CHARLA DE ACNE

EL ACNÉ

DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGIA

ESTUDIANTEISABEL HERNANDEZ

DEFINICIÓNInflamacion crónica de la unidad pilocebaseaproducida por retención de sebo.Se pueden presenter las siguientes Las lesiones :Comedones, pápulas y pústulas, puede tambienhaber abscesos , quistes y cicatrices

SinonimiaAcne vulgar, acne juvenil , acne polimorfo

15-30%

99%

60%15%

ETIOPATOLOGÍAFACTORES PRINCIPALES :

Factores hormonales : DHT, DHEAS ,IGF-1

Ciclo menstrual Estrés Medicamentos Cloro

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

CLASIFICACIÓN

<5 o <10 6 a 20 – 10 a 40

21 a 50 – 40 a 100 50

CLASIFICACIÓN

<5 o <10 6 a 20 – 10 a 40

21 a 50 – 40 a 100 50

• <20 comedones , menos de 15 lesiones inflamatorias o menos de 30 lesiones en total LEVE

• 20 a 100 comedones , 15 a 50 lesiones inflamatorias o 30 a 125 lesiones en total MODERADA

• Mas de 5 quistes , mas de 100 comedones , mas de 50 lesiones inflamatorias o mas de 125 lesiones en total

SEVERA

Arenas R- Dermatología Atlas Diagnóstico y tratamiento. 5ta edición .(2013) .

Mexico McGraw-Hill.

CUADRO 1. Acné. Clasificación 2011 del grupo Ibero Latinoamericano de estudios del acné del CILAD.

Según la edad de presentación

Según la lesión predominante y el grado

de severidad

Formas especiales Variantes

En la infancia Comedónico Fulminas Neonatal

infantil papulopustuloso Conglobata cosmético

De la Niñez Noduloquístico Por fármacos

Del adolescente Excoriado

Del Adulto Estival Mecánico o friccionalocupacional

*Leve <20 elementos ; moderado: 20-50 elementos ; severo >50 elementos.

Arenas R- Dermatología Atlas Diagnóstico y tratamiento. 5ta edición .(2013) . Mexico McGraw-Hill.

CUADRO CLÍNICO

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016).Phyladelphia Elsevier.

TIPOS DE ACNÉ (Lesión)

Acné Comedónico

Acné Papuloso

ACNÉ CONGLOBATA


ACNÉ FULMINANS

ACNÉ QUELOIDEO


OTRAS FORMAS CLÍNICAS ACNÉ INVERSO

SÍNDROME SAPHO

SÍNDROME PAPA

ACNÉ NEONATORUM INFANTIL

ACNÉ ANDROGÉNICO

ACNÉ EXCORIADO DE LAS JÓVENES

ACNÉ COSMÉTICO

ACNÉ POR POMADAS

ACNÉ POR DETERGENTE

ACNÉ MECÁNICO

ACNE ESTIVAL

CLORACNÉ

DERMATOSIS ACNEIFORME


ROSACEA FULMINAS O PIODERMA FACIAL

ROSACEA FULMINAS O PIODERMA FACIAL

NO COMEDONES

ACNÉ

ROSÁCEA


CICATRICES SECUNDARIAS AL ACNÉ

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ROSÁCEA

FOLICULITIS

QUISTES DE MILIUM

SIFÍLIDES

TUBERCÚLIDES

DERMATITIS PERIORAL

OTRAS ERUPCIONES ACNEIFORMES :

• ELAIOCONIOSIS• ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y

COMEDONES

TRATAMIENTO TÓPICO Terapia inicial Preventivos 6-8 semanas

FUNCION• Declamación Normal Del Folículo• Reducción De Comedones• Inhibición Del Desarrollo De Nuevas

Lesiones • Inhibe Actividad De Leucocitos ,

Citocinas Proinflamatorias Y Otros Mediadores Y Expresion De Factores De Transcripcion Y Receptores Tipo Toll


Comedones

TRETINOÍNA • Primero en utilizarse• 8 a 12 semanas• Se aplica en la noche• Grado C

ADAPALENO• Compuesto similar a los

medicamentos retinoicos • Funciona al detener la

formación de espinillas debajo de la superficie de la piel

• Bien tolerado• Estable a la luz ( mañana

y tarde)• Grado C• Lesiones papulares y

comedones cerrados

• Retinoide acetilénico de 3ra generación

• Baja capacidad Irritante

• Aplicar en la noche• Grado X

TAZAROTENO

PEROXIDO DE BENZOILO• Antibacteriano

Potente • No hay resistencia

a la P. acnes• 2 veces al día• Categoria DO en

embarazo

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016). Phyladelphia Elsevier.

CLINDAMICINA Y ERITROMICINA TÓPICA

• Bien tolerados• Acné inflamatorio leve• Categoría B en embarazo• No se recomienda uso

único debido a resistencia (peróxido de benzoilo)

• Uso con retinoides

DAPSONA

• Hemolítica( anemia y decoloración de

piel)• Categoría C en embarazo

ACIDO AZELÁICO

• Bien tolerado• Leve eficacia en acné inflamatorio

papulopustuloso y comedonal• Aligera la hiperpigmentacion

postinflamatoria• Categoria B en embarazo

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016) .phyladelphia .Elsevier.

ANTIBIOTICOS ORALES

Acné moderado a severo Pacientes con enfermedad

inflamatoria que no toleran combinaciones tópicas

Hiperpigmentación inflamatoria Dapsona oral (acné conglobata )

6-8 semanas para juzgar eficacia

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016) . Phyladelphia. Elsevier.

TERAPIA HORMONAL ESPIRONOLACTONA

ACNÉ QUÍSTICO ACNÉ QUISTICO SEVEROY ACNÉ CONGLOBATA

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016) .Phyladelphia. Elsevier.

ISOTRETINOÍNA

Acné Quístico

la foliculitis gram-negativos,rosácea inflamatoria , piodermafacial , acné fulminans, y el acnéconglobata

CORTICOIDES INTRALESIONALES

Nódulos inflamatorios

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016). Phyladelphia. Elsevier.

TERAPIA DE LUZ TERAPIA LASER

Arenas R- Dermatología Atlas Diagnóstico y tratamiento. 5ta edición .(2013) . Mexico McGraw-Hill. James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016).Phyladelphia. Elsevier.

ASPECTO PSICOSOCIAL

Efectos psicológico :

• vergüenza (70%)

• ansiedad (63%)

• baja autoestima (67%)

• contacto social diferente (57%).


BIBLIOGRAFIA

Arenas R- Dermatología Atlas Diagnóstico y tratamiento. 5ta edición .(2013) . Mexico .McGraw-Hill.

James W., Berger T., Dirck E., Neuhaus I.Andrews Desease Of The Skin .Clinical Dermatology . 12va edition. (2016)

phyladelphia Elsevier.

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