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CERTIMEX Manual de Cuestionarios y formatos Capítulo 1.6 Página 1 de 23 Sistema de Calidad Cuestionario para la inspección interna de cacao orgánico, quebradero, extracción y almacenamiento para 5 ciclos. Revisión 1 Fecha 04/2005 1. Información general: Organización: Productor: Código: Comunidad: Municipio: Ciclo: 200__/ 200___ 200__/ 200__ 200__/ 200__ 200__/ 200__ 200__/ 20___ Categor ía Ciclo: 200___/200___ 200___/200___ 200___/200___ 200___/200___ 200___/20__ Inspector Interno: Fecha inspección: 2. Descripción de la unidad productiva document.doc La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida

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1. Información general: Organización:Productor: Código:Comunidad:Municipio:

Ciclo: 200__/200___ 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__ 200__/20___Categoría

Ciclo: 200___/200___ 200___/200___ 200___/200___ 200___/200___ 200___/20__Inspector Interno:Fecha inspección:

2. Descripción de la unidad productiva Ciclos: 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__Uso del suelo Ha Núm. de

parcelasHa Núm. de

parcelasHa Núm. de

parcelasHa Núm. de

parcelasHa Núm. de

parcelas2.1. Cacao orgánico o en transición2.2. Cultivos de autoc. (maíz y fríjol)2.3. Otros cultivos (caña, tomate, sandía)2.4. Ganadería (potrero)2.5. Terrenos en descanso2.6. Monte (Bosque)Total:

2.1. Uso de agroquímicosdocument.doc La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida

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Ciclos:

200__/200__ 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__ 200__/200__

Uso del suelo Fecha de uso agroquím.

Nombre químico usado

Fecha uso agroquímico

Nombre químico usado

Fecha uso agroquímico

Nombre químico usado

Fecha uso agroquímico

Nombre químico usado

Fecha uso agroquím.

Nombre químico usado

2.1.1.Cacao orgánico o en transición2.1.2. Cultivos de autoconsumo (maíz y fríjol)2.1.3. Otros cultivos (caña, tomate, sandía)2.1.4. Ganadería (potrero)

3. Inspección de parcela con cacao orgánico o en transición Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

3.1.Número de parcela inspeccionada3.2. Nombre de la parcela3.3. Superficie (ha)3.4. Altitud (msnm) 3.5. La pendiente es (plana, suave, media, fuerte)3.6. La parcela es inundable (Si, No)3.7. Existen canales para el desvío de aguas de lluvia (Si, No)3.8. Variedades de cacao:

3.9. Número de cacaotales3.10. Distancia entre plantas3.11. Edad de la plantación3.12. Plantas en producción

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3.13. ¿Plantas en desarrollo? (cuantas y de que edad)3.14. ¿Cuántos tipos de árboles de sombra hay?3.15. ¿La sombra es Buena, Regular o Mala?3.16. Presencia de materia orgánica en el suelo (Mucha, regular, poca, Nada)3.17. Tipo de cobertura del suelo (Hojarasca, Hierbas)3.18. Suelo deslavado (Mucho, Poco, Nada)3.19. Altura de corte en el jileo (limpias)3.20. Qué otras prácticas de conservación se suelos ha realizado después del último control interno, especifique número de actividades, metros, etc.3.21. ¿Aplica abono orgánico?: (Si, No)3.22. Tipo de abono aplicado:3.23. Fecha de última aplicación de abono:3.24. Cantidad de abono aplicado por mata:3.25. ¿Cuántas matas abono?3.26. Materiales usados para preparación del abono orgánico:

3.27. ¿Usó estiércol? (Si, No)3.28. El estiércol era de (ganado, gallinaza, otro).

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3.29. ¿A los animales de donde procede el estiércol se les alimenta con?: (pasto, alimento concentrado, otro)3.30. Especifique el número y tipo de podas realizadas, después de la última inspección interna (sanidad (deschiribitado), recepa, desmamone).3.31. ¿Cuantas matas fueron renovadas después del último control interno?3.32. Aspecto de las plantas de cacao (Buenas, Regulares o Malas)3.34. Menciona las plagas o enfermedades que existen en el cacaotal3.35. ¿Con qué controla las plagas y enfermedades?*3.36. Última fecha de aplicación de producto para control de plagas:3.37. ¿Las aspersoras son exclusivas para el cultivo orgánico? (Si, No)3.38. ¿Las aspersoras se usan para cultivo orgánico y convencional? (Si, No)3.39. ¿Existe basura inorgánica en el cacaotal? (Sí, No)3.40. Estimación de cosecha en esta parcela en kg de cacao seco:

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4. Uso de los terrenos colindantes:Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

4.1. ¿Con que colinda el cacaotal al?: N,S,E,Oindicar el nombre del cultivo y su manejo (orgánico, natural, convencional).

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

4.2. ¿En los cultivos colindantes aplican?: Herbicidas, fertilizantes químicos, plaguicidas. Indique el nombre del producto en el punto cardinal que corresponda:

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

Norte: __________________Sur:__________________Este:__________________Oeste:__________________

4.3. ¿Existen riesgos de contaminación para el cacaotal inspeccionado? Sí, No.4.4. ¿Qué hizo el productor para evitar el riesgo de contaminación?

5. Semilleros y viverosCiclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

5.1. ¿Tiene vivero de cacao? (si o no)5.2. Variedades: 5.3. Origen de la semilla5.4. Las semilla es orgánica (Si, No)

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5.5. ¿Con qué controla las plagas y enfermedades en el vivero?:-Productos preparados o comercial * utilizados:-Cantidad utilizada:-Fecha de aplicación:5.6. ¿Con qué abona las plantas en el vivero?: -Productos preparados o comercial * utilizados: -Cantidad utilizada /mata o /hectárea:-Fecha de aplicación: *En caso de aplicar preparados orgánicos, favor de indicar los ingredientes utilizados en una hoja anexa o en su caso anexar la etiqueta de los productos utilizados.

6. Cosecha, quebradero y extracciónCiclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

6.1. Meses de cosecha:6.2. ¿Cada cuantos días corta?6.3. ¿Quien le ayuda en la cosecha? (familia, paga jornales)6.4. ¿Donde se ubica el Quebradero? (en el cacaotal, en casa)6.5. ¿Le da algún tratamiento al quebradero? (Si, No)6.6. ¿Qué tratamiento le da?

6.7. ¿Qué herramientas utiliza para desconchar?

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6.8. ¿En qué condiciones de limpieza se encuentran las áreas y los utensilios utilizados? (buenas, regulares, mala)6.9. El quebradero es: individual colectiva o familiar.6.10. ¿es usada por productores orgánicos y en transición? (Si, No)6.11. ¿Por orgánicos y convencionales?: (Si, No)¿Fermenta el cacao?6.12. ¿En que se fermenta el cacao? (cajón de madera, tanque, tinas de plástico) ¿Lava el cacao? (Si, No)6.13. ¿Dónde lava el cacao? (en casa, en río o arroyo, en la parcela)6.14. ¿Que recipiente usa para el lavado? (de madera, de plástico, de metal)6.15. Origen del agua utilizada:6.16. Destino del agua después de utilizarla:6.17. Destino de la concha del cacao:6.18. ¿Sobre que se seca el cacao?6.19. ¿Existen riesgos de contaminación para el cacao orgánico? (Si, No)

7. Almacenamiento de equipos, insumos y productosCiclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

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7.1. Insumos, materiales o combustibles almacenados:7.2. ¿Clara separación en el almacenamiento de estos insumos y materiales con el cacao orgánico? (Si, No)¿Clara separación de los utensilios y herramientas utilizados para el cacao orgánico de insumos y equipos convencionales?7.3. Productos agrícolas almacenados:7.4. ¿Clara separación entre estos productos agrícolas almacenados con el cacao orgánico? (Si, No)7.5. ¿Existen riesgos de contaminación del cacao en el almacenamiento? (Si, No)

8. Estimación de cosecha, acopio y comercialización:Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

8.1. ¿Cuantos Kg. de cacao entregó en la cosecha pasada?: - - Orgánico (en baba o seco): - Kg Transición en baba o seco:8.2. ¿Cuántos kg de cacao espera cosechar en todas sus parcelas para este ciclo? -Orgánico (en baba o seco): -Kg Transición (en baba o seco):

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9. Cumplimiento de normas: Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

a) Cumpleb) Cumple parcialmentec) No CumpleEn caso de que el resultado sea b ó c, favor de indicar en que aspectos no se cumple

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10. Manifiesto que la información proporcionada es verdadera y que estoy enterado de las recomendaciones del inspector interno.Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

Firma del productor

Firma del inspector interno

11. El siguiente apartado debe ser llenado por el Comité Interno de Aprobación, considerando la información de todas las parcelas del socio:Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

Cuántas condiciones tuvo este productor en el ciclo pasado?¿Cuántas de estas condiciones cumplió?

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12. Basándose en el contenido de la ficha (s) técnica (s) de inspección interna, el comité interno ha tomado la siguiente decisión (favor de considerar el total de parcelas del productor, y en las condiciones especificar el número de parcela que corresponda: Nombre del productor: Código: Comunidad:Resultados: Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__Categoría:OrgánicoTransición 2Transición 1Transición 0Sancionado

Aprobado con condiciones (indicar las condiciones):

Aprobado sin condiciones:Causas de la sanción:

Fecha: inicio, término sanc.

13. Autorización por el comité interno de aprobaciónCiclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

Nombre:

Firma:

Lugar, fecha y sello

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ANEXO1. Información generalProductor: Código: Comunidad:

3. Inspección de parcela con cacao orgánico o en transición Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

3.1.Número de parcela inspeccionada3.2. Nombre de la parcela3.3. Superficie (ha)3.4. Altitud (msnm) 3.5. La pendiente es (plana, suave, media, fuerte)3.6. La parcela es inundable (Si, No)3.7. Existen canales para el desvío de aguas de lluvia (Si, No)3.8. Variedades de cacao:

3.9. Número de cacaotales3.10. Distancia entre plantas3.11. Edad de la plantación3.12. Plantas en producción3.13. ¿Plantas en desarrollo? (cuantas y de que edad)3.14. ¿Cuántos tipos de árboles de sombra hay?3.15. ¿La sombra es Buena, Regular o Mala?3.16. Presencia de materia orgánica en el suelo (Mucha, regular, poca, Nada)3.17. Tipo de cobertura del suelo (Hojarasca, Hierbas)

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3.18. Suelo deslavado (Mucho, Poco, Nada)3.19. Altura de corte en el jileo (limpias)3.20. Qué otras prácticas de conservación se suelos ha realizado después del último control interno, especifique número de actividades, metros, etc.3.21. ¿Aplica abono orgánico?: (Si, No)3.22. Tipo de abono aplicado:3.23. Fecha de última aplicación de abono:3.24. Cantidad de abono aplicado por mata:3.25. ¿Cuántas matas abono?3.26. Materiales usados para preparación del abono orgánico:

3.27. ¿Usó estiércol? (Si, No)3.28. El estiércol era de (ganado, gallinaza, otro).3.29. ¿A los animales de donde procede el estiércol se les alimenta con?: (pasto, alimento concentrado, otro)3.30. Especifique el número y tipo de podas realizadas, después de la última inspección interna (sanidad (deschiribitado), recepa, desmamone).3.31. ¿Cuantas matas fueron renovadas después del último control interno?document.doc La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida

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3.32. Aspecto de las plantas de cacao (Buenas, Regulares o Malas)3.34. Menciona las plagas o enfermedades que existen en el cacaotal3.35. ¿Con qué controla las plagas y enfermedades?*3.36. Última fecha de aplicación de producto para control de plagas:3.37. ¿Las aspersoras son exclusivas para el cultivo orgánico? (Si, No)3.38. ¿Las aspersoras se usan para cultivo orgánico y convencional? (Si, No)3.39. ¿Existe basura inorgánica en el cacaotal? (Sí, No)3.40. Estimación de cosecha en esta parcela en kg de cacao seco:

9. Cumplimiento de normas: Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

a) Cumpleb) Cumple parcialmentec) No Cumple

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En caso de que el resultado sea b ó c, favor de indicar en que aspectos no se cumple

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10. Manifiesto que la información proporcionada es verdadera y que estoy enterado de las recomendaciones del inspector interno.Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__ Ciclo 200__/__

Firma del productor

Firma del inspector interno

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