Clasificación de la Clasificación de la InsuficienciaInsuficiencia Venosa Venosa

Dr. Victor PouDermatólogo-Flebólogo

Clasificación de la Clasificación de la Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa

Insuficiencia Venosa

Superficial De venas

Perforantes Profunda Crónica SPT

Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa

Insuficiencia Venosa Superficial

Leve

Moderada

Tx. Insuficiencia VenosaTx. Insuficiencia Venosa

I.V.S. Leve

ECT

Medias Support

Venotonicos ( Si Sx)

Tx. Insuficiencia VenosaTx. Insuficiencia Venosa

I.V.S. Moderada

ECT?? Medias Support Venotonicos Doppler?? C. Vascular?? Buena anamnesis

Insuficiencia de venas Perforantes

Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa

Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa

Insuficiencia Venosa Profunda (rara sola

gralmente TVP)

InsuficienciaInsuficiencia Venosa CrónicaVenosa Crónica

Insuficiencia Venosa CrónicaInsuficiencia Venosa Crónica

Hiperpresión venosa prod. ↑ presión hidros-tática capilar = >filtración plasmática intersticio (reversible inicio)→lesión pared endotelial=liqs y prots espacio intersticial = edema per-sistente→peqs hemorragias(=D. Ocre). Edema cron.→proliferación fibroblastos enpiel, tcs y aponeurosis = fibroesclerosis tej.intersticial = edema linfatico (x decapitaciónCapilares linfs) → celulitis indurativa

Insuficiencia Venosa CrónicaInsuficiencia Venosa Crónica

La etapa final = ulcera que se agrava progresivamente

Pueden aparecer: Eczema x estasis Alteraciones Óseas (osteoporosis,

periostosis, esclerosis) Calcificaciones partes blandas (fijación

artic. Tibio-astragalina=IVC irreversible →no bomba muscular pantorrilla)

Tx. Insuficiencia Venosa Tx. Insuficiencia Venosa CrónicaCrónica

I.V. Crónica

Venotonicos Medias/Vendajes AINES Ulcera?? Atrofia

Blanca??E.Estasis?? Cultivo Medidas Locales Bota/Hidrocoloides Cx. Vascular??

Síndrome Post Trombotico Síndrome Post Trombotico

Síndrome Post-FlebíticoSíndrome Post-FlebíticoAparece luego TVPAparece luego TVP

Puede afectar V.Prof

V.Perf V.Superf

Microcirc.

Piel

Obstcn Persistente o Recanalización

Cambios Pared Destrcn. Valvular

IV Ostial 2ria Cambios Pared

Anl Capilares Edema

Lipodermatoesclerosis Ulceras

Síndrome Post-FlebíticoSíndrome Post-Flebítico

Tx: -Limitado -Medias Support (de x vida) -Medicamentos Flebotrópico -Prevención TVP es esencial

Prevención SPF-Evitar TVP (Tx efectivo y rápido=heparina/

anticoags/medias support)

Ulceras VenosasUlceras Venosas

Ulceras VenosasUlceras Venosas

+ frec ♀ 3:1 Se debe hiperpresión venosa superf o prof Muchas son exclusivamente el resultado de

IVS (sola en 10-50%) = reflujo de vsi o ext. Inicio repentino (trauma, varicorr., infecc) o

incidiosa (costra persistente). + frec reg. maleolar o supramaleolar (raro

dorso de pie o dedos)

Ulceras VenosasUlceras Venosas

Forma: redondeada, ovalada, polilobular Tamaño: variable desde mm hasta varios cm

llegando a extenderse a toda circunf pierna Fondo: tej. necrótico o piel adherente c/

fibrina. mezcla fétida de sg+pús en base

ulcera infectada. tej. granulación rojiso = proceso

cura. tej. gran.c/excesivo cresc=cron

Ulceras VenosasUlceras Venosas

Bordes: reflejan tendencia a cicatriz. pueden ser finos, flexibles (cicatr. buena) o grueso, elevado, duros=ulc cron.

Piel peri ulcerosa: frec. irritada y macerada (D. estasis, DxC).

Otros cambios de IVSC (a. blanca, lipodermatoesclerosis).