CIE CIF 1 Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad.

1CIECIF

Sesión 2.2

Codificación de la Mortalidad

2CIECIF

Al término de la sesión el alumno estará en condiciones de:

1. Codificar las causas de muerte y

2. Seleccionar la causa básica de defunción conforme a la normatividad de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10)

Objetivos

3CIECIF

MORTALIDAD.

Término genérico que expresa el número de personas fallecidas en total, o por una enfermedad, en relación con la población en que se presenta

4CIECIF

Las causas a ser registradas en el certificado de

defunción son todas aquellas enfermedades,

estados morbosos o lesiones que produjeron la

muerte, y las circunstancias del accidente o de la

violencia que produjo dichas lesiones.

CIE 10 Vol.2 pág. 29

Causas de la Defunción

5CIECIF

CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA

Es la afección que se informa en la última

línea utilizada de la parte I en el certificado de

defunción, por la aplicación del Principio General.


6CIECIF

CAUSA BASICA DE DEFUNCION

La causa básica de defunción es:

CIE 10 Vol.2 págs. 29 y 30 (4.1.2)

a) La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o

b) Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.

7CIECIF

CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA

Se nombrará así a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificado y a la que resulte de la aplicación de las Reglas de Selección 1, 2, y 3.


CAUSA BASICA DE DEFUNCION (DE MUERTE)

Denominación utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación de la mortalidad por causa única.

8CIECIF

SELECCIÓN DE LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN (CB)

Causa única. Cuando en el certificado se menciona una sola causa de defunción, esta causa es la seleccionada para la tabulación

Más de una causa. Se debe hacer una selección de acuerdo con las reglas de selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria

9CIECIF

Consta de dos partes para la anotación de las causas que se designan como I y II.

I a) Causa directa

(Debida a/o como consecuencia de)

b) Causa antecedente que intervino (Debida a/o como consecuencia de)

c) Causa antecedente que intervino

(Debida a/o como consecuencia de)

d) Causa antecedente originaria

II Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.


El modelo internacional del certificado médico de causa de defunción

10CIECIF

REGLASDE MORTALIDAD

11CIECIF

DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION

SELECCION MODIFICACION

RARA**Senilidad y otras afecciones mal definidas

RB*Afecciones triviales

RC Asociación

RD Especificidad

RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad

RF Secuelas

Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción

Inicio

Sí

Sí

SíNo

No

No

Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 68-70, vol. 2.

** En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.

Regla 3 ?

Sí

Principio General ?

Regla 1 ?

Regla 2

12CIECIF

Guía para Juzgar la Aceptabilidad de las Secuencias al Aplicar el Principio General o las Reglas de Selección.

Relaciones que se consideran “Altamente Improbables”

13CIECIF

a) No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo, con sus excepciones:

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Todas excepto infecciosas y parasitarias

A00 - B99

C00 - Y89

No

El concepto “altamente improbable”

14CIECIF

Masculino, 63 años:

I a) Salmonelosis

A02.0

b) Anemia

D64.9

Femenino, 74 años:

I a) Tuberculosis pulmonar A16.2

b) Insuficiencia respiratoria J96.9

15CIECIF

EXCEPCIONES DEL INCISO

a.1) Algunas enfermedades infecciosas (A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49), pueden ser aceptadas como debidas a cualquier otra enfermedad.

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias

Cualquier otra enfermedad

A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49

A00 - Y89

SÍ


16CIECIF

Femenino, 2 años:I a) Gastroenteritis 5 días

A09.X

b) Sarampión 25 días

B05.9

Masculino, 69 años

I a) Septicemia 3 días A41.9 b) Desnutrición tercer grado 6 meses E43.X

17CIECIF

a.2) Cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como "debida a" trastornos del mecanismo de la inmunidad, tal como ocurre con la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] o el SIDA; la inmunosupresión por quimioterapia y radiación, y los tumores que afectan el sistema de la inmunidad por ejemplo los linfomas malignos.

Enf. por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] SIDA.

Trastornos del mecanismo de la inmunidad.

A00 - B19,B25 - B49, B58 - B64, B99,

Tumores que afectan el sistema de la Inmunidad.

Inmunosupresión por quimioterapia y radiación.

Primarios C81 - C96Secundarios C79.5Comp. incierto D47.9

Y43.1-Y43.4,Y63.2, Y84.2B20 - B24D80 - D89

SíSí Sí

Sí


18CIECIF

Femenino, 30 años:I a) Candidiasis pulmonar 1 mes

B37.1

b) Síndrome de inmunodeficiencia

adquirida 3 años

B24.X

Femenino, 18 años:I a) Neumonía Pneumocystis 1 mes

B59.X

b) SIDA 1 año

B24.X

19CIECIF

a.3) Cualquier enfermedad infecciosa clasificada en A00-B19 o B25-B64 informada como debida a un tumor maligno también será una secuencia aceptable.

A00-B19, B25-B64

C00-C97 Tumores malignos

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

SÍ


20CIECIF

Femenino, 68 años:

I a) Tuberculosis 6 meses

A16.9

b) Cáncer cervicouterino 1 año

C53.9

21CIECIF

a.4) Varicela y herpes zoster (B01, B02) pueden ser aceptadas como debidas a diabetes, tuberculosis y neoplasias linfoproliferativas.

SíSí

Sí

Diabetes mellitus

Tuberculosis Tumores malignos

B01- B02

E10 - E14 A15 - A19 C81 - C96

Varicela y Herpes Zoster


22CIECIF


I a) Varicela 15 días

B01.9

b) Diabetes mellitus 3 años

E14.9

Femenino, 45 años:

I a) Herpes zoster 1 mes

B02.9

b) Linfoma de Hodgkin 2 meses

C81.9

23CIECIF

b) No se acepta que un tumor sea informado como "debido a" cualquier otra enfermedad, excepto el síndrome por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA).

Tumores

Otras enfermedades SIDA

C00 - D48

A00 - B19, B25 - Y89 B20 - B24

No Sí


24CIECIF


I a) Tumor maligno de faringe 3 meses

C14.0

b) Rinofaringitis

J00.X

Femenino, 45 años:I a) Cáncer de estómago 1 año

C16.9

b) SIDA

B24.X

25CIECIF

c) No se acepta que la Hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad.

No

Hemofilia

A00 - Y89

D66 - D68.2

Cualquier otra enfermedades


26CIECIF

Masculino, 9 años:

I a) Hemofilia “A”

D66.X

b) Anemia hemolítica

D58.9

Masculino, 25 años:I a) Angiohemofilia 15 días

D68.0

b) Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida

B24.X

27CIECIF

d) No se acepta que la Diabetes (E10-E14) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad, excepto: hemocromatosis (E83.1), enfermedades del páncreas (K85-K86), tumores pancreáticos (C25.-, C78.8, D01.7, D13.6, D13.7, D37.7), desnutrición (E40-E46).

Diabetes mellitus

Otras enfer-medades

No Sí

E10 - E14

A00 - C24, C26 - C78.7,

C79 - D01.5, D01.9 - D13.5,

D13.9 - D37.6, D37.9- E34,

E50 - E83.0, E83.2 - K83,

K90 - Y89

C25, C78.8, D01.7,

D13.6, D13.7, D37.7

E40 - E46

E83.1

K85 - K86

Tumores del páncreas

Enfermedades del páncreas

Hemocromatosis

Desnutrición


28CIECIF


I a) Coma diabético 15 días

E14.0

b) Alcoholismo 5 años

F10.2

Femenino, 55 años:I a) Acidosis diabética 15 días

E14.1

b) Cáncer de páncreas 3 años

C25.9

29CIECIF

e) No se acepta que la Fiebre reumática (I00-I02) o enfermedad reumática del corazón (I05-I09) sean informadas como "debida a" cualquier otra enfermedad con excepción de la escarlatina (A38), septicemia estreptocócica (A40.-), angina de garganta (faringitis) estreptocócica (J02.0) y amigdalitis aguda (J03.-).

Fiebre reumática y enfermedad reumática

crónica del corazón

Escarlatina

Las demás

No Sí

I00 - I02

I05 - I09

A00 - A37,

A39, A41 - J01,

J02.1 - J02.9,

J04 - Y89

A38

A40

J02.0

J03 Amigdalitis aguda

Angina de garganta estreptocócica

Septicemia estreptocócica


30CIECIF

Femenino, 45 años:I a) Pericarditis reumática 1 año

I01.0

b) Hipertensión arterial 5 años

I10.X

Masculino, 15 años:I a) Estenosis mitral 1 año

I05.0

b) Escarlatina meses

A38.X

31CIECIF

f) No se acepta que cualquier afección hipertensiva sea informada como "debida a" cualquier tumor, excepto: tumores endocrinos, tumores renales de cualquier tipo, tumores carcinoides.

Enfermedad hipertensiva

Tumores endocrinos

Tumores pancreáticos (endocrinos)

Tumores renales

Tumores carcinoides

I10 - I15

C00 - D48 C73 - C75, C79.7.8, D09.3, D34 - D35, D44.

C25.4, C78.8, D01.7, D13.7, D37.7C64, C65, C79.0, C79.7, D09.1,

D30.0, D30.1, D41.0, D41.1 D37.1.2.3, D37.5, .7 D38.1 D39.1

SíNo


32CIECIF

Masculino , 35 años:I a) Enf. cardíaca hipertensiva 1 año

I11.9

b) Cáncer de estómago 2 años

C16.9

33CIECIF

g) No se acepta que la Enfermedad isquémica crónica del corazón (I20, I25) sea informada como "debida a” cualquier tumor.

C00 - D48

Enfermedad isquémica crónica del corazón

Cualquier tumor

I20, I25

No


34CIECIF

Femenino, 55 años:I a) Cardiopatía isquémica 6 meses

I25.9

b) Tumor maligno de laringe 1 año

C32.9

Masculino, 55 años:I a) Enfermedad renal hipertensiva 3 meses

I20.9

b) Tumor carcinoide de apéndice 5 meses

D37.3

35CIECIF

h) No se acepta que cualquier enfermedad cerebrovascular (I60-I69) sea informada como "debida a" una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) o endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38), excepto la embolia cerebral (I65 - I66) o la hemorragia intracraneal (I60 - I62).

Enfermedad cerebrovascular

Hemorragia intracraneanaEmbolia cerebral

Enfermedad digestivaEndocarditis

I63 - I64, I67 - I69

I60 - I62I65 - I66

K00 - K92I05 - I08

I09.1, I33 - I38

SíNo


36CIECIF

Masculino, 45 años:I a) Infarto cerebral 5 días

I63.9

b) Estenosis mitral 1 año

I05.0

Femenino, 55 años:I a) Hemorragia cerebral 1 mes

I61.9

b) Endocarditis 3 meses

I38.X

37CIECIF

i) No se acepta que cualquier afección descrita como aterosclerótica [arteriosclerótica] sea informada como "debida a" cualquier tumor.

Enfermedades arterioscleróticas

I25.0, .1, I67.2, I70, así como: G95.1, I12.9, I13.9, I27.0, K55.1 cuando son descritas como ateroscleróticas.

Cualquier tumorC00 - D48

No


38CIECIF

Femenino, 35 años:

I a) Arterioclerosis mesentérica 15 días K55.1

b) Tumor maligno de colon 1 mes C18.9

39CIECIF

j) No se acepta que la Influenza (J10, J11) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad.

Influenza

Cualquier otra enfermedad

J10 - J11

A00 - J06J12 - Y89

No


40CIECIF

Femenino, 3 años:

I a) Influenza J11.1

b) Insuficiencia respiratoria J96.9

41CIECIF

k) No se acepta que una anomalía congénita (Q00-Q99) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad de la persona, inclusive la prematuridad.

Anomalía congénita

Cualquier otra enfermedad de la persona

Q00 - Q99

A00 -Y89

No


42CIECIF

Femenino, 3 horasI a) Anencefalia 3 horas

Q00.0

b) Prematuridad

P07.3

Femenino, 7 díasI a) Cardiopatía 7 días

Q24.9

b) Rubeola materna 7 días

P00.2

43CIECIF

l) No se acepta una afección que sea menciona como "debida a" otra cuya fecha de aparición es posterior a la primera.

Menor duración

Mayor duración

No

Afección (a)

Afección (b)


44CIECIF

Masculino, 35 años:I a) Tétanos 6 días

E35.X

b) Caries dental 3 días

K02.9

45CIECIF

m) No se acepta que cualquier accidente (V01-X59) sea informado como debido a cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40-G41)

Accidentes

Las demás

Epilepsia

V01 - X59

A00 - R99X60 - Y89

G40 - G41

No Sí

Excepto la aspiración de comida líquida o sólida (W79) debida a enfermedades que afectan el proceso de tragar

Excepto una caída (W00-W19) (debida a una fractura patológica) causada por un trastorno de la densidad ósea (M80-M85)

Excepto asfixia informada como debida a la aspiración de moco, sangre (W80) o vómito (W78) como resultado de una enfermedad.

W80, W78

W00 – W19

A00-R99

Enfermedades que afectan el proceso de

tragar

W79

M80-M85

Sí

Sí

Sí


...

46CIECIF

m) Excepto la aspiración de comida (líquida o sólida) de cualquier tipo (W79) informada como debida a una enfermedad que afecta la capacidad de tragar.

Aspiración de comida (líquida o sólida)

Enfermedades que afectan la capacidad de

tragar

W79.-

A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.

Sí


47CIECIF

Femenino, 8 meses:

I a) Asfixia por alimento T17.9

b) Divertículo faríngeo Q38.7

48CIECIF


n) No se acepta que un suicidio (X60-X84) sea informado como debido a cualquier otra causa

Suicidio

Cualquier otra causa

X60-X84

A00 - Y89

No

49CIECIF


I a) Suicidio por ahorcamiento en el desván

de su casa T71.X

b) Depresión F32.9

50CIECIF

Las enfermedades circulatorias agudas o terminales informadas como "debidas a" tumor maligno, diabetes o asma deberán ser aceptadas como secuencias posibles cuando se mencionan en la parte I del certificado. Las siguientes afecciones se consideran como enfermedades circulatorias agudas o terminales:

Enfermedades circulatorias agudas o terminalesen la parte I

I21-I22 Infarto agudo del miocardioI24 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazónI26 Embolia pulmonarI30 Pericarditis agudaI33 Endocarditis aguda y subagudaI40 Miocarditis agudaI44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del hazI45 Otros trastornos de la conducciónI46 Paro cardíacoI47 Taquicardia paroxísticaI48 Fibrilación y aleteo auricularesI49 Otras arritmias cardíacasI50 Insuficiencia cardíacaI51.8 Otras enfermedades cardíacas mal definidasI60-I68 Enfermedades cerebrovasculares, excepto I67.0 - I67.5, I67.9

Tumor maligno DiabetesAsma

C00 - C97E10 - E14

J45

Sí

51CIECIF

PRINCIPIO GENERAL

Cuando más de una causa es registrada en el certificado, seleccione la afección informada sola en la última línea utilizada en la parte I, únicamente si dicha afección pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella.

Condiciones para su aplicación:

1.- Que aparezca anotada una sola afección en el último renglón utilizado de la Parte I del Certificado.

2.- Que dicha afección pueda originar a todas las afecciones informadas arriba de ella.

Pág 35, vol. 2

52CIECIF

CAO = Causa antecedente originaria

PRINCIPIO GENERAL

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

I a)

b)

c)

CAO

d)

II

I a)

b)

c)

d)

CAO

II

I a)

b)

c)

d)

II

CAO

53CIECIF

Ejemplo No. PG1

Masculino, 50 años:I a) Insuficiencia hepática 3 días

K72.9

b) Obstrucción de las vías biliares 3 días K83.1

c) Carcinoma de la cabeza del páncreas 1 mes C25.0

Seleccione el carcinoma de la cabeza del páncreas (C25.0)

• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• Da lugar a todas las informadas arriba de ella.

Pág. 35, Vol. 2

54CIECIF

Ejemplo No. PG2


I a) Hemorragia de tubo digestivo 2 días K92.2

b) Várices esofágicas 1 mes I85.9

c) Cirrosis hepática alcohólica 6 años K70.3

Seleccione la cirrosis hepática alcohólica (K70.3)• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• Da lugar a las informadas arriba de ella.

55CIECIF

Ejemplo No. PG3

Femenino, 62 años:

I a) Tuberculosis meníngea A17.0

b) Enfermedad vascular cerebral I67.9

c) Diabetes mellitus II E11.9

Condiciones para su aplicación.• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la diabetes (inciso a, página 68),

No aplica el PG

56CIECIF

Ejemplo No. PG4

Masculino , 66 años:

I a) Insuficiencia respiratoria minutos J96.9

b) Tuberculosis pulmonar 10 años A16.2

c) Enfisema pulmonar 12 años J43.9

Condiciones para su aplicación.• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la enfisema pulmonar (inciso a, pág. 68),

No aplica el PG

57CIECIF

Ejemplo No. PG5

Masculino , 56 años:

I a) Salmonelosis A02.0

b) Insuficiencia hepática aguda 72 horas K72.0

c) Obstrucción biliar crónica 2 meses K83.1

d) Carcinoma hepatobiliar 5 meses C24.0

Seleccione el carcinoma hepatobiliar = C24.0 • Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• El carcinoma da lugar a todas las causas informadas arriba de ella.

58CIECIF

R E G L A 1

Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que origina dicha secuencia.

Si hay más de una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero.

Condiciones para su aplicación:

1.- Que no pueda aplicarse el Principio General.

2.- Que exista una secuencia informada que termine en la afección que se menciona primero en el certificado.

Pág. 36, Vol. 2

59CIECIF

SECUENCIA INFORMADA


Significa que se han registrado más de dos afecciones en

líneas sucesivas de la parte I del certificado, siendo cada

afección o acontecimiento una causa aceptable de la

registrada en la línea superior a ella.

60CIECIF

REGLA DE SELECCION 1

I a)

b)

c)

CAO

d)

II

I a)

b)

CAO c)

d)

II

I a)

b)

c)

d)

CAO

II

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

CAO= Causa antecedente originaria

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

61CIECIF

Ejemplo No. 1.1:

Femenino, 70 años:

I a) Infarto agudo al miocardio 1 día I21.9

b) Enfermedad isquémica del corazón 1 año I25.9

c) Cáncer de la cabeza del páncreas 5 años C25.0

Pág. 36, Vol. 2

NO Por el inciso (g) del altamente improbable. (pág. 69, vol. 2).

PG

R1 SI Seleccione I25.9 (Enfermedad isquémica crónica del corazón), existe secuencia, el Infarto es una causa aceptable de la Enfermedad isquémica del corazón

(También es aplicable la Regla C)

62CIECIF

Ejemplo No. 1.2:

Femenino, 81 años:I a) Bronconeumonía 2 días J18.0

b) Infarto cerebral y Enfermedad I63.9, I11.9

cardíaca hipertensiva

PG NO Se informa más de una causa en la última línea de la parte I.

Seleccione I63.9 (Infarto cerebral), existen dos secuencias: Infarto cerebral (que conduce a) Bronconeumonía, y Enfermedad cardíaca hipertensiva (que conduce a) Bronconeumonía. Se selecciona la causa que origina la primera secuencia.

SIR1

63CIECIF

Ejemplo No. 1.3:


I a) Insuficiencia respiratoria J96.9b) Neumonía lobar J18.1

c) Tuberculosos pulmonar A16.2

d) Alcoholismo F10.2

PG NO La TBP no puede ser debida al alcoholismo (inciso a) altamente improbable, CIE-10, Vol. 2, pág. 68

Seleccione A16.2 (tuberculosis pulmonar), existen una secuencias: La TBP (que conduce a) neumonía lobar y

la neumonía lobar (que conduce a) Insuficiencia respiratoria. Se selecciona la causa que origina la secuencia.

SIR1

64CIECIF

Si no hay una secuencia informada que termine en la

afección mencionada en primer lugar en el certificado,

seleccione esta afección que aparece primero.

R E G L A 2

Condiciones para su aplicación :

1.- Que no puedan aplicarse el Principio General, ni la

Regla 1.

Pág. 37, Vol. 2

65CIECIF

Ejemplo No. 2.1:

Masculino, 37 años:I a) SIDA

B24.X

b) Infección respiratoria baja

J22.X

c) Neumonía

J18.9PG

R1

R2

Por el inciso (a) del altamente improbable. (pág 68, vol. 2)

NO

SI Se selecciona B24.X (SIDA), la afección que aparece primero.

NO No existe secuencia informada que termine en la primera anotada).

66CIECIF

Ejemplo No. 2.2:


I a) Neumonía y Edema J18.9, J81.Xb) pulmonar severo bilateral

PG NO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I.

R2

R1

J18.9 Se selecciona la afección que se informa

primero (también es aplicable la regla 3)

SI

Las afecciones no se informan en líneas

sucesivas.

NO

67CIECIF

Ejemplo No. 2.3:

Femenino, 81 años:I a) Diabetes mellitus tipo II E11.9

b) Hipertensión arterial I10.Xc) Síndrome neurológico G96.9

PG NO La DM II no puede ser debida al Síndrome Neurológico, (Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2)

R2

R1

E11.9 Se selecciona la afección que se informa

primero.

SI

La DM II no puede ser debida a la hipertensión,

(Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2)

NO

68CIECIF

Si la afección seleccionada por el Principio General

o por las reglas 1 ó 2 es obviamente una

consecuencia directa de otra afección informada,

ya sea en la parte I o en la parte II, seleccione

esta afección primaria.

R E G L A 3

Pág. 38, Vol. 2

69CIECIF

REGLA “3”

1. Haber seleccionado previamente una causa mediante el Principio General o por las Reglas de Selección 1 ó 2.

2. La causa que se intenta elegir debe ser de(l) mismo sistema, mismo aparato, mismo órgano o

misma patología que la inicialmente seleccionada

3. Que el “altamente improbable” no restrinja la selección de esta nueva causa, o bien

I. Deberá estar en las notas de “consecuencia directa presumida de otra afección” pp. 38-39, vol. 2

Esta nueva afección debe ser igual, más grave y más específica que la inicialmente seleccionada.

Condiciones para su aplicación :

70CIECIF


I a) Neumonía basal y Edema J18.1, J81.Xb) pulmonar severo bilateral

PG NO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I.

R2

R1

J18.1 Se selecciona la afección que se informa

primero.

SI

Las afecciones no se informan en líneas

sucesivas.

NO

Ejemplo No. 3.1:

R3 J81.X La neumonía basal, seleccionada por regla 2

es consecuencia obvia del edema pulmonar.

SI

71CIECIF

Ejemplo No. 3.2:

I a) Insuficiencia respiratoria J96.9

b) Hemorragia tubo digestivo K92.2

c) Várices esofágicas I85.9

II Cirrosis alcohólica K70.3


SI I85.9 (Várices esofágicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba.

PG

R3

C A O K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica)=

SI K70.3 (Cirrosis alcohólica), las várices esofágicas son consecuencia directa de la cirrosis.

72CIECIF

Consecuencia directa presumida de otra afección.

El sarcoma de Kaposi,el tumor de Burkitt y cualquier otro

tumor maligno de los tejidos linfáticos, hematopoyéticos y

relacionados, clasificables en C46.- o C81-C96, deben ser

considerados como una consecuencia directa de la

enfermedad por virus de la imunodeficiencia humana (VIH)

cuando ésta aparece anotada en el certificado. No se debe

aceptar esta suposición en el caso de otros tipos de

tumores malignos.

73CIECIF

PG SI C46.9 El Sarcoma de Kaposi se informa solo en la parte I.


I a) Sarcoma de Kaposi C46.9

II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X

C A O

= B24.X (también se aplica la regla “D”)

R3 B24.X El Sarcoma de Kaposi es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38, vol. 2)

SI

74CIECIF

Cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19,

B25-B49, B58-B64, B99 o J12-J18, debe ser considerada

como una consecuencia de la enfermedad por VIH

cuando ésta se menciona conjuntamente.


75CIECIF

SI A01.0 La fiebre tifoidea se informa sola en la parte I.

Mujer de 35 años: I a) Fiebre tifoidea 1 mes

A01.0

II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida 1 año B24.X

Ejemplo:

= B24.X (SIDA)

B24.X, la fiebre tifoidea seleccionada por PG es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38)

SI

PG

C A O

R3

76CIECIF

Algunas complicaciones postoperatorias, tales como

neumonía (cualquier tipo), hemorragia, tromboflebitis,

embolia, trombosis, septicemia, paro cardíaco,

insuficiencia renal (aguda), aspiración, atelectasia e

infarto, pueden ser consideradas como consecuencia

directa de una operación, a menos que esa operación

haya sido realizada cuatro semanas o más antes de la

muerte.


77CIECIF

PG SI J18.9 la neumonía se informa sola en la última línea de la parte I.


I a) Neumonía 1 semana J18.9

II Nefrectomía 3 semanas N28.9

C A O

= N28.9 (trastornos del riñón y del uréter en enfermedades clasificadas en otra parte

R3 N28.9 (trastornos del riñón y del uréter, no especificado). La Neumonía (J18.9) es consecuencia directa de la Nefrectomía.

SI

78CIECIF

Cualquier neumonía en J12-J18 debe ser considerada como

una consecuencia obvia de afecciones que perjudican el

sistema inmunitario. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9 deben

ser consideradas como una consecuencia obvia de

enfermedades consuntivas (tales como tumores malignos y

desnutrición) y de enfermedades que producen parálisis (tales

como hemorragia cerebral o trombosis cerebral) así como

afecciones respiratorias graves, enfermedades transmisibles y

traumatismos graves. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9, J69.0 y

J69.8 también deben ser consideradas como una consecuencia

obvia de enfermedades que afectan el proceso de tragar.


79CIECIF

Enfermedades que afectan la capacidad de tragar

A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.

80CIECIF

PG SI J18.0 La bronconeumonía se informa sola en la parte I.

Masculino, 60 años: I a) Bronconeumonía 3 semanas

J18.0

II Anemia secundaria y leucemia 1 añoD64.9linfática crónicaC91.1

C A O

= C91.1 (leucemia linfática crónica)

R3 C91.1 (leucemia linfática). La bronconeumonía seleccionada por PG es consecuencia directa de la leucemia .

SI

81CIECIF

Cualquier enfermedad descrita o calificada como

“embólica” puede suponerse como una

consecuencia directa de trombosis venosa, flebitis o

tromboflebitis, enfermedad valvular del corazón,

fibrilación auricular, parto o cualquier operación.


82CIECIF

PG SI I26.9 La embolia pulmonar se informa sola en la parte I.

Mujer, 33 años:

I a) Embolia pulmonar 3 díasI26.9

II Parto complicado 5 díasO75.9

C A O

= O75.9 (parto complicado).

R3 O75.9 (parto complicado). La embolia pulmonarSeleccionada por el Principio General es consecuencia directa del parto complicado.

SI

83CIECIF

Cualquier enfermedad descrita como secundaria

puede suponerse como una consecuencia directa

de la causa primaria más probable entre las

anotadas en el certificado.


84CIECIF

PG Sí I61.4 (hemorragia cerebelosa). Se informa sola y da lugar a rodas las informadas arriba

Masculino, 58 años: I a) Edema cerebral 3 semanasG93.6b) Hidrocefalia obstructiva 9 díasG91.1c) Hemorragia cerebelosa 13 días I61.4 secundaria se ignora

II feocromocitoma D35.0

R3 D35.0 (feocromocitoma). La hemorragia cere-belosa secundaria seleccionada por el PG es consecuencia directa del feocromocitoma

SÍ

D35.0 (feocromocitoma).C A O

=

85CIECIF

La anemia secundaria o no especificada, la desnutrición,

el marasmo o la caquexia pueden suponerse como una

consecuencia de cualquier tumor maligno.


86CIECIF

PG y R1 NO No reúnen las condiciones


I a) Anemia secundaria y leucemia 3 semanasD64.9 linfática crónica 1 añoC91.1

II

C A O

= C91.1 Leucemia linfática crónica

R3 C91.1, la anemia seleccionada por Regla 2 es consecuencia directa de la leucemia

SÍ

R2 D64.9 (anemia secundaria)SÍ

87CIECIF

Cualquier pielonefritis puede ser considerada como una

consecuencia de la obstrucción urinaria debida a

hiperplasia de la próstata o estenosis ureteral.


88CIECIF

PG SI N11.9 Pielonefritis crónica

Masculino, 50 años: I a) Hemorragia cerebral 7 días

I61.9b) Hipertensión 6 mesesI10.Xc) Pielonefritis crónica 1 añoN11.9

II hiperplasia de la prostática 2 añosN40.X

C A O

= N40.X (hiperplasia prostática)

R3 N40.X, la pielonefritis seleccionada por el PG es consecuencia directa de la h. prostática

SI

89CIECIF

El síndrome nefrítico puede ser considerado como una

consecuencia de cualquier afección estreptocócica

(escarlatina, faringitis o angina estreptocócica, etc.)


90CIECIF

PG y R1 NO No reúne las condiciones para su

aplicación

Mujer, 50 años:

I a) Síndrome nefrítico agudo, 17 díasN00.9 escarlatinaA38.X

C A O

= A38.X (escarlatina)

R3 A38.X (escarlatina), en S. nefrótico seleccionado por R2 es consecuencia directa de la escarlatina

SÍ

R2 N00.9 (Síndrome nefrítico agudo) se selecciona la primera informada

SÍ

91CIECIF

La deshidratación puede ser considerada como una

consecuencia de cualquier enfermedad infecciosa

intestinal.


92CIECIF

PG SÍ E86.X (Deshidratación) se informa sola en la parte I.

Mujer, 3 años:

I a) Deshidratación 3 díasE86.X

II Gastroenteritis infecciosa 7 díasA09.X

C A O

= A09.X (Gastroenteritis infecciosa)

R3 A09.X la deshidratación seleccionada por el PG es consecuencia directa de la GastroenteritisInfecciosa. (Pág. 38, vol. 2)

SÍ

93CIECIF

La operación de un órgano determinado, debe ser

considerada como una consecuencia directa de

cualquier afección quirúrgica (tal como tumor maligno o

traumatismo) de ese mismo órgano, informada en

cualquier parte del certificado.


94CIECIF

PG SI N28.9, la nefrectomía se informa sola en la parte I.

Mujer, 30 años:

I a) Nefrectomía 3 díasN28.9

II Tumor de células claras del riñón 1 añoD41.0

C A O

= D41.0 Tumor de células claras del riñón

R3 D41.0, la nefrectomía es considerada consecuencia directa de T. de células claras

Sí

CIE CIF 1 Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad.

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