Clase 2 - Constantes Corpusculares

CONSTANTES CORPUSCULARES

Dra. Ana María CorreaR1 Patología ClínicaHNAL

Eritrocitos (RBCs)Células que tienen la forma de disco bicóncavo, anucleadas y esencialmente sin organelas.

Estan llenas de hemoglobina (Hb), una proteina que cumple la función de transporte de gases.

Su membrana plasmática contiene proteinas que:

Le dan su flexibilidad. Permiten que cambie su

forma si es necesario.

4,5-5 millones/mm3 ♂

4-4,5 millones/mm3 ♀

4,2-6,1 x 106 /µL (LC)

RBC (Red blood cells= glóbulos rojos)

Es una proteína conjugada que se encuentra en los globulos rojos y que sirve como vehiculo para el transporte de O2 y CO2.

Adulto 600gr Hb ……800ml O2

♂ 13-18 gr/dl♀ 12-16 gr/dlLC 12-18 gr/dl

HGB (Hemoglobina)

Tiene 2 pares de cadenas polipeptídicas (globinas) y 4 grupos HEMO cada uno con un átomo de ión ferroso, este grupo hemo se combina reversiblemente con una molécula de

O2 o de CO2 .

HGB (Hemoglobina)

HGB (Hemoglobina)

Es el cociente del volumen de los eritrocitos y el de la sangre total.

Se expresa en % o fracción decimal.Ej. 45% o 0,45

Valores Normales♂ 42-52 %♀ 37-48 %LC 37-52 %

HCT (Hematocrito)

Su cifra nos puede ayudar a obtener de manera aproximada el número de eritrocitos al multiplicar el HCT por 100,000.

Ej.

42% x 100,000 = 4´200,000

HCT (Hematocrito)

VCM (Volumen Corpuscular Medio)

Es el volumen medio de los glóbulos rojos.

VCM = Hematocrito femtolitros (fL)

RBC

Valores Normales

86-98 fL

80-99 fL (LC)

VCM (Volumen Corpuscular Medio)

Ej. HCT 22,3% = 0,223 RBC= 2,21 x106/ µL= 2,21 x106 /109 fL

VCM = 0,223 = 0,223 x103 = 100,9 fL 2,21 x106 2,21

109

aunque es más práctico si:

VCM = 22,3 x 10 = 100,9 fL 2,21

MCH (Hemoglobina Corpuscular Media)

Es el contenido (peso) de HGB en el promedio de eritrocitos.

Es la proporción real de HGB que corresponde a cada RBC.

Se calcula dividiendo la HGB entre el número de eritrocitos.

MCH = Hemoglobina (g/L) picogramos (pg) RBC (1012/L)

MCH (Hemoglobina Corpuscular Media)

Valores Normales

27-32 pg

27-31 pg (LC)

Ej. HGB= 7,2 g/dL = 72 g/L

RBC= 2,21 x 106 /µL = 2,21 x 1012 /L

1pg= 10-12 g

MCH= 72 g/L = 32 pg

2,21 x 1012 /L

MCHC (Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina)

Es la concentración media de HGB en un volumen determinado de eritrocitos.

MCHC= Hemoglobina (g/dL) g/dL

Hematocrito (decimales)

MCHC (Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina)

Valores Normales

32-36 g/dL

Ej. HGB= 7,2 g/dL HCT= 0,223

MCHC= 7,2 g/dL = 32 g/dL

0,223

Reacción:- El reactivo ADVIA 120 RBC/PLT contiene Sulfato de Dodecilsódico (SDS) y glutaraldehído que causa que los eritrocitos y las plaquetas se hagan esféricos. -Así la forma se elimina como un factor de variación. -Los eritrocitos y las plaquetas se fijan.

ANALISIS DE RBC

ANALISIS DE RBC

Células Celda de Flujo

Flujo Laminar

Fuente de LuzFuente de Luz

Sensor

Envolvente

Velocidad Constante

Enfoque Hidrodinámico

Citometría de Flujo

Dos Señales Ópticas

High Angle 5° - 15°( CONCENTRACION HGB )

Low Angle 2° - 3°( VOLUMEN)

ANALISIS DE RBC

Citograma de RBC (RBC V/HC)

Citograma VOL vs Conc. HGB en Hematies

1.- Marcador de volumen de 60 fL.

2.-Marcador de volumen de 120 fL.

3.- Marcador de HGB de 28 g/dL.

4.- Marcador de HGB de 41 g/dL.

Concentración HGB

Vo

lum

en

Macrocito

Microcito

Hip

ocr

om

ia Hip

ercrom

ia

28 g/dL 41 g/dL

120

fL

60 f

L

RVC V/HC

MICROCITOSIS

MACROCITOSIS

Normal -Thalassemia Trait

Iron Deficiency Anemia (IDA) Sickle Cell Anemia

Casos Clínicos

MACROCITOSIS

Linfocito

Macrocitos

MICROCITOSIS, HIPOCROMIA

Linfocito

Microcitos

Hipocromia

Casos Clínicos

MACROCITOSIS, ANISOCITOSIS

Sickled

Cells

ANISOCITOSIS, VAR. CONC HGB

Casos Clínicos

Histograma RBC Volume

Representa la distribución de los glóbulos rojos por su volumen celular.

Tiene un rango de 0-200 fL.

Histograma RBC Volume

El VCM y el RDW son determinados por este histograma.

Histograma RBC Volume (Microcitosis)

1 Microcitosis2 Normocytic 3 Macrocytic 4 Marcador 60 fL 5 Marcador 120 fL

Histograma RBC Volume (Macrocitosis)


Histograma RBC Volume (Anisocitosis)


RDW es usado como indicador de anisocitosis, si su valor excede el 16 % muestra una alarma. En los gráficos anteriores puede notarse que a pesar de que ambos tienen el mismo valor de RDW presentan a la vez diferentes grados de microcitosis y macrocitosis.

Histograma RBC HC (Hemoglobina Concentration)

Representa la distribución de los glóbulos rojos por su concentración celular de hemoglobina.

Tiene un rango de 0-50 g/dL.

1 Hipocromico2 Normocromico3 Hipercromico4 Marcador 28 g/dL 5 Marcador 41 g/dL

RBC HC histogram (normal)

Histograma RBC HC (Hipocromia)

Al incrementarse el número de RBC hipocrómicos la curva se desplaza hacia la izquierda indicando un incremento en el porcentaje de células con concentraciones de HCG menores de 28 g/dL.


RBC HC histogram (hipocromia)

Histograma RBC HC (Hipercromia)

Al incrementarse el número de RBC hipercrómicos la curva se desplaza hacia la derecha indicando un incremento en el porcentaje de células con concentraciones de HGC mayores de 41 g/dL.


RBC HC histogram (hipercromia)

HIPOCROMIA

Los siguientes citograma e histogramas son el ejemplo de una paciente con anemia por deficiencia de hierro. La alarma HIPO apareció porque el valor del % HIPO fue mayor de 4,0%.

HIPERCROMIA

El siguiente citograma es de un paciente con anemia sickle cell. La alarma aparece cuando el 4% o más de RBC tienen una HC mayor de 41 g/dL. Estas células deshidratada pueden son halladas típicamente en pacientes con Hemoglobinopatias (HbS o Anemia Sickle cell) o en defectos de membrana de los RBC.

ANEMIA DIMORFA HETEROGENEA

ANISOCITOSIS

Los siguientes citograma e histogramas son el ejemplo de una paciente después de una transfusión. La alarma ANISO apareció porque el valor de RDW fue mayor de 16%. Las poblaciones del paciente y el donador son visibles en el histrogramaa RBC Volume.

Caso 1

MacrocitosisHipercromia

Caso 2

MicrocitosisHipocromiaMacrocitosisAnisocitosis

Caso 3

MicrocitosisHiporcromiaAnisocitosis

Caso 4

MacrocitosisHipercromia

Caso 5

MicrocitosisHipocromiaAnisocitosis

Caso 6


Caso 7


Caso 8

MicrocitosisHipocromia

Caso 9


Caso 10


Caso 11

Macrocitosis

Caso 12


Caso 13

MacrocitosisHipocromiaAnisocitosis

Caso 14

MacrocitosisAnisocitosis

Caso 15

MicrocitosisAnisocitosisHipocromia

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