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Hemostasia: plaquetas ycoagulacin sangunea.
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Hemostasia
Procesos por los que se previene laprdida de sangre
Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formacin del tapn plaquetario
(trombo !oagulacin sangunea
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Espasmo vascular
!ontraccin re"le#a de la pared de los
vasos sanguneos.
Facilita la $emostasia% pero no es
su"iciente.
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!lulas sanguneas
Recuento
(por mm3)
Vida
mediaFuncin
Glbulos rojos
($emates%eritrocitos
& millones ') das *ransporte +
Plaquetas
(trombocitos'&) ,)).))) -') das Hemostasia
Glbulos blancos
(leucocitos ,.)))''.))) /ariable 0e"ensa
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Plaquetas (trombocitos
Fragmentos celulares peque1os (,
m desprendidos del megacariocito(clula gigante Funcin $emost2tica: trombo
plaquetario '&) 3 ,)).))) 4mm5 45 circulando% '45 en ba6o
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Endotelio vascular
!apa de clulas que tapi6a el interior de todos losvasos sanguneos.
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*apn plaquetario
7d$esin: las plaquetas se ad$ieren la super"icie da1ada
7ctivacin: liberacin de sustancias que activan m2s
plaquetas (realimentacin positiva:
ampli"icacin
7gregacin
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*apn plaquetario
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7ntiagregantes plaquetarios
Fisiolgicos: Factores endoteliales
89ido ntrico Prostaciclina (PI(
Farmacolgicos: ;alicilatos(Aspirina
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!oagulacin sangunea
Formacin de "ibrina (co2gulo slido a
partir del "ibringeno (protena soluble
7ctivacin en cascada de los "actores dela coagulacin (proteasas plasm2ticas queest2n en "orma inactiva
ran e"icacia $emost2tica.
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Fibringeno
Va intrnsecaVa extrinseca
Protrombinasa(X + V + Ca+2+ PL)
Protrombina Trombina
FIBRINA
XII
XI
IX + VIII
+
+
FT+VII
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Fases de la coagulacin
Formacin del comple#o activador de laprotrombina (>protrombinasa? /a e9trnseca /a intrnseca
Formacin de trombina
Formacin de "ibrina
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Elementos necesarios para lacoagulacin
Factores de coagulacin(sntesis en $gado
!alcio
/itamina @
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7nticoagulantes
Aaturales ("isiolgicos Factores "sicos ("lu#o alto y ba#a viscosidad
Becanismos "isiolgicos (endotelio vascular Fibrinolisis (disolucin del co2gulo
7rti"iciales ("armacolgicos
Cuitar el calcio (slo en el laboratorio Inactivar "actores de la coagulacin (Heparina 7lterar la sntesis de "actores de coagulacin:
7ntagonistas de la vitamina @ (Sintron
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Endotelio vascular
!apa de clulas que tapi6a el interior detodos los vasos sanguneos.
!uando est2 sano "acilita la "luide6 de lasangre (antiagregante y anticoagulante.
;i se da1a "avorece la trombosis y lacoagulacin (in"artos% embolias%D
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Pregunta
a aparicin de trombosis est2"avorecida por:
7.El tratamiento con aspirina..El aumento del $ematocrito.!.El 9ido ntrico.
0.Gna lesin del endotelio vascularE.Gn d"icit de "ibringeno en el plasma.
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
TIEMPO DE COAGULACIN:
TIEMPO DE PROTROMBINA:
&P (&iempo de protrombina)
&P& (&iempo de &romboplastina Parcial
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
Gna $emorragia dura de ' a minutos%
dependiendo de la pro"undidad de la $erida y del
grado de $iperemia. a ausencia de varios
"actores de coagulacin pueden prolongar el
tiempo de
$emorragia.
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
TIEMPO DE COAGULACIN:
El mtodo que mas se utili6a es recoger sangre
en un tubo de ensayo de vidrio y se agita
cada 5) segundos $asta que la sangre se
coagule. El tiempo de coagulacin normal ser2
de a ')minutos.
Inter"iere el largo del tubo y la limpie6a del
mismo.
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
TIEMPO DE PROTROMBINA:
a sangre que se e9trae del paciente se o9alata de inmediato (no
paso de protrombina a trombina. a sangre o9alata se me6cla
r2pidamente con un gran e9ceso de iones de calcio y de "actor tisular. El calcio anula el empleo del o9alato% y el "actor
tisular activa la reaccin protrombina
a trombina. 7 travs de la va de coagulacin e9trnseca. El tiempo
necesario para que la coagulacin tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
&P (&iempo de protrombina)'
Indica la rapide6 de la "ormacin del co2gulo
sanguneo
Evala la va e9trnseca
Jnica prueba que mide el "actor /II
/alor normal ') a '& segundos
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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%
&P& (&iempo de &romboplastina Parcial
Evala la va intrnseca
;ensible a todos los "actores e9cepto el
/II
/alor normal de ,) a ,& segundos.
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