Cáncer de mama - Hospital Italiano de Buenos AiresDr. Francisco Corrao Dra. Carola Allemand...
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Dr. Francisco Corrao Dra. Carola Allemand Dr. Francisco Corrao Dra. Carola Allemand Actualización en Cáncer de mama
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Dr. Francisco CorraoDra. Carola Allemand
Dr. Francisco CorraoDra. Carola Allemand
Actualización en Cáncer de mama
Dr. Francisco CorraoDra. Carola Allemand
EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA ES
MULTIDISCIPLINARIO E INTERVIENEN:
El mastólogo
El imagenólogo
El patólogo.
El radioterapeuta
El oncólogo
ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO
DEL CÁNCER DE MAMA
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Estadio 0: Carcinoma in Situ
Tamaño no definido
Afectación ganglionar: no
Metástasis a distancia: no
Estadio I
Tamaño < 2 cm
Afectación ganglionar: no
Metástasis a distancia: no
Estadio II
Tamaño entre 2- 5cm
Afectación ganglionar: no o poco extensa
Metástasis a distancia: no
Estadio III
Tamaño > 5cm o afectación de la piel, o el musculo, o la parrilla costal.
Afectación ganglionar: poco o muy extensa (N2)
Metástasis a distancia: no
Estadio IV
Tamaño cualquiera
Afectación ganglionar: cualquiera
Metástasis a distancia: si.
III
I
0
II
IV
ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO
DEL CÁNCER DE MAMA
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CIRUGÍA
Mastectomía radical
Cuadrantectomía, Tumorectomía.
Vaciamiento axilar.
Biopsia de ganglio centinela.
Biopsia radioquirúrgica mediante radionucleicos.
(ROLL, SNOLL)
Reconstrucción mamaria inmediata o diferida.
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CIRUGÍA
Mastectomía de Halsted, Mastectomía tipo Madden, Mastectomía simple.+
biopsia de ganglio centinela.
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CIRUGÍA
Biopsia del ganglio centinela.
Biopsia radioquirúrgica mediante radionucleicos. (ROLL, SNOLL)
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DEL CÁNCER DE MAMA
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CIRUGÍA
Reconstrucción mamaria
inmediata o diferida.
Con tejido autólogos
(TRAM; Dorsal ancho)
Con prótesis definitiva o
expansores.
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RESULTADOS DE RECONSTRUCCIONES
MAMARIAS:
Implante
Tram
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Cortesía Dr Mayer
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RADIOTERAPIA
Adyuvante: luego de la cirugía conservadora y de la
mastectomía (en casos seleccionados).
Radical: Ante tumores localmente avanzados.
Paliativa: Ante metástasis que producen síntomas.
ESQUEMA HABITUAL: RADIOTERAPIA EXTERNA EN SESIONES DE 10 MIN,
TODOS LOS DÍAS (LUNES A VIERNES) POR 4-6 SEMANAS.
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RADIOTERAPIA 3D
Reduce la dosis de dispersión fuera del
campo hacia la mama contralateral, los
pulmones y el corazón.
Disminuye la morbi-mortalidad.
Permite mayor precisión con menor
toxicidad.
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EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIOTERAPIA:
Cansancio
Enrojecimiento de la piel, hasta quemaduras importantes.
Toxicidad cardiaca y pulmonar.
RECOMENDACIONES: CREMA RICA EN VITAMINA A !
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EFECTOS INDESEABLES DEL TRATAMIENTO LOCAL
Retracciones.
Cicatrices fibrosas.
Deformaciones en la mama.
LIPOTRANSFERENCIA DE TEJIDO GRASO
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QUIMIOTERAPIA:
Adyuvante
Neoadyuvante (o Primaria)
Tratamiento de la enfermedad
metastásica, como intento curativo.
OBJETIVO: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA!!
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EFECTOS ADVERSOS DE LA QUIMIOTERAPIA:
Alopecia
Neutropenia
Mucositis
Cardiacos
Amenorrea post tto: Preservación de la capacidad reproductora!
Criopreservación de ovocitos.
Recomendaciones: Antieméticos, Corticoides, Dietas equilibradas, comidas
poco abundantes y mas frecuentes de lo habitual, cocidas, etc.
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HORMONOTERAPIA:
En pacientes con tumores que expresen
Receptores para estrógenos y progesterona.
Tamoxifeno.
Inhibidores de la Aromatasa.
Supresión de la función ovárica (Quirúrgica o
Medicamentosa).
Esquema habitual: Tamoxifeno o IA vía oral todos los días por 5 años
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TERAPIA BLANCO DIRIGIDO:
Son terapias blanco especificas (diferente a la quimioterapia).
Trastuzumab y Lapatinib: En pacientes con tumores que expresen Her 2
neu.
Varias en desarrollo:
Inhibidores de la PARP, olaparib, etc
Sobreexpresión del her 2 neu
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RECOMENDACIONES ACTUALES
AUTOEXAMEN MAMARIO MENSUAL.
EXAMEN CLÍNICO Y MAMOGRAFÍA
ANUAL LUEGO DE LOS 40 AÑOS, EN
PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO.
RMN Y ECOGRAFÍA ANUAL O
SEMESTRAL SEGÚN FACTORES DE
RIESGO.
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OCTUBRE 2010
MES DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA
EL OBJETIVO PRINCIPAL ES CREAR CONCIENCIA SOBRE EL
CÁNCER DE MAMA.
1) PREVENCIÓN Y 2) DETECCIÓN – DESCUBRIR EL CÁNCER DE MAMA Y
EL ACTO DE PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA.
3) CURA – MANERAS DE CURACIÓN.
4) CUIDADOS – OFRECIENDO ATENCIÓN.
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Muchas Gracias !!
Dr. Francisco CorraoDra. Carola Allemand
