Infeccin por VrSrCathrine Rojas C. MdAsesora Cientfica para Recin nacidosAbril 2015

JustificacinLas infecciones respiratorias - frecuenciaLos virus principales responsablesMayor frecuencia: VrSr, Virus influenza, Metaneumovirus (hMPV)VrSR , principal causa de IRBaja , severaVrSR, Principal causa de muerte en menores de un ao (bronquiolitis)VrSR, Principal agente etiolgico Bronquiolitis en < de 1 mesClnica similar VrSR y hMPV (co estacionalidad, coinfeccin 10%)

Clnica similar VrSR y hMPV (co estacionalidad, coinfeccin 10%)Co Infeccin incrementa 10 veces severidadMayor riesgo de ventilacin mecnica

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Infeccin por VrSr*Chanock 1960*1966 vacuna mixta *Estacionalidad*Dos tipos virales*Presencia Universal del virus en la comunidad*epitelio nasofarngeo, diseminacin contigidad

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Infeccin por VrSr*EdemaNecrosis, descamacin epitelialObstruccion, atelectasiaGentica

Infeccion por VrSr

Estudio descriptivo retrospectivoAspirados nasofarngeos y de gargantaN 14870.Seguimiento 11 aos 2000 201128 Dptos, Bogot

18,8 % positividad muestras n: 2799Influenza A, B , Parainfluenza 1,2,3 Adenovirus, VrSr

9% del total VrSR

VrSr y hMPV Principal germen en IRA en menores de 5 aos en Colombia. 85,3% , 74%.Asociado con menor R/ inmune (95% nios infectados < 2 aos)Presencia de reinfecciones 50%, no completa inmunidad> frecuencia Infecciones por VrSr Nios, hMPV NiasDisminucin de la infeccin con la edad, > 30 aos 5,6% VrSr, 0% hMPVOtros factores de riesgo: Aumento del Inculo ( jardines infantiles, estacin de nacimiento, ant de hospitalizacin, nivel socioeconmico, RCIU, falta de leche materna, tabaco, polucin)

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Infeccin por VrSrRegin tropical, no estacionalidad, picos asociados a lluvias.Variaciones amplias de temperatura, Alta humedad ambientalA mayor humedad, mayor vida media del virus.Circulacin anual en Colombia , relacin directa con lluvias.RSV subtipo A , Mayor frecuencia 66% todos los casos.RSV subtipo B, 34%Subtipo A, secuencia de dos aos, 1 ao Subtipo A (2000 -2001 , 2003 2004, 2006 2007, 2009-2010)IFA buena opcin para Screening

Infeccin por VrSrAnticuerpo monoclonal Murino, acta en la porcin (95% humana)IgG1 contra F glicoproteinaPuede inh la replicacin viral15mg/k /IMDosis cada 30 das

Infeccin por VrSrFDA 1998 (AAP, Committee on Infectious Diseases and committee on fetus and Newborns2.Prevencin de Enfermedad respiratoria severa sec a VrSr3. Seguridad y eficacia en menores de 35 sem, con o sin enfermedad pulmonar crnica4.Recin nacidos y nios con ICC5.Balance costo beneficio de una intervencion costosa ( Red Book 2009)

Infeccin por VrSrRecomendaciones acordes con estacionalidad (CDC Atlanta)Todos nios ICC, DBPC, Menores de 32 sem.Mximo de 5 dosis, segn estacionalidad en ICC, DBPC, en menores de 32 sem (3 dosis). 4.Identificacin del Riesgo asociado5. Entre 32 y 34,6 semanas ( asistencia a guardera, Hnos < de 5 aos (mximo de 3 dosis)

Infeccin por VrSrPico de costo efectividad, colocado durante los meses de epidemiaNo costo efectividad colocacin en meses de no circulacinPrincipal descenlace evitar hospitalizacin por VrSrNo hay disminucin en la tasa de mortalidad

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Infeccin por VrSrMenores 28 sem 1ao29 -32 6 meses

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Infeccin por VrSrPrevencin lavado de manosSindrome broncoobstructivoSindrome sibilante posterior

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