Universidad de San Carlos de GuatemalaFacultad de Ciencias MédicasFase I, Segundo AñoSalud Pública IIDr. Marcio Herrera

Centro de Salud

Mario Miguel Bravo Muñoz 201015529Cindy Beatriz Cifuentes Martínez 201110280

Luis Gustavo Salay González 201219906Norma Yulissa Agreda Castillo 201310136

Luis Fernando Ordoñez Flamenco 201400146María Elissa Pamela Martínez Martínez 201400201

Mabel Alejandra Román Gamboa 201400231

Introducción

En el presente trabajo se describen las acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria en el centro de salud de la zona uno de la capital en relación a los programas prioritarios del ministerio de Salud Pública. Se describirá el programa de salud reproductiva, junto con sus métodos naturales, medicamentos y la función de ellos, como el método de Mela, el del collar, el uso de preservativo, pastilla, inyecciones bimensuales y trimensuales, el uso del DIU, de implantes y así como la operación de la mujer para evitar el embarazo. También se mencionan las diferentes inmunizaciones empleadas tanto en Guatemala como en los Estados Unidos. Además, se menciona el programa de Tuberculosis y el programa de prevención contra la rabia. Por último, se mencionan los micronutrientes que brinda el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y las funciones que estos cumplen.

SALUD REPRODUCTIVA

La salud reproductiva está fuera del alcance de muchos hombres y mujeres guatemaltecas, causa de factores como: poco conocimiento sobre sexualidad humana; información y servicios insuficientes o de mala calidad; prevalencia de comportamientos sexuales de alto riesgo y el limitado poder de decisión que tienen muchas mujeres respecto de su vida sexual y reproductiva.

La salud reproductiva definida como un estado general de bienestar físico, psíquico, personal y social en todos los aspectos relacionados con la sexualidad humana, con las funciones y procesos del sistema reproductivo, con una vida sexual coherente con la propia dignidad personal y las propias opciones de vida que conduzcan a disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, así como con la libertad de procrear o no, y de decidir cuándo y con qué frecuencia, de una forma responsable (ley de desarrollo social decreto 42,2001).

El programa de salud reproductivo, creado por la ley de desarrollo social tiene como objetivo esencial reducir los índices de mortalidad materna e infantil, haciendo accesibles los servicios de salud reproductiva a mujeres y hombres y educando sobre los mismos. Los servicios de Salud Reproductiva son parte integral de los servicios de salud pública y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, por medio de sus dependencias, hospitales, centros de salud, puestos de salud y demás unidades administrativas y de atención al público, está obligado a garantizar el acceso efectivo de las personas y la familia a la información, orientación, educación, provisión y promoción de servicios de salud reproductiva.

Los componentes de salud reproductiva son: servicios de planificación familiar, atención prenatal, atención del parto y puerperio, prevención del cáncer cérvico-uterino y el de mama, atención a la menopausia y climaterio, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de próstata, diagnóstico y tratamiento de la infertilidad y esterilidad, diagnóstico, tratamiento y prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y atención a la población en edad adolescente.1

1. Métodos de planificación

Basados en el conocimiento de la fertilidad

Mela (Método de sólo dar de mamar)

Si la mujer da sólo pecho día y noche a su hijo o hija menor de 6 meses y todavía no ha visto su regla, puede evitar un embarazo esos meses.

La MELA funciona sólo si se cumplen 3 condiciones:

La madre no ha visto su regla o mestruación después del parto.

La madre da sólo pecho cada vez que el niño o la niña quiera mamar de día y de noche.

El niño o la niña tiene menos de 6 meses de edad.

Se debe empezar otro método si la regla o mestruación aparece antes de los 6 meses, si ya está dando agua, otros líquidos o alimentos a su hijo o hija antes de los 6 meses o si el niño ya cumplió 6 meses de edad.

La mejor forma de alimentar es con leche materna.

Después del nacimiento se debe dar de mamar inmediatamente, se debe dar la primera leche o clostro para que le limpie su estómago y lo proteja de enfermedades, dar solamente pecho (los dos pechos), dar pecho aunque usted o el niño estén enfermos y durante los 6 meses dar pecho de día y de noche.

Collar (Método de días fijos)

Es un collar de perlas de colores que sirve de guía a las parejas para saber qué días puede o no quedar embarazada la mujer, cada perla es como un día del mes. Las perlas blancas indican los días en que la mujer puede quedar embarazada. Se empieza a usar cada primer día de la regla o menstruación colocando el hule en la perla roja y marcando la fecha en el calendario.

El collar del ciclo tiene: 1 cilindro marcado con una flecha, 1 hule negro marcador, 32 perlas de colores (1 roja, 6 cafés, 12 blancas, 7 cafés, 1 café oscuro y 5 cafés).

El primer día de la regla coloque el hule marcador en la perla roja y marque la fecha en su calendario en los día posteriores mueva el hule donde le indica la flecha.

Si ve su menstruación antes de llegar a la perla café oscuro o si no ha visto su regla al día siguiente de la última perla café.

Para usar este método debe tener su regla o menstruación cada 26 a 32 días, si la mujer está dando de mamar, debe tener 4 reglas después del parto, la regla debe ser regular y las ultimas 2 haber venido con un mes de diferencia, si ha usado antes la pastilla o la inyección debe esperar 3 meses y haber tenido 2 reglas con un mes de diferencia.

Nota: Este método ayuda a la comunicación en pareja.

Para cada vez que hay relación sexual

Condón (Preservativo)

Es una bolsa resistente hecha de un material elástico (látex) que se coloca en el pene del hombre antes de cada relación sexual. Evita el embarazo y algunas infecciones de transmisión sexual, como VIH/sida.

Para un tiempo

Pastilla

Es una pastilla que la mujer toma todos los días para evitar un embarazo. La mayoría viene en cartones o sobres de 28 pastillas.

Inyección de 1, 2 ó 3 meses

Se inyecta en la cadera o brazo de la mujer para evitar un embarazo. Dependiendo de la que se elija puede inyectarse cada 1, 2 ó 3 meses.

La inyección bimestral que se utiliza es la Noristerat (Enantato de Norestisterona 200mg), el mecanismo de acción inhibe la ovulación y aumenta la consistencia del moco cervical lo que dificulta el paso de los espermatozoides, produce cambios en

el endometrio, alterando su crecimiento y grosor lo que origina ausencia del sangrado menstrual. Brinda una protección del 99.7% en el primer año de uso.

Iniciar entre el 1ro y 7mo día del ciclo menstrual y si da lactancia materna exclusiva se debe colocar después de la 6 semana posparto y antes de los 6 meses aunque no se haya restablecido la menstruación. Las mujeres que han tenido un aborto se debe aplicar inmediatamente.

La inyección trimestral se debe poner cuando tiene su regla o menstruación, después del parto, si está dando de mamar debe esperar que su hijo o hija tenga seis semanas de edad y en los primeros 7 días después de un aborto.

La inyección trimestral puede causar que la mujer deje de ver su regla o ven manchas de sangre entre una menstruación y otra, dolor de cabeza, mareos, náuseas y aumento de peso.

Es importante ir a un servicio de salud si tiene sangrado abundante o dolores fuertes de cabeza.

T de cobre (DIU)

Tiene forma de T y está hecha de plástico y cobre. El personal de salud la coloca dentro de la matriz de la mujer para evitar un embarazo. Puede durar hasta 10 años.

Implante

Son tubitos de plástico que el personal de salud coloca bajo la piel de la parte interna del brazo de la mujer para evitar el embarazo. Puede durar de 3 a 5 años.

Para siempre

Operación del hombre

Es una operación sencilla muy segura para el hombre que no desea tener más hijos o hijas. Tarda menos de 15 minutos. El hombre puede regresar a su casa entre 2 a 4 horas después. Las relaciones sexuales de la pareja siguen igual.

Operación de la mujer

Es una operación sencilla y muy segura para la mujer que ya no desea tener más hijos o hijas. Tarda menos de 20 minutos. La mujer puede regresar a su casa entre 2 y 6 horas después. Las relaciones sexuales de la pareja siguen igual. La mujer sigue viendo su regla.

El procedimiento es poner anestesia y hacer una pequeña herida en el abdomen por donde se cortan y amarran las trompas. Así el óvulo de la mujer y el espermatozoide del hombre ya no se juntan y así la mujer no puede quedar embarazada.

Nota: Es recomendable que por lo menos se debe esperar 2 años para poder volver a quedar

embarazada.

2. Cáncer de matriz

El cáncer de la matriz es una enfermedad que afecta el cuello de la matriz. En su etapa inicial no presenta signos ni síntomas, una vez desarrollado el tratamiento es muy caro y en casos graves no tiene cura. En el INCAN se reporta que más del 80% de las mujeres con cáncer avanzado refieren no haber realizado nunca un Papanicolaou para detectar en forma temprana el cáncer.

Las causas pueden ser: por infecciones de transmisión sexual (ITS) principalmente HPV, inicio temprano de relaciones sexuales, múltiples partos, fumar y la personas que no se han realizado un examen del cáncer de la matriz.

Para poder prevenir el cáncer del cuello de la matriz se debe realizar el examen de Papanicolaou (detecta lesiones precancerosas y el cáncer) este no es doloroso y consiste en obtener células del cuello de la matriz tomando una muestra. Este se debe realizar sin menstruación o sangrado, no se debe efectuar duchas vaginales ni utilizar medicamentos dentro de la vagina en las 24 horas previo al examen y no haber tenido relaciones sexuales la noche anterior.

Nota: Se recomienda realizarse el Papanicolaou una vez al año en mujeres que tienen o han

tenido relaciones sexuales.

3. VIH

Es el virus de inmunodeficiencia humana que debilita las defensas que el cuerpo tiene para protegerse de las infecciones y enfermedades. Este se encuentra en la sangre, semen, el flujo vaginal, el líquido pre eyaculatorio y la leche materna. Se transmite a través de las relaciones sexuales sin protección, en el intercambio de jeringas, agujas o de objetos punzocortantes usados y de una mujer VIH positiva a su hijo durante el embarazo, en el parto o en la lactancia.

4. SIDA

Es la etapa tardía de la infección por VIH aquí el cuerpo ha perdido la mayoría de sus defensas por lo que presentan enfermedades especiales en estos casos.

Se puede prevenir el VIH al abstenerse voluntariamente de tener relaciones sexuales y realizarse la prueba de VIH. 2

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES EN GUATEMALA Y ESTADOS UNIDOS

EDAD VACUNAS VÍA DE ADMINISTRACIÓN

ENFERMEDADES QUE EVITAN.

Al nacer Hepatitis B y BCG Hipodérmicamente.

Hepatitis B, evita enfermedades del hígado. BCG, evita la meningitis tuberculosa que es una infección en el cerebro causada por una tuberculosis pulmonar.

2 meses

Polio, Pentavalente y Rotavirus, primera dosis.

Oral (gotitas), hipodérmicamente.

Polio, evita la enfermedad poliomielitis, que provoca la paralización de brazos y piernas. Pentavalente, evita enfermedades como la tos ferina, difteria, tétanos, hepatitis B, meningitis y neumonías más comunes. Rotavirus, evita las diarreas.

4 meses

Polio, Pentavalente y Rotavirus, segunda dosis.

Oral (gotitas), hipodérmicamente.

6 meses Polio y Pentavalente, tercera dosis.

Oral (gotitas), hipodérmicamente.

12 meses SPR Hipodérmica SPR, evita las paperas, sarampión y rubéola.

18 meses Polio y DPT, refuerzo.

Oral (gotitas), hipodérmicamente.

Refuerzos de la Polio y DPT, mantienen las defensas contra la polio, difteria, tos ferina y tétanos.

4 añosPolio y DPT, refuerzo.

Oral (gotitas), hipodérmicamente.

A partir de los 6 meses.

Vitamina A

Aumenta las defensas contra las enfermedades, además La vitamina A ayuda a la formación y al mantenimiento de dientes, tejidos blandos y óseos, membranas mucosas y piel sanos. Se conoce también como retinol, ya que produce los pigmentos en la retina del ojo. Al cumplir los 6 meses debe recibir las primeras dosis, luego cada seis meses hasta cumplir los 5 años.

A partir de los 2 años.

Desparasitante

Desparasitante, se indica como un antiparasitario a un animal para deshacerse de los parásitos intestinales, como lombrices y tenias.

HepB: Hepatitis B.

BCG (Bacilus Calmette-Guérin): Evita meningitis tuberculosa por tuberculosis pulmonar.

Polio: Evita la polio que paraliza brazos y piernas.

Penta: Pentavalente que evita tos ferina, difteria, Tétanos, hepatitis B, meningitis y neumonía.

RV (Vacuna rotavirus): rotavirus, evita las diarreas.

SPR (Vacuna triple viral): Evita el sarampión, las paperas y la rubéola.

DPT (Vacuna contra Difteria, Tétanos y Pertusis): Refuerzos contra la polio, difteria, tos ferina y tétanos.

Vitamina A: debe recibir dosis luego de cada 6 meses hasta los 5 años.

Desparasitante: Cada 6 meses hasta los 5 años.

DTaP: protege contra la difteria, tétano y tosferina.

Hib: protege conra Haemophilus influenzae serotipo b.

HepA: hepatitis A.

MMR: protege contra el sarampión, rubeola y las paperas.

IPV (Vacuna de polio desactivada): protege contra la poliomielitis.

PCV (vacuna antineumocócica conjugada): protege contra la infección neumocócica.

Ambos países cuentan con inmunizaciones para:

La hepatitis B. La polio, en estados unidos con la IPV. La tos ferina, difteria, y tétanos con la Penta en Guatemala y DTaP en E.U. El sarampión, la rubeola y paperas con la SPR en Guatemala y la MMR en

E.U.

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

¿Qué es la tuberculosis y cómo se transmite?

Es una enfermedad que causan las bacterias Mycobacterium tuberculosis que se transportan y se transmiten en el aire de una persona a otra afectando las vías respiratorias, principalmente los pulmones. Las bacterias se liberan en el aire cuando una persona enferma de tuberculosis tose, estornuda, habla o canta y una persona cerca de la enferma, inhala el aire pudiendo así infectarse.

Esta enfermedad debe ser tratada adecuadamente ya que de lo contrario puede ser mortal. Aquellas personas no infectadas por dichas deben de ser tratadas para prevenirla en el futuro.

¿Cuáles son sus síntomas?

Tos intensa de 3 semanas o más. Dolor en el pecho. Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).

Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:

Debilidad o cansancio. Pérdida de peso. Falta de apetito. Escalofríos. Fiebre. Sudor durante la noche.

¿Cómo se detecta?

Para detectar la tuberculosis el centro de salud examina la presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en un cultivo de esputo que a menudo indica que la persona está enferma de tuberculosis. El análisis de esputo en una sola prueba

microbiológica no confirma la tuberculosis por lo que para la confirmación se realizan dos pruebas de esputo una de ellas sin haberse lavado los dientes y luego una con los dientes limpios, si en ambas pruebas el resultado es positivo el centro de salud confirma la tuberculosis en el paciente.

¿Qué es Sintomático Respiratorio?

Se define como los pacientes que presentan tos por más de 15 días con o sin expectoración. Estos pacientes deben realizar pruebas bacteriológicas como la baciloscopía y cultivo, para confirmar el diagnóstico por laboratorio.

¿Qué es el libro rojo? (ver anexo)

Es un libro que tiene el centro de salud donde se toman todos los datos, tratamiento y profilaxis de los pacientes que tienen tuberculosis. Desde que estos han sido diagnosticados hasta el seguimiento que el centro de salud brinda.

Los datos de ingreso de los pacientes enfermos de tuberculosis se toman los datos: Fecha de diagnostico Confirmado (sí/no) Caso de tuberculosis pulmonar (nuevo, recaída, traslado, abandono

recuperado, fracaso) Crónico Tuberculosis extrapulmonar (meníngea, otra)

Los datos de seguimiento de los pacientes con tuberculosis son: Fecha de inicio del tratamiento Examen previo al tratamiento (cultivo o baciloscopia) Esquema de tratamiento Controlado en (servicio o comunidad) Baciloscopias de control por meses desde el 1er. Mes hasta el 8vo. Cultivo en meses Egreso de tratamiento (curado, tratamiento completo, traslado, abandono,

fracaso, fallecido) Crónico Baciloscopia de control post tratamiento en el 3er., 6to., 9no. y 12avo. mes. VIH Observaciones

¿Cuánto dura el tratamiento?(ver anexo)

Los objetivos del tratamiento de la TB son:

Curar al paciente y recuperar/mejorar la calidad de vida y productividad. Prevenir la muerte por TB activa o sus secuelas. Prevenir la recaída de TB. Reducir la trasmisión de TB en la población. Prevenir el desarrollo y trasmisión de TB resistente a drogas.

El tratamiento que brinda el centro de salud consiste en tomar varios medicamentos durante el tiempo 6 a 9 meses, 6 meses a pacientes con tuberculosis y 9 para los pacientes con tuberculosis y VIH. Es muy importante concluir y tomar la dosis de los medicamentos como el médico indica ya que al no tomarlos como se debe el paciente puede enfermar de nuevo debido a que las bacterias se mantienen vivas formando resistencia contra los fármacos y los medicamentos contra la tuberculosis resistente es más difícil y más costosa de tratar.

Coinfección por TB y VIH

La tuberculosis es una de las principales causas de muerte en las personas infectadas por el VIH.

Las personas infectadas por el VIH tienen más probabilidad de contraer otras infecciones y enfermedades como lo es la tuberculosis.

Debe de administrarse un tratamiento para que el VIH y la tuberculosis no actúen en combinación para acortar la vida del paciente infectado.

Los pacientes con tuberculosis latente e infección por el VIH que no son tratadas poseen más altas posibilidades de desarrollar la tuberculosis en el transcurso de su vida que una persona que no tiene VIH.

Los pacientes con tuberculosis latente, el VIH es el factor de riesgo más fuerte conocido que puede permitir que sobrevenga la tuberculosis.

Un paciente con VIH y tuberculosis tiene un cuadro clínico de sida.

El ingreso impetuoso del VIH modificó la epidemiología, la presentación clínica y de alguna manera el tratamiento de la tuberculosis, además de brindarle más importancia al tratamiento de la infección tuberculosa latente.

El VIH al atacar selectivamente los linfocitos CD4, principal barrera que protege contra el bacilo tuberculoso, abona el campo para la reactivación endógena de cualquier foco latente bacilar, pulmonar o extrapulmonar, y así facilita el desarrollo de la tuberculosis activa luego de la primoinfección como también para reinfecciones exógenas.

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN CONTRA LA RABIA

La rabia es una zoonosis (enfermedad transmitida al ser humano por los animales) causada por un virus que afecta a animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos.

La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones pobres y vulnerables, en las que rara vez se notifican las muertes. Ocurre principalmente en comunidades rurales aisladas, donde no se toman medidas para prevenir la transmisión de la enfermedad de los perros a los humanos. La subnotificación de la rabia también impide la movilización de recursos de la comunidad internacional para eliminar la rabia humana transmitida por los perros.

Manifestaciones Clínicas

El periodo de incubación de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una semana y más de un año. Los primeros síntomas de la rabia pueden ser muy similares a los de la influenza o gripe, como debilidad o malestar general, fiebre o dolor de cabeza. Estos síntomas pueden durar varios días.

También pueden presentarse malestar, punzadas o picazón en el sitio de la mordedura, y en días evolucionar a síntomas de disfunción cerebral, ansiedad, confusión y agitación. Conforme avanza la enfermedad, la persona puede presentar delirios, comportamiento anormal, alucinaciones e insomnio.

El periodo agudo de la enfermedad termina normalmente después de 2 a 10 días. Una vez que aparecen los signos clínicos de la rabia, la enfermedad es casi siempre mortal y por lo general, el tratamiento es de apoyo.

La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera, la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio.

La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso menos dramático y generalmente más

prolongado que la forma furiosa. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y acaba por fallecer. A menudo la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad.

Una vez que la persona comienza a presentar los signos de la enfermedad son pocos los casos en que la persona sobrevive. Hasta la fecha, se han notificado menos de 10 casos documentados de supervivencia de seres humanos a la rabia clínica y solo dos no tenían antecedentes de profilaxis para el pre o la pos exposición.

Transmisión

Las personas se infectan por la mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la rabia. También puede haber transmisión al ser humano en caso de contacto directo de material infeccioso (generalmente saliva) con mucosas o heridas cutáneas recientes. Las modificaciones del medio ambiente y el contacto estrecho con animales salvajes pueden aumentar la exposición humana a especies infectadas por el virus de la rabia.

Aunque es poco usual, también puede contraerse la rabia por trasplante de órganos infectados o inhalación de aerosoles que contengan el virus. La ingestión de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no es fuente de infección humana.

Tratamiento pos exposición

La profilaxis pos exposición (PPE) consiste en:

Tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea posible después de la exposición.

Aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las recomendaciones de la OMS.

Administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.

El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede prevenir la aparición de los síntomas y la muerte.

Tratamiento local de la herida

Un medio de protección eficaz consiste en eliminar el virus de la rabia del lugar de la infección con métodos químicos o físicos. Por consiguiente, resulta muy importante proceder rápidamente al tratamiento local de todas las mordeduras y arañazos que puedan estar contaminados por el virus de la rabia. Los primeros

auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón, detergente, povidona yodada u otras sustancias que maten al virus de la rabia.

Tipos de vacunas:

Actualmente hay disponibles 3 tipos de vacunas que se diferencian por el sustrato donde se realiza la replicación del virus:

Vacunas antirrábicas producidas en tejido nervioso de animales Vacuna antirrábica producida en células Vero. Vacuna antirrábica purificada producida en embrión de pato.

PrevenciónEliminación de la rabia canina

La rabia es prevenible mediante vacunación. La estrategia más rentable de prevención de la rabia humana consiste en eliminar la rabia canina mediante la vacunación de los perros. La vacunación de los animales (y en particular de los perros) ha reducido el número de casos de rabia tanto humana como animal en varios países, y en especial en América Latina. La vacunación de al menos el 70% de los perros rompe el ciclo de transmisión en estos animales y de ellos al ser humano. Sin embargo, los aumentos recientes de la rabia humana en algunas zonas de África, Asia y América Latina indican que la rabia está resurgiendo como grave problema de salud pública.

Existen vacunas seguras, eficaces y asequibles contra la rabia canina, y los países que vayan a emprender la eliminación de la rabia necesitan acceso a vacunas caninas de calidad garantizada para las campañas de vacunación y para hacer frente a los brotes.

La participación, educación y sensibilización de la comunidad son componentes importantes de los programas de control de la rabia. Las comunidades tienen que hacerse responsables de sus perros, prevenir sus mordeduras y saber qué hacer ante ellas.

Inmunización humana preventiva

Se dispone de vacunas seguras y eficaces para la inmunización preventiva. Se recomienda la vacunación de los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas rurales, y realicen actividades como ciclismo,

acampadas o senderismo, y también de los viajeros o expatriados cuya estancia en zonas con riesgo importante sea prolongada.

Como se considera que los niños corren mayor riesgo porque tienen tendencia a jugar con los animales y pueden sufrir mordeduras más graves o no notificar las mordeduras, conviene analizar la posibilidad de vacunarlos si residen o visitan zonas de alto riesgo.

MICRONUTRIENTES BRINDADOS POR EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Y SUS FUNCIONES

PROSAN, es un programa del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, que tiene como mandato el normar y establecer lineamientos relacionados con la atención a la nutrición de los niños y niñas menores de 5 años, mujeres embarazadas y en edad fértil, brindar apoyo técnico a los servicios de salud para la implementación de intervenciones alimentario-nutricionales adecuadas y con pertinencia cultural que contribuya a la reducción de la desnutrición infantil. Esta guía subdivide sus normas en:

Normas de Suplementación en Adolescentes (10-19 años) Normas de Suplementación en Mujeres (10-49 años) Normas de Suplementación en Mujeres (20-49 años)

Además lo constituye cinco componentes: 1. Lactancia materna y Bancos de Leche2. Alimentación complementaria3. Suplementación con micronutrientes4. Monitoreo del crecimiento5. Formación y Desarrollo del RRHH Rige la suplementación con micronutrientes (chispitas) a niños y niñas desde los seis meses a 5 años, Vitacereal, así como vitamina A y Hierro según el diagnóstico del padecimiento (anemia, desnutrición).La Vitamina “A”, promueve el crecimiento y desarrollo del ser humano, es indispensable para una vida sana ya que contribuye a aumentar la visión, el desarrollo de los tejidos, huesos, piel y las membranas mucosas, aumenta las defensas del organismo ya que estimula el sistema inmunológico y estimula los procesos de reparación de tejidos dañados.

 La alimentación complementaria se da por medio del Vitacereal el cual es un alimento hecho a base de harina de maíz amarillo, harina de soya con grasa, fortificado con vitaminas y minerales, se distribuye en dos presentaciones:

 1. Vitacereal de niños (alimento en papilla para niños de 6 a 24 meses)

2. Vitacereal de madres (atol para embarazadas y madres en período de lactancia)

En el tema de Bancos de Leche, las líneas de acción son, consolidar y expandir la red de bancos de leche humana en Guatemala, e integrarse a la Red Iberoamericana de Bancos de Leche para el intercambio de conocimiento y transferencia de tecnología.

Conclusiones

Los métodos de Mela y del collar son métodos de planificación basados en el conocimiento de la fertilidad

Cada vez que se tiene relaciones sexuales es muy importante el uso de preservativos

Cuando la pareja no desea tener hijos puede recurrir a los métodos de operación de los órganos reproductivos

El programa de inmunización que se utiliza en Guatemala comprende vacunas para la Hepatitis B, tuberculosis, meningitis, poliomielitis, tos ferina, difteria, tétanos, neumonía, rotavirus, sarampión, diarreas, rubeóla, paperas, entre otras.

Guatemala y Estados Unidos tienen en común las vacunas para la hepatitis B, la poliomielitis, la tos ferina, difteria, y tétanos con la Penta en Guatemala y DTaP en E.U, el sarampión, la rubeola y paperas con la SPR en Guatemala y la MMR en E.U.

La tuberculosis puede detectarse mediante el cultivo de bacilos acidorresistentes con una muestra de esputo, una persona con tuberculosis presenta tos intensa de 3 semanas o más, dolor en el pecho y tos con sangre o esputo.

El libro rojo es un libro que tiene el centro de salud donde se toman todos los datos, tratamiento y profilaxis de los pacientes que tienen tuberculosis. Desde que estos han sido diagnosticados hasta el seguimiento que el centro de salud brinda.

La rabia es causada por un virus que afecta a animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos.