Insuficiencia venosa y arterial
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Insuficiencia arterial periférica crónica
Causas: Arteriosclerosis; Arteritis; Embolia (más común en IAP aguda); Trauma.
Alteración de presión
Factores de riesgo
Oclusión crónica
Circulación
colateral
Llenado distal
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Pie diabético
Neuropatía: Pte sin sensibilidad se infecta (mal perforante plantar). Desminielización :
Sensitiva: Pérdida de sensibilidad vibratoria, disminución de reflejos profundos, táctil, térmico y doloroso;
Autosomica: Auto simpatectomía ( del sudor, piel fría..);
Motora: Músculos mantenidos por pequeños nervios sufren acometimiento motor con deformidades.
Vasculopatía: Macro y microangiopatías. Deformidades: Artropatía de Charcot
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Insuficiencia Arterial (pie diabético)
Pie derecho
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Pie derecho Pie derecho
Pie derecho Pie izquierdo
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ULCERA VENOSALa estasis venosa lleva al acumulo de leucocitos y monocitos en los capilares con su migración para el intersticio, donde hay una agresión de los tejidos con liberación de diversas sustancias como histamina, citocinas, leucotrienos y radicales libres, que serian los responsables por la formación de las ulceras. La ulcera es rasa con bordes nítidos, con secreción serosa o seropurulenta. Es menos dolorosa que la isquémica. El dolor mejora con la elevación de las piernas, el opuesto que se presenta en las de origen isquémica.
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Insuficiencia Venosa
Pierna derecha
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Foto posterior de la pierna derecha
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ULCERA VENOSA
X ULCERA ARTERIAL
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ETIOLOGIA
VENOSA ARTERIAL
CAUSAS TROMOBOSIS VENSOSA PROFUNDA Y VARICES
ATEROSCLEROSIS,ARTERITIS,MICROANGIOPATIA DIABETICA E HIPERTENSIVAS
LOCALIZACION
1|3 INFERIOR DE LA PIERNA,CERCA AL MALEOLO MEDIAL
DORSO O BORDE EXTERNO DEL PIE,LATERAL DE LA PIERNA O AREAS DE TRAMA
NUMERO UNICA UNA O MAS
COMPROMISO DE TEJIDOS VECINOS
DERMATITES,ECZEMAS,EDEMA SIN COMPROMISO DE APONEUROSIS Y MUSCULOS,ANQUILOSIS DEL TOBILLO
MARGENES ROJAS O VINOSAS,A VECES EXPOSICION DE APONEUROSIS,MUSCULOS Y TENDONES
MOLESTIAS GENERALMENTE PRESENTAN DOLOR SOLO CUANDO INFECTADAS
DOLOR CON AFECTACION DEL SUEÑO Y ACTIVIDADES COTIDIANAS
EDEMA PRESENTE PRESENTE EN CASOS DE DOLOR EN REPOSO
TEMPERATURA
NORMAL O AUMENTADA
DISMINUIDA
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CONTINUACION
VENOSA ARTERIAL
ASPECTO DE LA HERIDA
LECHO FIBROSO CON BORDES INFILTRADOS SUPERFICIALES
BORDES IRREGULARES E ISQUEMICOS,ROSADOS,NACARADOS,SUPERFICIAL O PROFUNDO
DESBRIDAMIENTO
SE PUEDE HACER
NO SE HACE
DIAGNOSTICO
CLINICO CLINICO
PULSOS GENERALMENTE PALPABLES
AUSENTES O DISMINUIDOS
COMPRESAS CON FAJAS Y BOTAS DE UNNA
INDICADO SI NO HAY INFECCION O PULSO AUSENTE
NO ESTA INDICADO
PIEL ALREDEDOR
LISA Y BRILLANTE,DESCAMATIVA,HIPEREMIADA,HEMOSIDEROSIS,DERMATITES OCRE,LIPODERMATOSCLEROSIS
RESECADA,PELOS ESCASOS
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INSUFICIENCIA VENOSA (ULCERA VENOSA)
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
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TRATAMIENTO ULCERA VENOSAPiernas elevadas;Bota de Unck;
CLINICO:Reposo con piernas elevadas;Usar medias elásticas para impedir estasis;Compresión inelástica (yeso comprime unilateralente); CIRUGIA;Pentoxifilina como agente hemorreológico .
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Tratamiento pie diabetico
• Profilaxia: • Evitar lesiones, • Usar zapatos adecuados, • Evitar andar descalzo.
• Clínico: • Atb de amplio espectro;• Clindamicina ( Staphilo) o vancomicina + aminoglucósidos( G-).
• Quirúrgico: • Restauración arterial;• Desbridamientos;• Amputaciones.
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GRACIAS!!!!!