Catedra II

Microbiología

Infección torrente vascular

Dra Luciana Spadaccini

Infección torrente vascular Bacterias

Hongos

Parásitos

Virus

BACTERIEMIA

PRESENCIA DE BACTERIAS EN SANGRE

Adquisición

• Comunidad

• Asociada a cuidados

• Nosocomial

Duración

• Transitoria

• Intermitente

• Continua

Interpretación

final

• Falsa

• Verdadera

Bacteriemia

Según lugar adquisición

Comunidad Asoc.cuidados

Salud

Nosocomial

Paciente Comunidad

48 hs

internación

Diálisis

Geriátricos

Hospital de día

Procedimientos

DX/tX

Internado

Gérmenes SAMS

E. Coli

Neumococo

Meningococo

SAMR

Proteus,

Providencia

Klebsiella

Gérmenes

resistentes

Mortalidad % 11-16 20-24 27-37

Bacteriemia

Según duración

Transitoria

Intermitente

Continua

Bacteriemia transitoria

Fisiológica

Lesión mucosa

Patogenia de una infección

Bacteriemia

Transitoria

Intermitente

Continua

Bacteriemia intermitente

SNC

Pulmón

Tubo

digestivo

Renal

Piel

Bacteriemia

Transitoria

Intermitente

Continua

Bacteriemia continua Endocarditis

Infección asociada a catéter venoso

Foco no drenado (tromboflebitis, abscesos)

Endocarditis bacteriana

ETNB

Daño endotelial

(congénito o degenerativo)

Hipercoagulabilidad

Bacteriemia

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Mecanismos de

adherencia

Mecanismos de adherencia

Adhesinas

Dextrano

Fibrinogeno Binding protein/ clumping factor A

Agentes etiológicos de la

endocarditis infecciosa Estreptococo viridans ( S.mitis, S.sanguis, S.bovis,

S.mutans)

Estafilococo

Neumococo

Bacilos Gram negativos

Hongos

Otras bacterias

Cultivo negativo : GRUPO HACEK

Bacteriemia

Transitoria

Intermitente

Continua

Caso clinico Paciente varón 48 años con cirrosis hepática por alcohol

estenosis mitral. Ingresa por fiebre tos y deterioro del

sensorio.

Caso clínico

Neumonía

Endocarditis

Meningitis Síndrome de Austrian

Extraluminal Endoluminal

Diseminación

INFECCION ASOCIADA A CATETER ENDOVASCULAR

Adquisición

• Comunidad

• Asociada a cuidados

• Nosocomial

Duración

• Transitoria

• Intermitente

• Continua

Interpretación

final

• Falsa

• Verdadera

Bacteriemia

Diagnostico de bacteriemia

SEGÚN METODOLOGÍA ANALIZA HEMOCULTIVO

1.Sistema automatizado

2.Lisis centrifugación (semi-automatizado)

3.Manual

Métodos manuales o convencionales

Métodos automatizados

Sistema automatizado

Aerobios

Anaerobios

Micobacterias

Pediátricos

Con resinas

Producción Co2

Siembra agar

Lisis centrifugación

hongos

Métodos manuales o bifásicos

Recolección de la muestra Asepsia frascos

Asepsia piel

Venopunción: 10 ml extracción seriada no a través de

catéter (2-5 ml niños)

Rotular

Recolección de la muestra

Cuantas muestras de hemocultivos tomar

Cada cuanto tiempo

Como se interpreta un resultado positivo

Nro de hemocultivos y cada

cuanto tiempo Depende: condición clínica, sospecha del tipo de bacteriemia

necesidad de comenzar tratamiento

2/3

20-30 min, simultáneamente

Como se interpreta un resultado

positivo Falsa bacteriemia o contaminación:

½ gérmenes que generalmente no causa bacteriemia (SCN,

Corynebacterium, Propionibacterium, Bacillus, etc)

Polimicrobiana

Bacteriemia verdadera

½ Stafilococo aureus, neumococo, bacilos negativos, Cándida

2/2 gérmenes que generalmente no causan bacteriemia

Diagnóstico de infección asociada

a catéter

INFECCION ASOCIADA A

CATÉTER

Catéter no se retira

Tiempo diferencial

(RETROCULTIVO HEMOCULTIVO)

Cultivo cuantitativo

(RETROCULTIVO

HEMOCULTIVO)

Catéter se retira

Hemocultivo +

Maki 15 UFC

Infección torrente vascular Bacterias

Hongos

Parásitos

Virus

Otras Bacterias: Treponema pallidum, Micobacterium tuberculosis

Hongos: Candida, Criptococcus

Patogénesis de candidemia

Acceso tracto

circulatorio

Mucosa intestinal

Catéter/ dispositivo

intravascular

Foco localizado De infección

Parásitos Chagas Leishmania Plasmodium

Triatoma infestans Lutzomya Anopheles

tripomastigote Promastigote Esporozoito/merozoito/

gametocitos

A saber Defina bacteriemia

Que tipos de bacteriemia conoce

Como se origina la infección del endocardio en la

endocarditis infecciosa

Que otra entidad conoce que genere bacteriemia persistente

Como se toma un hemocultivo

Como se diagnostica que la bacteriemia se origina en un

catéter

Que es SIRS

Muchas gracias