CÂNCER DE PULMÃO

Lanche Clínico

Relatora: Dra Suzana Pinheiro Pimenta

Pneumologista

Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP

Câncer de Pulmão

Câncer de Pulmão

• É a neoplasia mais prevalente e letal na população mundial – OMS 2014

• Fatores de risco: tabagismo ativo e passivo, ocupacionais (asbesto, berílio, piche, cádmio), poluição atmosférica, hereditariedade.

Câncer de Pulmão

• Principais tipos histológicos

- Carcinomas não pequenas células (CNPC)

espinocelular*, adenocarcinoma, grandes células

- Carcinomas pequenas células (CPC)

• Menos frequentes: carcinóide, células claras, adenoescamoso

Câncer de Pulmão

• Suspeita de neoplasia -> Diagnóstico e Estadiamento Clínico

Anamnese e Exame físico:

- Tumores centrais: hemoptise, atelectasia, pneumonite obstrutiva, dispneia

- Tumores periféricos: dor por extensão para parede torácica, coluna ou plexo braquial , derrame pleural

Laboratório: hepatograma, hipercalcemia, fosfatase alcalina

Câncer de Pulmão

• Rx tórax: massas > 3 cm , espiculadas, cavitadas

• Tomografia de tórax

- plano de clivagem com estruturas mediastinais e parede torácica

- comprometimento linfonodal: diâmetro > 1 cm no menor eixo

• RNM tórax:

- melhor acurácia para diferenciar

tecidos tumorais e normais

Câncer de Pulmão

• TC abdôme/ TC e RNM de crânio

- fígado, adrenal, SNC

• Cintilografia óssea

• PET -CT

Câncer de Pulmão

• Broncoscopia

BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA

Câncer de Pulmão

• Broncoscopia

Punção aspirativa transbrônquica

EBUS (Ultrassom Endobrônquico)

Câncer de Pulmão

Câncer de Pulmão

• Biópsia guiada por tomografia

Câncer de Pulmão

• Estadiamento Cirúrgico

- Mediastinoscopia

- VATS

• Estadiamento Patológico : IASLC / ATS / ERS (2011)

- definir prognóstico

- definir alvos terapêuticos

Estadiamento

Objetivos:

- Escolha do tratamento

- Prognóstico

- Homogeneizar os grupos avaliados

Novo Estadiamento 2009 - 7ª. Edição

T : tumor primário

N : linfonodos

M : metástases

IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV

Câncer de Pulmão

Câncer de Pulmão

Novaes, FT et al. J Bras Pneumol, 2008

Câncer de Pulmão

OBRIGADA !!