Clase 3 principios de toxicología
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L. Esteves
Luis E. Esteves Lecaros
Universidad César Vallejo –Lima Norte
EAP Enfermería
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Toxicología
Ciencia de las
sustancia tóxicas o la intoxicación
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Sustancia tóxica
Cualquier sustancia, incluso un fármaco que puede dañar
a un organismo viviente
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Paracelso
“¿Qué cosa existe que no sea tóxica? Todas las cosas son tóxicas y nada está exento de ser tóxico; únicamente la dosis determina que algo no sea tóxico”.
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Intoxicación
Este término implica inherentemente que
los efectos fisiológicos nocivos
se deben a la exposición a
fármacos, drogas ilegales o sustancia
químicas
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Intoxicación
Cada fármaco es una potencial sustancia tóxica
Dosis individual
Circunstancia
Ambiente
Factores relacionados a los genes
Capacidad
de un
fármaco
para
alcanzar su
potencial
adverso
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Toxicología
Algunas sustancia químicas son inherentemente tóxicas
• Plomo
La mayor parte de los fármacos son
sustancias tóxicas a determinado umbral
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Toxicología
Dosis letal mediana
(LD50)
Concentración de un fármaco que es letal para el 50% de
la población
Dosis eficaz media (ED50)
Concentración de un fármaco a la
cual el 50% de la población tendrá la respuesta deseada
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Toxicología
Índice terapéutico (IT)
• TI = LD50/ED50
• Cuanto más alto es el cociente, más seguro es el fármaco
Margen de seguridad
• MS = LD1/ED99
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Tipos de toxicidad de fármacos terapéuticos
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Reacciones dependientes de la dosis
La frecuencia y la gravedad de la toxicidad tiene una relación
proporcional con la concentración del fármaco en el
organismo y la duración de la exposición
• Sobredosis
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Toxicidad farmacológica
Dependiente de la dosis
Depresión del SNC por barbitúricos
Hipotensión por nifedipino
Por la duración de la exposición
Discinesia tardía
Trastorno motor extrapiramidal
relacionado con el empleo de
antipsicóticos
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Toxicidad patológica
• Agotamiento del glutatión
Toxicidad por sobredosis de paracetamol
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Efectos genotóxicos
Sustancia químicas
Radiación ionizante
Lesión del
ADN
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Reacciones alérgicas
Alergia
• Reacción adversa debida a la sensibilización previa a una sustancia química específica o a una que es estructuralmente similar
• Son mediadas por el sistema inmunitario
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Reacciones alérgicas
Tipo I: reacciones anafilácticas
Tipo II: reacciones citolíticas
Tipo III: complejos antígeno-anticuerpo
Tipo IV: reacciones de hipersensibilidad tardía
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Reacciones idiosincrásicas
Idiosincrasia
• Reacción anormal a una sustancia química que es específica de un determinado individuo
• Sensibilidad extrema a dosis bajas
• Insensibilidad extrema a dosis altas
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Interacciones farmacológicas
Tratamiento con más de un fármaco
Diferentes tipo de alimentación
Vitaminas
Suplementos “naturales”
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Interacciones farmacológicas
Interacciones a nivel de la absorción
Interacciones a nivel de la unión de proteínas
Interacciones a nivel del metabolismo
Interacciones a nivel de la unión del receptor
Interacción por la acción terapéutica
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Interacción aditiva
El efecto combinado de dos fármacos equivale
a la suma del efecto de cada uno de ellos
administrado por separado
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Interacción sinérgica
La acción combinada
supera la suma de los efectos de cada uno de los
fármacos administrados por separado
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Interacción por potenciación
Creación de un efecto tóxico de
un fármaco debido a la
administración concomitante
de otro fármaco
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Interacción por antagonismo
Interferencia de un fármaco por la acción de otro
• Confiere ventaja terapéutica cuando se usa un fármaco como antídoto por la toxicidad de otro
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Antagonismo funcional o fisiológico
Cuando dos sustancias químicas producen efectos opuestos en la misma función
• Ejemplo: tratamiento de sobredosis de algunos fármacos
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Antagonismo químico o inactivación
Es la reacción de dos sustancias químicas para
neutralizar sus efectos
• Tratamiento con quelantes
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Antagonismo farmacocinético
Alteración de la farmacocinética de una sustancia
• Una menor cantidad llega al órgano terminal o se reduce su permanencia en el mismo
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Antagonismo de receptor
Bloqueo del efecto de un fármaco con
otro que compite en el
sitio del receptor
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Epidemiología de las reacciones adversas e intoxicación farmacéutica
• Cada año 2 millones de pacientes hospitalizados presentan reacciones adversas graves a los fármacos
• 100 mil presentan reacciones mortales
Datos USA
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Prevención de la intoxicación
Reducción en los errores de medicación
• Fármaco correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Vía correcta
• Horario correcto
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L. Esteves
Principios terapéuticos de las
intoxicaciones
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Gracias
L. Esteves