Codigo corregido fina lpptx (1)
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Preparado por: Lcda. Susana Galarza FUENTE: VIGILANCIA DEL CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA EN ECUADOR INFORME –MSP 2012
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Preparado por:
Lcda. Susana Galarza
FUENTE: VIGILANCIA DEL CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO
INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACIÓN DE
SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA EN ECUADOR
INFORME –MSP 2012
La lactancia materna es la base de la
vida, con beneficios para salud de la madre y
el niño/a tanto en el corto como a largo
plazo.
Debido a esto debe promoverse la LM como
norma cultural y de conducta y NO COMO
ALGO INTERCAMBIABLE CON LA
ALIMENTACION ARTIFICIAL.
Dra Mirta Roses- Ex directora OPS
La lactancia materna es el fenómeno
biocultural por excelencia.
En los humanos, además de un proceso
biológico, la lactancia es un comportamiento
determinado por la cultura.
Stuart-Macadam P, Dettwyler KA.
Breastfeeding, Biocultural
Perspectives, New York, 1995.
INICIOS DEL SIGLO XX:
el mayor experimento a gran escala en
una especie animal y sin comprobaciones
previas de los posibles resultados:
a la especie humana
SE LE CAMBIA SU FORMA DE ALIMENTACION INICIAL
Las consecuencias, que no se previeron, han
sido MUY GRAVES en el mundo:
MILES DE MUERTOS POR INFECCIONES Y DESNUTRICION, ENFERMEDADES INMUNITARIAS.
AUMENTO DE CONSULTAS MEDICAS Y DE HOSPITALIZACION.
Más de una generación de mujeres no han amamantado a sus hijos, interrumpiéndose la transmisión de conocimientos intergeneracional, perdiéndose una cultura.
En la lactancia hay dos componentes CLAVES:
INSTINTIVO: reflejos de búsqueda, succión y deglución (RN) que por estimulo del pezón aumentan en la madre la producción de prolactina y oxitocina.
CULTURAL: técnica o arte de amamantar que se transmite como legado de madres a hijas.
PERDIDA: la cultura del amamantamiento, de
la crianza natural y, posiblemente, el vínculo
afectivo natural entre madres e hijos.
1. Modificaciones de la leche de vaca
2. Cambios sociológicos ocurridos en la era
moderna de la sociedad industrial (SIGLOS
IXX Y XX).
3. Un cierto espíritu de modernidad con
creencia ciega en avances científico-técnicos
PENSAMIENTO DOMINANTE : acepte que todo
lo artificial es mejor que lo natural, esto ES
la llamada “maternidad científica”.
Pensamiento feminista inicial con pretensión
de la mujer de todos los comportamientos y
valores del otro género, incluso los
perjudiciales para la especie.
La lactancia artificial es considerada como
una liberación.
• Enormes intereses económicos industriales
Una participación activa de la clase
sanitaria, fundamentalmente, médica
convencida inicialmente de las
maravillas de la maternidad científica.
La asistencia sanitaria al parto ha coincidido
con la maternidad científica y predominio de
la alimentación artificial y una serie de
rutinas erróneas de los servicios.
Las primeras en reaccionar frente a esta
situación fueron las propias mujeres:
• Cecily Williams, pediatra que describió el
kwashiorkor en 1933, se oponía al uso
generalizado de sustitutos de leche humana;
en su conferencia Milk and
Murder, pronunciada en 1939 en el Singapore
Rotary Club atribuye a esa práctica miles de
muertes de lactantes.
En 1956, en pleno auge de la cultura del
biberón, un grupo de mujeres de Chicago
fundan La Liga de la Leche (LLL) para dar
apoyo personal a mujeres que amamantan.
En 1974 la 27ª Asamblea Mundial de la Salud
(AMS) advirtió el descenso de la LM en
muchos países del mundo y lo relacionó con
la promoción indiscriminada de sucedáneos
industriales de LM, recomendando a los
estados miembros adoptar medidas
correctoras.
En 1978 la 31ª AMS volvió a recomendar la
regulación de la promoción de
estos productos;
en 1979 se realizó una Reunión Conjunta
OMS/UNICEF Sobre Alimentación del Lactante
y del Niño Pequeño.
21.05.1981 se aprobó el Código Internacional
de Comercialización de Sucedáneos de Leche
Materna.
El Código Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna, adoptado hace
25 años por la Asamblea Mundial de la Salud
(AMS) fue creado en respuesta a la preocupación
en torno al hecho que la comercialización
inapropiada de los sucedáneos de la leche
materna (leche artificial) causaba gran cantidad
de muertes infantiles.
El Código y las posteriores resoluciones
relevantes de la AMS consisten en las políticas de
base de todo esfuerzo por
PROTEGER, PROMOVER Y FOMENTAR LA
LACTANCIA MATERNA.
El objetivo del Código es proteger y
fomentar el amamantamiento mediante
el suministro de información acerca de la
alimentación adecuada de los lactantes y
la regulación de la comercialización de
los sucedáneos de la leche materna, los
biberones y las tetinas
Se aplica a la comercialización y practicas relacionadas con:
SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA: incluidas preparaciones para lactantes, productos de origen lácteo, alimentos y bebidas, incluidos alimentos complementarios administrados con biberón para sustituir parcial o totalmente la leche materna; los biberones y tetinas
Se aplica a la calidad y disponibilidad de estos productos y a la información relacionada con su utilización.
El Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de Leche Materna es un
conjunto de recomendaciones para evitar la
promoción no ética de sucedáneos de leche
materna, y pretende apoyar a los gobiernos
para que aseguren la protección y la
promoción de la alimentación óptima para
los infantes y los niños y niñas pequeños
(WHO, 2008).
El Código estipula que no se debe llevar a
cabo ninguna forma de promoción de los
sucedáneos de la leche materna, los
biberones y las tetinas en la población en
general; que ni los establecimientos
sanitarios ni los profesionales de la salud
deberían desempeñar funciones de fomento
de los sucedáneos, y que no se debería
suministrar muestras gratis de esos productos
a las mujeres embarazadas, a las nuevas
madres y a las familias.
Entre los motivos para que los infantes no
reciban los numerosos beneficios de la leche
materna se encuentra la marcada influencia
de la comercialización y publicidad para uso
de sucedáneos de leche materna: fórmulas
lácteas, biberones y tetinas.
El cumplimiento adecuado del Código
evitaría la información imparcial sobre la
alimentación infantil; guiando a la madre a
decidir por una lactancia que
beneficie, tanto a la madre, como para el
infante (WHO, 2008).
AGENTE DE SALUD
ALIMENTO COMPLEMENTARIO
COMERCIALIZACION
DISTRIBUIDOR
ENVASE
ETIQUETA
FABRICANTE
MUESTRAS
PERSONAL DE COMERCIALIZACION
PREPARACION PARA LACTANTES
SISTEMA DE ATENCION DE SALUD
SUCEDANEO DE LA LECHE MATERNA
SUMINISTRO
1. Los gobiernos tienen la responsabilidad
de proporcionar información sobre
alimentación infantil. Las donaciones de
material informativo por los fabricantes o
distribuidores de sucedáneos de leche
materna solamente deben hacerse a petición
y con la aprobación por escrito de la
autoridad gubernamental competente.
Los materiales informativos y
educativos, impresos, auditivos o visuales
relacionados con la alimentación de los
lactantes y niños de corta edad, deben
incluir datos expresados con claridad sobre: VENTAJAS Y SUPERIORIDAD DE LA LACTANCIA NATURAL
NUTRICION MATERNA Y PREPARACION PARA LA LACTANCIA
NATURAL Y MANTENIMIENTO DE ESTA.
EFECTOS NEGATIVOS QUE EJERCE SOBRE LA LACTANCIA NATURAL
LA INTRODUCCION PARCIAL DE LA ALIMENTACION CON BIBERON.
Dificultad de volver sobre la decisión de no
amamantar a la niño
Uso correcto, cuando sea necesario , de
preparaciones para lactantes fabricadas
industrialmente o hechas en casa.
No deben utilizarse imágenes o textos que
puedan idealizar el uso de sucedáneos de la
leche materna.
No hay que realizar publicidad de sucedáneos de leche materna para el público.
No entregar muestras o regalos, directa o indirectamente, a las mujeres embarazadas , a las madres o a sus familiares.
Prohibida la publicidad en los puntos de venta.
No cupones de descuento, primas, ventas especiales, oferta de artículos de reclamo, ventas vinculadas.
Los fabricantes y distribuidores no deben distribuir a las mujeres embarazadas o a las madres de lactantes y niños de corta edad obsequios de artículos o utensilios que puedan fomentar la utilización de sucedáneos de la leche materna o la alimentación con biberón.
El personal de comercialización no debe tratar de tener, a titulo profesional, ningún contacto, directo o indirecto con la mujeres embarazadas o con las madres lactantes y niños de corta edad.
No hacer ventas por medio de representantes de la compañía a las madres, directa o indirectamente.
No dar regalos o muestras personales a los trabajadores de la salud, con excepción de las muestras que están sujetas a evaluación de profesionales o de investigación a nivel institucional. Los trabajadores de salud no deben dar muestras a las mujeres embarazadas o madres de lactantes y niñas o niños pequeños.
La información entregada a los trabajadores de salud debe ser científica y objetiva.
El apoyo financiero a los profesionales de la salud no debe crear conflictos de interés.
Las autoridades de salud deben tomar las
medidas apropiadas para estimular y
proteger la lactancia natural y promover la
aplicación de los principios del presente
Código.
Ninguna instalación de un sistema de
atención de salud debe utilizarse para la
promoción de preparaciones para lactantes y
otros productos comprendidos en el Código.
Las instalaciones de los sistemas de atención
en salud no deben utilizarse para exponer
productos comprendidos en este Código o
para instalar carteles relacionados con dichos
productos, ni para distribuir materiales
facilitados por un fabricante o distribuidor.
Las etiquetas deben facilitar toda la información necesaria para el uso adecuado del producto, de modo que NO INDUZCAN A DESISTIR DE LA LACTANCIA NATURAL.
Se debe imprimir en cada envase o en una etiqueta no desprendible, con inscripción clara lo siguiente:
AVISO IMPORTANTE
AFIRMACION DE LA SUPERIORIDAD DE LA LACTANCIA NATURAL
INDICACION QUE SOLO SE USO EL PRODUCTO POR INDICACION DE UN AGENTE DE SALUD SI LO CONSIDERA NECESARIO
INSTRUCCIONES SOBRE SU PREPARACION APROPIADA
Ni el envase ni la etiqueta deben llevar imágenes
de lactantes o textos que puedan idealizar la
utilización de preparaciones para lactantes.
No utilizar palabras como
“humanizado”, “maternizada” o similares
términos, imágenes y textos que idealicen la
alimentación artificial en las etiquetas.
Efectuar declaraciones nutricionales y de
salud no está permitido en los sucedáneos de
la leche materna, salvo en los casos
específicamente previstos en la legislación
nacional.
Declaración de Innocenti en la protección, la promoción y la ayuda del amamantamiento (WHO y Unicef 1990).
Estrategia global para la alimentación del lactante y el niño o niña (WHO 2003).
Declaración de Innocenti 2005: 15 años después. En la alimentación del lactante y el niño o niña
(WHO 2005).
La Estrategia Global para la Alimentación del lactante y los niños y niñas pequeños reafirma la importancia del Código Internacional, y pide a los gobiernos
establecer y supervisar medidas para su cumplimiento y el de las resoluciones posteriores y, cuando sea apropiado, consolidarlas o adoptar nuevas medidas.
El 15 de noviembre de 1983, mediante
Decreto Ejecutivo 2215 del Gobierno del
Ecuador, publicado en el Registro Oficial
619, se expiden las regulaciones
concernientes a la comercialización de
fórmulas alimenticia para lactantes y niños y
niñas menores de un año.
El 25 de febrero de 1993, mediante Acuerdo
Ministerial 1003, publicado en el Registro
Oficial 135, se dispone que en el plazo de un
año, todas las instituciones públicas y
privadas deberán transformar sus prácticas
materno infantiles, para que se implementen
los diez pasos para una lactancia exitosa;
apoyando el establecimiento de Bancos de
leche materna a nivel público y privado.
El 2 de agosto de 1993, con base en el Acuerdo Ministerial 1003, se firma el Código de Conducta para productores y comercializadores de fórmulas alimentarias para lactantes y sucedáneos de leche materna, acordando cumplir con lo estipulado en el CICSLM.
El 27 de octubre de 1995 se expide la Ley 101 de Fomento, Apoyo y Protección a la Lactancia Materna, promulgada en el Registro Oficial 814, del 1 de noviembre del mismo año.
El 9 de noviembre de 1999 se expide el reglamento de la Ley de Fomento, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna, instancia que ampara el cumplimiento de la normativa del Código y el retiro de toda propaganda de estos productos en los servicios de salud.
El 14 Septiembre del 2009 se expide la Política Nacional de Lactancia Materna, que garantiza el ejercicio del derecho de niños y niñas a la lactancia materna, como el medio más idóneo para asegurar una adecuada nutrición y favorecer su normal crecimiento y desarrollo.
Se realizaron 1.010 entrevistas realizadas a madres. Se encontró que el 47% de los infantes consumía un alimento comercial, recomendación que provino de personal médico en la mayoría de casos.
Solo un 20% de las madres entrevistadas mencionó que sus hijos recibieron leche materna por más de cuatro meses.
Las razones más frecuentes para la recomendación del uso de fórmulas se debieron a que la madre dijo: “tener poca leche”, o para “complementar las necesidades del bebé que no lograba satisfacer únicamente con la leche materna”.
Intolerancia a la lactosa o leche de la madre.
Por cesárea.
Ganancia de peso inadecuada.
Bajo peso al nacer.
El bebé se enfermó.
La madre estudia.
La madre trabaja.
Nació prematuro.
La madre se enfermó.
A pesar de que el Código expresa en el
artículo 5.4 que los fabricantes y
distribuidores no deben distribuir a las
mujeres embarazadas o a las madres de
lactantes y niños y niñas de corta edad se
pudo constatar por medio de las encuestas
que sí las contactaron y que a algunas de
ellas les habían entregando obsequios; por
ejemplo, muñecos como parte de la compra
de las fórmulas, mientras que otras
recibieron muestras obsequiadas por
trabajadores de la salud.
Entre las madres entrevistadas se encontró
una alta incidencia del uso de biberón, para
introducir en menores de seis meses bebidas
como agua, aguas aromáticas, u otros
alimentos; alentadas en su mayoría por la
recomendación de médicos, familiares o por
iniciativa propia.
Títeres por la compra de fórmula infantil
marca Wyeth en una farmacia en Pichincha
Por la compra de dos productos
Carlitos reclama gratis un llavero “biberón
ecológico”.
Pequeñín: Por la compra de un paquete de
pañales gratis un biberón pequeño.
Regalan un globo con la compra de un
biberón, un chinesco incluido en el biberón o
cotonetes dentro del biberón. Ofrecen a la
venta un Kit con biberones de varios
tamaños, tetinas, cotonetes y cepillo para
lavar biberones en precio especial.
Fabricantes y distribuidores tienen prohibido
proveer cualquiera de los productos, bajo el
alcance del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche
Materna en los establecimientos de salud en
forma gratuita o a bajo costo
En el 52% de las unidades de salud
investigadas se encontró
materiales, muestras o regalos obsequiados
por compañías de sucedáneos de leche
materna; también se halló muestras gratuitas
de los productos, calendarios, folletos
promocionales de los
productos, fotos, cenefas, logotipos y otros
productos
La mayoría de las imágenes utilizadas para
las fórmulas infantiles incumple con el
Código al colocar gráficas de animales en
acciones similares a recién nacidos o
infantes; por ejemplo, un pollo saliendo del
cascarón o un oso con su manta y su
chinesco.
Utilizan fotos de infantes en el etiquetado de sus productos.
Irregularidades en las etiquetas de fórmulas de inicio:
Imagen de osito.
Imagen de conejito.
Imagen de pajaritos en nido alimentados
por una pájara.
Imagen de ovejita.
Imagen de corazón.
Imagen de jirafa.
Imagen de león.
Imagen de pollito saliendo del cascarón.
El conocimiento del CICSLM y las resoluciones
posteriores de la AMS, vinculadas a la
nutrición de lactantes y de niñas y niños
pequeños son fundamentales para el
cumplimiento del mismo
El trabajador de salud no está cumpliendo con la promoción de la lactancia materna, acción estipulada en el artículo 7.1 del CICSLM: “Los agentes de salud deben estimular y proteger la lactancia natural, y los que se ocupen particularmente de la nutrición de la madre y del lactante deben familiarizarse con las obligaciones que les incumben en virtud del presente Código
La falta de supervisión y monitoreo del cumplimiento del CICSLM ha permitido comercialización inapropiada de las tetinas, biberones y sucedáneos de leche materna.
Las recomendaciones médicas no incluyen
consejería ni información sobre
recomendaciones para continuar la lactancia
materna.
El trabajador de salud requiere un mejor
conocimiento del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de Leche
Materna, y acerca de cómo apoyar a su
cumplimiento.
Las madres desconocen las técnicas básicas
para mantener la lactancia cuando están
fuera de casa, ya sea por
trabajo, estudios, entre otros motivos.
Los servicios de salud deben cumplir un rol
muy importante en consejería a madres y
mujeres embarazadas, para enseñar técnicas
de extracción y conservación de leche
materna.
GRACIAS
