Cerca Bibliografica FSE 2008
-
Upload
xavier-basurto -
Category
Health & Medicine
-
view
674 -
download
2
description
Transcript of Cerca Bibliografica FSE 2008
FSEXavier Basurto
Setembre 2008
El procés de la MBE
Pacient
Dubtes
Desicions
Tradició Conveni Dogma MBE
4.Aplicació pràctica
3.Valoració critica
2.Cerca informació
1.Pregunta clínica
MBE
EBM definition
The integration of best research evidence with
clinical expertise and
patient values–Sackett et al 2000
Primer pas: Pregunta clínica
Pacient o Problema d’interès
La “Intervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...)
Una intervenció de Comparació
La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès (Outcome)
Pregunta clínica: PICO
escenari clínic:
Arriba a la nostra consulta una mare que porta el seu fill de 12 mesos.
Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre (38º). Es diagnostica de gastroenteritis.
Es prescriu dieta astringent.
La mare ens pregunta si, a més, podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris (Lactobacillus) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia.
Nen amb GEA
Admin.lactobacil.
No admin. lactobacil
Duració febre
P I C O
•Vocabulari estructurat:• Mesh (US NLM)•DeCS (BIREME)
•Grec.cat
Vocabulari de cerca
P I C O disseny -Diarrhea -Diarrhoea -Gastroenteritis -Child -Infant
-Lactobacillus -Probiotics
? -Pain -Fever -Mortality -Morbidity
-Review -Randomized controlled trial -Practice Guideline
Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR diarrhea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* ORGastroenteritis [mesh] OR gastro enteritis* OR gastroenteriti*
AND
Child [mesh] OR Infant [mesh]
AND
Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l acidophilus" OR "l casei" OR Probiotics [mesh] OR probiotic* OR "natural supplements"
AND
Pain [mesh] OR Fever [mesh]
AND
randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract])
Estratègia de cerca
TRAUMATISME ABDOMINAL
Dona 35 anys Sospita traumatisme abdominal Hemodinàmicament inestable
11
13
Preguntar a un company
Derivar a H. Trueta
Actitud conservadora
Actitud invasiva
Recerca bibliogràfica
Estudi
Segon pas: cerca bibliogràfica
Comunicació biomèdica
Medline:18.000.000 referències (600.000 noves ref./any)
360 revistes mèdiques a Espanya IME: 200 revistes: 10.000 articles/any
Excés d´informació.
Poc coneixement
Síntesi
Resum
Compendi
Estudi
SEM
T
TRIP Database
•Meta- buscador: 75 bases de dades •MBE -Cochrane Library, DARE,ACP, EBM, GPC..•no MBE- BMJ, NEJM, The Lancet...-.
•Més de 42.000 referències (actualització mensual).
•Resultats ordenats segons el tipus de base de dades (MBE, Serveis Pregunta- Resposta, GPC, No MBE...).
•Instruccions d’ús sencilles (traduïdes al castellà en la web de la AEPap (http://www.aepap.org/).
Bases de dades secundàries
• BD amb informació filtrada: Valoració Crítica
• Quan es fa Valoració Crítica, es valora:
1. Qualitat (validesa) del disseny de l’estudi.
2. Rellevància clínica dels seus resultats (aplicabilitat a la apràctica clínica diària)
• Aquests filtres poden rebutjar el 98% de la literatura mèdica.
SISTEMES EXPERTSEines de suport a l’activitat assistencial
Computerized decision support systems
• eCAP• GoWin
•Recomanacions terapèutiques •Eficacia, seguretat, cost.• Interaccions med.
•Recomanacions diagnòstiques
•Errors mèdics
•Ús proves laboratori
•Adherència a GPC
SISTEMES EXPERTS
Eines de suport a l’activitat assistencial
COMPENDIS
• UpToDate
• Clinical Evidence
• CKS @
• Bandolier @
• DynaMed
• TVC o CAT @
• GPC
• Preguntes & Respostes @
• eMedicine @
• GuiaSalud @
• Pubgle @
•TRIP
Revistes i BD secundàries“Resums estructurats”
• Evidence Based Medicine @
• Evidence Based Nursing @
• Evidencia @
•ACP Journal Club
• CUIDEN Evidentia
• Index de Infermeria @
Revisions Sistemàtiques
• Cochrane @
• DARE @
• Institut Joanna Briggs @
ESTUDIS
• MEDLINE
• EMBASE
• CUIDEN @
• CUIDATGE @
• CINHAL