Clínica del Sol 2010.

MONITOREO FETAL

FCF basal:

120-160 lat/min. Disminuye a mayor edad

gestacional, por la maduración progresiva del parasimpático.

Taquicardia Fetal:

Leve: 160 – 180 lat/min. Moderada: 180 – 200 lat /min. Grave: más de 200 lat / min.

Causas: fiebre materna; ansiedad; infección materna-fetal; tabaquismo; hipertiroidismo; atropina.

Es el primer signo de SFA.

Bradicardia Fetal:

Leve: 120 – 100 lat/min. Moderada: 100 – 80 lat/min. Grave: menos de 80 lat/min.

Variabilidad

A largo plazo: cambios en forma cíclica, de 3 a 5-6 ciclos/min.

A corto plazo: latido a latido

Lo normal, es que tenga fluctuaciones con amplitud entre 5 y 15 lat/min.

Silente: variabilidad cero (FM). Tipo 1: 5 – 15. feto dormido/drogas

depresoras. Tipo 2: 15 – 25. feto normal. Tipo 3: más de 25. feto que sale de

reposo. Tipo 4: exagerada o saltatoria Sinusoidal: mál pronóstico. En fetos

anémicos, isoinmunización RH. Mortalidad fetal del 50-75%.

NST

Es una medida de la función del SNC fetal.

Desde la 26 w. No tiene contraindicaciones. Posición semisentada o DLI. Control de TA y FC materna.

Ascensos transitorios:

Elevaciones de la FCF, de menos de 10 min.

El 91.2 % de los MAF, producen ascensos transitorios.

A. Duran 60 seg o más; amplitud de 20 lat/min.

B. Duran 15-60 seg; amplitud de 20 lat/min.

C. Duran 60 seg o más; amplitud de 15-20 lat/min.

Reactiva: FCF normal; variabilidad de al menos 5 lat/min; ascensos: 1 A/ 2 B/2 C/ 1 B + 1 C/ 1 de 15 x 15/ 2 en 10 min.

No Reactiva: no tiene ascensos. Dudosa: tiene ascensos; pero NO

variabilidad o FCF normales. Sinusoidal: variabilidad de 2-5

ciclos/min; amplitud entre 5 y 15 lat/min. No ascensos.

No interpretable: no se obtiene registro estable. Ej: exceso de MAF; arritmia fetal, polihidramnios, obesidad materna.

OCToxitocin challenge test-

prueba de Pose

Indicaciones:

Pte con factores de riesgo. 2 NST no reactivos o dudosos. HTA – HIE. RCIU. Más de 40 w. DBT. FM previo. Isoinmunización RH. Polihidramnios.

Contraindicaciones:

Sangrado vaginal. Cesárea previa. Embarazo múltiple. REPM. Polihidramnios no evacuado. Incompetencia itsmico-cervical. Hipertonía uterina. APP.

Negativa: en 10 contracciones o en 30 min de registro, no hay dips II.

Positiva: 3 dips II en 10 contracciones / dips II en todas las contracciones o en el 50% / 3 dips II en contracciones sucesivas en 10 min.

Dudoso: no alcanza el citerio de positividad ni negatividad.

Estimulación excesiva: hipertonía, polisistolia o taquisistolia.

Insatisfactoria: ilegible. No se consigue el n° de contracciones.

DIPS (desaceleraciones transitorias) Duración. Amplitud. Decalage: tiempo q transcurre desde

la contracción, hasta el fondo del dip. Inicio. Forma: uniformes o variables. Área total del dip.

DIPS I

Uniforme, simultáneo a la contracción.

Decalage de 2 -4 seg (siempre menor a 20 seg)

DIPS II

Tardío, por estasis del espacio intervelloso.

Uniforme, inmediato a la contracción. Decalage del 40 seg (20-60)

DIPS III

Variables, cordonales. Causas: REPM, oligoamnios,

procidencia de cordón, nudos reales de cordón, inserción velamentosa, brevedad de cordón, embarazo cronológicamente prolongado.

Gracias!!!