1Imprimiu 4 cpies per les dues cares per: titular de la installaci: lAdministraci; empresa distribudora denergia; empresa installadora autoritzada Expedient nm. Annex 1. Certificat dinstallaci elctrica de baixa tensi (Atraccions de fira ambulants amb installaci elctrica prpia) Dades de lempresa installadora de baixa tensi Nom de lempresa Dades de linstallador autoritzat Nom i cognomsNIF/DNI Telfon Dades de la installaci Nova Ampliaci Modificaci o reforma AdreaNm.Codi postal PoblaciProvncia s a qu es destinaSuperfcie m2 Titular Nom i cognomsNIFAdreaCodi postal PoblaciTelfon Documentaci tcnica Projecte (Grup): a b c d e f g h i j kl m n o Memria tcnica de disseny AutorObjecte Caracterstiques tcniques de la installaci Interruptor general automtic de tall omnipolarA Potncia mxima admissiblekW Interruptors diferencials: Potncia installadakWNombreInSensibilitat TensiV AmA Secci derivaci individualmm2 AmA Resistncia de terra de protecciAmA Resistncia dallament M Observacions NmeroInscripci EIBTB EIBTE 2Imprimiu 4 cpies per les dues cares per: titular de la installaci: lAdministraci; empresa distribudora denergia; empresa installadora autoritzada En/Na .........................................................., amb DNI ................................., i que pertany a lempresa installadora amb nmero dinscripci .......................... dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE-HD 60364-6,CERTIFICA que la installaci descrita ha estat realitzada dacord amb les prescripcions del Reglament Electrotcnic per a baixa tensi i les seves ITC-BT, aprovat pel Reial decret 842/2002, de 2 dagost, aix com amb la documentaci tcnica abans esmentada. Signatura i segell de linstallador i de lempresa installadora Data Organisme de Control: Aquest certificat t una validesa de 6 mesos, a efectes dinscripci de la installaci. Annex: informaci a lusuari per al correcte s i manteniment de la installaci 3Imprimiu 4 cpies per les dues cares per: titular de la installaci: lAdministraci; empresa distribudora denergia; empresa installadora autoritzada Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell Data: Emplaament: El sotasignant, amb DNI nm. ............................ que pertany a lempresa amb nm. dinscripci ......................................., dacord amb les verificacions realitzades seguint la metodologia de la norma UNE 20460-6-61, CERTIFICA que la installaci elctrica objecte daquest document sajusta a la documentaci tcnica enregistrada i compleix el Reglament Electrotcnic per a baixa tensi (RD 842/2002). SignaturaSegell