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Las Estadsticasde Salud

Morbilidad, VigilanciaEpidemiolgica e Investigacinde una Epidemia

Universidad del ZuliaFacultad de Medicina

Departamento de Salud Pblica IntegralCtedra de Salud Pblica

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MorbilidadConcepto, usos, fuentes, Sistema de Informacin

en Salud (SIS), medicin de la morbilidad,incidencia y prevalencia

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Estadsticas de Morbilidad Tienen por finalidad conocer el nmero de personasenfermas en determinada poblacin durante unperiodo definido de tiempo, as como estudiar sudistribucin de acuerdo a diferentes caractersticas dela poblacin donde ocurren

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Usos y fuentes de lasEstadsticas de Morbilidad

Usos: Planificacin de los programas Ejecucin de los programas Evaluacin de los programas

Fuentes: Consultas externas de hospitales y

otros centros Emergencias de hospitales, clnicas,

ambulatorios, CDI Consultas privadas Laboratorios de salud pblica y

otros Certificados de defuncin Encuestas de prevalencia Lderes comunitarios

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Sistema de Informacin enSalud (SIS)

Todos los formularios del Sistema de Informacin en Salud se identifican con lacodificacin SIS, que significa Sistema de Informacin en Salud, seguida de unguion y un nmero que identifica su funcin en el sistema de informacin, deacuerdo con lo siguiente: SIS 01: ENTRADA DE DATOS (fichas, historias, certificados). SIS 02: PROCESAMIENTO PRIMARIO DE DATOS (registro de casos,

listas de casos, registro de actividades, registro de unidades, registro deestablecimientos).

SIS 03: PROCESAMIENTO SECUNDARIO DEL DATO (tabuladoresdiarios, consolidados, comparadores).

SIS 04: SALIDA (informes semanales, mensuales, anuales, anuarios, boletines). SIS-05: ESTNDARES (manuales y normas, informe de indicadores).

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Sistema de Informacin enSalud (SIS)

Los formularios SIS, de la Serie EPI, se codifican identificando cada formulario con lapalabra SIS seguida de un guion, y la numeracin correspondiente al tipo deregistro (entrada de datos, procesamiento primario, procesamiento secundario,salida y estndares), luego separado por una barra se coloca el prefijo EPI seguida de lanumeracin correspondiente para epidemiologa, segn se especifica a continuacin: SIS-01/HCBI Historia Clnica Bsica Integrada. SIS-01/FF Ficha Familiar. SIS-01/HH Historia Hospitalarias. SIS-01/EV-25 Certificado de Nacimiento. SIS-01/EV-14 Certificado de Defuncin. SIS-02/EPI 13-B Registro de Mortalidad institucional. .

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Sistema de Informacin enSalud (SIS)

Los formularios SIS, de la Serie EPI, se codifican identificando cada formulario con lapalabra SIS seguida de un guion, y la numeracin correspondiente al tipo deregistro (entrada de datos, procesamiento primario, procesamiento secundario,salida y estndares), luego separado por una barra se coloca el prefijo EPI seguida de lanumeracin correspondiente para epidemiologa, segn se especifica a continuacin: SIS-03/EPI 11 Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas. SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificacin

Obligatoria. SIS-02/EPI 13-A Registro Diario de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por Enfermedades de Notificacin

Obligatoria. SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades por aparatos y sistemas. SIS-05 Manual de llenado de formularios.

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6) Laboratorio5) Inmunizaciones

SOAPTratamiento

4) Evolucin

ExploracinFuncional

3) ExamenFsico

2) Antecedentes1) Identificacin

Historia Clnica Bsica Integrada

FichaFamiliar

Emergencia - Adultos

Emer

genc

ia-O

bste

tric

ia

Emergencia - Pediatra

Consultorios G

enerales

E Mdicas E Quirrgicas E HechosViolentosCertificados de

Defuncin

E M

dic

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as

E H

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Reg

istro

Sala

de

Parto

Con

stan

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o

E Mdicas E Quirrgicas E HechosViolentos

E Mdicas

E Quirrgicas

E Hechos

Violentos

Consultas Especializadas Medicina Interna

Consultas Especializadas Pediatra

Con

sulta

s Es

peci

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adas

O

bste

tric

ia y

Gin

ecol

oga

Consultas Especializadas

C

iruga

Hospitalizacin Medicina Interna

Hos

pita

lizac

in

O

bste

tric

ia y

Gin

ecol

oga

Hospitalizacin Pediatra

Hospitalizacin

C

iruga

14. FichaHIV-SIDA

11.1 FichaCardiovascular

11.3 FichaDiabetes

Consultas Generales

Con

sulta

s G

ener

ales

Consultas Generales

Consultas G

enerales

13.1

His

toria

Cln

ica

Perin

atal

13. 4

Reg

istro

de

Cito

log

a

17. Enfermera

12 Ficha de TB,Asm

a, EPOC

22. Historia

Odontolgica

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Estadsticas de MorbilidadMedicin

Morbilidad General (no se usa) Morbilidad Especfica (Incidencia)

Por Sexo Por Edad Por Causa

Prevalencia Puntual o momentnea De lapso

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Incidencia y Prevalencia Incidencia: Es el nmero de casos nuevos deenfermedad en un lugar y tiempo determinado

Prevalencia: Es el nmero total de casos nuevos yviejos de enfermedad en un lugar y tiempodeterminado

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Incidencia y PrevalenciaDAS DEL MES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011

12

13

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25

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28

29

30

Cul es la prevalencia en el mes?Calcule prevalencia puntual los das 15 y 30 del mes

Cul es la incidencia del mes?

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Estadsticas de Morbilidad Tasa Cruda (general) de Morbilidad (TGMo)

Casos: Nmero de casos de enfermedad por todas las causas en determinada regindurante determinado ao P: Nmero de habitantes en determinada regin durante determinado ao

En el pas o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casos deenfermedades por todas las causas por cada 1.000 habitantes, en elao XXXX No se usa porque no es posible conocer realmente la cantidad deenfermedad que existe en un lugar y tiempo determinado

= 1.000

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Estadsticas de Morbilidad Tasa de Incidencia por Causa (TIncC)

Casosc : Nmero de casos por la enfermedad (causa) c, en determinada regindurante determinado ao

P: Nmero de habitantes, en determinada regin durante determinado ao En el pas o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casos

de la enfermedad o causa c, por cada cien mil (100.000)habitantes, en el ao XXXX

= 100.000

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Estadsticas de Morbilidad Tasa de Incidencia por Sexo (TIncS)

Casoss : Nmero de casos de enfermedad por todas las causas en el sexo s, endeterminada regin durante determinado ao Ps : Nmero de habitantes del sexo s, en determinada regin durantedeterminado ao

En el pas o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casosde enfermedad por todas las causas por cada mil (1.000)habitantes del sexo s, en el ao XXXX

= 1.000

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Estadsticas de Morbilidad Tasa de Incidencia por Edad (TIncE)

Casose : Nmero de casos de enfermedad por todas las causas en el grupo deedad e, en determinada regin durante determinado ao Pe : Nmero de habitantes del grupo de edad e, en determinada regin durantedeterminado ao

En el pas o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casosde enfermedad por todas las causas por cada mil (1.000)habitantes del grupo de edad e, en el ao XXXX

= 1.000

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VigilanciaEpidemiolgicaConcepto, tipos e importancia, el Sistema de

Informacin Epidemiolgico Nacional (SIEN),Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y

Centros nacionales de Enlace (CNERSI), canalesendmicos

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Es un proceso regular y continuo de observacin einvestigacin de las principales caractersticas y componentesde la morbimortalidad de una comunidad. Permite planificar, ejecutar y evaluar las medidas de control Para la OMS es "INFORMACIN PARA LA ACCIN.

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COMPONENTES

VIGILANCIA ENSALUD PUBLICA

VIGILANCIA DESERVICIOS DE SALUD

VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA

VIGILANCIADEMOGRAFICA

FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE INFORMACIONPARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NACIONAL

SIS 01/HCBI SIS 02/EPI 10PRO SIS 02/EPI 11

SIS 04/EPI 12SIS 02/EPI 13

SIS 04/EPI 15

SIS 04/EPI 14

SISTE

MA CO

NVEN

CION

AL

SISTEMA NO CONVENCIONAL

SIS 01/EV 14REGISTRO DE ANATOMIA PATOLOGICAHISTORIA HOSPITALARIAINFORME FORENSE

SIS 01/FICHAFAMILIAR

SIS 01/HHSIS 02/EPI 10EMER

ARTICULOS DE PRENSA O RADIOCOMITES DE SALUDRUMORES

SIS 01 (FORMULARIOS DE CAPTURA)SIS 02 (FORMULARIOS DE REGISTRO)SIS 03 (FORMULARIOS DE TABULACION)SIS 04 (FORMULARIOS DE SALIDA)

FORMULARIOS DE SALIDA SIS 04 SEMANALESFORMULARIOS DE SALIDA SIS 04 MENSUALES

SISTEMA DE CODIFICACION SIS

SIS 01/LAB.

JMG/ME/JM/me..

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FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICO NACIONAL

ESTABLECIMIENTO MUNICIPIO/DISTRITO REGION CENTRAL

FORMULARIO DIARIO

FORMULARIO SEMANAL

FORMULARIO MENSUAL

SIS 01/HCBISIS 01/FICHAS DE VIGILANCIAESPECIALIZADASIS 02/EPI 10 PROSIS 02/EPI 10 EMERSIS 03/EPI 11SIS 02/EPI 13 ASIS 02/EPI13 DENGUESIS 01/EV 25SIS 01/EV 14

SIS04/EPI 12 (CASOS ENO)S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)SIS 02/EPI 13SIS 02/EPI13 DENGUE

SIS 01/EV 25SIS 01/EV 14SIS03/EPI 11

SIS04/EPI 12 (CASOS ENO)S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)SIS 02/EPI 13SIS 02/EPI13 DENGUE

FORMULARIO SEMANAL

FORMULARIO MENSUAL

SIS 01/EV 25SIS 01/EV 14SIS03/EPI 11SIS 04/EPI 15

FORMULARIO SEMANAL

FORMULARIO MENSUAL

SIS04/EPI 12 TRADICIONAL(CASOS ENO)

S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS04/EPI 12 RED B.A(CASOS ENO)

S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)SIS 02/EPI 13SIS 02/EPI13 DENGUE

SIS 01/EV 25SIS 01/EV 14SIS03/EPI 11SIS 04/EPI 15

SIS04/EPI 12 TRADICIONAL(CASOS ENO)

S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS04/EPI 12 RED B.A(CASOS ENO)

S. ALERTAS. EPIDEMIAMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD INFANTIL

SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)SIS 02/EPI 13SIS 02/EPI13 DENGUE

FORMULARIO MENSUAL

SIS 01/EV 25SIS 01/EV 14SIS03/EPI 11SIS 03/EPI 15

FORMULARIO SEMANAL

JMG/ME/JM/me..

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LA INFORMACIN DEBE SER: Exacta: Precisa Oportuna: En el momento del hecho Fidedigna: Sin alteraciones Completa: Todos los Datos Objetivo: Basada en Criterio Vlida: Constante Comparable: Con el pasado y hacer Predicciones

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OBJETIVOS Diagnstico de situacin de salud Historia natural de las enfermedades Identificar grupos susceptibles y de riesgo Analizar factores que generan, incrementan oagravan la enfermedad

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OBJETIVOS Tomar medidas de control, prevencin y erradicacin. Evaluar impacto de las medidas. Apoyar la planificacin y prestacin de los servicios de salud. Determinar necesidades de investigacin en salud.

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ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA

Casos y/o muertes Resultados de laboratorioMedidas de prevencin y controlMedio ambiente Vectores Reservorios Poblacin

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MECANISMOS PARA OBTENER LOS DATOS

Notificacin Registros Rumores Investigacin epidemiolgica Encuestas

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ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA

Recoleccin de datos Anlisis e interpretacin de datos

Ejecucin de las medidas de prevencin o control Diseminacin de la informacin

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ENFERMEDADES SUJETAS AVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

A. Enfermedades Cuarentenales de Notificacin ObligatoriaInternacional

Clera Fiebre Amarilla Peste EpidmicaB. Enfermedades Transmisibles con Periodo de Incubacin Corto

y Prevenibles por vacunas Poliomielitis Sarampin Rubola Parotiditis Ttanos Neonatal Difteria Tos ferina

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ENFERMEDADES SUJETAS AVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

C. Enfermedades problemas de Salud Publica con medidasdefinidas de prevencin y control

Sida Rabia Desnutricin Dengue Enfermedad MeningoccicaD. Enfermedades Problema de Salud Publica sin medidas

definidas de prevencin y control Enfemedades Cardiovasculares Cncer Accidentes

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ENFERMEDADES DE NOTIFICACINOBLIGATORIA (ENO)

Transmisin hdrica Transmisin area Inmunoprevenibles

Sindrome febrilictero hemorrgico Zoonticas Otras

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ENFERMEDADES DETRANSMISIN HDRICA

Diarreas Clera Enfermedades transmitidas por alimentos Fiebre tifoidea

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ENFERMEDADES DETRANSMISIN AREA

Influenza Tuberculosis Meningitis Meningococcemia

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ENFERMEDADESINMUNOPREVENIBLES

Parotiditis Ttanos Difteria Sarampin Rubola Parlisis flcida Sndrome de Rubola Congnita Varicela

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SNDROME FEBRIL ICTEROHEMORRGICO

Hepatitis Fiebre Amarilla Dengue Fiebre Hemorrgica Venezolana Paludismo o Malaria

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ENFERMEDADESZOONTICAS

Encefalitis Leptospirosis Rabia Humana/ Mordedura sospechosa Leishmaniasis Enfermedad de Chagas Aguda Emponzoamiento ofdico Peste Fiebre del oeste del Nilo Sndrome Pulmonar por Hantavirus

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OTRAS ENFERMEDADES

Sfilis congnita Carbunco o ntrax Intoxicacin por plaguicidas Ingestin de sustancias nocivas Enfermedad VIH / SIDA

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CONDUCTA ANTE UNCASO SOSPECHOSO

Registro en Libro deMorbilidad.

Notificar al serviciode Epidemiologa.Llenado de ficha

completa.Toma adecuada de

muestra.Tratamientoespecfico.

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Epidemiologa hospitalaria.Definicin

La epidemiologa hospitalaria estudia las causas de laaparicin, propagacin y mantenimiento de losproblemas de salud en la comunidad hospitalaria,con la finalidad de prevenirlos o controlarlos

Comunidad hospitalaria: Constituida por los usuarios,trabajadores de la salud e inclusive las visitas

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Epidemiologa hospitalaria.Basamento

Clnica Donde el mdico procura darle al usuario la mejor respuestaindividual a su problema de salud y guiar su tratamiento

Epidemiologa

Que le da herramientas para responder sobre la base de queel usuario, es parte de una poblacin con caractersticassimilares y en la cual todos estn sometidos a los mismosriesgos. Dando respuestas colectivas a los problemas de salud

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Epidemiologa hospitalaria

Campos

Vigilanciaepidemiolgica

Anlisis deSituacinde Salud

InfeccionesAsociadas a la

Atencin en Salud

Programasde Salud

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Vigilancia epidemiolgicahospitalaria

Informacinpara laaccin(OMS)

Procesoregular ycontinuo

Observacine

investigacin

Principalescaractersticas de morbi-mortalidad

En un grupopoblacional

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Caractersticas de la Vigilanciaepidemiolgica hospitalaria

Exacta:precisa

Oportuna:en el

momentodel hecho

Fidedigna:sin

alteraciones

Completa:todos losdatos

Objetiva:basada encriterio

Vlida:constante

Comparable:con el pasadoy permite

predicciones

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Elementos del Sistema de Vigilanciaepidemiolgica hospitalaria

Casos y/o muertesResultados de laboratorioHistorias clnicasFichas epidemiolgicasEncuestas epidemiolgicasDatos demogrficosRegistros de Nacimientos yDefuncionesOtros

Entradas

Evaluacin de laconfiabilidad de los datos

Tabulacin Anlisis e interpretacin Preparacin de informes

ProcesamientoRecomendaciones tcnicasInformes de brotesBoletinesPrediccionesIdentificacin de problemasPrioridadesEvaluacin de programasOtros

Salidas(informacin

epidemiolgica)

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Vigilancia epidemiolgicahospitalaria

Registrohospitalario

Anlisisestadstico

Informacinepidemiolgica(insumos paradecisores ensalud)

Niveles en el cumplimiento de actividades

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Tipos de VigilanciaEpidemiolgica hospitalaria

Tipos devigilanciaen el

hospital

Vigilanciapasiva

Vigilanciaactiva

Vigilanciacentinela

Vigilanciaespecializada

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Niveles de relacin de laEpidemiologa hospitalariaVigilancia Internacional

Vigilancia NacionalVigilancia estadal

Vigilancia Municipal

Vigilancia Local

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Sistema de Vigilanciaepidemiolgica

MgSc. LYNE

Sistema de Vigilanciaepidemiolgica

MgSc. LYNE

Sistema de Vigilanciaepidemiolgica

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Sistema de Vigilanciaepidemiolgica

MgSc. LYNE

Sistema de Vigilanciaepidemiolgica

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La Epidemiologa hospitalaria relacinSAHUM MPPS OPS - OMS

NivelInternacional(OPS-OMS)

Nivel Nacional(MPPS

CNERSI)Nivel Estadal(CNERSI-ZULIA)Nivel

Municipal

Nivel local(SAHUM)

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Centro Nacional de Enlace

Reglamento Sanitario Internacional (2005)

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Evaluacin de capacidades bsicas de vigilanciay respuesta y en puntos de entrada; Informe a laAMS.

Implementacin

2005 RSI (2005): Adoptado

RSI (2005): Entrada en vigor

Capacidades bsicas funcionando

2006 Cumplimiento Voluntrio Inmediato

2007

2009

2012

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Evento de Salud Pblica deImportancia Internacional (ESPII)

DirectorOMS

Consejode

emer-gencia

Estadopartedenun-ciante Informa-

cin

existente

sobre

el evento

EMS

4crite-rios

ESPII

Informacin es ingresada en el EMS (Event Management System Sistema de manejo de eventos)MgSc. LYNE

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I. Repercusiones Graves de Salud Pblica

II. Inusitado o Imprevisto

III. Riesgo Significativo de PropagacinInternacional

IV. Riesgo de Restriccionesinternacionales a los viajes o al comercio

PotencialESPII=

Si cumple almenos 2 de 4

PotencialESPII=

Si cumple almenos 2 de 4

Evento de Salud Pblica de ImportanciaInternacional (ESPII)

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Canal Endmico Es un grfico que permite visualizar y comparar unacurva sobre un evento cualquiera o una enfermedad,con la ocurrencia habitual de dicho evento oenfermedad en los ltimos 3 a 7 aos generalmente.

Existen varios mtodos para construirlo: Cuartiles,mtodo de la media aritmtica, o el mtodo de laMedia Aritmtica con series extremas excluidas yotros.

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Herramienta para clasificar la manifestacin de unaenfermedad.

Establece valores mnimos y mximos de casos en undeterminado lugar y periodo.

A partir del comportamiento de casos dentro de ese canalo corredor, el alcance de una enfermedad se puedeclasificar como endemia, epidemia o pandemia

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Expresa la tendencia estacional de una enfermedad ytiene los siguientes elementos: La curva endmica propiamente dicha o nivelendmico:Lnea central del grficoRepresenta la frecuencia esperada promedio decasos en cada unidad de tiempo del aocalendario.

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El limite Superior o Umbral Epidmico

Lnea superior del grficoRepresenta la frecuencia esperada mxima de casosen cada unidad de tiempo del ao calendario.

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El Limite Inferior o nivel de seguridad:

Lnea inferior del graficoRepresenta la frecuencia esperada mnima de casos encada unidad de tiempo del ao calendario.

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El Corredor o Canal Endmico:Franja delimitada por los limites inferior y superior delgrfico y representa el rango de variacin esperado decasos en cada unidad de tiempo del ao calendario.

La Zona de xito:Franja delimitada por la lnea basal y el limite inferior encada unidad de tiempo del ao calendario.

Zona de seguridadZona de alerta

Zona de xito

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La Zona de Seguridad:Franja delimitada por el limite inferior y la curva endmicapropiamente dicha en cada unidad de tiempo del aocalendario.

La Zona de Alarma:Franja delimitada por la curva endmica propiamente dichay el limite superior en cada unidad de tiempo del aocalendario.

Zona de seguridad

Zona de alerta

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La Zona de Epidemia:

Zona por encima del limite superior o umbralepidmico en cada unidad de tiempo del aocalendario.

Epidemia

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Canal Endmico

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0

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40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

NC

ASO

S

SEMANAS EPIDEMIOLGICAS

CANAL ENDMICO DE DIARREA MAYOR 5 AOS*, SERVICIO AUTNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIODE MARACAIBO (SAHUM). SEMANAS EPIDEMIOLGICAS 1 A LA 52. AO 2015.

CASOS Promedio Prom + 1DE Prom - 1 DE* Mtodo de la Media Aritmtica modificada con series excludasFuente: Servicio de Epidemiologa SAHUM. Unidad de Vigilancia Epidemiolgica.

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0

2

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8

10

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52N

CA

SO

S

SEMANAS EPIDEMIOLGICAS

CANAL ENDMICO DE HEPATITIS VIRAL*, SERVICIO AUTNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEMARACAIBO (SAHUM). SEMANAS EPIDEMIOLGICAS 1 A LA 52. AO 2015.

CASOS Promedio Prom + 1DE Prom - 1 DE* Mtodo de la Media Aritmtica modificada con series excludasFuente: Servicio de Epidemiologa SAHUM. Unidad de Vigilancia Epidemiolgica.

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Investigacin deuna Epidemia

Conceptos, aplicacin del mtodoepidemiolgico, pasos para la investigacin de un

brote

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Conceptos Endemia: Presencia habitual de una enfermedad dentro deun rea geogrfica; puede tambin referirse a la prevalenciausual de la enfermedad en esta rea (tiempo indeterminado)

Epidemia: Ocurrencia de un grupo de casos de enfermedaden una comunidad o regin, que es claramente en exceso delo que se esperara normalmente (tiempo determinado)

Pandemia: Epidemia mundial, extendida a 2 o ms pases

MgSc. LYNE

Caso Primario Es el primer caso que se presenta en el curso de unbrote, familiar o de un grupo especificado (asilo,escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condicionespara incriminarlo como la fuente de origen de loscasos que aparecen posteriormente

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Caso ndice Es el primer caso que llama la atencin delinvestigador y origina una serie de acciones, visitas ypasos necesarios para conocer un foco de infeccin.

Puede ser primario, coprimario o secundario dentrodel foco, pero la definicin esta dada desde el puntode vista de la investigacin epidemiolgica

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Caso Secundario Es el caso siguiente al primario, que cumple convarias condiciones:

Inicia despus del caso primario en un lapso compatiblecon el periodo de incubacin de la enfermedad

El contacto con el caso primario ocurri cuando este eracontagioso

No existe otra fuente aparente conocida En algunos casos el estudio bacteriolgico puede

demostrar la identidad de la cepa que relaciona al casoprimario con el caso secundario

MgSc. LYNE

Caso Coprimario Caso siguiente al primario dentro de unperiodo muy inferior al de incubacin, de talmanera que se puede inferir que tenga origencomn con el caso primario, y excluir laposibilidad que sea secundario

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Investigacin de Brotes Tasa de Ataque (TA)

Casosc : Nmero de casos nuevos por la enfermedad (causa) c, en determinadalugar o regin, durante un tiempo determinado Pe: Nmero de personas expuestas, en determinado lugar XXXX o regin, duranteun tiempo XXXX determinado

En el lugar o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casos dela enfermedad o causa c, por cada cien (100) personasexpuestas al riesgo, en el lugar o regin XXXX durante el XXXXtiempo determinado

= 100

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Investigacin de Brotes Tasa de Ataque Secundario (TAS)

Casosc : Nmero de casos nuevos por la enfermedad (causa) c, en determinadalugar o regin, durante un tiempo determinado Pecp: Nmero de personas expuestas a un caso primario, durante un tiempo XXXXdeterminado

En el lugar o regin X, existe el riesgo de que ocurran XX casos dela enfermedad o causa c, por cada cien (100) personasexpuestas a un caso primario XXXX, en el lugar o regin XXXXdurante el XXXX tiempo determinado

= 100

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CURVAS EPIDEMICASLa Curva epidmica vara de acuerdo con el agente etiolgico, su tiempo deincubacin, su modo de transmisin, el tipo y duracin de la exposicin, elnmero de personas susceptibles y expuestas.

Si la curva tiene un solo pico, sugiere la exposicin a una misma fuente.Tpico de la ingestin de alimentos contaminados. Esto provoca una curvapuntiaguda, bien definida y muestra una duracin corta, sin picos.

Fuente comn Fuentepropagada

Fuente mixta

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Tiempo

Nmero de Casos

Ancho < Promedio del Perodo de Incubacin

0

5

10

15

20

CURVA EPIDEMICA DE FUENTE COMUN

MgSc. LYNE

Nmero de Casos

0

5

10

Tiempo

MgSc. LYNE

TIEMPO EJEMPLOHoras Intoxicacin alimentaria

Exposicin a metales pesadosOtros venenos.

Das Infecciones por salmonellaInfecciones bacterianasInfecciones virales (influenza (1-3 das)adenovirus (1-5 das) enterovirus (5-8das)

Semanas Enfermedades propias de la infanciaHepatitis A (2-6 semanas)

Meses Hepatitis BRabia

Aos Leucemia inducida por radiaciones,malformaciones congnitas, etc.

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Pasos para la investigacin1.- Preparar el trabajo de campo.2.- Establecer la existencia del brote.3.- Verificar el diagnstico.4.- Definir e identificar los casos:

a. Establecer la definicin de casob. Identificar y contar los casos.

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Niveles de Clasificacin de Casos

Sntomas clnicos Confirmados por el laboratorioConfirmadoConfirmado

Sntomas clnicos Vnculo epidemiolgicoProbableProbable Sntomas compatibles Posible vnculo epidemiolgicoSospechosoSospechoso

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Pasos para la investigacin5.- Realizar la descripcin epidemiolgica del brote6.- Plantear hiptesis.7.- Evaluar las hiptesis planteadas.8.- Reconsiderar y mejorar las hiptesis mediante:

a. Estudios epidemiolgicos adicionales.b. Otro tipo de estudios de laboratorio y/o ambientales.

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Caracterizacin del BroteTIEMPO

LUGAR

PERSONA

Cuando?

Donde?

Quienes?

07/07/2015

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES(rea operativa)9. Medidas de prevencin y control inmediatas.10. Difusin de conclusiones y recomendaciones.11. Informe preliminar y final a las autoridades sanitarias.12. Publicacin.

Pasos para la investigacin

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Ejemplo de Brote El Servicio de Epidemiologa del Municipio Maracaibo recibe la notificacin el 20-05-

2014 por parte del Servicio de Epidemiologa del SAHUM, de un caso sospechoso deRubola. Dicho caso se presenta en un nio de 4 aos proveniente de la zona deIndio Mara y forma parte de la matrcula de la Guardera y Pre-escolar JMR, el cualcuenta con una matrcula total de 120 nios.

Al acudir a realizar la investigacin, en el lugar de residencia no se encuentran otroscasos sospechosos en adultos y no existen contactos aparentes en nios pequeos enel lugar de residencia. Los adultos presentaron carnet o sticker de vacunacin enJornadas con SR durante el ao 2007.

Al visitar la guardera durante la bsqueda activa de casos, se encuentra el hallazgo debajas coberturas de vacunacin con SRP en nios de dicho plantel y que un nio delmismo saln de clase no asiste desde hace poco ms de una semana. Adems variosalumnos del mismo saln tampoco han asistido inexplicablemente a clases

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Ejemplo de Brote El laboratorio de Salud Pblica Estadal reporta IgM positiva para Rubola para

el caso del SAHUM Al buscar al nio que haba presentado ausentismo escolar se encuentra que

hace una semana antes present fiebre y erupcin y fue llevado a su consultaprivada con su Pediatra, quien le diagnostic clnicamente Rubola pero nonotific el caso a la red de epidemiologa por no considerarlo importante

Ese nio haba estado de vacaciones en Espaa aproximadamente entre 2 o 3semanas antes de enfermar. En ese pas hay circulacin del Virus de la Rubola.El representante present el cartn de vacunacin donde se evidenci que elnio nunca recibi la vacuna SRP, los padres siempre lo dejaron para luego ypensaron que algn da sera vacunado en la escuela en alguna jornada, hechoque tampoco sucedi al estar ausente cuando los equipos del SAHUM visitaronla escuela durante sucesivas jornadas de vacunacin

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Ejemplo de Brote Se visitaron los otros nios ausentes a clases y seencontraron otros casos sospechosos adicionales.

Debe tomarse en cuenta que el Periodo deIncubacin (PI) de la Rubola es de 14 a 21 das

El Periodo de Transmisibilidad (PT) de la Rubola vadesde 7 das antes de la FIE hasta 4 das despus dela misma

Los casos se presentaron en el siguiente orden segnFecha de Inicio de Exantema (FIE):

07/07/2015

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Caso Nmero FIE Estado vacunal1 10/05/2014 NV2 17/05/2014 NV3 18/05/2014 NV4 18/05/2014 NV5 19/05/2014 NV6 19/05/2014 NV7 20/05/2014 NV8 20/05/2014 NV9 20/05/2014 NV10 21/05/2014 NV11 21/05/2014 NV12 21/05/2014 NV13 22/05/2014 NV14 22/05/2014 NV15 22/05/2014 NV16 22/05/2014 NV17 22/05/2014 NV18 23/05/2014 NV19 23/05/2014 NV20 23/05/2014 NV21 23/05/2014 NV22 23/05/2014 SV23 23/05/2014 NV24 23/05/2014 NV25 24/05/2014 NV26 24/05/2014 NV

Caso Nmero FIE Estado vacunal27 24/05/2014 NV28 24/05/2014 NV29 24/05/2014 NV30 25/05/2014 SV31 25/05/2014 NV32 25/05/2014 NV33 25/05/2014 NV34 25/05/2014 NV35 26/05/2014 NV36 26/05/2014 NV37 26/05/2014 SV38 26/05/2014 NV39 27/05/2014 NV40 27/05/2014 NV41 27/05/2014 NV42 27/05/2014 NV43 28/05/2014 NV44 28/05/2014 NV45 28/05/2014 NV46 29/05/2014 NV47 29/05/2014 NV48 30/05/2014 NV49 30/05/2014 NV50 31/05/2014 NV51 02/06/2014 NV52 04/06/2014 NV

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Ejemplo de BroteDetermine lo siguiente: Identifique el Caso primario, ndice, coprimario ysecundarios

Curva de casos y tipo de brote Cuntos casos secundarios existen en este brote? Tasa de ataque y Tasa de Ataque secundaria

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Ejemplo de BroteFECHAS N

10/05/2014 111/05/2014 012/05/2014 013/05/2014 014/05/2014 015/05/2014 016/05/2014 017/05/2014 118/05/2014 219/05/2014 220/05/2014 321/05/2014 322/05/2014 523/05/2014 724/05/2014 525/05/2014 526/05/2014 427/05/2014 428/05/2014 329/05/2014 230/05/2014 231/05/2014 101/06/2014 002/06/2014 103/06/2014 004/06/2014 1

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Curva del Brote de Rubola

PT

14d

03/05/

2014

21d

19d

07/07/2015

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Ejemplo de BroteFECHAS N

10/05/2014 111/05/2014 012/05/2014 013/05/2014 014/05/2014 015/05/2014 016/05/2014 017/05/2014 118/05/2014 219/05/2014 220/05/2014 321/05/2014 322/05/2014 523/05/2014 724/05/2014 525/05/2014 526/05/2014 427/05/2014 428/05/2014 329/05/2014 230/05/2014 231/05/2014 101/06/2014 002/06/2014 103/06/2014 004/06/2014 1

CASOS NCP 1CI 2CS 51SV 3NV 49= 52120 100 = 43,33%= 100 = 100%

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