SIGNOS VITALES II Presin Arterial - Pulso

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDIACA OXIMETRIA DE PULSO PRESION ARTERIAL PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIALDEFINICION

Transmisin a travs de las arterias de la onda vibratoria producida por las contracciones del ventrculo izquierdo

PULSO ARTERIALEsta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrculo en cada contraccin sistlica. La onda del pulso tiene varias fases en destacan: Fase ascendente rpida. Fase descendente suave. las que

PULSO ARTERIAL - Amplitud

Magnitud con que se eleva en cada latido la onda pulstil. Intensidad y velocidad con que se llena la arteria cada sstole y el grado de vaciamiento en cada distole. Representa la presin diferencial entre mxima y mnima (presin del pulso).

PULSO ARTERIALContar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Los valores normales Guardan relacin con :Edad Estado Neurovegetativo (dolor, ansiedad)

PULSO ARTERIAL - Valores En

adultos normales : 60 90 / min anormales: Taquisfignia: > 90 / min Bradisfignia: < 60/ min

Valores

Recin Nacido: 110 -180 p/min. Lactante: 120 160 p/min. Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min. Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min. Atleta: 50 a 60 p/min.

Arteria temporal superficial

Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arterias radial y cubital Arteria popltea

Arteria tibial posterior Arteria pedia

PULSO ARTERIAL1.2.3.4.5.6.7.Carotideo Radial Braquial Femoral Poplteo Pedio Tibial Posterior

1.- Pulso Carotideo

Palpa el latido de la arteria cartida comn o primitiva Dentro del triangulo carotideo ,formado por el musculo ECM, omohiodeo y digstrico

Tringulo anterior: carotdeoLmitesVientre posterior del digstrico

Vientre superior del omohiodeo

Esternocleidomastoideo

Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.

2.- Pulso Radial

Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica.

2.- Pulso Radial

Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el 1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.

3.- Pulso Braquial

Palpa la arteria braquial, medial al musculo pronador Localizado en la cara anterior de la flexura del codo

4.- Pulso Femoral

Palpa la arteria femoral ,localizada en el triangulo de Scarpa Formado por el msculo sartorio ,ligamento inguinal y aductor mediano

4.- Pulso Femoral

5.- Pulso PoplteoPalpa la arteria popltea dentro del Rombo Poplteo . Detrs de la Rodilla Formado por semimembranoso, semitendinoso, biceps femoral y los gemelos (gastrocnemio)

5.- Pulso PoplteoPalpacin posicin de cubito ventral y/o dorsal

6.- Pulso Pedio

La palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

En el dorso de los pies. Palpa la arteria pedia

7.- Tibial Posterior

Palpa la arteria Tibial Posterior. Detrs del malolo interno a nivel del tobillo ( o Retromaleolar )

PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL

Mide la fuerza con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo.

PRESION ARTERIALLa Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico.

PRESION ARTERIAL

TECNICA: Esfigmomanmetro Aneroide (calibrado) o de mercurio. Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms ancha que el dimetro del brazo. Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms anchos en muslos y brazos de obesos.

Esfingomanometros

MERCURIO

ANEROIDE

Esfingomanometros

Esfingomanometros

No se utiliza!

Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la tcnica

Variables del ambiente:

Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental.

Variables del examinador:

Prdida de la audicin. Prdida de la visin.

Variables del examinado:Factores que elevan la presin arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor. Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.

Variables del instrumento:Aparatos Aparatos Aparatos defectuosos mal calibrados sucios

PRESION ARTERIALTECNICA:

Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfingomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

TECNICA:

Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistlica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el primer ruido. P diastlica con desaparicin de ruidos

TOMA DE PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL

La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presin en MMII: A. popltea y pedia = > 20 40 mm Hg

PRESION ARTERIALPROBLEMAS ESPECIALES:Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocacin errnea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio

CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AOSCATEGORIA P. SISTOLICA ( mm Hg ) P. DIASTOLICA ( mm Hg )

Normal Pre-hipertensin Hipertensin Estadio 1 Estadio 2

< 120 120 - 139 140 159 160

y < 80 80 - 89 90 99 100

JNC 7 - 2003 Sptimo Informe

del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin,

Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Recuerde que: En

el recin nacidos se usan tablas segn peso y horas de nacimiento. En lactantes y nios se usan tablas segn percentiles.

Regla de Oro:Respete

al paciente y su cuerpo. Respete las susceptibilidades del paciente. Informe al paciente del procedimiento a realizar. Guarde silencio durante el procedimiento. Evite comentarios, gestos o muecas que podran malinterpretarse. Permita que el paciente descanse si nota algn signo de fatiga.

Gracias por su atencin