ESTIMULACION COGNITIVA

COGNICION

(del latín: cognoscere, ‘conocer’) se define como la facultad de un ser vivo para procesar información a partir de la percepción, el conocimiento adquirido (experiencia) y características subjetivas que permiten valorar la información. Consiste en procesos tales como el aprendizaje, razonamiento, atención, memoria, resolución de problemas, toma de decisiones y procesamiento del lenguaje.

Capacidad para recibir, recordar, comprender, organizar y usar la información recogida por los sentidos

COGNICION

Corresponde a nuestras capacidades mentales superiores. Es un complejo sistema que regula el funcionamiento de nuestro organismo y la relación con el exterior.

Conocimiento alcanzado mediante el ejercicio de las facultades mentales, lo cual nos lleva a deducir la existencia de un tipo de habilidad a la cual denominamos como facultad o capacidad mental, lo a su vez nos permite observar con mas detenimiento él término mente; definido como facultad intelectual, actuando dentro de los marcos del pensamiento, la memoria, la imaginación y la voluntad.

COGNICION

“La adquisición sucesiva de estructuras lógicas cada vez más complejas, que subyacen a las distintas tareas y situaciones que el sujeto es capaz de ir resolviendo a medida que avanza en su desarrollo”. Piaget, 1980.

“...el rasgo esencial de nuestra hipótesis es la noción de que los procesos evolutivos no coinciden con los procesos de aprendizaje. Por el contrario, el proceso evolutivo va a remolque del proceso de aprendizaje, es decir, el aprendizaje despierta una serie de desarrollos evolutivos internos capaces de operar solo cuando el niño está en interacción con las personas de su entorno y en cooperación con algún semejante”. Vygotsky, 1989.

FUNCIONES COGNITIVAS

Atención

Memoria

Lenguaje

Funciones ejecutivas

Habilidades visuoespaciales

ATENCION

Es la selección de información para el procesamiento y la acción conscientes, así como el mantenimiento del estado de alerta requerido para el procesamiento atento» (Posner y Bourke, 1999)

“La atención es un mecanismo cognitivo del Cerebro que nos permite procesar estímulos, pensamientos o acciones relevantes, mientras ignoramos otros irrelevantes o distractores, este es un mecanismo encubierto, o sea puede operar sin ajustes evidentes de las estructuras sensoriales externas” (Gazzaniga, 2002)

TIPOS DE ATENCION

MEMORIA

Proceso cognitivo a través del cual se codifica, almacena y recupera una información determinada o un suceso concreto. Es el proceso psicológico que nos permite aprender. (Gonzáles Rodríguez y Muñoz-Marrón, 2008)

Fases del proceso de memoria:

1. Codificación

2. Almacenamiento o consolidación

3. Recuperación

TIPOS DE MEMORIA

1. REGISTRO SENSORIAL.

Copia de estimulo actual

Icónica inmediata

2. MEMORIA A CORTO PLAZO

Recordar un nuevo numero de teléfono

3. MEMORIA A LARGO PLAZO

Semántica

Episódica

LENGUAJE

Complejo y dinámico sistema convencional de signos, que es usado para pensar y comunicar (fonológico, sintáctico, morfológico, semántico y pragmático)

Modalidades del lenguaje

1. Lenguaje oral: expresión y comprensión

2. Lenguaje escrito: escritura, comprensión lectora y lectura oral

FUNCIONES EJECUTIVAS

Corresponde a la capacidad de: iniciación; planificación; mantenimiento y control del objetivo; monitoreo ; parar ser capaces de para y cambiar una conducta.

Algunas funciones son:

1. Atención ejecutiva

2. Inhibición de interferencias

3. Flexibilidad conceptual

4. Planificación

5. Supervisión y control de objetivos

FUNCIONES VISUOESPACIALES

Hacen referencia a la capacidad para relaciones la posición, dirección o movimientos de objetos o puntos en el espacio.

1. Habilidades Visoperceptivas, se encuentran implicadas en la distinción de estímulos simbólicos verbales y configuraciones enmascaradas.

2. Habilidades Visoconstructivas, corresponden a aquellas que implican integración visoespacial y visoperceptiva con la actividad motora.

LA IMPORTANCIA DE LA COGNICION EN EL ADULTO MAYOR.

A medida que envejecemos, ocurre un proceso natural en nuestro organismo, ocurren cambios anatómicos, funcionales, cognitivos, donde nuestro cuerpo es capaz de adaptarse a estos y funcionar de manera correcta

Envejecimiento fisiológico, es el acumulo de disminuciones y daños de nuestras capacidades, funciones consecuencia de cambios en nuestros sistemas y órganos que son reflejo de variaciones celulares que producen modificaciones que van aparejados con mecanismos de adaptación.

LA IMPORTANCIA DE LA COGNICION EN EL ADULTO MAYOR

Cuando nuestro cuerpo, no es capaz de poder adaptarse a estos cambios y dejan de ser algo normal biológicamente, se conoce como envejecimiento patológico.

Envejecimiento patológico, es el acumulo de daños y disminuciones de capacidades y funciones reflejo de modificaciones en nuestros sistemas y órganos secundarias a cambios a nivel celular que no han tenido oportunamente los mecanismos de adaptación.

LA IMPORTANCIA DE LA COGNICION EN EL ADULTO MAYOR

Envejecimiento activo, es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez.

Por lo tanto es importante que el adulto mayor tengo conciencia sobre su proceso de envejecimiento y las posibilidades para mejorar su calidad de vida, una de ellas es la estimulación cognitiva

ENVEJECIMIENTO Y TRANSICION DEMOGRAFICA

Envejecimiento incipiente, el 5% y el 7% de personas de 60 años y más en el año 2000 y alcanzarían valores de entre 15% y 18% en 2050.

Envejecimiento moderado, 6% a 8% de personas de 60 años y más, el 2050 superarán el 20%.

Envejecimiento moderado avanzado, de 8% a 10% de personas de 60 y mas experimentarán un aumento rápido de este porcentaje hasta cifras de 25% a 30% de personas mayores.

Envejecimiento avanzado; sobre el 10% se encuentran países como Argentina y Uruguay, pioneros en el envejecimiento en América Latina, más Cuba y varios países del Caribe

TRANSICION DEMOGRAFICA EN CHILE

CHILE UN PAIS DE POBLACION ADULTA

Por lo tanto se puede inferir que la población adulto mayor esta aumenta y en unos años mas, será incrementado de gran forma.

Se hace imperiosa la necesidad en la prevención sobre los distintos ámbitos que influyen en la tercera edad y aprovechar las herramientas que como terapeutas esta en nuestros manos y así generar un cambio positivo y mejorar la calidad de vida del usuario.

ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO COGNITIVO

Durante la tercera edad, ocurren cambios a nivel cortical que afectan de manera mínima el actuar del usuario, esto cae dentro de la normalidad del envejecimiento fisiológico, por ejemplo:

1. Alteración de la vigilancia

2. Déficit en el rendimiento de la atención dividida

3. Enlentecimiento generalizado de a nivel sensorial, motor y cognitivo

4. Déficit de la memoria episódica manteniéndose preservada la memoria semántica

5. Declinación de funciones visuoespaciales

DETERIORO COGNITIVO LEVE

Corresponde a la disminución mantenida del rendimiento de las funciones intelectuales o cognitivas desde un nivel previo más elevado.

Conceptualmente corresponde a déficits subjetivos y objetivos de la cognición, anormales para la edad, pero sin compromiso de las actividades funcionales del sujeto.

Cuando las alteraciones sobrepasan a la normalidad propia del envejecimiento, aparece el deterioro cognitivo leve, pero sin o mínima alteración de las actividades funcionales.

DEMENCIAS Cuando las alteraciones sobrepasan a las actividades funcionales y afectan a las

actividades básicas del usuario.

CRITERIOS DMS IV

1. Deterioro de la memoria, y alguna de las siguientes alteraciones

afasia

apraxia

agnosia

deficiencia en funciones ejecutivas

2. Las alteraciones previas tienen una intensidad suficiente como para repercutir en el desarrollo de las actividades ocupacionales y/o sociales, y representan un deterioro con respecto a la capacidad previa en esas funciones

3. Las alteraciones no aparecen exclusivamente durante un síndrome confesional agudo

4. Evidencia clínica, o por pruebas complementarias, de que se debe a una causa orgánica o al efecto de una sustancia tóxica.

ESTIMULACION COGNITIVA

Hace referencia a todos aquellas actividades dirigidas a mejorar el rendimiento cognitivo general o alguno de sus procesos y componentes: atención, memoria, lenguaje, funciones cognitivas, etc.; en sujetos sanos o en pacientes con algún tipo de lesión en el S.N.C. (O.M.S. 2001)

Los mayores objetivos son restaurar y compensar las funciones alteradas.

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

“Estudio intensivo del comportamiento mediante una entrevista y test y cuestionarios estandarizados que entreguen índices sensibles y relativamente exactos sobre el comportamiento y las capacidades cognitivas del sujeto evaluado” (Lezak, 1995)

Objetivo:

1. Estudio de las áreas cognitivas indemnes

2. Estudio de las áreas cognitivas disfuncionales

3. Consecuencias de una lesión cerebral

TIPOS DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

Baterías fijas, se administra al usuario un numero fijo y constante de test, independiente del cuadro clínico que motiva la evaluación.

Baterías flexibles o screening, no existe una selección a priori de los test a aplicar. La selección del test dependerá del individuo en estudio, del motivo de la consulta y de la patología que se sospecha.

BATERIAS NEUROPSICOLOGICAS

Screening:

1. MOCA, Prueba breve: 10--‐15 min. Evalúa 6 dominios básicos, incluye prueba de memoria más exigente que MMSE (5 palabras) Punto de corte: 26/30 ptos. Sensible a Deterioro Cognitivo Vascular y Deterior Cognitivo Leve. Este test sirve para hacer un barrido general de las funciones cognitivas y poder determinar cuales están afectas.

2. MMSE, diseñado por Folstein y col.,Baltimore1975 test de screening más usado para evaluar deterioro cognitivo. Test breve que evalúa funciones cognitivas, especialmente sensible en demencias. Total 30 puntos.

EJERCICIOS ESTIMULACION COGNITIVA

Atención

1.Ejercicios de Cancelación.

2.Ejercicios de búsqueda de símbolos/dibujos.

3.Sopa de Letras.

4.Ejercicios de Lectura.

Memoria

1.Memorice.

2.Retención de información.

3.Evocación a través de láminas situadas en un contexto histórico.

4.Descripción de objetos por características.

EJERCICIOS ESTIMULACION COGNITIVA

Funciones ejecutivas

1.Selección y ejecución de planes cognitivos.

2.Razonamiento social.

3.Pensamiento inferencial.

4.Nombrar objetos con características similares.

5.Resolución de problemas funcionales.

Funciones visuoespaciales

1.Reconocimiento Perceptivo.

2.Discriminación Perceptiva.

3.Capacidad Visoespacial.

CONCLUSION

Referente a las actividades del proyecto, es importante evaluar en primera en instancia a los adultos mayores con un test que sea capaz de medir de forma global las funciones ejecutivas. El moca es una buena herramienta, este nos permitirá determinar que función esta mas afectada que otra, permitiéndonos trabajar después en forma especifica por cada función ya sea grupal o individualmente, a través de ejercicios en el mismo establecimiento o tareas para el hogar.

El objetivo principal es tratar de generar un cambio en la vida del usuario y mejorar su calidad de vida.