Clase 1 Introduccion 2015 Autoguardado

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

EPIDEMIOLOGIA

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 2

CONTENIDO

Epidemiología:• Definición• Breve Historia, • Teorías

DRA. ROCIO GUILLEN PONCECOORDINADORA DE

EPIDEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

"Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, cuándo, cómo, y por

qué de ese algo" Sócrates

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 3UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

INTRODUCCION

La Epidemiologia es un campo muy importante de la salud pública que tienen el propósito de describir, explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los componentes y comprender las fuerzas que las dirigen, con el fin de cortar el desenvolvimiento del daño de la salud en la persona, familia y comunidad; evidenciándose en la practica medica diaria, donde se requiere tomar decisiones para mejorar el estado de salud, sobre actividades preventivas, diagnosticas, terapéuticas y pronosticas, con énfasis en el comportamiento de las enfermedades en la comunidad.


En necesario entender el contexto de expansión del enfoque epidemiológico que, por cierto, sucedió a la legendaria erradicación mundial de la viruela (1980), se han verificado en las Américas logros relevantes en salud pública, entre los cuales la erradicación de la poliomielitis, la eliminación del sarampión, la disminución de la mortalidad infantil y el aumento de la esperanza de vida son algunos de los más reconocidos.

Es importante indicar que en los últimos años se intensifica la llamada transición demográfica, a consecuencia de importantes cambios de indicadores como son: Natalidad, mortalidad, fecundidad y crecimiento natural de las poblaciones, y se reconoce el fenómeno de polarización epidemiológica, que describe la permanencia de enfermedades transmisibles y no transmisibles en los perfiles de mortalidad de las poblaciones

Así mismo la, migración, urbanización y envejecimiento de las poblaciones, así como padecimientos crónico-degenerativos, discapacidad, violencia, conductas y estilos de vida, acceso a servicios de salud y redes de apoyo social, entre otros, adquieren renovada importancia para la salud pública y se establece como factores predominantes en el Análisis epidemiológico, sin dejar a lado las enfermedades infecciosas como hoy con el Ebola. .



Es importante precisar el conocimiento en la distribución de los determinantes de salud en las poblaciones, la necesidad de incorporar la medición y análisis de desigualdades en salud al enfoque epidemiológico y la urgencia por orientar decisiones que promuevan la equidad en salud son, así, nuevos desafíos que enfrenta la epidemiología y la salud pública al inicio del Siglo XXI.

De todo lo mencionada resalta también la necesidad e importancia de un desarrollo de sistema de información en redes con un análisis de situación de salud y el uso de la epidemiologia para establecer una buena gestión de salud, reflejada en Políticas para mejorar la realidad nacional de cada población. aC - dC



Los primeros testimonios escritos referentes a la práctica de la medicina se hallan en Mesopotamia, alrededor del año 3000 a.C. Los cuerpos momificados, pinturas murales y jeroglíficos, han mostrado que los antiguos egipcios sufrían las mismas afecciones que padecemos hoy en día. También están algunas de las prácticas ortopédicas de aquella época por lo hallado en momias férulas fabricadas con bambú, caña, madera o cortezas de árboles y almohadilladas con lienzo. Asimismo también el uso de muletas, siendo el testimonio más antiguo del uso de una muleta un grabado realizado en el año 2.830 a.C. en la entrada de la tumba de Hirkouf,hombre jóven con poliomielitis apoyado sobre un báculo,



HISTORIA

El desear conocer el porque de las enfermedades , con lleva a una relación tan antigua como la escritura y las primeras descripciones de padecimientos que afectan a grandes poblaciones en especial de naturaleza infecciosa, así tenemos:

El papiro de Ebers, donde menciona la aparición colectiva de unas fiebres pestilentes quizás en relación a la Malaria, en poblaciones situadas en las márgenes del Nilo, aproximadamente del año 2000 a. C. también menciona sobre ginecología, oftalmología, etc.


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c5/Papyrus_Ebers.png

• El Papiro Edwin Smith es el documento médico más antiguo conocido del mundo; está escrito alrededor del siglo XVII a. C., aunque se cree que se basó en textos de épocas más antiguas del 3000 a. C. Está redactado en escritura hierática y su autor es desconocido, pero se piensa que fue Imhotep, médico, arquitecto, astrólogo y primer ministro, considerado como el fundador de la medicina egipcia, y autor del papiro Edwin Smith

• También contenía un conjuro mágico contra la pestilencia y su practicas de cirugía en aquella épocas y la importancia del Medico en la sociedad.


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b4/Edwin_Smith_Papyrus_v2.jpg

En la medicina China antigua, también existe evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 a C se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención


• En Egipto, hace 3000 años, se veneraba a una diosa de la peste llamada Sekmeth, quien se suponía que era capaz de provocar la peste, también existen momias de entre dos mil y tres mil años de antigüedad que sugieren infecciones tales como la poliomielitis, afecciones dérmicas sugerentes de viruela y lepra.

• La aparición de plagas a lo largo de la historia como también esta registrada en la mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas.

• Los hebreos incluyen en la ley Mosaica, el Levítico primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.



ESCULAPIO

"La historia es el testimonio de los tiempos, la antorcha de la verdad, la vida de la memoria,el maestro de la vida, el mensajero de la antigüedad" CICERÓN



• Según la leyenda, Esculapio nació en Epidauro, pero también se le considera hijo de divinidades solares, como su padre Apolo cuyos rayos ejercían una acción bienhechora sobre el cuerpo. Según la mitología, Esculapio era hijo de Apolo y de Coronis; ésta era hija de Flegias, rey de Tesalia.

Esculapio tuvo por esposa a Epiona "la dulce" y varios hijos: tres varones Godalirio, Machaon (médicos que aparecen en La Ilíada) y Telesforo, y cuatro hijas: Hygia, que es la preservadora de la salud (de la que deriva el término Higiene), Panaqueia, que era farmacéutica (Panacea, "la que todo lo cura"), Egle, que era partera y oculista, y Laso que era enfermera.



• En 293 a de J. C. se desarrolló una grave epidemia en Roma; desesperados sus gobernantes consultaron con los oráculos de Sibilina, y éstos aconsejaron que trajesen a Esculapio de Epidauro. A tal fin le enviaron una galera, la cual regresó trayendo a bordo una serpiente sagrada. Cuando la embarcación entró en aguas del Tiber, acercándose a la “Isola Tiberina” de Roma, la serpiente saltó a tierra y la epidemia cesó inmediatamente. Como prueba de gratitud los romanos construyeron un barco de piedra, al sur de la isla. En la proa de la nave se ven las figuras de Esculapio y la serpiente, La vara fue, durante mucho tiempo, símbolo de la profesión médica, y la serpiente, que muda periódicamente de piel, simboliza, por lo tanto, el rejuvenecimiento.



BASTON DE ESCULAPIO - CADUCEO

• Esculapio para los Romanos, fue el dios de la Medicina, venerado en Grecia en varios santuarios. El más importante era el de Epiaduro en el Peloponeso donde se desarrolló una verdadera escuela de medicina. Se dice que la familia de HIPOCRATES descendía de este dios.


• También se sabe que medio siglo antes de Hipócrates, existió un filosofo, poeta y medico llamado Empédocles de Agrigento 435/430 a. C quien manifestaba que el clima, la dieta, la calidad de la tierra, los vientos y el agua son factores primordiales para la aparición de las enfermedades porque todo ellos intervendrían en la relación del desequilibrio entre el hombre y su ambiente.

• Habla de cuatro "raíces" (rhicómata) eternas, los cuatro elementos naturales: fuego, agua, aire y tierra; Postuló la teoría de las cuatro raíces, a las que Aristóteles más tarde llamó elementos



http://www.ecured.cu/index.php/Archivo:Busto_de_empedocles.jpg


Tus fuerzas naturales, las que están dentro de ti, serán las que curaran

sus enfermedad es."

Hipócrates (460- 377AC), considerado el padre de la medicina, escribió acerca de los efectos de la alimentación, el espacio y el clima en la generación de enfermedades. Uno de sus libros, titulado De aëre, aquis et locis (Aire, agua y espacio) es conocido como el primer trabajo en Ecología Humana.



HIPOCRATES DE COS

Describió, el cuerpo humano como una asociación de cuatro Humores:

flema (agua), bilis amarilla (fuego), bilis negra (tierra), sangre (aire). La enfermedad se desarrolla por una pérdida del

equilibrio de estos humores. El mantenimiento de la salud se efectúa a través de la dieta y la higiene, persistiendo estas ideas en la Edad Media y el Renacimiento.



El texto hipocrático Aires, aguas, y lugares -que sigue la teoría de los elementos propuesta medio siglo antes por el filósofo y médico Empédocles de Agrigento. Señala que la dieta, el clima y la calidad de la tierra, los vientos y el agua son los factores involucrados en el desarrollo de las enfermedades en la población, al influir sobre el equilibrio del hombre con su ambiente. Siguiendo estos criterios, elabora el concepto de constitución epidémica de las poblaciones.



Los jóvenes de hoy no parecen tener respeto alguno por el pasado ni esperanza alguna para el porvenir

• Entre las obras más importantes de la Corpus hippocraticum está el Tratado de los aires, las aguas y los lugares (siglo V a.C.) que, en vez de atribuir un origen divino a las enfermedades, discute sus causas ambientales. Sugiere que consideraciones tales como el clima de una población, el agua o su situación en un lugar en el que los vientos sean favorables son elementos que pueden ayudar al médico a evaluar la salud general de sus habitantes.



EpidemiologiaExisten dentro de la historia acontecimientos,

circunstancias o sucesos que sirvieron de base para la Epidemiología como ciencia y base de la Salud Publica

Hipócrates le dio a la Medicina el carácter de ciencia y fue el primero en utilizar los términos:

Epidemeion Epidemia (visitar) y Endemeion Endemia (residir)El propósito es establecer articulaciones dentro de todas

las ramas de la Medicina con la Epidemiología estableciendo el principio de multicausalidad en patologías del ser humano y alteraciones que se presentan en el tiempo y espacio.



EPIDEMIOLOGIA

• Constituye la disciplina básica en la investigación del área de la Medicina Preventiva y Salud Pública.

• Pre requisito para formación e Investigación en Salud Publica es la EPIDEMIOLOGIA.

Epi : Sobre Demos : Pueblo

Logos : Tratado




CienciaPosee conocimientos

sistematizados, es lógico. Racional y

metodológico

La Epidemiologia es la ciencia que estudia la frecuencia de aparición de la enfermedad y de sus determinantes en la

población

ObservaAnaliza

Interpretaexperimenta


En castellano, la primera referencia al término epidemiología, según Nájera se encuentra en el libro que con tal título publicó Quinto Tiberio Angelerio, en Madrid, en 1598. Los términos epidémico y endémico fueron incorporados a nuestro idioma apenas unos años más tarde, hacia 1606.

En aquella época, endémico significaba simplemente (como en el texto hipocrático Aires, aguas y lugares) la residencia permanente de alguien en un lugar. Epidémico, en cambio, se denominaba a aquel que temporalmente residía en un lugar en donde era extranjero

Los términos epidémico y endémico fueron incorporados a nuestro idioma apenas unos años más tarde, hacia 1606.


• La transformación de la epidemiologia en una ciencia ha tomado varios siglos, no por ello deja decir, que la Epidemiologia en una ciencia joven

• La Epidemiologia en la actualidad se le reconoce como una ciencia piramidal de la Salud Publica

• La aplicación de la epidemiologia es muy diversa y entre ellos esta la identificación de necesidades de salud de una población, la caracterización de la historia natural de la enfermedad y la evaluación del impacto en acciones de salud


La Epidemiología como ciencia tiene un puesto primordial en relación al desarrollo metodológico para todas las ciencias de Salud y en su saber científico sobre la salud humana su determinación y consecuencias, subsidiando las practicas de salud por lo que comprende tres aspectos:

1. Estudio de los determinantes de salud – enfermedad

2. Análisis de las situaciones de salud3. Evaluación de tecnologías y procesos en

el campo de la saludDRA. ROCIO GUILLEN PONCE 26UNIVERSIDAD

RICARDO PALMA


EPIDEMIOLOGIA• Es el estudio de la ocurrencia de enfermedad en

grupos de personas.(Guerrero G.).• El estudio de la distribución y la dinámica de

enfermedades en poblaciones humanas (Satwell).• Es la ciencia que estudia de manera integral, la forma

de cómo ocurren los fenómenos de salud-enfermedad en las poblaciones humanas, con el propósito final de controlarlas.(Priale).

• Es la ciencia medica básica que estudia el proceso salud enfermedad, analizando la distribución y determinación de frecuencia de enfermedad en poblaciones humanas, buscando su causalidad.



• Es una ciencia, que se basa en metodología del Razonamiento en las poblaciones humanas la dinámica Salud – Enfermedad, los factores que influyen en ella, así como los Métodos de intervención diagnostico terapéuticos, tanto para el individuo, familia y comunidad.

• Epidemiología se considera la ciencia básica para la medicina preventiva y una fuente de información para la formulación de políticas de Salud Publica. La epidemiología estudia, sobre todo, la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad

• Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humana


Epidemiologia por Años• Frost 1927 – "...es la ciencia de las enfermedades infecciosas

entendidas como fenómeno de masas (o de grupo) dedicada al estudio de la historia natural de las mismas

• Greenwood 1934 - "La Epidemiología es el estudio de la enfermedad como fenómeno de masas"

• Morris - "La Epidemiología tiene como objetivos el estudio de la salud y la enfermedad de las poblaciones..."

• 1968 – La epidemiología se ocupa del estudio de la distribución de las enfermedades e invalídeces en las poblaciones humanas, así como su distribución,

• MacMahon, Pugh, Ipsen (1970) -"La Epidemiología es el estudio de la distribución de la enfermedad o condición en una población y los factores que influyen en la distribución"




• 1971 - José Aranda: El estudio de todo aquello que afecta la población.

• 1977 Lilinfield - "...razonamiento y método propios del trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación de su etiología y a la búsqueda de los métodos de intervención más eficaces ..."

• 1982 – Es la ciencia que estudia el proceso salud enfermedad en las poblaciones humanas y las leyes que rigen su origen desarrollo y control (Alarcón)

• 1984 – Ciencia que estudia todos los posibles factores de que alguna forma contribuyen a modificar la salud de la comunidad positiva o negativamente, para potenciar lo primero y reducir los segundo.

• 1989 Last - "Estudio de la distribución y los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud de determinadas poblaciones; aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios"


• La international Epidemiological Association (IEA), 1973 define a la epidemióloga: El estudio de los factores que determina la frecuencia y las distribución de las enfermedades en los grupos humanos

• Armijo (1994) - "...ciencia que se utiliza en la investigación y solución de cualquier problema de salud que concierne a la comunidad..."

• MacMahon (1996) - "...la Epidemiología aplica los métodos cuantitativos al estudio de los problemas relacionados con la salud..."

• “La epidemiología es una ciencia médica que se ocupa de la distribución y determinantes de las enfermedades más frecuentes en poblaciones humanas”. (Raymond S. Greenberg)

• “Ciencia que brinda recursos para la cura y prevención mediante la aplicación de técnicas epidemiológicas modernas para evaluar las necesidades de salud de los grupos poblacionales, determinar prioridades y ponderar los resultados alcanzados” (G.E. Alan Dever).


• Según la OMS:

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.

• Según Francisco López Ramos

Ciencia que investiga la situación de salud de cualquier población, las causas o factores positivas y negativas que la modifican incluyendo los procedimientos, acciones y planes que contribuyen a mejorarla.



• 2008, Naomar Almeida-Filho. “Ciencia que estudia el proceso salud enfermedad en la sociedad analizando la distribución poblacional y los factores determinantes del riesgo de las enfermedades, lesiones y eventos asociadas a la salud proponiendo medidas especificas de prevención, control o erradicación, de enfermedades daños o problemas de salud y protección, promoción y recuperación de la salud individual y colectiva, produciendo información y conocimiento para apoyar la toma de decisiones en la planificación, administración y evaluación de sistemas, programas, servicios y acciones de salud.

• La epidemiología es parte de la Medicina que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas, así como la aplicación de este estudio a los problemas de salud. Por lo tanto estudia la salud de los grupos humanos en relación con su medio NRGP DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 33UNIVERSIDAD RICARDO PALMA


TRASFORMACI0N DE LA EPIDEMIOLGIA

La transformación de la epidemiología en una ciencia ha tomado varios siglos, y puede decirse que es una ciencia joven. Todavía en 1928, el epidemiólogo inglés Clifford Allchin Gill, señalaba que la disciplina, a pesar de su antiguo linaje, se encontraba en la infancia. Como muestra, afirmaba que los escasos logros obtenidos por la disciplina en los últimos 50 años no le permitían reclamar un lugar entre las ciencias exactas; que apenas si tenía alguna literatura especializada, y que en vano podían buscarse sus libros de texto; dudaba incluso que los problemas abordados por ella estuviesen claramente comprendidos por los propios epidemiólogos.

Siete décadas después, el panorama descrito por Gill parece diferente, y actualmente ningún avance médico sería completo sin la participación de la epidemiología.



Enfoque Epidemiológico

Epidemiología: Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud


PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICOSSe basan en las causas de la enfermedad:

PARADIGMA MIASMATICO: La enfermedad en la población se debe a emanaciones hediondas (Miasma) El control de la

enfermedad se basa en el saneamiento

36DRA. ROCIO GUILLEN PONCEUNIVERSIDAD RICARDO PALMA

PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICOSPARADIGMA MICROBIANO: La enfermedad se debe a agentes microbianos. El control de la enfermedad se enfoca en la interrupción de la cadena de trasmisión


“La historia del hombre, es la historia de su lucha en la búsqueda de respuestas eficaces a los problemas que en su mundo cotidiano le limitan la satisfacción de sus necesidades”

En esta historia, pocos hechos son más admirables que las batallas del hombre contra las enfermedades y la muerte, así como contra todos los obstáculos que se oponen a la conservación y al acrecentamiento de la salud colectiva.


El saneamiento ambiental se desarrolló muy temprano en Roma, gracias a las obras de la cloaca máxima, un sistema de drenaje que se vaciaba en el río Tíber y que data del siglo VI a.C.

En la Ley de las Doce Tablas (450 a.C.) se prohíben los entierros dentro de los límites de la ciudad, se recuerda a los ediles su responsabilidad en la limpieza de las calles y en la distribución del agua. El aporte de agua se hacía por medio de 14 grandes acueductos que proporcionaban más de 1 000 millones de litros de agua al día, y la distribución a fuentes, cisternas y a casas particulares era excelente, pero en los barrios menos opulentos no tan buena. El agua se usaba para beber y para los baños públicos,



EPIDEMIOLOGIA - HISTORIA

Etapa Auroral: Celebres médicos de la antigüedad

• HIPOCRATES (460 A.C.), Padre de la Medicina y Epidemiología, investigador, el primero en usar términos de epidemia y endemia (visitar-residir),Obra: Aires, Agua y Lugares: Tiempo, lugares y personas.




GALENO (129-201 AC), medico, concluyo que enfermedad se producía por el hombre temperamento genético y a la forma de vida relacionado al ambiente. Sin duda el médico que más destacó durante el imperio romano fue Galeno de Pérgamo. Fue cirujano de gladiadores y adquirió cierta experiencia en el tratamiento de heridas, huesos, articulaciones y músculos. A menudo se le conoce como el padre de la medicina deportiva


Contagio de enfermedades a través de agentes causales vivos.

• Girolamo Cardano 1501 -1576, declaro que las semillas de la enfermedad eran animales minúsculos, capaces de reproducir su especie, pero no pudo demostrarlo. La primera persona que pensó que se podía educar a una persona sorda, que decía que los signos manuales podían ayudar a las personas sordas a comunicarse con las personas oyentes. Como era médico conocía muy bien todos los órganos de los sentidos. Médico, matemático y astrólogo, que dio la primera descripción clínica de la fiebre tifoidea.



• Girolamo Francastoro, (1478-1553), Francia 1546, su obra de Contagione, presenta la primera teoría general, sobre el contagio de enfermedades epidémicas, publicó, en Venecia, el libro De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione, en donde por primera vez describe todas las enfermedades que en ese momento podían calificarse como contagiosas (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y tracoma) y agrega, como entidades nuevas, el tifus exantemático y la sífilis Girolamo Fracastoro médico, científico, escritor y poeta italiano. Sus observaciones sobre la naturaleza y la propagación de las enfermedades infecciosas le convierten en el padre de la epidemiología científica, que consiste en el estudio de la incidencia de las enfermedades y de los factores ambientales que influyen en su transmisión. Su trabajo más famoso es un poema narrativo Syphilis sive morbus gallicus (1530), que describe una nueva enfermedad de transmisión sexual, conocida en la actualidad como sífilis, y su tratamiento.



Francastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa, en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisión de lo que denomina seminaria contagiorum (es decir, semillas vivas capaces de provocar la enfermedad) y en establecer por lo menos tres formas posibles de infección:

• por contacto directo (como la rabia y la lepra), • por medio de fomites transportando los seminaria

prima (como las ropas de los enfermos), y • por inspiración del aire o miasmas infectados con los

seminaria (como en la tisis). A este médico italiano también le cabe el honor de

establecer en forma precisa la separación, actualmente tan clara, entre los conceptos de infección, como causa, y de epidemia, como consecuencia.



Grandes Médicos


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a1/Fracastoro.jpg


• Gabriele Fallopius, (en el siglo XVII comprende los años 1601-1700), fue uno de los más importantes anatomistas y médicos italianos, publico la primera descripción del condón (vaina hecha de tripa de animal y lino) como medida preventiva, realizo ensayos clínicos sobre la efectividad del preservativo, especialmente contra la sífilis y gonorrea. Estudió también los órganos reproductores de ambos sexos y describió las trompas de Falopio, que llevan su nombre

• Thomas Sydenham (1624-1689) la observación debe tomar preferencia sobre la teoría en el estudio de la historia natural de la enfermedad Los trabajos de este autor resultaron esenciales para reconocer a estas patologías como entidades distintas y dieron origen al sistema actual de clasificación de enfermedades


• Kircher, 1658, existían verdaderos gérmenes latentes, en sangre de los que sufrían la Peste.

• N. Webster (1758-1843) las epidemias estuvieron relacionadas a ciertos factores ambientales Compiló el primer diccionario Americano.

• Alexander Pierre Charles (1787–1872) destaco en sus informes la vacuna antivariólica. Introdujo el término de “fiebre tifoidea” y estableció el cuadro clínico de la enfermedad, superando ampliamente los trabajos de Bretonneau. Se considera el padre espiritual de la medicina basada en la evidencia, o Medicina Basada en la Evidencia

• Carlos Finlay 1833 – 1915, describió el mecanismo de la fiebre amarilla por mosquitos




OTROS• 1553, Fracastorius aporta la teoría sobre contagio de

Sífilis.• 1541, Paracelso estudio una epidemia sobre peste.• 1558, Fernel aborda la trasmisión sexual de sífilis.• 1674, Graunt aporta las estadísticas vitales. • 1689, Sudnhan inicio el pensamiento epidemiológico y

relación el medio físico con la enfermedad.• 1823, Jener previno la infección de viruela inoculando

personas sanas con el material de la varicela ,descubre la inmunización contra la viruela.

• 1818 Semmelweis, demuestra que la Fiebre Puerperal podría reducirse, solo cuando los médicos lavaban sus manos antes de atender el parto

• 1902, Virchow funda la higiene socialUNIVERSIDAD RICARDO PALMA

49

Ignaz Semmelweis (1818 - 1865)

Médico Húngaro, preocupado por la altísima frecuencia de las muertes de las parturientas debidas a la fiebre puerperal , propone el uso de soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los médicos antes de atender y examinar a sus pacientes. Esta medida se inicia a mediados de mayo de 1847.En 1857 escribe su obra "DE LA ETIOLOGÍA, EL CONCEPTO Y LA PROFILAXIS DE LA FIEBRE PUERPERAL“; la obra sólo es publicada en 1860.

"El deber más alto de la medicinaes salvar la vida humana amenazada,

y es en la rama de la obstetricia donde este deber es más obvio"

DRA. ROCIO GUILLEN PONCEUNIVERSIDAD RICARDO PALMA

J. Graunt Fue el primero en cuantificar los patrones de nacimientos, muerte y ocurrencia de enfermedad, notando disparidades entre hombres-mujeres, alta mortalidad infantil, diferencias urbanas-rurales, y variaciones estacionales.

J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiológico de la etiología y tratamiento del escorbuto, Concluyó que la ingesta de cítricos trataba al escorbuto, y podría prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la Marina Británica solicitara limas o jugo de limas en la dieta de los marinos. Debido a esto a los marinos británicos se les conocía como “Limeños”.

P. Panum estudió el sarampión en las Islas Faroes. Concluyó que el sarampión se trasmite por contacto directo entre infectado y persona susceptible. Sugirió que el ataque de sarampión confería inmunidad por toda la vida.

W. Budd (1753) infirió que la fiebre tifoidea era una enfermedad infecciosa, notando la ocurrencia de 3-4 casos en la misma casa.

J. Goldberger demostró que la pelagra no era una enfermedad infecciosa, pero que estaba relacionada a la dieta (deficiencia de ácido nicotínico, una vitamina del complejo B).



La larga historia de epidemias infecciosas que azotaron al mundo antiguo y medieval fue determinando una identificación casi natural entre los conceptos de epidemia, infección y contagio hasta que, según Winslow, la aparición de la pandemia de peste bubónica o peste negra que azotó a Europa durante el siglo XIV (de la cual se dice que diariamente morían 10 mil personas), finalmente condujo a la aceptación universal -aunque todavía en el ámbito popular- de la doctrina del contagio



• John Snow: (1813) estudio del cólera (1854) Londres, sirvió para disponer medidas preventivas y controlar la enfermedad, se reconoce como creador de metodología epidemiológica.

• Renacer Epidemiológico: Pierre Alexander(1872) Epidemiólogo Moderno, Estadístico y maestro de Guy, Farr, Budd, Barlett y otros, gran labor epidemiológica y Salud Publica.

• Armauer Hansen 1874, natural de Bergen (Noruega), país donde la lepra era epidémica descubrió el bacilo productor de la enfermedad y demostró como lo había sospechado que la enfermedad era de carácter infeccioso

• Era Bacteriológica : Pasteur(1895), Koch agente infeccioso causal. • Giulio Bizzozero 1901 médico e investigador italiano. Se le conoce

por descubrir la Helicobacter pylori, bacteria responsable de la úlcera péptica (aunque este hecho no fue aceptado hasta los años 90).

• Sir Ronald Ross, 1902 (Premio Nobel) trabajando en la India, de muestra en 1898 que la malaria es de hecho transmitida por mosquitos



JOHN SNOW• John Snow , 15 de marzo de 1813 -

1858). medico inglés, precursor de la Epidemiología, que demostró que el Cólera era causado por el consumo de aguas contaminadas con materias fecales, al comprobar que los casos de esta enfermedad se agrupaban en las zonas donde el agua consumida estaba contaminada con heces, en la ciudad de Londres en el año de 1854. John Snow es considerado el padre de la epidemiología moderna, ejemplo del espíritu que todo médico investigador debe poseer.


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cc/John_Snow.jpg

EN EL PERU……COSME BUENO 1771 – 1798, Médico español, nacido el 9 de abril de 1711,Aragón, y muerto en Lima en 1798. Está considerado como el precursor de la medicina clínica, y desarrolló su actividad en Perú durante el siglo XVIII. En 1750 se graduó en Medicina por la Universidad de San Marcos, y ese mismo año se convirtió en catedrático de Método Galeno, médico de los presos del Tribunal del Santo Oficio y de los hospitales de Santa Ana, San Bartolomé y San Pedro. De esta manera, dio gran impulso a la medicina clínica, que en esos tiempos empezaba a difundirse en América. Fue un clínico activo e innovador. En 1778 se desató una epidemia de viruela, frente a la cual el médico recomendó que se procediera a su inoculación. Del mismo modo que lo había practicado diez años antes en Popayán, utilizó las costras de los enfermos para salvar muchas vidas, con lo cual se anticipaba al descubrimiento de Jenner. Sobre este tema, Cosme Bueno escribió un importante artículo titulado “Parecer sobre la inoculación de las viruelas”. La fama de este médico se difundió más allá del virreinato peruano, por lo que fue nombrado miembro de la Academia Médica de Madrid. Su huella se dejó ver en sus discípulos y los seguidores de éstos: Francisco de Rúa, José Manuel Dávalos, Gabriel Moreno e Hipólito Unanue, entre otros.UNIVERSIDAD

RICARDO PALMADRA. ROCIO GUILLEN PONCE 54

• José Hipólito Unanue y Pavón, Nació en Arica, en el Virreinato del Perú, 1755 – y fallece en Cañete, 1833, médico, naturalista, meteorólogo, catedrático universitario, político, precursor peruano de la independencia, reformador de la medicina y fundador de la escuela de medicina de San Fernando, creó la primera junta de beneficencia pública, fundó establecimientos hospitalarios y propagó la vacunación para erradicar la viruela. Unanue basaba su concepción de los procesos de propagación en la unidad clima-ambiente-territorio. Por lo que Carlos Enrique Paz Soldán publica, en 1915, un artículo que resume su mirada de Hipólito Unanue como héroe cultural del naciente colectivo de higienistas “Unanue como precursor de la Medicina Social”.

• DANIEL ALCIDES CARRION Nació en Cerro de Pasco, 1857, los 14 años se trasladó a Lima y a los 21, ingresó a la Facultad de Medicina de la Universidad San Marcos. En 1885, cuando cursaba el sexto año de medicina, decidió demostrar que la verruga peruana y la fiebre de La Oroya eran la misma enfermedad. Así, el 27 de agosto de 1885 se inoculó la verrucoma de un paciente del Hospital Dos de Mayo “Carrión fue un investigador científico original desde la forma en que planteo el problema de la verruga peruana y la formulación de una hipótesis que decidió poner a prueba, pero a la vez se revelo como un agudo observador, un fiel experimentador y un gran humanista”UNIVERSIDAD RICARDO PALMA


MANUEL NUÑEZ - BUTRONNació el 1 de enero de 1900 en la

parcialidad Chucarapi, Distrito de Samán de la Provincia de Azángaro En el Perú Núñez Butron, pionero de la prevención y promoción – autor de Rijcharis“ - Runa Soncco . Fue en la provincia de San Román donde hacia el año 1933 creo y puso en práctica, con éxito, una doctrina sanitario-social a la que llamó "rijcharismo", nombre derivado de la voz quechua rijchariy, que significa "despierta", cuyos objetivos eran lograr el mejoramiento de la salud física y mental de los indígenas


declarando enemigos al piojo, transmisor del tifus exantemático; al alcohol que bestializa; al papel sellado, elemento de la pleitomanía y el analfabetismo.

Símbolos de esta lucha eran el peine y el jabón, el cuaderno y el lápiz , Fueron ellos los primeros "promotores de salud", considerados hoy como una experiencia sui generis a nivel mundial. Es decir que hace más de medio siglo Núñez Butrón puso en práctica lo que hoy día se conoce como "atención primaria de salud", en base a los lideres de cada comunidad.


• HUGO PESCE PESCETTO (Tarma, Perú, 1900 -1969), fue un médico y salubrista peruano, un pensador ilustre del siglo XX del Perú, conocido también como humanista, político y filósofo. Estudió medicina en Génova, Italia; tras lo cual vuelve al Perú, desempeñándose como docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, siendo maestro y colega posteriormente del gran Dr. Jose Neyra Ramírez. Debido a su incansable labor médica, social y humanitaria ha sido declarado "Héroe de la Salud Pública en el Perú", por la Organización Panamericana de la Salud y una recopilación de sus obras más importantes ha sido editada bajo el nombre de: Hugo Pesce: Pensamiento Médico y Filosófico por el Instituto Nacional de Salud del Perú. Después de su muerte, fue galardonado por el Consejo Mundial de la Paz, con el "Premio Mundial Joliot Curie" a la paz.



• DR. JOSE NEYRA RAMIREZ: 1920 Arequipa – 2012, cultivó por igual la clínica, la docencia, la investigación epidemiológica, la investigación histórica y la dirigencia médica, Hizo estudios de perfeccionamiento en Francia, Italia y Brasil; ha publicado más de 60 trabajos sobre tuberculosis, lepra y otras enfermedades tropicales y también sobre historia de la Medicina. Entre sus obras figuran “Apuntes para la Historia de la Medicina Peruana” e “Imágenes históricas de la Medicina Peruana”. Hizo estudios importantes en Lepra y Tuberculosis, también analizó la realidad sanitaria del país y planteó propuestas que hoy podrían ser útiles para la política de salud. Se inició muy temprano en la investigación médica, primero con su tesis y luego con numerosos trabajos realizados como miembro permanente del Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión" y publicados en revistas especializadas. al epidemiólogo que: “… ese especialista, ese hombre de campo, de sierra, de selva; ese hombre que trepa las cordilleras en pos del tifus como diría el maestro Pesce o ingresa a la selva en busca de la fiebre amarilla y tiene que vadear ríos o atravesar pantanos, ese hombre decía, está siendo cada vez más raro. Me refiero al verdadero epidemiólogo, el de la mística, el sacrificado”.




INFLUENCIA DE FACTORES ESPECIFICOSCarencia de Alimentos Específicos• James Lind: 1753 acerca de la aparición de

escorbuto en la flota británica.• Joseph Goldberger: 1914, sobre la etiología

de la pelagra.Consumo de Tabaco• Ernest Wynder y Graham 1950, consumo de

tabaco como posible factor de carcinoma broncogenico

• Morton Levin, Goldstein,1950, el cáncer y consumo de tabaco

• Richard Doll y Hill 1950, el habito de fumar y carcinoma de pulmón



Conductas y estilos de vida

• Framingham, 1950 estudios sobre enfermedades del corazón

Efecto del Estrés• Reid 1948, enfermedad y estrés en pilotos de vuelos operativos• Selye 1956, Describe el síndrome general de adaptación

Otros

• A. Oschner, tabaquismo con cáncer de pulmón • Sir Gregg, asoció la rubéola con cataratas. Observó que mujeres

embarazadas que padecieron rubéola tenían niños con cataratas.• William Farr, Desarrollo el concepto de vigilancia de mortalidad, generalizó

el uso de las tasas de mortalidad y también los conceptos de población bajo riesgo, gradiente dosis-respuesta, inmunidad de grupo, También descubrió las relaciones entre la prevalencia, la incidencia y la duración de las enfermedades.


• 1956 – 60 Morris, realiza el estudio de cardiopatía isquémica en choferes de autobús

• 1962, McCarrol Accidentes automovilísticos fatales• 1966, Bizzozero, Leucemia y la radiaciones en

Hiroshima y Nagasaki• 1968, Speizer y Doll, mortalidad y asma• 1978, Kelsey, tabaquismo materno y

malformaciones congénitas• 1979, Rooksk uso de anticonceptivos y adenoma

hepatocelular• 1980, Linos Radiaciones y leucemia




La Epidemiología considerada como ciencia básica para la Medicina Preventiva y una fuente de información para la formulación de Políticas

de Salud

• Inicialmente la epidemiología surgió del estudio de las Epidemias de las enfermedades infecciosas.

• En el siglo XX los estudios de la epidemiología se basan en el estudio demográfico de cualquier enfermedad con la ayuda de la estadística

• Actualmente en el siglo XXI, la epidemiología se basa en evidencias, con los nuevos adelantos de la informática.




?


DIMENSIONES EN EPIDEMIOLOGIA

• Tres variables epidemiológicas

PERSONA

TIEMPO

LUGAR



PROXIMA CLASE

• Métodos Clínicos, Epidemiológicos y Administrativos

• Uso de la Epidemiología


Clase 1 Introduccion 2015 Autoguardado

Documents

Transcript of Clase 1 Introduccion 2015 Autoguardado