 30 minutos

Alto

Bactericida, fungicida , viruscida, esporicida y micro bactericida

No es corrosivo, acción rápida, actividad germicida incluso en presencia de materia orgánica

Irrita la piel y membranas mucosas, vida útil disminuida cuando se lo diluye en agua por 14 días

HIPOCLORITO DE SODIO (CLORO)

Al 1%

Inmersión durante 30 minutos, superficies con material orgánico aplicar 5 minutos y proceder a la limpieza

Medio

Bactericida, fungicida , viruscida y esporicida

Acción rápida, indicada para superficies y artículos no metálicos

Inestable, corrosivo, inactivado en presencia de materia orgánica

ACIDO PERACETICO

0,001 AL 0,2% Inmersión durante 10 minutos

Alto

Bactericida, fungicida , viruscida y esporicida

No forma desechos tóxicos, eficaz en presencia de materia orgánica, acción rápida a baja temperatura

Inestable cuando se diluye, corrosivo para algunos tipos de materiales su acción puede varias dependiendo del Ph.

3.2.2. PERSONAL CLÍNICO

Al ingresar al consultorio debe lavarse las manos y pasar por alcohol en gel

En el consultorio verificar que el sillón, mesa de trabajo estén limpios y desinfectados

Colocarse la vestimenta EPP para iniciar actividades

En caso de que el personal tenga la necesidad de toser por cualquier situación usar la parte

interna del codo para hacerlo

Evitar tocarse los ojos y nariz en cualquier momento

Usar debidamente las medidas de protección EPP adoptadas

3.2.3. PACIENTES

Instalar un espacio para la desinfección de zapatos utilizando uno de los desinfectantes antes

mencionados

Proporcione mascaras si fuera necesario y pañuelos desechables para higiene nasal en caso

de usar la sala de espera

Adoptar una línea de limitación a 2 mts de distancia con recepción para la comunicación con

los pacientes

Evitar la aglomeración de personas en espacios de trabajo

Mantener la zona ventilada y aireada

Antes de que el paciente ingrese al consultorio tomarle la temperatura con un termómetro

a distancia si da más de 37.5° se le considerara como caso sospechoso

Entregar a cada paciente un formulario donde detalle los posibles síntomas que tuvo o que

tiene de COVID-19

Pasar alcohol en gel a cada paciente antes de ingresar al consultorio

Evitar todo tipo de saludos que involucren el acercamiento entre paciente y odontólogo.

Realizar la limpieza y desinfección correspondiente después de cada consulta.

4. CONSENTIMIENTO INFORMADO A continuación, se detalla el documento oficial y revisado del CONSENTIMIENTO

INFORMADO para que usted como profesional odontólogo pueda entregar o delegar a sus

colaboradores el llenado correspondiente para cada paciente antes de ser atendido, también

se le anexa un código QR para descargarlo en formato PDF e imprimirlo para sus pacientes.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ATENCION ODONTOLOGICA DE EMERGENCIA EN PANDEMIA DEL COVID-19

Sr. / Sra. …………………………………………………………………………………… Con C.I…………………………………

Domiciliado en………………………………………………………………………….. Teléfono Nro………………………..

DECLARO QUE:

La Constitución Política del Estado Plurinacional en artículo 18 indica que toda persona tiene derecho a la

salud, en el Artículo 39 garantiza que el servicio de salud público y privado brinde calidad y calidez y en el

Articulo 44 informa sobre la obtención del consentimiento para la atención médica. La Ley 3131 de Ley de

Ejercicio Profesional Médico del 8 de agosto del 2005 en su artículo 3 y 4 principios en la defensa y el cuidado

de la salud integral mediante el ejercicio sobre normas y protocolos vigentes para la atención, artículo 10

sobre la obtención de historia clínica y consentimiento informado del paciente, artículos 11 y 12 sobre

derechos y deberes del profesional médico de información y de protección durante la atención y artículos 13

y 14 sobre derechos y deberes del paciente de información adecuada y protección durante la atención

médica.

Entiendo que la actual pandemia que azota al mundo, es transmitida por un virus denominado el COVID-19,

y su letalidad radica en producir una Neumonía Atípica severa que lleva incluso a la muerte. Como es de

conocimiento público los medios de transmisión es a través de las gotitas de Pflugge que se expanden por la

saliva al hablar, toser y estornudar, y al estar en contacto directo con las superficies contaminadas.

Entiendo que la atención odontológica es directa con el paciente a menos de un metro de distancia y el

contacto es directo con la cavidad bucal y la presencia de la saliva, además que el uso de las turbinas,

instrumentos rotatorios de baja velocidad y ultrasonidos al girar producen la dispersión de las gotas de saliva

hacia el exterior contaminando todo el ambiente de trabajo y las superficies del consultorio por lo que, tanto

el profesional como el paciente quedan expuestos a este virus en caso de tratarse un paciente infectado, al

igual que el acompañante del paciente o cualquier persona que se encuentre en el ambiente de trabajo.

Sin embargo y no obstante al riesgo en el cual me expongo, autorizo la atención odontológica respectiva en

el servicio correspondiente como un caso de emergencia y urgencia odontológica, entiendo que el objetivo

principal para mi atención es aliviar mi dolor y resolver el problema dental que me aqueja y del mismo modo

eliminar o disminuir los problemas y complicaciones posteriores que me puedan ocasionar en caso de no

recibir una atención oportuna.

Se me ha explicado que el tratamiento que voy a recibir puede implicar la aplicación de anestesia local

mediante una inyección, toma de radiografía en caso de ser necesario, utilización de piezas de alta y baja

velocidad para las curaciones y aperturas de cavidad, drenajes y otros, el uso de diferentes medicamentos y

sustancias que alivien mi dolor o molestia y que sean parte del tratamiento de urgencia. Los cuales de algún-

modo pudieron estar contaminados por algún virus y bacteria que el equipo profesional trato de desinfectar

y descontaminar, pero pese a ello como son organismos microscópicos pudieron permanecer en algún

material expuesto durante cualquier tratamiento dental pasado, manipulación de visitadores y vendedores,

manipulación durante la limpieza, etc.

Comprendo que, aunque mis antecedentes personales no deducen posibles alergias a ninguna sustancia y de

ser así yo daré parte al profesional anticipadamente, el uso de desinfectantes que se podrán aplicar a mi

persona como alcohol, hipoclorito de sodio, otros, pueden provocar ocasionalmente urticaria, dermatitis,

asma, edema, angio neurótico (asfixia), que en casos extremos pueden requerir tratamiento urgente.

También se me ha explicado que, inesperada e infrecuentemente, y siguiendo todos los protocolos de

atención del profesional, por azares del destino, podría contagiarme de la enfermedad del COVID-19 antes,

durante y después de la consulta odontológica sin que sea culpable el profesional, los asistentes, ni ningún

personal adicional que pudo colaborar con mi atención. Sabiendo que este virus es imperceptible y fácilmente

trasmisible por superficies expuestas, además que las personas portadoras del virus podrían ser

asintomáticos.

También me ha explicado que al ingreso a la consulta se me tomara la temperatura con el fin de identificar

algún síntoma sospechoso del COVID-19 para referirlo inmediatamente a las autoridades sanitarias

respectivas.

Me comprometo a informar el estado de salud general que tengo, respecto a la presencia de cualquier

síntoma sospechoso de COVID-19 o cualquier enfermedad de base que sea importante para realizar mi

tratamiento de emergencia y de igual manera para poder recibir la medicación adecuada en caso de

requerirse. Par lo cual respondo las preguntas de rigor:

- ¿Presenta fiebre o presento en los último 15 días? …………………………………………………………………………….

- ¿Presento tos, estornudos o dolor de garganta en los últimos 15 días?..................................................

- ¿Presenta algún signo de malestar general?............................................................................................

Comprendo que, como alternativa en un tratamiento de emergencia ante el dolor están las extracciones,

podría recurrir a técnicas conservadoras como la endodoncia y periodoncia, que también se me ha explicado

y yo tomare la decisión sobre el tratamiento al cual accederé durante la pandemia por las consecuencias

futuras del estado general de mi boca y del estado de salud general de mi persona.

He comprendido las explicaciones realizadas por el profesional que me ha atendido y que lo han hecho en un

lenguaje claro y sencillo, y que me han permitido realizar todas las observaciones y me han aclarado todas las

dudas que le he planteado al respecto.

Por ello manifiesto que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento odontológico durante y después

de la pandemia, consintiendo que se me practique el tratamiento respectivo y manifiesto que estoy

satisfecho/a con las informaciones recibidas.

Aclaración de dudas y consultas al respecto.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

La Paz, ……………………………………………………….

Firma del paciente: Firma del Acompañante o Tutor o Testigo:

………………………………………………………. ……………..………………………………………..

Nombre:…………….……………................................. Nombre:……………………………………………………

C.I.:……………….………………… C.I.:……………………………...........

NOTA IMPORTANTE: ESCANEE EL SIGUIENTE CODIGO QR PARA DESCARGAR EL PDF DE CONSENTIMIENTO

INFORMADO PARA IMPRIMIR Y DISTRIBUIR AL PACIENTE.

Estas y muchas consideraciones deberemos adoptar según sea cada caso y cada consultorio para así

evitar más brotes del COVID-19 y asegurar el bienestar de la Salud de nosotros y de nuestros

pacientes.

5. ANEXOS. TABLA 1: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DE ODONTOLOGIA

Entorno Personal Actividad Equipo de protección personal (EPP)

Consultorio

Odontológico

Personal de

limpieza

Limpieza del

consultorio

Odontológico y

esterilización del

instrumental

Paciente y

tutor (en caso

de menores

de edad y

personas con

capacidades

especiales

Solicita atención

odontológica

Odontólogo y

asistente

dental

Brindar atención

directa a los

pacientes con

procedimientos

que generen

aerosol

Odontólogo y

asistente

dental

Brindar atención

directa a los

pacientes con

procedimientos

que no generen

aerosol

(anamnesis)

GUIA 1: COLOCACION DE LA EPP Y SU DESECHO

ANEXO 2: TECNICAS DE HIGIENE DE MANOS

6. BIBLIOGRAFIA

1. Lineamientos establecidos por Sociedades Odontológicas y el Colegio de Odontólogos de La Paz como

medidas de Bio-Seguridad. Colegio de Odontólogos de La Paz, Elaboración propia y compilaciones. Año 2020

2. Protocolo para la atención odontológica en emergencias y urgencias médicas durante la emergencia

sanitaria por COVID19. Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Año 2020

3. Guía Odontológico para atendimento durante pandemia CoVID 19, Dr. Weber Adad Ricci, profesor de

clínica integrada da UNESP. de Araraquara Brasil. Año 2020

4. Plan estratégico de acción para el período posterior a la crisis creada por el COVID-19 Organización

colegial de dentistas de España, 13 de abril de 2020.

5. COVID 19 Recomendaciones en odontología, Ministerio de Salud de Argentina. 2 de abril de 2020.

6. El COVID – 19 y la consulta dental: información y consejos, Dr. Daniel Robles y Hector J. Rodriguez

Casanovas, Gaceta dental OMS. 18 de marzo, 2020.

7. Protocolo de atención al paciente en el servicio dental durante la pandemia COVID-19 – Sociedad

Boliviana de Prótesis y Rehabilitación Oral de La Paz, 7 de Mayo, 2020

8. Ruta de atención para procedimientos de Odontología Pediátrica durante la etapa de confinamiento

o cuarentena de la pandemia COVID – 19, Asociación Latino Americana de Odontopediatría, Vol. 10, No 2,

año 2020.

9. Orientaciones para atención Odontológica en fase IV COVID - 19, Ministerio de Salud Gobierno de

Chile, año 2020.

10. Lineamiento Técnico para la prevención y contención de COVID – 19 para odontólogos y personal

auxiliar de Costa Rica, Ministerio de Salud de Costa Rica. 27 de marzo de 2020.

11. Manual de bioseguridad por motivo de la pandemia COVID - 19 para centros de trabajo, Secretaría de

Trabajo y Seguridad Social, Gobierno de la República de Honduras, 12 de abril de 2020.