Clase 5 Evaluacion Neuropsicologica I ( Aspectos Generales) [Modo de compatibilidad].doc

7/26/2019 Clase 5 Evaluacion Neuropsicologica I ( Aspectos Generales) [Modo de compatibilidad].doc

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Relacin entre la actividad del Sistema Nervioso ylaConducta

EVALUACIONNEUROPSICOLOGICAI

La Neuropsicologa es la disciplina que seencargadelestudio de la relacin entre laMentey el Cerebro

(Donoso, 1999)

DesarrolloNEUROPSICOLOGIA

Evaluacin

Neuropsicolgica

A NivelExperimental

Dao OrgnicoCerebral

TrastornosFuncionales

DesempeoEscolar

Disciplina cientfca que estudia la relacinentre las estructuras y el uncionamiento delSNC y los procesos cognitivo comportamentales.

Ciencia que estudia las relaciones entre elcerebro, la conducta y el medio ambiente, tantoen situaciones de normalidad como patolgicas!rti" #lonso, $%%&'.

(specialidad clnica que se ocupa de losproblemas cognitivos, conductuales oemocionales que surgen como

consecuencia de unadisuncin cerebral conocida o

sospec)ada.


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(*plora las unciones mentales superioresy sus desviaciones.

(mpalma conocimientos de+sicologa con las neurociencias.

Conducta normal obetividad,normas ysus desviaciones yestadsticas

-evela la e*presin uncional de un procesopatolgico queaecta al SNC

Antecedentes Histricos

Durante la poca moderna, los primeros estudiosneuropsicolgicos se disearon con el fin de identificar

a pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a algn

tipo de enfermedad orgnica y no a alteraciones

funcionales asociadas a la conducta.

Infuencia de los Estudios porImenes!uncional

es

# partir del uso de las tcnicas por

Neuroimagen, la neuropsicologa evoluciona desde

el diagnstico )acia la intervencin en la

re)abilitacin.

Sin embargo, a/n muc)os casos clnicos

requieren de la participacin directa de la evaluacin

neuropsicolgica.

Infuencia de la NeurocienciaConiti"a

0a neurociencia cognitiva es un campo emergentey multidisciplinario que pretende establecer una

teorageneral del uncionamiento neurocognitivo.

(l desarrollo de esta disciplina )a servido a la

evaluacin neuropsicolgica para entregar un

conte*to terico a los )alla"gos de su e*ploracin.


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#ase $erica de laE"aluacin

Neuropsicol

ica +ruebas estandari"adas con una organi"acinestructurada.

+oseen la ventaa de una aplicacin cuantitativaest1ndarpara la que no se requiere un vastoconocimiento terico.

+ruebas personali"adas de adaptacin le*ible alcaso en

Evaluacin Neuropsicolgica

(studia relacin entre

evaluacin.

+oseen la ventaa de entregar muc)a inormacincualitativa, pero requieren de un mayor maneo

terico para su interpretacin.

(studiarelacin cerebro

2 conducta

procesoscognitivos y

uncin cerebral

EvaluacinNeuropsicolgica

3 +roceso de conocimiento del sueto yde la etiologa de los dicits4

motivo de consulta

antecedentes amiliares

)istoria vital

desarrollo pre morbido

caractersticas del sntoma

impacto de las disunciones en la persona

interconsulta y e*1menes complementarios

3 (valuacin din1mica de los dicits ypotencialidades delindividuo en el 1reacognitiva y conductual. Se trata desabercu1l es la estructura mental del paciente,cmo lautili"a y por qu.

!bservaciones clnicas

#dministracin de tcnicas especicas

(strategias para resolver problemas cotidianos,organi"ar, planiicar, etc.

Contactos con los dierentes 1mbitos4 amiliar,escolar,etc.


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3 +roceso de evaluacin tendiente aidentiicar y orientar lasadaptacionesrequeridas en uncin de las

caractersticas particulares del sueto

#daptaciones curriculares, laborales, deuncionamiento o sicas5so de recursos4 computadora, calculadora

3 +ermite delinear aspectos teraputicos enuncin de susituacin

intervencin teraputica

6nterconsulta!betivos generales y especicos!rientacin a amiliares, docentes, etc.

3 +osibilita la elaboracin de pronstico encuanto a4

desempe7o escolar o laboral

aspectos relacionales, motivacionales e*pectativas de tratamiento

3 8iene una inalidad preventiva. +uedenevitarse intervenciones iatrognicas y)acer una adaptacin teniendo en cuentasus posibilidades

E%ALUACION NPS

+ermite la elaboracin deun

+0#N -(9#:6068#C6!NC!;N686


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O&'eti"os de laE"aluacin

Neuropsicol

ica

Diagnosticar la presencia de una lesin o una disuncincortical y locali"arla, si es posible.

=acilitar la atencin y re)abilitacin del paciente.

Detectar la presencia de alteraciones leves en casosen los que otros estudios diagnsticos obtienenresultadosambiguos.

6dentiicar una organi"acin cerebral inusual que puedaasociarse con la dominancia manual i"quierda o conlesiones cerebrales durante la inancia.

Conirmar el diagnstico de otros estudios clnicoscomo por eemplo la epilepsia.

-eali"ar un monitoreo de la recuperacin del paciente.

Dar a conocer al paciente y su amilia las consecuenciasresiduales de su condicin.

Ventajas !esventajas

3


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E"aluacin de la Inteliencia enel estudio

Neuropsicol

ico

5tili"acin de las (scalas de >ec)sler

permite tener puntuaciones separadas para el

rendimiento verbal, el rendimiento general y el C6

global.

(s necesario conocer el nivel estimado deinteligencia

previo.

$ipos de Prue&asNeuropsicolicas

Utili*ada

s !bedecen a dos categoras b1sicas4

:ateras Neuropsicolgicas de e*ploracingeneral.

+ruebas Neuropsicolgicas especfcas.

$ipos de Prue&as

NeuropsicolicasUtili*ada

s

:ateras Neuropsicolgicas de e*ploracingeneral.

Su obetivo es tener una visin lo m1s ampliaposible del uncionamiento neurocognitivo delpaciente, para utili"ar desde luego slo laspruebas especfcas necesarias.

(ntre las bateras de e*ploracin general m1sutili"adas seencuentran4

:atera de 9alstead -eitan.

:atera de 0uria Nebras?a. +rograma 6ntegrado de (valuacin

Neuropsicolgica8est de :arcelona.


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$ipos de Prue&asNeuropsicolicas

Utili*adas

+ruebas Neuropsicolgicas (specfcas.

Su obetivo es la evaluacin especica dealg/n dominio neurocognitivo.

(*iste una gran variedad de pruebas especfcas. (l te*to @Neuropsyc)ological #ssesmentA

0e"a?, B.D.', representa uno de los meoresinventarios de pruebas neuropsicolgicase*istentes.


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Consulta

inicial

AnamnesisExmen clniconeurolgico

Exmen mnimo delestado mental "ater#a Neuropsicolgica

normal

!" sospecha(+)

Ev luacinNeuropsicolgicaNeuro si#uiatrica

Seguimientoyreevaluacin 3 6N8(06;(NC6#3 #8(NC6!N C!NC(N8-#C6!N3 B(B!-6#

Normaldeterioro

Deterioro

Falla atencional rasgos

ansioso-depresivos

$indrome

3 =5NC6!N(S ((C586


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$E$ORIA

A% ENCION

&UNCIONESE'ECU%IVAS

VISOESPACIALI!A!

3 +5N85#C6IN ( 6N8(-+-(8#C6IN D( 0!S-(S508#D!S4el desempe7o del paciente es obetivado en unapuntuacin.

(++S64 test de inteligencia para preescolares. #n1lisiscuanti y cualitativo.

>6SC 6664 a $ a7os. (val/a Cociente intelectual en las1reas verbal, de eecucin, completa. Discrepancia.Ondicesde comprensin verbal, organi"acin perceptual,ausenciade distractibilidad y velocidad deprocesamiento. #n1lisiscuanti y cualitativo.

M :684 test breve de inteligencia de Mauman.(val/a 1rea verbal vocabulario e*presivo ydeiniciones' yno verbal matrices'

>!!DC!CM :#-C(0!N#4 contiene m1s de FL subtests


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C5B#N6N4 J a a7os. +ermite identiicar el grado demadure" neuropsicolgica. Se obtiene un percentil en

desarrollo global, verbal y no verbal. :#88(00(4 L a P a7os. (val/a )abilidades

undamentalesdel desarrollo. #decuado para ni7osconnecesidades especiales.

#8(NC6!N

Dirie el proceso perceptual b1sico de todaslas modalidades sensoriales )acia losestmulos del entorno

Selecciona estmulos relevantes,ignorando los irrelevantesconcentracin'

Se despla"a de un estmulo a otro cambiode set atencional'

Se enoca en un estmulo principal sindear de controlar estmulos

secundarios.

Clasiicacin4

#. S!S8(N6D#4 mecanismos por los cuales el

organismo es capa" de mantener el oco deatenciny permanecer alerta durante tareascognitivascompleas.

#. D6


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>6SC4 aritmtica, claves, dgitos, )istorietas,completamientode iguras, b/squeda de smbolos.

C+84 (val/a atencin sostenida, impulsividad,tiempode reaccin y variabilidad.

C#-#S 8est de percepcin de dierencias de8)urstone'

8-#60 B#M6N; 8(S8 de 0eRis 8B8' 8est de n/meros.

B(B!-6#

Sistema orientado alalmacenamiento y recuperacinde la inormacin.

Capacidad de impresin, retencin yreproduccin de las)uellas de unae*periencia previa.

0a memoria no es una uncin /nica, sino unsistema distintos tipos distinta

neurobiologa'

Supone4 codiicacin, consolidacin ia',almacenamiento, recuperacin,reconocimiento y el olvido.

Clasifcacin4+or tiempo4 inmediata o memoria

de trabaocorto

pla"olargopla"o

+or contenido4declarativas sem1ntica

autobiogr1fca

no declarativas

procedural priming


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(valuacin N+S de la memoria4

-( CS84 , a P% a7os. (val/a ra"onamientoabstracto, )abilidad parea cambiar deestrategias cognitivas como respuesta a

modifcaciones ambientales eedbac?',Ue*ibilidad cognitiva, memoria de trabao,atencin. 8(S8 D( (B+#-(#B6(N8! D( =6;5-#S

=#B606#-(SB==8'4 (val/a control deimpulsividad

S8-!!+4 &Q a7os. (val/a velocidad deprocesamiento, atencin selectiva, in)ibicincomportamental.

8!--(S D( 0!ND-(S4 de & a $F a7os.(val/a planifcacin.


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8!--( D( 9#N!64 (val/a memoria de trabao,anticipacin y planeamiento.

8(S8 D( S(ND(-!S 8B8'4 (val/a le*ibilidadcognitiva, control de impulsividad, set s)iting,le*ibilidad cognitiva, atencin, velocidad deprocesamiento.

-(


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(valuacin N+S del lenguae4

68+#4 (val/a comprensin auditiva y visual, memoria

secuencial visomotora, asociacin auditiva, memoriasecuencial auditiva, luencia verbal, e*presin motora,integracin gramatical.

+0!N4 H a a7os. (val/a orma, contenido y uso dellenguae

aparato onolgico, l*ico, moro sinta*is, contenidoyuso'.

+-5(:# D( (


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(valuacin N+S de la percepcin visual4

=-!S86;4 H a & a7os. (val/a coordinacinvisomotora, discriminacin iguraGondo,relaciones espaciales.

+#8-!N ;-#=6C! (

:(ND(-4 HG a $$ a7os. (s sensible a indicadores dedisuncin cerebral y emocionales. (val/a percepcinvisual b1sica, graomotricidad, anticipacin yplaneamiento, relaciones espaciales.

=6;5-# C!B+0(# D( -( C!+6#'4 F a $FQ a7os.(val/a graomotricidad, organi"acin y anticipacin,relaciones espaciales.

8(S8 D( -(8(NC6!N 6SC4 C5:!S4 visoconstruccin, pasae de la bi a latridimensin, sntesis, anticipacin y planeamiento.-!B+(C#:(W#S4 visoconstruccin, an1lisis y sntesis,

relacin parte todo, anticipacin y planeamiento. :#8(-6# :#-C(0!N#4 (val/a orientacin

topogr1ica, discriminacin iguraGondo, semean"asydierencias, reconocimiento de caras,visoconstruccin, graomotricidad, velocidad yXprecisin.

C5B#N6N4 J a a7os. (val/a graomotricidad,coordinacin culo2manual, ritmo, lateralidad

+(-C(+C6!N #5D686


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;N!S6#S +-#E6#S

;N!S6# integracin de laspercepciones en unidades deinormacin signiicativa que permitensu reconocimiento

Clasiicacin4

3 #gnosia de asociacin4 incapacidad para reconocerobetos a pesar de tener intacta las etapastempranasdelproceso de percepcin.

3 #gnosia aperceptiva4 incapa" de obtener inormacinvisual correcta de sus caractersticas4 orma, color,te*tura, volumen.

3 #gnosia visual4 alta de reconocimiento visual de unapaciente alerta, no a1sico y sin alteraciones deagude"avisual ve '

3 Simultagnosia4 incapacidad para percibir m1s de unobeto.

Sindrome de :alint incapacidad para mirarvoluntariamente)acia campo peririco'

3 +rosopagnosia4 incapacidad para reconocer carasamiliaresy no amiliares. Buy recuente.

3 8opograagnosia4 incapacidad para orientarse enunsitio espacial abstracto plano, mapa'

3 #gnosia auditiva4 incapacidad para reconocer sonidos.#musia4

m/sica.

3 Negligencia4 negacin. Solamente reconocen en smismos o graican en mitad de la )oa, negando laotramitad.

(valuacin N+S de gnosias4

-(C!N!C6B6(N8! D( C#-#S del :#-C(0!N#,:(N8!N

o8!B#0

#C(4 eval/a reconocimiento de obetos. :#8(-6# C9(SS6N;8!N4 eval/a identiicacin de

obetos, percepcin visual, reproduccin de iguras.6dentiicacin t1ctil.

:ateras para evaluar agnosia olativa :atera de evaluacin de )abilidades perceptivas

de -6#--6N;8!N @5nusual vieR testA4 eval/areconocimientode obetos vistos desde otro punto devistamate visto desde abao'

=-!S86;4 8est de desarrollo de percepcin visual.


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+-#E6# capacidad paracoordinar unmovimiento

con un in determinado.Clasiicacin43 #pra*ia ideomotora4 incapacidad para reali"ar algo.

Slogra imitar el movimiento y utili"ar el obeto real.3 #pra*ia ideatoria4 dicts en la secuencia sucesin

deactos que conducen a un in'. No logra imitar elmovimiento.

3 0imb ata*ia4 prdida en la )abilidad de un miembrosuperior o inerior, o de la boca imposibilidad dereali"ar movimientos no lingusticos como sacar lalengua, dar un beso'

!tras clasiicaciones4

3 #pra*ia del vestir4 es ideatoria ya que sabe qu

)acer con cada cosa, pero no conoce la secuencia.3 #pra*ia constructiva4 incapacidad para reali"ar un

dibuo o reali"ar algo en tridimensin. 8ampocolograimitar.

(valuacin N+S de pra*ias4

(*ploracin4 imitar rdenes verbales, uso de obetosreales,reali"ar movimientos simples y compleos.

8#:0(-! D( ;-!!6SC4 Cubos, )istorietas, rompecabe"as, laberintos. >++S64 =iguras geomtricas

M #:C4 movimientos de manos

D6:5! D(0 -(0!

:(ND(-4 HG a $$ a7os. (val/a uncin guest1ltica visomotora.


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[B5C9#S ;-#C6#S\

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