CDICopyright: Maria Kovacs, Ph.D.

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Este es un cuestionario que tiene oraciones que están en grupos de tres. Escoge de cada grupo una oración, la que mejor diga cómo te has portado, como te has sentido o que has sentido en las ÚLTIMAS DOS SEMANAS, luego coloca una marca como una “X “en los espacios que correspondan. No hay respuesta correcta ni falsa, solo trata de contestar con la mayor sinceridad, lo que es cierto para ti. Aquí tienes unos ejemplos:

□Siempre leo Libros

□Alguna veces leo libros

□Nunca leo libros

□ Me divierten los recreos

□ A veces me divierten los recreos

□Me aburre los recreos

Ahora escoge la descripción de cómo te has sentido las ÚLTIMAS DOS SEMANAS:

1. □Rara vez me siento triste

□Muchas veces me siento triste □Me siento triste todo el tiempo

2. □Nunca me saldrá nada bien

□No estoy seguro/a si las cosas me van a salir bien.

□ Las cosas me van a salir bien

3. □Hago la mayoría de las cosas bien

□Hago muchas cosas mal

□Todo lo hago mal

4. □Muchas cosas me divierten

□Me divierten algunas cosas

□Nada me divierte

5. □ Soy malo todo el tiempo

□Soy malo muchas veces

□Raras veces soy malo

6. □Rara vez pienso que me van a pasar cosas malas

□Me preocupa que me puedan pasar cosas malas

□Estoy seguro que me pasarán cosas

malas

7. □ Me odio a mí mismo

□No me gusto a mí mismo

□Me gusto a mi mismo

8. □ Tengo la culpa de todas las cosas malas

□Tengo la culpa de muchas cosas malas

□ Generalmente no tengo la culpa de las cosas malas

9. □Nunca he pensado en matarme

□A veces pienso en matarme pero no lo haría

□Quiero matarme

10. □ Siento ganas de llorar todos los días

□Muchos días me dan ganas de llorar

□Rara vez tengo ganas de llorar

11. □ Las cosas me molestan todo el tiempo

□Las cosas me molestan muchas veces

□Rara vez me molesta algo

12. □Me gusta estar con otras personas

□Muchas veces no me gusta estar con otras personas

□Yo no quiero estar con otras personas

13. □ No puedo decidirme por algo

□Es difícil para mí, decidirme por algo

□ Me decido fácilmente por algo, cuando quiero

14. □Me veo bien

□Hay algunas cosas malas en mi apariencia

□Me veo horrible

15. □Todo el tiempo me cuesta mucho esfuerzo hacer tareas del colegio

□Muchas veces me cuenta esfuerzo por hacer las tareas del colegio

□ Hacer las tareas del colegio no es un problema

16. □ Todas las noches tengo problemas para dormir

□Varias noches tengo problemas para dormir

□Duermo muy bien

17. □Rara vez me siento cansado

□muchos días me siento cansado

□Todo el tiempo me siento cansado

18. □ La mayoría de los días no tengo ganas de comer

□Varios días no tengo ganas de comer

□Como muy bien

19. □No me preocupan dolores no enfermedades

□Muchas veces me preocupan dolores y enfermedades

□Todo el tiempo me preocupan dolores y enfermedades

20. □No me siento solo

□Muchas veces me siento solo

□Todo el tiempo me siento solo

21. □ Nunca me divierto en el colegio

□Solo de vez en cuando me divierto en el colegio

□Siempre me divierto en el colegio

22. □Tengo muchos amigos

□Tengo muchos amigos, pero quisiera tener más

□No tengo amigos

23. □Mi rendimiento en el colegio es bueno

□Mi rendimiento en el colegio no es tan bueno como antes

□Mi rendimiento en el colegio es malo

24. □ Nunca podré ser tan bueno/a como otros/as alumnos/as

□Puedo ser tan bueno como otros alumnos, si yo quisiera

□Soy tan bueno como otros/as alumnos/as

25. □Nadie me quiere realmente

□No estoy seguro/a si alguien me quiere

□ Estoy seguro/a que hay personas que me quieren

26. □Generalmente hago caso en lo que me dicen

□Muchas veces no hago caso en lo que me dicen

□Nunca hago caso en lo que me dicen

27. □Me llevo bien con los/as demás

□Muchas veces me peleo con los/as demás

□Todo el tiempo me peleo con los/as demás

FIN

Áreas PD Pc Dg

Disforia

Autoestima NegativaTotal

CARACTERÍSTICAS ITEMS TOTAL CARACTERÍSTICAS ITEMS TOTALTristeza 1 Aislamiento social 12-20-22Pesimísmo 2 Incapacidad de decidir 13Sentimentos de fracaso

3 Distorción de imagen corporal

14

Insatisfacción 4-5-21 Incapacidad de estudiar 15-23Sentimentos de castigo

6 Dificuldad de comenzar a dormir

16

Odio de si mismo 7 Fatigabílídad 17Culpabilidad 8 Pérdida del apetito 18Deseos suicidas 9 Hipocondría 19Llanto 10 Auto-acusación 24

Irritabilidad 1 1 - 26 27 perdida de 25

Observaciones:

Evaluador: