Lic. Rosa Ganoza GonzalesEspecialista en Centro Quirrgico y Perfusin

EL CORAZN Es un rgano encargado de impulsar la sangre por todo el cuerpo y late sin parar durante toda la vida.Este esta dividido en su interior en cuatro cmaras separadas entre si por dos tabiques.El tabique central se divide en dos partes: derecha e izquierda, derecha sangre venosa e izquierda en sangre arterial y cada uno de ellos a su vez esta dividido en una aurcula superior y ventrculo en la parte inferior. Vlvula derecha tricspide y la del lado izquierdo bicspide o mitral.

CIRUGA CARDIACAEs aquella intervencin quirrgica realizada al corazn del ser humano pueden ser: Cambio valvular aortico o mitral, atrioseptoplastias (CIA) Revascularizacin de miocardio Estas cirugas son realizadas con la ayuda de la maquina corazn pulmn; pues se realiza la parada cardiaca.Interviene el equipo multidisciplinario especializado.

TIPOS DE CIRUGIASIN EXTRA CORPOREA CON EXTRACORPOREA

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIRUGIAS CON CECCIACIVCOMUNICACIONES ATRIOVENTRICULARESESTENOSIS AORTICA CONGENITACIANOTICAS (TGA, FALLOT, ATRESIA TRICUSPIDEA, Obstruccin va salida VD, etc.)

CIRCULACIN EXTRACORPREA Permite parar el corazn y los pulmones con el mnimo dao tisular generalizado. Lo esencial es el manejo homeostsico que se realice durante la intervencin.

CIRCULACIN EXTRACORPOREAPARTES:MOTORA INSTRUMENTADORABOMBA CARDACAOXIGENATORIA PERMUTADORA DE CALORFUNCIN DE INTERCAMBIO DE GASES

Circulacin extracorpreaEn qu consiste?

Hay dos tipos bsicos de operaciones en las cardiopatas congnitas:Cirugas que no requieren circulacin extracorprea (cirugas a corazn cerrado o cerradas).Cirugas que la requieren (cirugas a corazn abierto o abiertas).Las primeras son en general operaciones que actan sobre los grandes vasos que entran o salen del corazn o sobre el propio corazn pero por fuera. Las segundas son operaciones que actan en el interior del corazn.No hay que confundir las operaciones cerradas y abiertas con paliativas y correctoras.Las paliativas son operaciones que persiguen un resultado temporal y requieren una segunda operacin.Las correctoras persiguen la curacin total como resultado definitivo.

TCNICAS QUIRRGICAS EN EL INTERIOR DEL CORAZNPara realizar las tcnicas quirrgicas en el interior del corazn, los cirujanos necesitan trabajar en un corazn sin sangre y quieto (sin latir). Para ello usan la circulacin extracorprea que consiste en una mquina, que hace las veces de corazn, pulmn permitiendo que el corazn y pulmn propios estn sin sangre y en reposo, mientras que el resto del cuerpo se mantiene con su flujo correspondiente de sangre oxigenada que proviene de la mquina.

En la circulacin normal

Circul. Extracorprea Con CardioplegiaCorazn ParadoLa sangre no oxigenada (azul) que regresa al corazn por las venas cavas (CAVA)se desva a travs de unos tubos de plstico especiales a la mquina de extracorprea (bomba), donde se oxigena, se calienta o enfra, se filtra y oxigenada (color rojo) se enva de nuevo a presin a la aorta (Ao) del paciente desde la que se distribuye por todo el cuerpo, especialmente por el Sistema Nervioso Central (SNC) y el rin. El corazn y los pulmones quedan exanges y sin actividad aislados entre dos clanes (clanes A y B). Inevitablemente algo de sangre pasa a travs de vasos secundarios y colaterales (CSC) al corazn proveniente de ramas de la aorta.

Circul. Extracorprea con cardioplegiaCorazn Parado

En la Circulacin Extracorprea con CardiopljiaLa masa muscular cardaca o miocardio tambin necesita sangre oxigenada para mantenerse y poder latir con fuerza despus de la operacin; si la operacin dura mucho y el corazn no recibe sangre por las arterias coronarias el miocardio puede deteriorarse irreversiblemente impidiendo que lata adecuadamente causando la muerte del paciente al finalizar la operacin y retirar la circulacin extracorprea. Para proteger al corazn se administra intermitentemente una solucin especial que se llama cardiopljia hemtica que proporciona al miocardio fro, quietud, oxgeno y otros factores beneficiosos sanguneos, quedando as bien protegido para poder contraerse con fuerza despus de retirar la circulacin extracorprea.

PERFUSIONISTA: Profesional especialistaSon integrantes esenciales del equipo cardioquirrgico, porque se encargan de operar la mquina de circulacin extracorprea (derivacin cardiopulmonar).Mantiene y controla adecuada circulacin de sangre, cuando se sustituye la funcin cardiaca pulmonar en intervenciones quirrgicas Cardiocirculatorias, poniendo en marcha tcnicas especializadas con Equipos y Biotecnologa que requiere la Circulacin Extracorprea

EN CIRCULACIN EXTRACORPREA:

Perfil del PerfusionistaSer consciente de que se trabaja con:

EN CIRCULACIN EXTRACORPREA:Permite la entrega de sangre al salir de la parada cardiaca y de la CEC Conduce la perfusin extracorprea lo ms homognea y fisiolgica

PRIMERA MQUINA EXTRACORPOREA H.C.H.

CIRUGA EXTRACORPOREA EXPERIMENTALES

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EXITOSA EN BRASIL

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ESCUELA PAULISTA

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