Evaluación de las Dificultades Evaluación de las Dificultades de Aprendizajede Aprendizaje

FASESFASES

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

RESUMENDE

ANTECEDENTES

HIPOTESISDIAGNÓSTICA

EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS ESTUDIO CLINICO

I. FASE:I. FASE:RESUMEN DE ANTECEDENTESRESUMEN DE ANTECEDENTES

Es la correlación de la mayoría de los datos que Es la correlación de la mayoría de los datos que deben considerarse en el conocimiento del niño y deben considerarse en el conocimiento del niño y sus dificultades. Esto varía de acuerdo a la sus dificultades. Esto varía de acuerdo a la especialización del profesional que lo realiza. especialización del profesional que lo realiza.

Los elementos de una anamnesis pueden ser:Los elementos de una anamnesis pueden ser: I. I. IdentificaciónIdentificación: Nombre, edad, fecha de : Nombre, edad, fecha de

nacimiento, grado escolar, dirección, teléfono, nacimiento, grado escolar, dirección, teléfono, nombre de los padres, escolaridad de los padres, nombre de los padres, escolaridad de los padres, fecha de elaboración.fecha de elaboración.

II. II. Motivo de remisión y consultaMotivo de remisión y consulta: Es el : Es el acontecimiento o precedente por el cuál el acontecimiento o precedente por el cuál el paciente es remitido al servicio de paciente es remitido al servicio de fonoaudiología. Es importante describir que tipo fonoaudiología. Es importante describir que tipo de remisión es y quién lo remite.de remisión es y quién lo remite.

III.III. Historia personalHistoria personal: Se evalúan tres momentos:: Se evalúan tres momentos: A- A- PrenatalPrenatal: Historia del paciente durante la : Historia del paciente durante la

gestación tanto embrionaria como fetal. Se gestación tanto embrionaria como fetal. Se deben analizar antecedentes de la gestación: deben analizar antecedentes de la gestación: herencia, tóxicos, endocrinos, nutricionales, herencia, tóxicos, endocrinos, nutricionales, infecciones (TORCH), radiaciones, infecciones (TORCH), radiaciones, incompatibilidad sanguínea, hipoxias.incompatibilidad sanguínea, hipoxias.

B- B- PerinatalPerinatal: Momento desarrollado desde el : Momento desarrollado desde el parto hasta las primeras horas de vida del parto hasta las primeras horas de vida del neonato. Se ausculta el tipo de parto, tiempo, neonato. Se ausculta el tipo de parto, tiempo, lugar, coloración al nacer, APGAR peso, talla, lugar, coloración al nacer, APGAR peso, talla, posición, necesidades inmediatas (alimentación, posición, necesidades inmediatas (alimentación, tipo). tipo).

C- C- PostnatalPostnatal: Tipo de alimentación, pautas : Tipo de alimentación, pautas madurativas de la motricidad (Edad de sostén madurativas de la motricidad (Edad de sostén de cabeza, sedente, gateo, bipedestación, de cabeza, sedente, gateo, bipedestación, caminata…) y del lenguaje (Gorjeo, balbuceo, caminata…) y del lenguaje (Gorjeo, balbuceo, silabeo, monosilabo intencional…), condiciones silabeo, monosilabo intencional…), condiciones de salud (enfermedades frecuentes, periodos de de salud (enfermedades frecuentes, periodos de hospitalización, tratamientos farmacológicos, hospitalización, tratamientos farmacológicos, discapacidades). Características actuales del discapacidades). Características actuales del lenguaje, motricidad y alimenticias.lenguaje, motricidad y alimenticias.

APGARAPGAR A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2

dependiendo del estado observado en el recién nacido.dependiendo del estado observado en el recién nacido. La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación

más importante. más importante. – Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia

cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardíaca. Si la frecuencia el puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2 cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2 en frecuencia cardíaca. en frecuencia cardíaca.

Esfuerzo respiratorio: Esfuerzo respiratorio: – Si no hay respiraciones, el puntaje del bebé es 0 en esfuerzo Si no hay respiraciones, el puntaje del bebé es 0 en esfuerzo

respiratorio. Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del respiratorio. Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio. Si el llanto es bueno, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio. Si el llanto es bueno, el puntaje del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio. bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

Tono muscular: Tono muscular: – Si el tono muscular es flácido, el puntaje del bebé es 0 en tono Si el tono muscular es flácido, el puntaje del bebé es 0 en tono

muscular. Si hay cierta flexión de las extremidades, el puntaje del bebé muscular. Si hay cierta flexión de las extremidades, el puntaje del bebé es 1 en tono muscular. Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es es 1 en tono muscular. Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular. 2 en tono muscular.

APGARAPGAR

Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). – Si no hay reflejo de irritabilidad, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de Si no hay reflejo de irritabilidad, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de

irritabilidad. irritabilidad. – Si hay gesticulaciones, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad. – Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del

bebé es 2 en reflejo de irritabilidad. bebé es 2 en reflejo de irritabilidad. Coloración: Coloración:

– Si la coloración es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en coloración. Si la coloración es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en coloración. – Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje

es 1 en coloración. es 1 en coloración. – Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en coloración. Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en coloración.

El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.

IV. Historia familiarIV. Historia familiar: Composición de la familia, : Composición de la familia, antecedentes y discapacidades dentro de la familia antecedentes y discapacidades dentro de la familia (trastornos de neurodesarrollo, enfermedades del SNC, (trastornos de neurodesarrollo, enfermedades del SNC, crónicas, alcoholismo, drogadicción, epilepsia, trastornos crónicas, alcoholismo, drogadicción, epilepsia, trastornos psiquiátricos), relaciones familiares (conyugales, psiquiátricos), relaciones familiares (conyugales, fraternales y paternales).fraternales y paternales).

V. Historia EscolarV. Historia Escolar: Preescolar (Dificultades, edad de : Preescolar (Dificultades, edad de ingreso, repitencia, relación con los maestros y ingreso, repitencia, relación con los maestros y compañeros). Primaria (Problemas de lectura, escritura, compañeros). Primaria (Problemas de lectura, escritura, atención, motivación, concentración, métodos de atención, motivación, concentración, métodos de enseñanza, dificultad en asignaturas, acompañante de enseñanza, dificultad en asignaturas, acompañante de tareas, cambios de colegios).tareas, cambios de colegios).

VI. Aspectos ComportamentalesVI. Aspectos Comportamentales: Trastornos del sueño : Trastornos del sueño (insomnio, pesadillas, temores nocturnos, (insomnio, pesadillas, temores nocturnos, sonambulismo, hipersomnia), atención, gustos y sonambulismo, hipersomnia), atención, gustos y motivaciones, relaciones con los compañeros, orden, motivaciones, relaciones con los compañeros, orden, hábitos de independencia.hábitos de independencia.

Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia, fobia a Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia, fobia a alimentos específicos, vómitos)alimentos específicos, vómitos)

Trastornos en el control de esfínteres (pérdida del control Trastornos en el control de esfínteres (pérdida del control diurno y nocturno para el esfínter vesical, pérdida del diurno y nocturno para el esfínter vesical, pérdida del control del esfínter anal).control del esfínter anal).

Descripción de las conductas emocionales: tranquilo, Descripción de las conductas emocionales: tranquilo, inquieto, ansioso, autoritario, emotivo, lábil, estable, inquieto, ansioso, autoritario, emotivo, lábil, estable, seguro, desconfiado, alegre, triste, quejumbroso, llorón, seguro, desconfiado, alegre, triste, quejumbroso, llorón, miedoso, sugestionable.miedoso, sugestionable.

Descripción de conductas sociales: obediente, Descripción de conductas sociales: obediente, desobediente, dependiente, independiente, comunicativo, desobediente, dependiente, independiente, comunicativo, introvertido, extrovertido, retraído, sociable, agresivo, introvertido, extrovertido, retraído, sociable, agresivo, cooperador, peleador.cooperador, peleador.

Procedimiento para realizar una Procedimiento para realizar una AnamnesisAnamnesis

Los datos deben recogerse con un miembro de la Los datos deben recogerse con un miembro de la familia, preferiblemente la madre o padre; aunque familia, preferiblemente la madre o padre; aunque puede también utilizarse recursos como abuela, puede también utilizarse recursos como abuela, maestra.maestra.

La anamnesis debe hacerse con una metodología La anamnesis debe hacerse con una metodología conversatoria, asertiva, por lo tanto implica que el conversatoria, asertiva, por lo tanto implica que el profesional tenga inicialmente conocimiento de los profesional tenga inicialmente conocimiento de los datos que son relevantes para el caso.datos que son relevantes para el caso.

Los datos deben consignarse claramente y Los datos deben consignarse claramente y precisos para posteriormente poder analizar las precisos para posteriormente poder analizar las respuestas. respuestas.

II. FASE: II. FASE: HIPOTESIS DIAGNOSTICAHIPOTESIS DIAGNOSTICA

Se formula antes de realizar la evaluación Se formula antes de realizar la evaluación específica del aprendizaje y posterior al específica del aprendizaje y posterior al análisis de los datos recopilados en la análisis de los datos recopilados en la anamnesis.anamnesis.

Sirve para dirigir el proceso de la Sirve para dirigir el proceso de la evaluación y definir exámenes evaluación y definir exámenes complementarios en caso de necesitarse.complementarios en caso de necesitarse.

III. FASE:III. FASE:EXAMENES COMPLEMENTARIOSEXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMEN NEUROLOGICOEXAMEN NEUROLOGICO: : Un examen neurológico, o exploración Un examen neurológico, o exploración neurológica, es una evaluación del sistema nervioso, que puede neurológica, es una evaluación del sistema nervioso, que puede llevarse a cabo en el consultorio del médico, quien utiliza llevarse a cabo en el consultorio del médico, quien utiliza determinados instrumentos como por ejemplo, linternas o martillos determinados instrumentos como por ejemplo, linternas o martillos para los reflejos, para hacerlo. Comprende los siguientes Items.para los reflejos, para hacerlo. Comprende los siguientes Items.

1-Funciones Cognoscitivas1-Funciones Cognoscitivas:: Abstracción y razonamiento lógico (pruebas de ordenamiento de Abstracción y razonamiento lógico (pruebas de ordenamiento de

figuras, formas, colores y tamaños, se usan semejanzas y diferencias figuras, formas, colores y tamaños, se usan semejanzas y diferencias y situaciones de la vida diaria).y situaciones de la vida diaria).

Lateralidad: Se observa la preferencia de brazos, ojo, pierna y se Lateralidad: Se observa la preferencia de brazos, ojo, pierna y se interroga la lateralidad del mismo.interroga la lateralidad del mismo.

Identificación de la figura corporalIdentificación de la figura corporal AtenciónAtención

LecturaLectura EscrituraEscritura Memoria auditiva y visualMemoria auditiva y visual Gnosia digitalGnosia digital 2- Pares Craneanos2- Pares Craneanos:: I: OlfatorioI: Olfatorio: Olfatear diferentes olores: Olfatear diferentes olores II: ÓpticoII: Óptico: agudeza visual 4ª. En adelante con el : agudeza visual 4ª. En adelante con el

test de la Etest de la E Par III, IV y VI: Motor ocular , patético y motor Par III, IV y VI: Motor ocular , patético y motor

ocular externoocular externo se miran haciendo que siga un se miran haciendo que siga un objeto con la mirada.objeto con la mirada.

Par V (Trigémino)Par V (Trigémino) se evalúa la sensibilidad de la cara y se evalúa la sensibilidad de la cara y músculos masticadores. Se palpa al niño en diferentes músculos masticadores. Se palpa al niño en diferentes partes de la cara y se observa morder.partes de la cara y se observa morder.

VII. FacialVII. Facial: movilidad y sensibilidad de la lengua. Se le : movilidad y sensibilidad de la lengua. Se le pide que identifique diferentes sabores (dulce, amargo, pide que identifique diferentes sabores (dulce, amargo, ácido), que sonría, que mueva las mejillas o que ácido), que sonría, que mueva las mejillas o que muestre los dientes.muestre los dientes.

VIII auditivoVIII auditivo: coclear se evalúa con sonidos y diapasón y : coclear se evalúa con sonidos y diapasón y la vestibular con pruebas calorimétricas.la vestibular con pruebas calorimétricas.

IX y X Glosofaríngeo y NeumogástricoIX y X Glosofaríngeo y Neumogástrico: Se observa el : Se observa el tipo de voz, deglución, posición de la úvula, motilidad del tipo de voz, deglución, posición de la úvula, motilidad del paladar y reflejo nauseoso. Se le pide que degluta y con paladar y reflejo nauseoso. Se le pide que degluta y con el depresor de la lengua se provoca el reflejo de la el depresor de la lengua se provoca el reflejo de la arcada. Se le pide que identifique sabores con la parte arcada. Se le pide que identifique sabores con la parte trasera de la lengua.trasera de la lengua.

XI EspinalXI Espinal: Se hace girar la cabeza mientras se ejerce : Se hace girar la cabeza mientras se ejerce resistencia suave o que se encoja de hombros.resistencia suave o que se encoja de hombros.

XII HipoglosoXII Hipogloso: Que saque la lengua y que hable.: Que saque la lengua y que hable.

3- Examen Motor3- Examen Motor:: Se examina el tono muscular efectuando flexión, Se examina el tono muscular efectuando flexión,

extensión, rápida y lenta de los MMSS y MMII.extensión, rápida y lenta de los MMSS y MMII. Fuerza muscular: Se califica de 0-5Fuerza muscular: Se califica de 0-5 Reflejos osteotendinosos: 0-5 (más adelante)Reflejos osteotendinosos: 0-5 (más adelante) Reflejos patológicos: BabinskyReflejos patológicos: Babinsky 4. Signos de disfunción neurológica: Se mira 4. Signos de disfunción neurológica: Se mira

motricidad gruesa, fina, coordinación, equilibrio y motricidad gruesa, fina, coordinación, equilibrio y planeamiento motor.planeamiento motor.

ReflejosReflejos

En los recién nacidos y los lactantes, se evalúan los llamados reflejos En los recién nacidos y los lactantes, se evalúan los llamados reflejos (o automatismos) infantiles, cada uno de los cuales desaparece a (o automatismos) infantiles, cada uno de los cuales desaparece a determinada edad a medida que el niño crece. Estos reflejos incluyen, determinada edad a medida que el niño crece. Estos reflejos incluyen, pero no se limitan a, los siguientes: pero no se limitan a, los siguientes:

parpadeo - un lactante suele cerrar los ojos como respuesta a una luz parpadeo - un lactante suele cerrar los ojos como respuesta a una luz brillante. brillante.

reflejo de Babinski - cuando se golpea suavemente la planta del pie, reflejo de Babinski - cuando se golpea suavemente la planta del pie, los dedos del pie se extienden hacia arriba. los dedos del pie se extienden hacia arriba.

gateo - si se coloca al lactante boca abajo, gateará. gateo - si se coloca al lactante boca abajo, gateará. reflejo de Moro - un cambio brusco en la postura del lactante hará que reflejo de Moro - un cambio brusco en la postura del lactante hará que

extienda los brazos con las manos abiertas y eche la cabeza hacia extienda los brazos con las manos abiertas y eche la cabeza hacia atrás. atrás.

prensión palmar y plantar - los dedos de las manos y de los pies del prensión palmar y plantar - los dedos de las manos y de los pies del lactante se cerrarán si se pone un dedo en ellos. lactante se cerrarán si se pone un dedo en ellos.

sobresalto - un ruido fuerte hará que el lactante extienda y flexione los sobresalto - un ruido fuerte hará que el lactante extienda y flexione los brazos con los puños cerrados. brazos con los puños cerrados.

ReflejosReflejos

Para la valoración de los reflejos de los Para la valoración de los reflejos de los niños mayores suele utilizarse un martillo de niños mayores suele utilizarse un martillo de reflejos en diferentes lugares del cuerpo reflejos en diferentes lugares del cuerpo para evaluar los numerosos reflejos, los para evaluar los numerosos reflejos, los cuales se evidencian por el movimiento que cuales se evidencian por el movimiento que provoca el golpe del martillo provoca el golpe del martillo

Motor grueso: Arrastre, gateo, marcha, carrera, saltos, Motor grueso: Arrastre, gateo, marcha, carrera, saltos, movimientos simultáneos, organización latero espacial y movimientos simultáneos, organización latero espacial y planeamiento motor.planeamiento motor.

Motor fino: Evalúa destrezas y habilidades manuales abotonado, gnosia Motor fino: Evalúa destrezas y habilidades manuales abotonado, gnosia digital, oposición, secuencia de dedos, imitación de trazos genéricos, digital, oposición, secuencia de dedos, imitación de trazos genéricos, coloreado, figura corporal y destreza al escribir.coloreado, figura corporal y destreza al escribir.

Coordinación y Equilibrio vestibular: Prueba dedo- nariz, Coordinación y Equilibrio vestibular: Prueba dedo- nariz, prueba talón- rodilla, salto en un pie, Tandem, Romberg.prueba talón- rodilla, salto en un pie, Tandem, Romberg.

Postura: Se evalúa a lo largo del examen observando la Postura: Se evalúa a lo largo del examen observando la posición que el niño adopta en cada situación.posición que el niño adopta en cada situación.

Comportamiento: Se puede anotar la cooperación durante el Comportamiento: Se puede anotar la cooperación durante el examen, atención, hiperactividad, irritabilidad, inseguridad o examen, atención, hiperactividad, irritabilidad, inseguridad o reacciones catastróficas. reacciones catastróficas.

EXAMENES PARACLINICOSEXAMENES PARACLINICOS

ELECTROENCEFALOGRAFÍAELECTROENCEFALOGRAFÍA POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS NEUROIMAGENES: ESCANOGRAFIA NEUROIMAGENES: ESCANOGRAFIA

CEREBRAL, RESONANCIA NUCLEAR CEREBRAL, RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICAMAGNETICA

TOMOGRAFIA DE EMISIÓN DE TOMOGRAFIA DE EMISIÓN DE POSITRONESPOSITRONES

HEMOGRAMA, COPROLÓGICOHEMOGRAMA, COPROLÓGICO

IV. FASE:IV. FASE:ESTUDIO CLINICOESTUDIO CLINICO

Corresponde a la exploración (evaluación) de las áreas Corresponde a la exploración (evaluación) de las áreas específicas de trabajo del profesional (es) encargado (s) específicas de trabajo del profesional (es) encargado (s) del caso.del caso.

Trabajador social: Realiza la investigación concerniente a Trabajador social: Realiza la investigación concerniente a las condiciones de vida del niño, de su familia, ámbito las condiciones de vida del niño, de su familia, ámbito escolar, características socioeconómicas y culturales.escolar, características socioeconómicas y culturales.

Psicólogo: Investiga los procesos cognoscitivos Psicólogo: Investiga los procesos cognoscitivos (pensamiento, inteligencia), aspectos afectivo emocionales (pensamiento, inteligencia), aspectos afectivo emocionales y de comportamiento.y de comportamiento.

Pediatra o médico: Investiga condiciones de salud.Pediatra o médico: Investiga condiciones de salud. Psicopedagogo o maestro: Investiga las dificultades Psicopedagogo o maestro: Investiga las dificultades

pedagógicas.pedagógicas. Fonoaudiólogo: Investiga la problemática lingüística Fonoaudiólogo: Investiga la problemática lingüística

(elocución, comprensión y procesos de pensamiento que (elocución, comprensión y procesos de pensamiento que se vinculan al lenguaje).se vinculan al lenguaje).