ESCALAS DEL DOLOR

Viviana MuñozAndrea Penagos

ENFERMERIA VIII

www.cuidadocritico.com

Para cuantificar el dolor, se emplean diferentes tipos de escalas. Estas nos ayudan a realizar una valoración inicial y comprobar la eficacia del tratamiento administrado.

FUNCIÓN

Línea horizontal numerada de 1 -10 donde 0 es ausencia del dolor y 10 el máximo dolor. Es la mas sencilla y la mas utilizada.

ESCALA NUMÉRICA (EN)

Mide la intensidad del dolor descrito por el paciente por medio de la observación, lado izquierdo sin dolor, lado derecho dolor intenso. se pide al paciente que marque con un punto donde considere que este su nivel de dolor.

ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

SIN DOLOR

PEOR DOLOR

Línea de 10cm que en sus extremos representa el nivel de dolor

ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE INTENSIDAD

Es útil para niños y puede estar representada por caras, colores, escaleras y frutas

ESCALA DE GRÁFICAS

Es utilizada en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica.

Evalúa la musculatura facial, tranquilidad, tono muscular, adaptación a ventilación mecánica y confortabilidad.

Es de 0 – 12 donde 0 es no dolor y >6 dolor intenso.

ESCALA INDICADORA DE DOLOR (ESCID)

http://www.sati.org.ar/files/kinesio/monos/MONOGRAFIA%20Dolor%20-%20Clarett.pdf

http://www.e-analgesia.com/documents/MDA_02.pdf

REFERENCIAS

Nombre: L.M Sexo: masculino Edad: 72 años Nacimiento: Barranquilla Escolaridad: licenciatura Ocupación: ingeniero civil retirado. Religión: católica Estado civil: casado

CASO CLÍNICODATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Paciente que inicia su padecimiento actual hace 10 días al presentar aumento de volumen de pie derecho acompañado de eritema y dolor al apoyar.

Debido a la persistencia de la sintomatología decide acudir al servicio de urgencias, se realiza valoración normal cuyos signos vitales son:

FC: 102 TA: 71/57 Sat: 90% Tº:35.5

CASO CLÍNICOMOTIVO DE CONSULTA:

CASO CLÍNICO

DIAGNOSTICO:

Trombosis femoral aguda.

Miembro inferior derecho con edema +++ Eritema y aumento de volumen de pie derechoLlenado capilar de 5 segundos

EXPLORACIÓN FÍSICA :

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

DOOPLER de miembro pélvico derecho que evidencio una trombosis femoral aguda.

Confort

PAEPATRÓN:

HALLAZGOS:

TA: 71/57. Aumento del volumen del miembro inferior derecho. Dolor al apoyar.

DIAGNOSTICO:

Dolor agudo R/C formación de coagulo que afecta a la vena femoral y obstruye el paso del flujo sanguíneo.

Paciente manifestara disminución del dolor a medida que el edema disminuye.

PAEOBJETIVO:

ACTIVIDADES:

Emplear medidas de compresión elástica para estimular el flujo sanguíneo.

Mantener el paciente en reposo con el miembro inferior afectado elevado para disminuir el edema y dolor.

Medir y comparar el diámetro de ambos miembros inferiores. Aplicación de escala del dolor para comprobar la eficacia de la

escala de la analgesia.

Control de los factores externos que pueden influir en el aumento del dolor.

Enseñar y motivar a la familia del paciente para que participe en el tratamiento.

PAE

ACTIVIDADES:

EVALUACIÓN:

el paciente manifestara la disminución del dolor y buena adherencia al tratamiento.

PAE Actividad.PATRÓN:

HALLAZGOS:

DIAGNOSTICO:

Dolor del miembro afectado al apoyar Llenado capilar del 5 segundos

Deterioro de la de ambulación R/C el insuficiente aporte de riego sanguíneo en los tejidos relacionados con la lesión.

Disminuir el tamaño del coagulo sanguíneo, para mejorar el flujo sanguíneo y oxigenación de los tejidos del miembro afectado.

OBJETIVO:

PAEACTIVIDADES:

Administrar medicamentos indicados. Educar con la dieta alimentaria evitando los vegetales verdes

y de alto colesterol. Usar medidas de temperatura caliente o frio. Realizar ejercicios pasivos e hidratar la piel.

EVALUACIÓN:

Disminuir claudicación del paciente y continuidad de la de ambulación del mismo.