LA INVESTIGACIÓN LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

EN EN ESTOMATOLOGÍAESTOMATOLOGÍA

CD Hortensia RodrCD Hortensia Rodrííguez Avella, MSPguez Avella, MSPPresidente de la Sociedad Nuevoleonesa Presidente de la Sociedad Nuevoleonesa

de Salud Pde Salud Púública, A.C.blica, A.C.

Las enfermedades bucodentales son consideradas un problema de Salud Pública por su alto grado de frecuencia.

Se presentan entre la población sin distinción de raza, género, edad y nivel Socioeconómico.

Numerosas enfermedades

sistémicas tanto infecciosas

como crónico degenerativas

presentan

manifestaciones bucales

Infecciones víricas

Bacterianas

Micóticas

Lesiones precancerosas

Carencias nutricionales

Estrés

Consecuencia de tratamientos

de quimioterapia o radioterapia

Las Instituciones de Salud que

cuentan con Programa de Atención

Odontológica, juegan un papel

esencial para evaluar la magnitud

del problema de Enfermedad Bucal

en la población

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL

“EXPRESIÓN O MANIFESTACIÓN GENERAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD

BUCODENTAL DE LAS PERSONAS QUE CONSTITUYEN EL GRUPO”

DR. ANTONIO MENA GARCÍA

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

BUCAL

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGÍAINVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGÍA

Permite conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades bucodentales en la población

Clasifica la patología bucal Permite conocer la distribución de las enfermedades

bucodentales entre la población Estima riesgosProporciona información necesaria para planear,

evaluar y optimizar recursos en la atención Odontológica

Evalúa el impacto de los programas que se aplican entre la población

CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS EN ESTOMATOLOGÍA

DESCRIPTIVOSInidencia y prevalencia

ANALÍTICOS

EXPERIMENTALES

Encuestas de Encuestas de Salud BucalSalud Bucal

Los estudios epidemiológicos se basan en la recolección de información sobre el estado de salud bucal y las necesidades de tratamiento con la finalidad de planear y controlar los programas de salud.

Se ha recomendado (OMS) que se efectue un estudio inicial y posteriormente de monitoreo cada 5 años

Evaluar la cobertura de atención odontológica

Medir el impacto de programas curativos, y preventivos

Evaluar los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para los programas

Estudios exploratorios

Muestra Muestra estratíficada de estratíficada de

grupos

Prevalencia por grupo de Prevalencia por grupo de edadedad

Severidad y necesidades Severidad y necesidades de tratamiento en los de tratamiento en los subgrupos de poblaciónsubgrupos de población(Urbano, rural, por edad)(Urbano, rural, por edad)

Visión de los perfiles de Visión de los perfiles de las enfermedades bucales las enfermedades bucales por edad para evaluar el por edad para evaluar el aumento o disminución de aumento o disminución de estas.estas. OMS

grupos

Estudios exploratorios

Muestra Muestra estratíficada de estratíficada de grupos por edadgrupos por edad

12 años edad patrón 12 años edad patrón internacional para monitoreo internacional para monitoreo global de cariesglobal de caries15 años como parámentro de 15 años como parámentro de comparación con los 12 años comparación con los 12 años para estimar aumentos o para estimar aumentos o disminuciones de la caries disminuciones de la caries dentaldental3535--44 años, edad estándar para 44 años, edad estándar para monitoreo en adultosmonitoreo en adultos6565--74 años, apoya la planeación 74 años, apoya la planeación de tratamientos para este grupo de tratamientos para este grupo de edadde edad

OMS

Calibración de examinadoresAsegura la uniformidad en la interpretación y aplicación de los criterios de exámen

La información sea uniforme y homogénea

Minimiza las variaciones entre los examinadores

Aspectos importantes a considerar

Calendario Material y equipo de trabajoInstrumentalPersonal de apoyoÁrea de trabajoIluminaciónFormatosCalibración de los examinadoresy anotadores (índices,códigos y criterios)

ÍNDICES ÍNDICES

“Proporciones o coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas

enfermedades y que pueden o no determinar el grado de severidad de las enfermedades”

Dr. Mario Chávez

•Pertinente•Confianza•Significado

ÍNDICE DE KNUTSONÍNDICE DE KNUTSON

Proporciona información del Proporciona información del número de personas sanas en número de personas sanas en

relación al número de personas relación al número de personas que presentan caries dentalque presentan caries dental

ÍNDICE DE CARIES DENTALÍNDICE DE CARIES DENTAL

••IndividuoIndividuo

••DienteDiente

••SuperficieSuperficie

••LesiónLesión

••Grado de severidadGrado de severidad

ÍNDICE DE CARIES DENTALÍNDICE DE CARIES DENTAL

Proporciona información del número de piezas Proporciona información del número de piezas dentales cariadas, perdidas y obturadasdentales cariadas, perdidas y obturadas

Dentición permanante Dentición permanante CPOCPO--DD(Klein y Palmer(Klein y Palmer) )

Dentición temporal Dentición temporal ceoceo--dd(Gruebbel) (Gruebbel)

Muestra la severidad del daño causado por la caries dental y losniveles de tratamiento básico recibido.

Permite evaluar el impacto de programas preventivos, por grupo de edad

ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTAL

Las enfermedades periodontales involucran la Las enfermedades periodontales involucran la encía, ligamento periodontal,hueso alveolarencía, ligamento periodontal,hueso alveolar

Son afecciones que traen como consecuencia Son afecciones que traen como consecuencia una disminución de la función dentaria y su una disminución de la función dentaria y su

perdida posteriorperdida posterior

En su fase inicial afecta la encía (Gingivitis) y es En su fase inicial afecta la encía (Gingivitis) y es de carácter reversible sin afectar los tejidos de de carácter reversible sin afectar los tejidos de

soporte del diente.soporte del diente.

ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTAL

•El primer indice usado para determinar la severidad de la gingivitis fue el P.M.A. de Shour y Massler, este se fundamenta en la extención de la inflamación gingival, que sirve como indicador de la severidad de la lesión.

•Massler lo modifica en 1967 adoptando criterios para medir la localización de intensidad de la inflamación

•Indice Gingival de Loe y Sillness se fundamenta en criterios de color del contorno, consistencia y tenencia del sangrado gingival.

ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTALIndice Periodontal de RussellIndice Periodontal de Russell

Es de los más utilizdos ya que mide la inflamación gingival y elEs de los más utilizdos ya que mide la inflamación gingival y elgrado de destrucción ósea.grado de destrucción ósea.

CriteriosCriterios•Negativo•Gingivitis leve•Gingivitis•Gingivitis con formación de bolsas•Destrucción avanzada, perdida de la función masticatoria

En 1977 un grupo expertos de la OMS propuso una nueva metodología epidemiológica para la medición del estado periodontal.

Este Índice fue desarrollado por la Federación Dental Internacional y la Organización Mundial de la Salud en 1978 (FDI/OMS)

Participaron 13 paises

ÍNDICE COMUNITARIO DE NECESIDADES DE

TRATAMIENTO PERIODONTAL CPITNCPITN

criterioscriterios1. Presencia o ausencia de sangrado gingival2. Cálculo supra o subgingival3. Bolsas periodontales superficiales 4-5mm y

profundas de 6mm o más OMS

íNDICE DE MALOCLUSIÓNíNDICE DE MALOCLUSIÓN

0. Ninguna anormalidad o maloclusión 1. Anomalías leves(giroversión o leve apiñamiento)2. Anomalías más serias en los cuatro

incisivos anterioresOverjet maxilar en 9mmOverjet mandibularMordida cruzada anteriorMordida abiertaDesviación de la linea media en más de 4mm Apiñamiento o diastema de 4mm o más

OMS

INDICE DE FLUOROSIS DENTALINDICE DE FLUOROSIS DENTALINDICE DE DEANINDICE DE DEAN

0. Normal 1. Dudoso2. Muy leve3. Leve4. Moderado5. severo

OMS

USO Y NECESIDAD DE PRÓTESISUSO Y NECESIDAD DE PRÓTESIS

0. No usa prótesis1. No usa prótesis dental2. Usa prótesis dental

0. No necesita prótesis1. Necesita reparación la prótesis dental2. Necesita prótesis parcial3. Necesita prótesis total

OMS

Resultados de la Investigación epidemiológica

Condiciones de salud bucalPorcentaje de personas sanasPorcentaje de personas afectadas por caries dentalPromedio de dientes presentes en bocaPorcentaje de personas con tejido periodontal sanoPorcentaje de personas con maloclusiónDistribución de grados de fluorosis dentalPorcentaje de personas con necesidad de prótesis

OMS

En Nuevo León, se lleva a cabo el Registro Estatal de Morbilidad Bucal Interinstitucional el cual permite obtener información actual del comportamiento epidemiológico de las Enfermedades que pueden poner en riesgo la Salud Bucal e Integral de la población y además permite apoyar la toma de decisiones en los Programas Bucales existentes.

REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

SE BASA EN LA CLASIFICACIÓN

INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

( CIE- OE10 )APLICADA A ODONTOLOGÍA

Y ESTOMATOLOGÍAOPS/OMS

Se reporta con periodicidad mensual

NOTIFICACION INMEDIATA

•NOTIFICACIÓN DE LESIONES SOSPECHOSAS Y SU REFERNCIA

•CASOS DE FLUOROSIS

SEGUIMIENTODE

CASOS

Monitoreo biologicode flúor

ESTOMATOLOGÍAOFICINA CENTRAL

CONTRA REFERENCIA

REFERENCIA A PATOLOGÍAPOR LESIONES SOSPECHOSAS

FAOUANL

CLAVE DESCRIPCIÓN 0 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y + total

K02 CARIES DENTAL 3772 23026 12723 21491 10670 3316 74998K05.0 GINGIVITIS AGUDA 155 2410 2854 3256 920 165 9760K05.1 G INGIVITIS CRONICA 65 1172 1726 2830 1643 681 8117K04.7 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA 119 863 828 1705 1169 433 5117K04.0 PULPITIS 173 740 905 1851 1013 295 4977K05.3 PERIODONTITIS CRONICA 0 132 532 1427 1676 1021 4788K05.2 PERIODONTITIS AGUDA 0 809 447 1250 1147 744 4397K00.6 ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN 241 2788 557 465 74 19 4144R19.6 HALITOSIS 20 199 666 1057 786 837 3565K04.6 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA 141 799 570 1146 624 253 3533

TOTAL 4686 32938 21808 36478 19722 7764 123396FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL POR GRUPO DE EDAD

NUEVO LEÓN

PORCENTAJE DE CASOS DE MORBILIDAD BUCALPOR GRUPO DE EDAD

NUEVO LEÓN

4%6%

29%18%

28%15%

0 a 45 a 14 15 a 2425 a 4445 a 6465 y más

FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

El Registro Estatal de Morbilidad Bucal refleja la situación epidemiológica de las enfermedades orales en el Estado permitiendo clasificarlas por prioridad y por grupo de edadPermite obtener tasas de enfermedad bucal especificamente por grupo de edad, lo que apoya la toma de desiciones en los programas ya establecidosEl Registro de Morbilidad Bucal es de fácil manejo para el odontólogo y a su vez permite cumplir con la normatividad ya que la Norma Oficial Mexicana NOM- 013 SSA2-1994 establece que el registro de las enfermedades orales se deberá realizar con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-EO-10

GRACIAS

DRA. HORTENCIA RODRIGUEZ AVELLA, MSP EOS Presidenta de la Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública A.C.E-mail: bucalhranl@yahoo.com.mx

snspac04@yahoo.com.mx