CATALOGO TARIFARIO DE SERVICIOS DE SALUD … 2009.pdf · 82803 Gases arteriales (AGA) ......

ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 1

AÑO 2009

ANESTESIOLOGÍA1980 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

1998 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

1985 Anestesia local en Sala de Operaciones S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

D7134 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

99204 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

C1010 Derecho de Sala de Operaciones con Anestesia General S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

C1011 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

1987 Evaluación pre anestésica S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,00

C1012 Servicio de Sala de Recuperación hasta 2 horas S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

C1013 Servicio de Sala de Recuperación con hora adicional S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

EMERGENCIA99236

S/. 90,00 S/. 550,00 S/. 687,50

99238 S/. 20,00 S/. 105,00 S/. 150,00

99237 S/. 15,00 S/. 78,00 S/. 97,50

99293 S/. 90,00 S/. 550,00 S/. 687,50

99294 S/. 35,00 S/. 160,00 S/. 200,00

99281 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

99297 S/. 100,00 S/. 1.900,00 S/. 2.500,00

99295 S/. 60,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

99296 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

99746 Inyectables S/. 2,00 S/. 6,00 S/. 7,50

90782 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

OTROS PROCEDIMIENTOS99600 S/. 70,00 S/. 120,00 S/. 150,00

99221 S/. 12,00 S/. 120,00 S/. 150,0015877 Cambio de apósitos y curaciones S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00

15852 S/. 30,00 S/. 50,00 S/. 62,50

12032 Cierre en capas de heridas, de 2.5 cm a 10 cm S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

13160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

CATALOGO TARIFARIO DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

CódigoCPT

Servicios de salud Tarifa final HNHU2008

Hospitalaria

Tarifa final HNHU2008

Convenios


Privada

Anestesia Epidural

Anestesia Endovenosa para realizar procedimientos fuera de Sala de Operaciones/Sedación con o sin Analgesia

Bloqueo de nervio trigémino / inyección de agente anestésico en nervio periférico.

Consulta anestesiológica (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Derecho de Sala de Operaciones con Anestesia Regional, Epidural, Raquídea y Bloqueos

Atención en sala de shock trauma - prioridad 1 (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Atención de emergencia con sala de observación de 12 horas a 24 horas (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Atención de emergencia con sala de observación, menor de 12 horas (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Atención de hospitalización en unidad de cuidados intensivos del adulto, día paciente

Atención de hospitalización en unidad de cuidados intermedios del adulto, día paciente

Consulta de emergencia - (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Atención en hospitalización de unidad de cuidados intensivos neonatal, día paciente

Atención en hospitalización de unidad de cuidados intensivos pediátricos, día paciente

Atención en hospitalización de unidad de cuidados intermedios pediátricos, día paciente

Inyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; subcutánea o intramuscular

Adelanto de hospitalización

Atención en hospitalización general, día paciente

Cambio de apósitos y curaciones bajo anestesia (que no sea anestesia local)

Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, amplia o complicada (en SOP)

Administrador

Typewriter

Vigente a la fecha, hasta la Aprobación de un Nuevo tarifario

Administrador

Typewriter


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

99203 S/. 7,00 S/. 19,00 S/. 25,0015880 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

15878 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

11000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

95812 Electroencefalograma (EEG) S/. 30,00 S/. 50,00 S/. 62,50

99243 S/. 7,00 S/. 19,00 S/. 30,00

10060 Incisión y drenaje de abscesos S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

10140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

10120Incisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneo

S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

10160

Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste

S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

15851 Retiro de puntos S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00

12001

Sutura simple de heridas superficiales, de 2.5 cm o menos

S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

12002

Sutura simple de heridas superficiales, de 2.6 cm a 10 cm

S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

12005Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cm

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00LABORATORIO

80051 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0081000 Examen completo de orina S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0082024 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0082040 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0082043 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0082105 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082150 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0082232 BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,0082247 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0082248 S/. 4,20 S/. 6,72 S/. 8,4082310 Calcio S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082340 Calcio en orina S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082378 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082465 Colesterol total S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0082530 CORTISOL LIBRE S/. 42,00 S/. 67,20 S/. 84,0082533 CORTISOL TOTAL S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,0082550 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,0082553 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082565 S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082575 S/. 13,00 S/. 20,80 S/. 26,0082670 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0082705 Grasas en heces S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0082728 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082746 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082784 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0082803 Gases arteriales (AGA) S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082805 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0082947 Glucosa Basal S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082950 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0082951 Glucosa, tolerancia oral a la S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Curación de heridas grandes, más de 10 cmsCuración de heridas pequeñas, menor de 5 cms

Debridamiento de piel infectada o eczemas extensos

Interconsulta en consultorio externo, hospitalización o emergencia especializada (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Incisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluidos

Electrolitos (Na, k, Cl)

ACTH, dosaje

Albúmina sérica

Microalbuminuria (Orina simple)

AFP (alfa fetoproteina)

Amilasa

Bilirrubinas total y fraccionadas

Bilirrubinas directa

CEA (Anti. Carcinoembrionario)

Creatinfosfokinasa total (CPK)

Creatinfosfokinasa mb (CPK-MB)

Creatinina; en sangre

Depuración de creatinina

Estradiol

Ferritina

Acido folico

Gammaglobulina IgA, IgG, IgM

AGA y pH Sanguineo

Glucosa Post Prandial


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada83001 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,0083002 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083013 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083030 Hemoglobina fetal S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0083036 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083525 Insulina basal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083540 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0083615 S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,0083718 Colesterol - HDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0083719 Colesterol - VLDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0083721 Colesterol - LDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084066 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084075 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0084081 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084100 Fósforo inorgánico S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084105 Fósforo en orina S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084181 CISTICERCOSIS WESTERN BLOT S/. 58,00 S/. 92,80 S/. 116,0084550 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084560 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084561 ADA S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0084702 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0085013 S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0085018 Hemoglobina S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0085031 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0085032 Constantes corpusculares S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0085048 Leucocitos, recuento de S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0085049 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0085060 Extendido sangre periférica S/. 4,00 S/. 6,40 S/. 8,0085095 S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,0085384 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0085555 Fragilidad osmótica o globular S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086000 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086022 ANTI-PLAQUETARIOS S/. 43,00 S/. 68,80 S/. 86,0086038 Anticuerpos anti - nucleares (AAN) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086060 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086156 CRIOAGLUTININAS S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0086156 S/. 9,00 S/. 14,40 S/. 18,0086160 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086160 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086226 S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,0086235 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0086316 Ca - 125 MARCADOR DE CA DE OVARIO S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086316 Ca 15-3 MARCADOR DE CA DE MAMAS S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086316 CA-19-9 MARCADOR DE CA GASTRICO S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086359 Linfocitos T, recuento total S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,0086360 Linfocitos T, recuento absoluto de CD4 y CD8 S/. 27,00 S/. 43,20 S/. 54,0086430 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086588 Estreptococo beta hemolítico (prueba rápida) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086606 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086623 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086624 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086644 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

FSH (folicloestimulante)

LH (luteinizante)

Helicobacter pylori

Hemoglobina glucosilada

Hierro sérico, dosaje

Dehidrogenasa láctica (DHL)

Fosfatasa ácida prostática

Fosfatasa alcalina

Fosfolípidos

Acido úrico en sangre

Acido úrico en orina

Hormona Gonadotropina coriónica cuantit.

Hematocrito

Hemograma completo

Eosinófilo, recuento de

Mielograma

Fibrinógeno, dosaje de

Aglutinaciones tiphy, paratiphy o Brucella

Antiestreptolisina o (ASTO) (ASO)

Crioaglutinina; evaluación

Complemento, antígeo (C3)

Complemento, antígeo (C4)

Anti DNA Nativo (ds)`[CADENA DOBLE]

Antic.p/antígeno nuclear (RNP, SS-A, SS-B, Sm) - ENA

Factor reumatoidea (látex)

Aspergilus, anticuerpos

Brucelosis, anticuerpos Ig G

Brucelosis, anticuerpos Ig M

Citomegalovirus, anticuerpos Ig G


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada86645 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086664 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086664 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086665 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086665 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086687 Anticuerpos contra HTLV I S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086688 Anticuerpos contra HTLV II S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086689 HTLV 1/2 ELISA S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086694 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0086695 Herpes simple 1, anticuerpos S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086697 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086701 HIV-1, anticuerpos S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086702 HIV 1-2, anticuerpos S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086703 HIV-1+ HIVB-2, anticuerpos S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086704 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086705 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086706 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086707 Detección de anticuerpos contra la Hepatitis B S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086708 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,0086709 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0087445 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0086712 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086781 FTA absorbido S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086803 Hepatitis C, anticuerpos-ELISA S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,0086880 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086885 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086886 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086899 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086906 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086987 Atención de postulantes a donación S/. 7,53 S/. 12,05 S/. 15,0687040 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0087045 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0087046 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0087070 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0087101 Cultivo para hongos a partir de piel, cabello o uñas S/. 18,00 S/. 28,00 S/. 35,0087102

S/. 18,00 S/. 28,00 S/. 35,0087116 Cultivo para BK S/. 18,00 S/. 22,50 S/. 28,1387162 Cultivo de secreciones S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2587163 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0687164 Cultivo para anaerobios S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0687207 Gota gruesa S/. 3,00 S/. 3,75 S/. 4,6987220 Examen directo para hongos (KOH) S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8187340 S/. 28,00 S/. 35,00 S/. 43,7587343 Coloración GRAM S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3887345 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4489050 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4487106 Test Tinta China (LCR) S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8187178 S/. 21,00 S/. 26,25 S/. 32,8187177 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9487212 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9480062 Perfil cardíaco S/. 60,00 S/. 75,00 S/. 93,75

Citomegalovirus, anticuerpos Ig M

Epstein Barr (nuclear), anticuerpos IGM

Epstein Barr (nuclear), anticuerpos IGG

Epstein Barr (capsular), anticuerpos IGM

Epstein Barr (capsular), anticuerpos IGG

Herpes simple 1, anticuerpos Ig G

Herpes simple 1, anticuerpos Ig M

Hepatitis B, anticuerpos (HBcAb) Ig G Ig M

Hepatitis B, anticuerpos (HBcAb) Ig M

Hepatitis B, anticuerpos (HBsAb)

Hepatitis A, anticuerpos (HAAb) Ig G e IgM

Hepatitis A, anticuerpos (HAAb) Ig M

Chagas - Elisa

Hidatidosis

Coombs directo, test de

Coombs indirecto, cualitativo

Coombs indirecto, (titulación)

Grupo sanguíneo y factor Rh

Fenotipificación Rh

Hemocultivo y antibiograma

Coprocultivo y antibiograma

Coprologico funcional

Mielocultivo y antibiograma

Cultivo para hongos a partir de fuentes que no sean piel, cabello, uñas, o sangre

Cultivo de liquidos y corporales

Hepatitis B, detección de antígeno (HBs Ag)

Enterotest cuerda encapsulada

Líquido citoquímico

Parasitológico seriado (3)

Parasitologico-directo y concentrado

Parasitos oportunistas


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada80063 Perfil de coagulación S/. 50,00 S/. 62,50 S/. 78,1380095

S/. 90,00 S/. 112,50 S/. 140,6380076 Perfil hepático S/. 40,00 S/. 50,00 S/. 62,5080061 Perfil lipídico S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0680055 Perfil Prenatal S/. 80,00 S/. 100,00 S/. 125,0080057 S/. 100,00 S/. 125,00 S/. 156,2580090 Perfil TORCH S/. 70,00 S/. 87,50 S/. 109,3882800 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9484147 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684132 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5081025 S/. 10,00 S/. 12,50 S/. 15,6384144 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4484146 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686140 S/. 16,00 S/. 20,00 S/. 25,0089051 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4484155 Proteínas totales o fraccionadas S/. 12,00 S/. 15,00 S/. 18,7584165 PROTEINOGRAMA ELECTROFORE S/. 33,00 S/. 41,25 S/. 51,5682042 S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2586580 Prueba cutánea para Tuberculosis (PPD) S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086920 Prueba de compatibilidad S/. 18,00 S/. 22,50 S/. 28,1386592 Prueba sífilis (VDRL, RPR, ART) S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3886592 SER. CUALITATIVA (RPR) S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084153 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684152 PSA FRACCION LIBRE - PSA LIBRE S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0685044 S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3885170 Retracción de coágulo S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3886762 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686763 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586764 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0681015 Sedimento urinario S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8189320 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586593 SER. CUANTITATIVA S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086622 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584295 S/. 10,00 S/. 12,50 S/. 15,6384481 T3 LIBRE (TRIYODOTIRONINA LIBRE) S/. 44,00 S/. 55,00 S/. 68,7584436 T4 (TIROXINA TOTAL) S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584439 T4 LIBRE (TIROXINA LIBRE) S/. 24,00 S/. 30,00 S/. 37,5087341 S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8184402 Testosterona libre S/. 32,00 S/. 40,00 S/. 50,0084403 Testosterona total S/. 34,00 S/. 42,50 S/. 53,1385002 Tiempo de coagulación y sangría S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3885610 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5085670 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5085730 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086900 S/. 12,00 S/. 15,00 S/. 18,7586901 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086778 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686779 S/. 30,00 S/. 37,50 S/. 46,8884450 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084460 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084466 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584478 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,50

Perfil de donante de sangre (Grupo sanguíneo, hematocrito, VIH I-II, HBsAg, VHC, Sifilis, Chagas, HTLV I-II y Anticore HB).

Perfil Preoperatorio

pH sanguíneo

Pool Prolactina

Potasio sérico

Sub-Unidad Beta Cualitativa

Progesterona

Prolactina

Proteina C reactiva

Proteinas de Bence Jones

Proteinuria (12 ó 24 hrs.)

PSA (Antígeno prostático específico) TOTAL

Reticulocitos, recuento de

Rubeola, anticuerpos

Rubeola, anticuerpos Ig G

Rubeola, anticuerpos Ig M

Semen- espermatograma

Set de Brucellas

Sodio sérico

Test de Graham

Tiempo de protrombina

Tiempo de trombina

Tiempo de tromboplastina

Tipificación ABO

Tipificación RH

Toxoplasma gondi, Ig G

Toxoplasma gondi, anticuerpos Ig M

Transaminasa oxalacética (TGO)

Transaminasa pirúvica (TGO)

Transferrina

Triglicéridos


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada84480 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684443 S/. 24,00 S/. 30,00 S/. 37,5084520 Urea en orina S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9487087 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586787 S/. 14,00 S/. 17,50 S/. 21,8885651 S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2582607 Vitamina B 12 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0682270 Sangre oculta en heces; 1-3 determinaciones simultáneas S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2586696 Detección de anticuerpos para virus Herpes simple tipo 2 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686147 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986147 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986225 Determinación de anticuerpos anti DNA nativo o de doble cadena S/. 36,00 S/. 45,00 S/. 56,2586039 S/. 29,00 S/. 36,25 S/. 45,3182595 S/. 9,00 S/. 11,25 S/. 14,0682785 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4483253 Insulina; total S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586723 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986777 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4485590 Recuento de plaquetas S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,38

CISTICERCOSIS ELISA S/. 38,00 S/. 47,50 S/. 59,38RAYOS "X"

70190 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0073090 Antebrazo (2 placas) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0075625 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

75600 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

75716 S/. 253,00 S/. 404,80 S/. 506,00

70328 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00

72200 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

73525 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

73542 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

73615 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

73580 S/. 66,00 S/. 105,60 S/. 132,00

19102 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

19103 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

71040 S/. 71,00 S/. 113,60 S/. 142,00

73520 Cadera bilateral (2 placas) S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

47525 S/. 263,36 S/. 421,37 S/. 526,71

19030 S/. 37,40 S/. 59,84 S/. 74,80

74430 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

73000 Clavícula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

73070 Codo (2 placas) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00

74305 S/. 38,00 S/. 60,80 S/. 76,00

74320 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

74301 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00

74290 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

47515 S/. 380,54 S/. 608,86 S/. 761,07

47511 S/. 263,36 S/. 421,37 S/. 526,71

74280 Colón a doble contraste S/. 72,00 S/. 115,20 S/. 144,00

72040 S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

72052 Columna cervical funcional S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

72070 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

Triyodotironina Total (T3)

TSH - (Hormona tiroestimulante)

Urocultivo y antibiograma

Varicela zoster, anticuerpos

Velocidad de sedimentación

Determinación de anticuerpo a cardiolipina IGG

Determinación de anticuerpo a cardiolipina IGM

Titulación de anticuerpos antinucleares

Crioglobulina

Gammaglobulina; IgE

Detección de anticuerpos para Listeria monocytógenes

Determinación de anticuerpos para Toxoplasma

Agujeros óbticos (2 placas)

Aortografia abdominal

Aortografia torácica

Arteriografia miembro superior

Articulación Temporo maxilar (2 placas)

Articulaciones sacroiliacas

Artografía, artografía de cadera

Artografía, artografía sacro iliaca

Artrografía de tobillo

Artrografía, artrografía rodilla

Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes

Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes y uso de dispositivo al vacío

Bronquiografía unilateral

Cambio de catéter percutáneo de drenaje biliar

Canalización de conducto mamario y canalización, para Galactografía

Cistografía (2 placas)

Colangiografia post operatoria

Colangiografia transparietohepática

Colangiografia y/o pancreatografia intra - op

Colecistografia oral

Colocación de drenaje biliar transparenquimal hepático (Praderi)

Colocación percutánea de catéter de drenaje biliar

Columna cervical antero posterior y lateral

Columna dorsal f-p


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada72074 S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

72080 Columna dorso lumbar (2 placas) S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

72100 S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00

72110 S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

71100 Costillas, parrilla costal S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

70250 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00

70170 S/. 47,00 S/. 75,20 S/. 94,00

76818 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

70300 Dientes S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

70320 Dientes, Boca entera S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

74485 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

74240 Doble contraste estómago y duodeno S/. 72,00 S/. 115,20 S/. 144,00

75980 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,00

76825 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

76705 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

76885 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76870 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76880 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76645 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00

76536 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76604 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

76856 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76770 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

76872 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

76830 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

73010 Escápula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

74246 Esófago, estómago, duodeno S/. 92,00 S/. 147,20 S/. 184,00

74220 S/. 34,00 S/. 54,40 S/. 68,00

75810 S/. 131,00 S/. 209,60 S/. 262,00

71120 Esternón S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

70134 Examen radiológico completo de meatos auditivos internos S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00

74020 S/. 32,38 S/. 51,81 S/. 64,76

72050Examen radiológico de columna cervical; mínimo de cuatro incidencias

S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

73140 Examen radiológico de dedos de manos, mínimo dos incidencias S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

74740 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00

76831 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

73030 Hombro S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

70160 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00

73060 Húmero S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

19290 S/. 132,86 S/. 212,58 S/. 265,72

75801 S/. 98,00 S/. 156,80 S/. 196,00

73120 Mano (4 placas ) S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

73130 Mano comparativo S/. 54,00 S/. 86,40 S/. 108,00

70120 Mastoides (4 placas) S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00

70100 Maxilar inferior (3 placas) S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

70140 Maxilar superior S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

76040 Medición de miembros S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00

70010 S/. 71,00 S/. 113,60 S/. 142,00

72221 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00

73100 Muñeca S/. 17,00 S/. 27,20 S/. 34,00

Columna dorsal f-p-o

Columna lumbo sacra f-p

Columna lumbo sacra f-p-o

Craneo (frontal, lateral y occipital)

Dacriocisografía, cond. Nasolagrimal

Determinación de perfil biofísico fetal

Dilatación de nefrostomía, uréteres o uretra

Drenajes biliares transhepático/placa radiografica

Ecocardiografía fetal

Ecografía abdominal

Ecografía de cadera (niño)

Ecografía de escroto y contenido

Ecografía de extremidades

Ecografía de mamas

Ecografía de tejidos blandos de cabeza y cuello

Ecografía de tórax: opacidades pulmonares colecciones líquidas

Ecografía pélvica (útero y anexos)

Ecografía retroperitoneal

Ecografía transrectal

Ecografía transvaginal

Esofagogama

Espleno portografía

Examen radiológico de abdomen completo incluyendo incidencias en decúbito y/o de pie

Histerosalpingografia

Histerosonografía

Huesos paranasales

Introducción preoperatoria de aguja de localización de lesión en mama

Linfangiografía

Mielografía

Mielografía toráxica


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada73110 Muñeca comparativo (4 placas) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

73550 Muslo fémur S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00

70200 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

75650 S/. 403,00 S/. 644,80 S/. 806,00

72170 Pelvis S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00

72190 Pelvis completa S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

74190 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

73620 Pie S/. 19,00 S/. 30,40 S/. 38,00

73590 Pierna S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

73630 Pies comparativos S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,00

73560 Rodilla S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

70220 S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00

70240 Silla turca S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

74000 Simple de abdomen S/. 19,00 S/. 30,40 S/. 38,00

73600 Tobillo S/. 21,00 S/. 33,60 S/. 42,00

71010 Tórax frontal S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,00

71020 Tórax frontal y lateral S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00

71022 Tórax oblicuo S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,00

74250 Tránsito intestinal S/. 49,00 S/. 78,40 S/. 98,00

74450 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

74400 S/. 78,00 S/. 124,80 S/. 156,00

74425 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

74420 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

74410 S/. 78,00 S/. 124,80 S/. 156,00

75825 S/. 89,00 S/. 142,40 S/. 178,00

75827 S/. 89,00 S/. 142,40 S/. 178,00

73091 Antebrazo comparativo (4 placas) S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

75717 S/. 253,00 S/. 404,80 S/. 506,00

73071 Codo comparativo S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

72099 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

72121 Columna lumbar funcional S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

72122 Examen radiológico de sacro y cóccix, mínimo dos incidencias S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

75800 S/. 29,00 S/. 46,40 S/. 58,00

75920 S/. 118,00 S/. 188,80 S/. 236,00

73031 Hombro comparativo S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00

73061 Húmero comparativo S/. 43,00 S/. 68,80 S/. 86,00

76802 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00

76822 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

76824 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

76805 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

76775 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

76506 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

70370 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00Columna dorso lumbar (4 placas)???? S/. 21,01 S/. 33,62 S/. 42,03

S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00Muslo fémur comparativo (4 placas) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

OTROS PROCEDIMIENTOS15877 Cambio de apósitos y curaciones S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

15852 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

Orbitas

Pararteriografia cerebral

Peritoneograma

Senos paranasales

Uretrocistografía retrógrada

Urografía excretoria

Urografía funcional

Urografía retrógrada

Urografía, infusión por goteo y/o en bolo

Venografía cava inferior

Venografia cava superior

Arteriografia miembro inferior

Columna lumbar f - l

Fistulografía

Flebografía periférica (miembros)

Ecografía de vejiga y/o próstata

Ecografía doppler art. carot y vasos

Ecografía doppler venas de extremidades

Ecografía obstetrica

Ecografía renal

Ecografía transfontanelar

Radiografía de cavum

Columna cervical antero posterior, lateral y oblicua

Embolización

Ecografía obstetrica Doppler

Cambio de apósitos y curaciones bajo anestesia (que no sea anestesia local)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada12032 Cierre en capas de heridas, de 2.5 cm a 10 cm S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

12031 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0012035 Cierre en capas de heridas, mayor de 10 cm S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

13160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

99203 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

99281 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0097781 Curación S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0015880 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0015879 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0015878 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0011000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0095812 Electroencefalograma (EEG) S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 65,63

99243 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0010060 Incisión y drenaje de abscesos S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0010140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0010120 Incisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneo S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0010160 Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0015851 Retiro de puntos S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0015850 Retiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0012001 Sutura simple de heridas superficiales, de 2.5 cm o menos S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0012002 Sutura simple de heridas superficiales, de 2.6 cm a 10 cm S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0012005 Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cm S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

Cierre en capas de heridas, menor de 2.5 cm (Cura Quirúrgica)

Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, amplia o complicada

Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Consulta de emergencia - (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Curación de heridas grandes, más de 10 cmsCuración de heridas medianas, de 5 a 10 cmsCuración de heridas pequeñas, menor de 5 cms





CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaANATOMÍA PATOLÓGICA

88172 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

88376 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

88164 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

88104 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

88368 Estudio de biopsia por congelación S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

88370 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

88372 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

88303 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

88301Estudio macro y microscópico de pieza operatoria

S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0088312 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0088130 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

88184 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

88012 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

88027 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0088036 Necropsia (autopsia) limitada, macro y/o microscópica; regional S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

88020 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0088000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

88028 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

88141 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

88380 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

88381 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

88382 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

CARDIOLOGÍA35450 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

35470 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

92960 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

93320 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

93308 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

93000 Electrocardiograma S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

33210 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

33206 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

33212 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

33216 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

93310 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

33010 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

93015 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0092950 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

Citología de aspiración con aguja fina

Citologia hormonal (colpocitograma)

Citopatología vaginal o cervical bajo el sistema Bethesda, lectura manual

Citopatología, líquidos, lavados o cepillados, excepto cervicales o vaginales; extendidos con interpretación

Estudio de Block CellEstudio de tejido oseo con técnica de descalcificación

Estudio histológico de biopsia y médula ósea

Estudio Histológico de Biopsias

Estudio histopatológico con histoquímica

Examen de anatomía patológica con tinciones especialesIdentificación de cromatina sexual; corpúsculos de BarrImpronta o citologia intraoperatoria

Inmunofluorescencia

Inmunohistoquímica + c/marcador

Necropsia (autopsia), examen macroscópico únicamente; mortinato, recién nacido, lactante

Necropsia (autopsia), examen macroscópico y microscópico incluyendo sistema nervioso central

Necropsia (autopsia), examen macro y microscópico, sin sistema nervioso central

Necropsia (autopsia), examen macroscópico únicamenteNecropsia, examen macroscópico y microscópico; mortinato, recién nacido, lactante

Papanicolaou

Patología: Estudio histológico pieza operatoria grande

Patología: Estudio histológico pieza operatoria mediana

Patología: Estudio histológico pieza operatoria pequeñaPatología pieza operatoria oncológica

Angioplastía con balón transluminal abierta

Angioplastía con balón transluminal percutánea

Cardioversión electiva, conversión eléctrica de la arritmia; externa

Ecocardiografía doppler

Ecografía Dopler carotidea

Ecostress farmacologico

Inserción o reemplazo de electrodo cardíaco o catéter marcapasos provisionalInserción o reemplazo de marcapaso permanente con electrodo transvenosoInserción o reemplazo del generador de pulsos marcapasos (sistema uni o bicameral)Inserción, o reubicación de electrodos transvenosos permanentes (uni o bicameral)Monitoreo Electronico

Pericardiocentesis

Prueba de esfuerzo ("stress") cardiovascular máximo o submáximo en banda rodante o en bicicleta

Reanimación cardiopulmonar (p. ej. en paro cardiaco)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

33234 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0033233 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

33222 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

99199 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

93309 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

92977 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00CIRUGÍA GENERAL

47370 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0060540 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

47760 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

47765 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

48543 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00

48542 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00

48520 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

48540 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

46705 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00

46700 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

46745 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44951 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

44960 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

44972 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

44974 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44970 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

44950 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0047650 Atresia intestinal S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

43646 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

43605 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

45100 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

20200 Biopsia de músculo S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

48100 Biopsia de páncreas, abierta, cualquier método S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

47100 Biopsia hepática, en cuña S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

38510 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0038505 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

49220 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44321 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44620 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

46288 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44650 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

44660 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

43880 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

44640 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

45820 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

45800 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

43870 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

44131 Cirugía de duplicación intestinal S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

47600 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

47605 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

Remoción de electrodos de marcapasos venosos; sistema uni o bipolar

Remoción de generador de pulsos marcapasos permanenteRevisión o recolocación de bolsa subcutánea para marcapasos-cardioversor de uni o bicameral

Riesgo Quirurgico

Test de Mesc. Basallante

Trombólisis coronaría; por infusión intravenosa

Ablación de uno o más tumores hepáticos por laparoscopía

Adrenalectomía parcial o completa

Anastomosis de conductos biliares extrahepáticos y tracto gastrointestinalAnastomosis de conductos biliares intrahepáticos y tracto gastrointestinal

Anastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a duodeno/ yeyuno por laparoscopíaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a estómago; asistido o completo por laparoscopíaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a tracto gastrointestinal; directaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a tracto gastrointestinal; en Y de RouxAnoplastía en el lactante

Anoplastía, operación plástica para estrechez; adulto

Anorectoplastía sagital posterior por malformación anorectal (operación de Peña)Apendicectomía con drenaje

Apendicectomía con drenaje en caso complicado con plastrón apendicularApendicectomía con drenaje en caso complicado con plastrón apendicular por vía laparoscópicaApendicectomía con lavado de cavidad peritoneal con o sin drenaje por vía laparoscópicaApendicectomía por laparoscopía

Apendicectomía; casos no complicados

Biopsia de estómago por laparoscopía

Biopsia de estómago por laparotomía

Biopsia de la pared anorrectal, abordaje anal (ejm. megacolon congénito)

Biopsia o excisión de ganglios linfáticos profundos

Biopsia o excisión de ganglios linfáticos; con aguja, superficialCeliotomía (laparotomía) para clasificación del estadío de la Enfermedad de Hodgkin o de linfomaCierre de colostomia

Cierre de enterostomía, intestino grueso o delgado

Cierre de fístula anal con avance de colgajo rectal

Cierre de fístula enteroentérica o enterocólica

Cierre de fístula enterovesical

Cierre de fístula gastrocólica

Cierre de fístula intestinal cutánea

Cierre de fístula rectouretral

Cierre de fístula rectovesical

Cierre quirúrgico de gastrostomía

Colecistectomía

Colecistectomía con colangiografía


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

47610 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0047564 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47562 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0047563 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

56342 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47720 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47480 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

47569 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

44205 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

44160 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

44140 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

44155 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00

44150 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

47420 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

47568 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0048000 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0044320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44720 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

46744 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

39520 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

39503 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

39502 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0039501 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0039570 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

46730 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

46735 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0046715 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44055 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44215 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49610 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49605 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0049600 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0045560 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

44615 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

47810 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

47820 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

47815 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49566 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00

49565 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

49590 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

Colecistectomía con exploración de conducto biliar común (colédoco)

Colecistectomía con exploración de vías biliares por laparoscopíaColecistectomía por laparoscopía

Colecistectomía por laparoscopía con colangiografíaColecistectomía por vía laparoscópica con exploración de vías biliares

Colecistoenterostomía; directa; derivación

Colecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculoColecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculo por vía laparoscópicaColectomía con extirpación del íleon terminal e ileocolostomía por laparoscopíaColectomía con extirpación del íleonterminal e ileocolostomía

Colectomía parcial

Colectomía, total, abdominal, con proctectomía

Colectomía, total, abdominal, sin proctectomía

Coledocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje ó extirpación de cálculoColedocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculo, con o sin colecistotomía por vía laparoscópica

Colocación de drenes, peri pancreáticos, por pancreatitis agudaColostomía o cecostomía con exteriorización a la pielColostomía o cecostomía con exteriorización a la piel, abordaje laparoscópicoCorrección de anomalía cloacal mediante anorectovaginoplastía y uretroplastía, abordaje sacroperinealCorrección de hernia diafragmática (hiatal esofágica) sin procedimiento antireflujoCorrección de hernia diafragmática neonatal, con o sin inserción de sonda torácica, con o sin creación de hernia ventralCorrección de hernia hiatal paraesofágica sin procedimiento antireflujo

Corrección de laceración diafragmáticaCorrección de laceración diafragmática por laparoscopíaCorrección de malformación anorectal alta; abordaje perineal o sacroperinealCorrección de malformación anorectal alta; abordajes transabdominal y sacroperineal combinadosCorrección de malformación anorectal bajaCorrección de malrotación mediante lisis de bandas duodenales y/o reducción de vólvulo de intestino medioCorrección de malrrotación mediante lisis de bandas duodenales y/o reducción de vólvulo de intestino medio por vía laparoscópicaCorrección de onfalocele (operación de Gross)-Cura quirúrgica de OnfaloceleCorrección de onfalocele grande o gastrosquisis; con o sin prótesis (Cura quirúrgica de Gastrosquisis)Corrección de onfalocele pequeño, con cierre primarioCorrección de rectocele; vía abdominalCorrección plástica de estrechez intestinal (enterotomía y enterorrafía) con o sin dilatación, por obstrucción intestinalCorrección quirúrgica de fístula colecisto-coledociana (Sindrome de Mirizzi)Corrección quirúrgica de fístula colecisto-colónica

Corrección quirúrgica de fístula colecisto-duodenal

Cura quirúrgica de eventración de pared abdominal incarcerada o estrangulada (Cura quirúrgica de hernia incisional o eventración abierto)

Cura quirúrgica de eventración de pared abdominal reducible (Eventroplastía abierta)

Cura quirúrgica de hernia de Spiegel


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada49674 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49570 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049572 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049540 Cura quirúrgica de hernia lumbar S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049582 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049580 Cura quirúrgica de hernia umbilical, reducible S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0011000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0047830 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0044900 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

49020 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049060 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0044965 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0044952 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0038305 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0038300 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

48122 Drenaje de absceso pancreático S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

48510 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44901 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

49330 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

45000 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

48150 S/. 1.000,00 S/. 1.600,00 S/. 2.000,00

44010 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

47550 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44120 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0044126 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

44130 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0044200 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

44005 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

44300 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0044015 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0044020 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0021930 Escisión de tumor de tejido blando de espalda o flanco S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0046080 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0046750 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

47460 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43118 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00

43117 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00

43275 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00

43108 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,0043330 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0043287 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,0043285 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43313 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

38130 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

38101 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

38120 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

Cura quirúrgica de hernia de Spiegel por vía laparoscópicaCura quirúrgica de hernia epigástrica (ejm. grasa preperitoneal); reducibleCura quirúrgica de hernia epigástrica incarcerada o estrangulada

Cura quirúrgica de hernia umbilical incarcerada o estrangulada

Debridamiento de piel infectada o eczemas extensosDerivación bilio-digestiva por vía laparoscópicaDrenaje abierto de abceso apendicular, sin apendicectomíaDrenaje abierto de absceso (peritoneal, subdiafragmático), linfocele extraperitoneal ó peritonitis localizada, con excepción de absceso apendicular

Drenaje abierto de absceso retroperitonealDrenaje de absceso apendicular por vía laparoscópicaDrenaje de absceso apendicular sin apendicectomíaDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; extensaDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; simple

Drenaje externo, pseudoquiste de páncreas; a cielo abierto

Drenaje percutáneo de abceso apendicular

Drenaje percutáneo por condiciones intra o paraperitoneales asistido por laparoscopía

Drenaje transrrectal de absceso pélvico

Duodeno pancreatectomía

Duodenotomía

Endoscopia biliar, intraoperatoria (coledocoscopía)

Enterectomía, resección del intestino delgado

Enterectomía; resección de intestino delgado para atresia congénita Enteroenterostomía, anastomosis de intestino, con o sin enterostomía cutáneaEnterolisis (liberación de adherencias intestinales) por laparoscopíaEnterolisis, liberación de adherencias o bridas peritoneales o intestinales

Enterostomía o cecostomía, tubo (ejm. para descompresión o alimentación)

EnterostomíasEnterotomía, intestino diferente a duodeno

Esfinterectomía anal, división de esfínterEsfinteroplastía anal, por incontinencia o prolapsoEsfinterotomía o esfinteroplastía transduodenal, con o sin extracción transduodenal de cálculoEsofagectomía parcial con o sin gastrectomía proximal, con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoEsofagectomía parcial, dos tercios distales, con o sin gastrectomía proximal; con esofagogastrostomía torácica

Esofagectomía total o casi total, con faringogastrostomía o esofagogastrostomía cervical con abordaje combinado laparoscópico y cervical

Esofagectomía total o casi total, con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoEsofagomiotomía (tipo HelIer); abordaje abdominalEsofagomiotomía por vía laparoscópica con procedimiento antireflujoEsofagomiotomía por vía laparoscópica sin procedimiento antireflujoEsofagoplastía para tratamiento de defectos congénitos (atresia de esófago) (corrección plástica o reconstrucción)Esplenectomía laparoscópicamente asistida por esplenomegalia masiva

Esplenectomía parcial

Esplenectomía por vía laparoscópica


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada38100 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

11740 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

49675 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

44800 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

38550 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

48148 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

44820 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

48120 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

45130 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47715 S/. 625,00 S/. 1.000,00 S/. 1.250,00

49215 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00

11750 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

48547 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

47700 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

20100 Exploración de herida penetrante S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

47361 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

48020 Extirpación de cálculos pancreáticos S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

20520 Extirpación de cuerpo extraño en músculo o vaina tendinosa S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

28190 Extirpación de cuerpo extraño en pie, con o sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0049085 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

49335 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0019120 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

45915 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

20521 Extirpación de quistes y lipomas S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

19121 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

46200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

99195 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

43324 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43280 S/. 680,00 S/. 1.088,00 S/. 1.360,00

56349 S/. 680,00 S/. 1.088,00 S/. 1.360,00

43631 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43620 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43638 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,00

43810 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00

43841 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00

43840 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00

43892 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

43831 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

43653 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

43830 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

43501 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

43500 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

43820 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43890 S/. 710,00 S/. 1.136,00 S/. 1.420,00

46250 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

46258 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

46257 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

46255 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

Esplenectomía total [ ABIERTA ]

Evacuación de hematoma subungueal

Eventroplastía por vía laparoscópica

Excisión de divertículo de Meckel (Diverticulectomía) o conducto onfalomesentéricoExcisión de higroma quístico, axilar o cervical

Excisión de la ampolla de VaterExcisión de lesión de mesenterio [CON LAPAROTOMÍA EXPLORADORA]Excisión de lesión de páncreas (ejm. quiste, adenoma)

Excisión de prolapso rectal, con anastomosis; abordaje perineal

Excisión de quiste del colédoco

Excisión de tumor presacro o sacrococcígeo

Excisión de uña y matriz ungueal, parcial o completa (ejm. uña deformada)Exclusión duodenal con gastroyeyunostomía por trauma pancreático

Exploración de atresia congénita de conductos biliares, sin corrección, con o sin biopsia hepática, con o sin colangiografía

Exploración de lesión hepática, debridamiento amplio, coagulación y/o sutura, con o sin empaque completo de hígado

Extirpación de cuerpo extraño peritoneal de la cavidad peritoneal

Extirpación de cuerpo extraño peritoneal de la cavidad peritoneal por vía laparoscópicaExtirpacion de fibroadenoma de mama, lipoma, tejido aberrante.

Extirpación de impactación fecal o cuerpo extraño bajo anestesia

Extirpacion de tumores pequeños y medianosFisurectomía, con o sin esfinterectomía

Flebotomía terapéutica

Fundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Belsey IV, Hill)Fundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Toupet) por laparoscopíaFundoplicatura esofagogástrica por vía laparoscópica

Gastrectomía parcial distal

Gastrectomía total

Gastrectomía, parcial, proximal, abordajes torácico o abdominal, incluyendo esofagogastrostomía, con vagotomíaGastroduodenostomía

Gastrorrafia y parche de epiplon (Graham) por úlcera perforada

Gastrorrafia, sutura de úlcera duodenal o gástrica perforada, herida, o lesiónGastrorrafia, sutura de úlcera perforada, herida, o lesión por vía laparoscópicaGastrostomía neonatal abierta para alimentación

Gastrostomía por laparoscopía

Gastrostomía, abierta; sin construcción de tubo gástrico

Gastrotomía con corrección por sutura de úlcera sangrante

Gastrotomía; con exploración o extirpación de cuerpo extraño

Gastroyeyunostomía con o sin vagotomía

Gastroyeyunostomía con o sin vagotomía por vía laparoscópica

Hemorroidectomía completa (compleja)

Hemorroidectomía con fistulectomía, con o sin fisurectomía

Hemorroidectomía con fisurectomía

Hemorroidectomía simple


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada47120 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

47400 S/. 385,00 S/. 616,00 S/. 770,00

47010 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47011 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

49497 Hernia inguinal bilateral S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49495 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49496 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49498 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49653 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49650 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44316 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

44310 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0039545 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

20005 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

20000 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

46083 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

46070 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

10140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

10080 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

46050 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

46753 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

19290 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

43615 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

49321 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

49323 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

49320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49325 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

56314 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

38570 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

49006 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

49000 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

47015 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

49190 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

38747 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

38740 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

49322 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

47130 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

47125 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

99189 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

48155 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00

48140 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

48150 S/. 750,00 S/. 1.200,00 S/. 1.500,00

48545 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

Hepatectomía, resección de hígado; lobectomía parcial

Hepaticotomía o hepaticostomía c/exploración, drenaje o extracción de cálculoHepatotomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste (Quistectomía + Drenaje tubular externo)Hepatotomía; para drenaje percutáneo de absceso o quiste (Drenaje percutáneo de abceso hepático)

Hernioplastía con o sin hidrocelectomía; reducible (Hernioplastía inguinal o crural unilateral ó Herniorrafía)Hernioplastía inguinal incarcerada o estrangulada (Otras hernioplastías de pared abdominal)Hernioplastía inguinal no complicada en forma bilateral

Hernioplastía inguinal no complicada en forma bilateral por laparoscopía

Hernioplastía inguinal por laparoscopía

Ileostomía continente (procedimiento de Kock)

Ileostomía o yeyunostomía, sin tubo

Imbricación de diafragma por eventración

Incisión de absceso profundo o complicado de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de absceso superficial de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de hemorroide trombosada, externa

Incisión septum anal (lactante)


Incisión y drenaje de Quiste pilonidal simple

Incisión y drenaje, absceso perianal, superficial

Injerto (operación de Thiersch) por incontinencia rectal y/o prolapso

Introducción preoperatoria de aguja de localización de lesión en mama

Invaginación intestinal [LAPAROTOMÍA]

Laparoscopía con biopsia y/o aspiración de cavidad y/o quiste

Laparoscopía con drenaje de linfocele a cavidad peritoneal

Laparoscopía diagnóstica (abdomen, peritoneo y epiplón) con o sin biopsia o aspiración de cavidad o quisteLaparoscopía exploradora con o sin biopsia(s) para estadiaje de cáncer

Laparoscopia para drenaje de linfocele abierto a cavidad peritoneal

Laparoscopía quirúrgica; con muestreo de ganglios linfáticos retroperitoneales (biopsia), único o múltipleLaparotomía + lavado de cavidad c/s drenaje

Laparotomía exploradora, celiotomía exploradora con o sin biopsia(s)

Laparotomía, con aspiración y/o inyección de quiste(s) o absceso(s) hepáticos parasitarios (ejm. amebiano o equinocósico)Liberación de adherencias peritoneales

Linfadenectomía abdominal, regional, incluyendo ganglios celíacos, gástricos, portales, peripancreáticosLinfadenectomía axilar

Lisis de bridas y adherencias peritoneales e intestinales por vía laparoscópicaLobectomía hepática derecha total

Lobectomía hepática izquierda total

Medición de la presión intra-abdominal

Pancreatectomía total

Pancreatectomía, distal subtotal, con o sin esplenectomía

Pancreatectomía, proximal subtotal con duodenectomía y gastrectomía parcial, coledocoenterostomía y gastroyeyunostomíaPancreatorrafia por trauma


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

48180 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

46220 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

44715 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

49080 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

43520 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

43644 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

43800 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44680 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

47701 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

43846 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

43842 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

43894 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00

45110 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

45550 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

45540 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

10160 Punción y aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

49002 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

43360 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

43361 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00

47800 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

56328 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

45900 Reducción de prolapso, bajo anestesia S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

44050 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

47362 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

46754 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

44705 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

44710 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

38115 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

56327 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

44202 S/. 580,00 S/. 928,00 S/. 1.160,00

48005 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

21935 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

39560 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

39575 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

15850 Retiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local) S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

43850 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

43860 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

44345 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

44314 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

44312 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

43848 Revisión de procedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

Pancreatoyeyunostomía, anastomosis lado a lado (operación de Puestow); Anastomosis pancreático digestivasPapilectomía o excisión de pólipo fibrocutáneo en ano

Parche de cólon por enfermedad de Hirschprung

Peritoneocentesis, paracentesis abdominal o lavado peritoneal: diagnóstica o terapéutica

Piloromiotomía, corte de músculo pilórico (procedimiento de Fredet-Ramstedt)Piloromiotomía, corte de músculo pilórico (procedimiento de Fredet-Ramstedt) por vía laparoscópicaPiloroplastía

Plicatura intestinalPortoenterostomía (ejm. procedimiento de Kasai)

Procedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida, con derivación (By Pass) gástricaProcedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida, sin derivación (by pass) gástrica; Gastroplastía verticalProcedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida; colocación de banda gástrica por vía laparoscópicaProctectomía: completa, combinada abdóminoperineal, con colostomía

Proctopexia combinada con resección sigmoidea, abordaje abdominal

Proctopexia por prolapso; abordaje abdominal

Reapertura de laparotomía reciente [RELAPAROTOMÍA]

Reconstrucción gastrointestinal con estómago, con o sin piloroplastía

Reconstrucción gastrointestinal con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoReconstrucción plástica, de conductos biliares extrahepáticos con anastomosis término-terminalRectopexia por vía laparoscópica

Reducción de vólvulo, intususcepción, hernia interna, mediante laparotomíaReexploración de lesión hepática para remoción de empaque

Remoción de alambre de Thiersch o sutura, canal anal

Reparación de atresia duodenal (Pilorotomía)

Reparación de atresia yeyunal

Reparación de rotura de bazo (Esplenorrafía) con o sin Esplenectomía parcialResección colónica asistida por laparoscopia

Resección instestinal con anastomosis por laparoscopía

Resección o debridamiento de páncreas y tejidos peripancreáticos

Resección radical de tumor de tejido blando de espalda

Resección y reparación de diafragma con o sin colocación de malla

Resección y reparación de diafragma con o sin colocación de malla por vía laparoscópica o toracoscópica

Revisión de anastomosis gastroduodenal (gastroduodenostomía) con reconstrucciónRevisión de anastomosis gastroyeyunal (gastroyeyunostomía) con reconstrucciónRevisión de colostomía con complicaciones (ejm. reconstrucción, corrección de hernia paracolostómica)Revisión de colostomía simple (liberación de cicatriz superficial)

Revisión de ileostomía complicada

Revisión de ileostomía simple


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

44602 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

44850 Sutura de mesenterio S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

44604 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

49900 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

38381 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

43401 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

46270 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

49910 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

47016 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

47340 Tratamiento quirúrgico de trauma hepático grados I-II S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

47345 Tratamiento quirúrgico de trauma hepático grados III-IV S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

46320 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

49250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

43640 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

43656 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

43641 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

43635 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

43651 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

44201 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00DERMATOLOGÍA

11100 Biopsia de Piel S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

17250 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0010040 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

99203 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

17340 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00Depilación S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

17000 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

11400 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

17360 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00Extirpación de lunares con radiofrecuencia S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

11200 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

96910 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

96905 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00Infiltración cutánea S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

95044 Pruebas de parche de sensibilidad para alergias S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

11055 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0096920 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00

GASTROENTEROLOGÍA46600 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

46606 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

91214 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

91206 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

47000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

Sutura de intestino delgado (enterorrafia) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó ruptura

Sutura del intestino grueso (colorrafía) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó rupturaSutura secundaria de pared abdominal por evisceración o dehiscencia

Sutura y/o ligadura de conducto torácico por abordaje torácico o abdominalTransección de esófago con corrección, por várices esofágicas

Tratamiento quirúrgico de fístula anal (fistulectomía/ fistulotomía)

Tratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante

Tratamiento quirúrgico de quistes no parasitarios hepáticos por vía laparoscópica

Trombectomía hemorroidaria

Umbilectomía, onfalectomía, excisión de ombligo

Vagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía

Vagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía por vía laparoscópicaVagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía; de células parietales (altamente selectiva)Vagotomía realizada junto con gastrectomía distal parcial

Vagotomía troncular por laparoscopía

Yeyunostomía por laparoscopía

Cauterizacion

Cauterización química (podofilino)

Cirugia del Acne (Limpieza de acne)

Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Crioterapia (nieve de dióxido de carbono, nitrógeno líquido)

Destrucción con o sin curetaje quirúrgico, todas las lesiones benignas o premalignas (p. ej. Queratosis actínica), incluyendo anestesia local

Excisión de lesiones

Exfoliación química de acné

Extirpación de lesión cutánea amplia (c colgajo)

Extirpación de verrugas blandas, pólipos fibrocutáneos múltiples, cualquier zona; hasta 15 lesionesFotoquimioterapia

Fototerapia - actinoterapia (luz ultravioleta)

Limpieza de cutis (trat. Acne)

Peeling químico superficial

Recorte de lesiones hiperqueratoticas (ejm. callos)

Tratamiento laser para enfermedad inflamatoria de piel (Psoriasis)

Anoscopia

Anoscopia con biopsia

Biopsia de masa abdominal por laparoscopía

Biopsia hepatica dirigida por laparoscopía

Biopsia hepática, percutánea


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada91208 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

43235 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

99188 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

43450 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

91160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

91150 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

91144 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

91182 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

91162 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

91154 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

91188 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

91105 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

46946 Ligadura de hemorroides S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

43400 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

91148 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

91179 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

91232 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

91146 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

91216 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

49080 Paracentesis evacuatoria o diagnóstica S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

91142 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

45300 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

46934 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

43259 Video Endoscopia digestiva alta S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

91202 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

91200 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00GINECO-OBSTETRICIA

59840 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

59000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

58750 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,00

58675 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

59813 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00

59409 Atención de parto vaginal solamente S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

19101 Biopsia de mama a cielo abierto (INCISIONAL) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

19100 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

57100 Biopsia de mucosa vaginal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

58900 Biopsia de ovario, unilateral o bilateral S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

56605 Biopsia de vulva o perineo; una lesión S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

19120 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

19102 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

57500 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

57510 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

59021 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

57700 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

59351 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

59516 Cesárea más ligadura de trompas S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

59514 Cesárea solamente S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

57300 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

58925 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

58964 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

Biopsia peritoneal por laparoscopía

Colocación de Prótesis esofágica con videoendoscopia

Colocación de sonda naso yeyunal para soporte nutricional enteral por fluoroscopia o gastroscopiaDilatación esofágica con balón neumático con videoendoscopia (sesión)

Dilatación esofágica con bujía Savary con videoendoscopia (sesión)

Escleroterapia de várices esofágicas con videoendoscopía

Extracción de cuerpo extraño de esófago con videoendoscopio

Extracción de cuerpos extraños de recto, con anoscopio o proctoscopio

Gastrostomía percutánea endoscópica con videoendoscopio

Hemostasia de lesión sangrante con coagulador monopolar

Hemostasia endoscópica alta con inyectoterapia c/s video

Hemostasia endoscópica baja con Inyectoterapia, c/s video

Lavado gástrico por sonda nasogástrica

Ligadura de varices esofagicas

Ligadura de várices esofágicas con videoendoscopio

Ligadura endoscópica de hemorroides interna

Mucosectomía endoscópica de cólon

Mucosectomía gástrica con videoendoscopio

Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) diagnóstica

Polipectomía alta con videoendoscopio

Proctosigmoidoscopia

Trombectomia de hemorroides externas

Videocolonoscopía derecha diagnóstica

Videocolonoscopía izquierda diagnóstica

Aborto inducido mediante dilatación y curetaje, en caso de óbito fetalAmniocentesis, cualquier método

Anastomosis tubotubaria

Anastomosis tubotubaria por laparoscopía

Aspiración manual endouterina (AMEU)

Biopsia de mama; aguja trócar (procedimiento separado)

Extirpacion de fibroadenoma de mama, lipoma, tejido aberrante.

Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes

Biopsia, excisión local de lesión en cuello uterino

Cauterización del cérvix; electro o térmica

Cauterizacion ginecologica (Perine - verrugas)

Cerclaje de cérvix uterino

Cerclaje del cervix, durante el embarazo

Cierre de fístula rectovaginal; abordaje vaginal o transanal

Cistectomía ovárica, unilateral o bilateral (Quistectomía abierta o por laparotomía)Cistectomía ovárica, unilateral o bilateral por vía laparoscópica


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada57020 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

57120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57210 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57280 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

57240 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00

57260 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

57250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57452 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

57000 S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,00

57520 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57284 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

57268 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

57230 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

56800 Corrección plástica del introito S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

56501 Destrucción de lesión(es) de vulva; cualquier método S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

57061 Destrucción de lesiones vaginales S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

57400 Dilatación de vagina bajo anestesia S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

58120 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

58823 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

58805 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58800 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

99131 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

59415 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0087161 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

59870 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

58965 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

57540 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

56740 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

57135 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

57130 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

59414 Extracción de placenta retenida (procedimiento separado) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

58760 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58672 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

56700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

58210 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

58180 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58200 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

58150 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58583 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

58260 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00

58550 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

58262 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58552 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

58275 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58540 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

59350 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

Colpocentesis

Colpocleisis (tipo Le Fort)

Colpoperineorrafia, sutura de lesión de vagina y/o perineo (no obstétrica)

Colpopexia, abordaje abdominal

Colporrafia anterior, corrección de cistocele con o sin corrección de uretroceleColporrafia anteroposterior combinada

Colporrafia posterior, corrección de rectocele con o sin perineorrafia

Colposcopía (vaginoscopía)

Colpotomía; con exploración y/o drenaje de absceso pélvico

Conización del cérvix, con o sin fulguración, con o sin dilatación y legrado, con o sin corrección; cuchillo frío o LáserCorrección de defecto paravaginal

Corrección de enterocele, abordaje vaginal

Corrección plástica de uretrocele

Dilatación y legrado, diagnósticos y/o terapéuticos (no obstétricos)

Drenaje de absceso pélvico, abordaje transvaginal o transrectal, percutáneoDrenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje abdominalDrenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje vaginalElectrocauterización

Episiorrafia o corrección vaginal

Estudio de liquido amniotico

Evacuación uterina y curetaje por Mola Hidatiforme

Excisión de lesiones de ovario, visceras pélvicas, o superficie peritoneal por vía laparoscópicaExcisión de muñón cervical, abordaje abdominal

Excisión de quiste o glándula de Bartholino

Excisión de quiste o tumor vaginal

Excisión de tabique vaginal

Fimbrioplastía

Fimbrioplastía por laparoscopía

Himenectomía parcial, o revisión del anillo himeneal

Histerectomía abdominal radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y muestreo de ganglios paraaórticosHisterectomía abdominal supracervical

Histerectomía abdominal total, incluyendo vaginectomía parcial, y muestreo de ganglios linfáticos paraaórticos y pélvicosHisterectomía total o subtotal, con o sin extirpación de trompa(s), con o sin extirpación de ovario(s)Histerectomía total o subtotal, con o sin extirpación de trompa(s), con o sin extirpación de ovario(s) por vía laparoscópicaHisterectomía vaginal

Histerectomía vaginal asistida laparoscópicamente

Histerectomía vaginal con extirpación de tubo(s) y/u ovario(s)

Histerectomía vaginal con o sin remoción de trompa(s) y/ú ovario(s) asistida laparoscópicamenteHisterectomía vaginal, con colpectomía total o parcial

Histeroplastía, corrección de anomalía uterina (tipo Strassman)

Histerorrafía de útero roto


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada58520 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

58555 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

56351 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58558 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

59100 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

56405 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

57022 Incisión y drenaje de hematoma vaginal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

59872 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00

58300 Inserción de dispositivo intrauterino (DIU) S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

11975 Inserción de medicamentos o dispositivos de liberación S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

57410 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

57505 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

59812 Legrado uterino S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

58600 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

58611 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

58740 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

58660 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

56440 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

19162 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

19140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

19182 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

19160 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

19220 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00

19200 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

19180 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

19316 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

19020 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

58146 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

58145 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58545 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58140 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

59050 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

58615 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

58661 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

58940 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

57288 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57289 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

56810 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

19000 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

10160 Punción y aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

58964 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

58301 Remoción de dispositivo intrauterino (DIU) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

58585 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

59871 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

Histerorrafía, corrección de rotura de útero (no obstétrica)

Histeroscopía diagnóstica

Histeroscopia quirúrgica con lisis de adherencias intrauterinas, división de tabique intrauterino, extirpación de tumores, ablación endometrial, toma de muestra

Histeroscopía terapéutica: liberación de adherencias intrauterinas y/o resección de pólipos, leiomiomas, cuerpo extraño, tejido endometrial, toma de muestra

Histerotomía, abdominal

Incisión y drenaje de absceso vulvar o perineal

Inducción, dilatación y evacuación, puede ser por legrado, en caso de óbito fetal

Inspección pélvica bajo anestesia

Legrado endocervical

Ligadura o sección de trompas de Falopio, abordaje abdominal o vaginal, unilateral o bilateralLigadura o sección de trompas de Falopio, durante la cesárea u otra cirugía abdominalLisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis)

Lisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis) por laparoscopía

Marsupialización de quiste de glándula de Bartholino

Mastectomía parcial con Linfadenectomía axilar

Mastectomía por Ginecomastia (Extirpacion de ginecomastia unilateral)

Mastectomía subcutánea

Mastectomía, parcial

Mastectomía, radical incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilares y mamarios internosMastectomía, radical, incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilaresMastectomía, simple, completa

Mastopexia [CIRUGÍA ESTETICA]

Mastotomía con exploración o drenaje de absceso, profundo

Miomectomía histeroscópica

Miomectomía por abordaje vaginal

Miomectomía por laparoscopía

Miomectomía, excisión de tumor fibroide del útero, uno solo o varios; abordaje abdominal (Miomectomía uterina, vía abdominal)Monitoreo intraparto

Oclusión de trompas de Falopio mediante dispositivo (ejm. banda, grapa, anillo falopiano), abordaje vaginal o suprapúbicoOoforectomía y/o salpingectomía, completa o parcial por laparoscopía

Ooforectomía, parcial o total, unilateral o bilateral

Operación con técnicas de cabestrillo para incontinencia de esfuerzo (ej. fascia o sintético)Operación de Pereyra incluyendo colporrafía anterior

Perineoplastía, corrección del perineo, no obstétrico

Punción aspirativa de Quiste de mama

Quistectomía Laparoscópica

Remoción de dispositivo intrauterino (DIU) ectópico por vía laparoscópica

Remoción de sutura por cerclaje bajo anestesia (que no sea anestesia local)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada58920 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58962 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

56307 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58720 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

58770 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

56343 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

58400 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

59020 Test de estrés fetal por contracción S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

59025 Test sin estrés fetal (NST) S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

58100 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

58825 Transposición de ovario S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

57530 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57531 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

57720 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

59150 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

59121 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

59120 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

58955 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

58957 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

58956 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

58958 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

57110 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

57106 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

56630 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

56620 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

Resección en cuña o bisección de ovario, unilateral o bilateral

Resección en cuña o bisección de ovario, unilateral o bilateral por vía laparoscópicaSalpingectomía, completa o parcial, unilateral o bilateral

Salpingo-doforectomía parcial o total por vía laparoscópica

Salpingo-ooforectomía, completa o parcial, unilateral o bilateral

Salpingoplastía

Salpingostomía por vía laparoscópica

Suspensión uterina, con o sin acortamiento de ligamentos redondos, con o sin acortamiento de ligamentos sacrouterinos

Toma de muestra de endometrio con o sin toma de muestra endocérvix, sin dilatación cervical (Biopsia de endometrio)

Traquelectomía (cervicectomía), amputación del cervix

Traquelectomía radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y toma de muestra biópsica de ganglio linfático paraaórticoTraquelorrafia, corrección plástica del cérvix uterino, abordaje vaginal

Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico

Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico, con salpinguectomía y ooferectomíaTratamiento quirúrgico de embarazo ectópico; tubárico u ovárico, abordaje abdominal o vaginalTratamiento quirúrgico de la endometriosis I - II

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis I - II por vía laparoscópica

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis III - IV

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis III - IV por via laparoscópica

Vaginectomía, extirpación completa de la pared vaginal

Vaginectomía, extirpación parcial de la pared vaginal

Vulvectomía radical

Vulvectomía simple


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaHEMATOLOGÍA CLINICA

38220 Aspiración de médula ósea S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,00

85102 Biopsia de médula ósea, con aguja o trocar S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

85008 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

85060

Interpretación e informe escrito de extendido de sangre periférica

S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

85097

Interpretación del extendido de médula ósea solamente [MIELOGRAMA]

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

97011 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

97542Entrenamiento para el manejo y propulsión de silla de ruedas

S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00

96105 S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00

97001 Evaluación de fisioterapia S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97003 Evaluación de terapia ocupacional S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00

97110 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97116Procedimiento terapéutico para entrenamiento de la marcha

S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97112 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

96110 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97545 S/. 10,00 S/. 20,00 S/. 25,00

97006 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97009 Sesión: Terapia de lenguaje S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00

97535 S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00Hidroterapia S/. 10,00 S/. 20,00 S/. 25,00

Examen manual de extendido de sangre sin parámetros diferenciales [FROTIS PERIFÉRICO]

Confección de férulas u ortéticos simples en el proceso de atención

Evaluación de afasia (incluye evaluación del habla y lenguaje expresivos y receptivos, comprensión del lenguaje, habilidad foniátrica, lectura, ortografía, caligrafía, ej. Examen Boston)

Procedimiento terapéutico para desarrollar fuerza y resistencia al ejercicio, arco de movimiento y flexibilidad

Procedimiento terapéutico para reeducación neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinación, sentido quinestésico, postura y propriocepción

Pruebas de desarrollo limitadas (ej., Prueba de clasificación evaluación del desarrollo II, clasificación por hitos en el lenguaje temprano)

Rehabilitación cardio respiratoria: Rendimiento físico, Tolerancia al esfuerzo y ejercicios de entrenamiento

Sesión: Procedimiento terapeútico (Kinesioterapia) + agentes físicos

Terapia ocupacional: actividades terapeúticas de autovalimiento, (uso de actividades dinámicas para mejorar independencia en AVD) y Capacitación para el manejo autónomo en el hogar (p. ej., actividades cotidianas, preparación de comidas, etc)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaPSICOLOGÍA

99207 Atención de Psicología S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

C2001 S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00

C2061 Consejería familiar S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90858 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

96100 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

99243 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

C0001 Organización de campaña de salud S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00

C2051 Organización de exposición educativa S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00

C2101 S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90860 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90859 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90853 Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90872 Taller de habilidades sociales S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90869 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90866 Terapia de juego S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00

90861 Terapia de relajación S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00ONCOLOGÍA

96408 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

96410 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00NEFROLOGÍA

50200 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

93542 Cateterismo venoso central S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

90935 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

90937 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00NEUMOLOGÍA

32400 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

31622 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

31624 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

31625 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00

31635 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

94150 Capacidad vital total S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

94010 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

94060 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

78272 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

94375 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

94664 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

94667 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

94760 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

32005 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

94620 Prueba de esfuerzo pulmonar S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

Capacitación extra e intramural a personal de salud

Evaluación cognitivo conductual individual Evaluación psicológica (incluye evaluación psicodiagnóstica de personalidad, psicopatología, emocionalidad, habilidades intelectuales, ej., WAIS-R, Rorschach, MMPI)


Organización de talleres psicoeducativos grupales

Psicoterapia cognitivo conductual

Psicoterapia cognitivo conductual grupal

Terapia cognitiva conductual con niños o adolescentes

Administración de quimioterapia intravenosa en boloAdministración de quimioterapia intravenosa en infusión

Biopsia renal: percutánea, con trócar o aguja

Primera sesión de hemodiálisis

Hemodiálisis (2da. sesión)

Biopsia, pleura; aguja percutánea

Broncoscopía

Broncoscopia dx con lavado bronquial

Broncoscopia dx más biopsia

Broncoscopia y remoción de cuerpo extraño

Espirometría

Evaluación de broncoespasmo: espirometría antes y después de broncodilatador en aerosol o parenteral

Fluidificación de secrecionesFlujometría

Inhalaciones de aerosoles o vapores para la movilización del esputo, broncodilatación o inducción del esputo con fines diagnósticos (Nebulizaciones)

Manipulación de la pared torácica, tal como acopado, percusión y vibración para facilitar la función pulmonar; demostración inicial y/o evaluación

Oximetría no invasiva para determinar saturación de oxígeno

Pleurodesis


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaPSIQUIATRÍA

99221 S/. 17,00 S/. 29,75 S/. 37,19

99281 S/. 12,00 S/. 21,00 S/. 26,25

99203 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88

90860 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88

90847 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,75

90846 Psicoterapia de familia; sin la presencia del paciente S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81

90853 Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81

90849 Psicoterapia de grupo multifamiliar S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81

90806 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,75TRAUMATOLOGÍA

27120 S/. 370,00 S/. 592,00 S/. 740,00

26477 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

29440 Agregado de elemento para marcha a un yeso previamente aplicado S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

27393 Alargamiento de tendón de la corva S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

24305 Alargamiento de tendón en brazo o codo S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

26476 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27685 Alargamiento o acortamiento de tendón de pierna o tobillo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

25280 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

24900 Amputación a nivel de brazo a través del húmero S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26951 Amputación a nivel de dedos de mano S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

26910 Amputación a nivel de mano S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27590 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

27880 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

25900 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

28820 Amputación de dedo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28800 Amputación de pie S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27290 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

23900 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

25927 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28810 Amputación, metatarsiana, con dedo, una sola S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00

29010 Aplicación de corsé S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

29405 Aplicación de enyesado corto para pierna (BOTA DE YESO) S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00

29125 Aplicación de férula corta para el brazo o pierna S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

29130 Aplicación de férula digital S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

29105 Aplicación de férula larga para el brazo o pierna S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

29200 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00

29520 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

29305 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

29000 Aplicación de yeso corporal con armazón tipo halo S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

29035 Aplicación de yeso corporal, hombro hasta caderas S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

29075 Aplicación de yeso corto de brazo o pierna S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

29445 Aplicación de yeso de contacto total rígido, en la pierna S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

29065 Aplicación de yeso de hombro a mano (largo, del brazo) S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

29085 Aplicación de yeso de mano a antebrazo bajo (guante) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

29345 Aplicación de yeso largo para la pierna (muslo a tobillo o dedos) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

29450 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

Atención en hospitalización general, día paciente

Consulta de emergencia - prioridad 2 (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)

Psicoterapia cognitivo conductualPsicoterapia de familia (psicoterapia conjunta); con la presencia del paciente

Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duración, cara a cara

Acetabuloplastía

Acortamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedo

Alargamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedo

Alargamiento o acortamiento de tendón flexor o extensor de antebrazo o muñeca

Amputación a nivel de muslo (Supracondilea )

Amputación a nivel de tibia y peroné (infracondilea)

Amputación de antebrazo a través de radio y cúbito

Amputación interpelviabdominal (amputación de cuarto trasero)

Amputación intertóracoescapular (cuarto delantero)

Amputación transmetacarpal

Aplicación de vendaje hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano)Aplicación de vendaje, hemicuerpo inferior (incluye cadera, rodilla, tobillo, dedos de los pies, bota de Unna)

Aplicación de yeso "en espica" de la cadera

Aplicación de yeso para pie zambo, moldeado o manipulación, largo o corto para la pierna


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada29435 Aplicación de yeso rotuliano con soporte para el tendón S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

20600 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

22808 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

26841 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27284 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

23800 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00

25800 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

27282 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28755 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

28730 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

28750 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

28705 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

22800 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00

27280 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00

28725 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28715 S/. 290,00 S/. 464,00 S/. 580,00

22590 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00

22548 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00

28760 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00

24800 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27871 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

27580 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

27870 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

23470 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

26530 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24360 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

25332 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00

25441 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27437 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

27700 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

27130 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0029805 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029870 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

29806 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

29871 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

26070 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

23040 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25040 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27030 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

24006 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24000 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25100 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

25105 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28020 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

Artrocentesis en articulación pequeña, bolsa sinovial o ganglio (dedos de la mano o pie)Artrodesis anterior por deformación de raquis

Artrodesis de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica, o interfalángicaArtrodesis de cadera

Artrodesis de hombro

Artrodesis de muñeca

Artrodesis de sínfisis del pubis

Artrodesis interfalángica

Artrodesis mediotarsal o tarsometatarsiana

Artrodesis metatarsofalángica

Artrodesis panastragalina

Artrodesis posterior por deformación de raquis

Artrodesis sacroilíaca

Artrodesis subastragalina

Artrodesis triple

Artrodesis vertebral posterior

Artrodesis vertebral, técnica anterior

Artrodesis y traslado del extensor largo del dedo gordo a cuello del primer metatarsiano, dedo gordo, articulación interfalángicaArtrodesis, articulación de codo

Artrodesis, articulación tibioperonea, proximal o distal

Artrodesis, rodilla, cualquier técnica

Artrodesis, tobillo, cualquier método

Artroplastía articulación glenohumeral; hemiartroplastía

Artroplastía de articulación metacarpofalángica, interfalángica

Artroplastía de codo, cabeza de radio

Artroplastía de muñeca

Artroplastía de muñeca con reemplazo prostético

Artroplastía de rodilla

Artroplastía de tobillo

Artroplastía, reemplazo protésico acetabular y femoral proximal, con o sin injerto autólogo o aloinjertoArtroscopía diagnóstica de hombro con o sin biopsiaArtroscopía diagnóstica de rodilla con o sin biopsiaArtroscopía quirúrgica de hombro con sinovectomia, lisis de adherencias o debridamientoArtroscopía quirúrgica de rodilla con lavado y drenaje, sinovectomía, condroplastía, meniscectomía o debridamientoArtrotomía con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o cuerpo extraño o biopsia en articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángica

Artrotomía de articulación glenohumeral, incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño, biopsiaArtrotomía de articulación radiocarpal o mediocarpal, con exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía de cadera, incluyendo exploración o extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o drenaje o biopsia

Artrotomía de codo, con excisión para liberación capsular (procedimiento separado)Artrotomía de codo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía de muñeca con biopsia

Artrotomía de muñeca con sinovectomía

Artrotomía de pie incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o biopsia


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

27310 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

27403 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27610 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28050 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0026520 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027036 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0026516 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025320 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

23465 S/. 185,00 S/. 296,00 S/. 370,0027435 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28270 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0028264 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025215 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0025210 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

25335 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

23120 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0029740 Confección de una cuña en el enyesado S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0029750 Confección de una cuña en el enyesado para pie zambo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0029730 Confección de una ventana en el enyesado S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

27132 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

27405 Corrección de cápsula y/o ligamentos de rodilla S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26499 Corrección de dedo "en garra" S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

26585 Corrección de dedo bífido S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27656 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27675 Corrección de dislocación de tendones del peroné S/. 210,00 S/. 336,00 S/. 420,00

29720 Corrección de espiga, yeso corporal o corsé S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

25440 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0024430 Corrección de falta de unión o unión defectuosa de húmero S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28289 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

28320 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

26540 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

27695 Corrección de ligamento lesionado de tobillo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

26590 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27727 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

23410 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27650 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26560 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28200 Corrección de tendón de pie S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

26410 Corrección de tendón extensor de mano o dedo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27658 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

25260 Corrección de tendón o músculo de antebrazo y/o muñeca S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26370 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26350 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26548 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

Artrotomía de rodilla con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño o biopsia sinovialArtrotomía de rodilla con reparación de menisco

Artrotomía de tobillo, diagnóstica o terapéutica

Artrotomía de tobillo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía, intertarsiana, tarsometatarsiana, metatarsofalángica, interfalángicaCapsulectomía o capsulotomía de articulación metacarpofalángicaCapsulectomía o capsulotomía de caderaCápsulodesis en articulación metacarpofalángicaCápsulorrafia o reconstrucción de muñecaCapsulorrafía, articulación glenohumeral, posterior, con o sin inserción de bloque óseo

Capsulotomía de rodilla, liberación de la cápsula posteriorCapsulotomía en articulación metatarsofalángica o interfalángica, por cada articulaciónCapsulotomía, mediotarsiana (p. ejm. procedimiento tipo Heyman)Carpectomía de todos los huesos de la fila proximalCarpectomía, un solo huesoCentralización de muñeca sobre el cúbito (p. ej. mano péndula radial)

Claviculectomía; parcial

Conversión de cirugía previa de cadera en reemplazo total de cadera, con o sin injerto autólogo o aloinjerto

Corrección de defecto fascial de la pierna

Corrección de falta de unión de hueso escafoide (navicular), con o sin estiloidectomía radial

Corrección de Hallux Rigidus por Queilectomía, debridamiento y liberación capsular de primera articulación metatarsofalángicaCorrección de huesos tarsianos, metatarsianos por falta de unión o unión defectuosa

Corrección de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica o interfalángica

Corrección de Macrodactilia

Corrección de pseudoartrosis congénita, tibia

Corrección de ruptura de manguito músculotendinoso

Corrección de ruptura del tendón de Aquiles

Corrección de Sindactilia (dedos en membrana), cada espacio interdigital; con colgajos cutáneos

Corrección de tendón flexor o extensor de pierna

Corrección o avance de tendón del músculo flexor profundo de los dedos

Corrección o avance de tendón flexor de mano

Corrección y reconstrucción de dedo, placa palmar o articulación interfalángica


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

28285 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28290 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

26591 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

26580 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

27430 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

11010 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0027035 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0027598 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0025920 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0023920 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0027295 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0027889 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025315 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026010 Drenaje de absceso de dedo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0026025 Drenaje de bolsa sinovial S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0026020 Drenaje de vaina tendinosa S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0024935 Elongación de muñón, extremidad superior S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029055 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0029049 Enyesado "en figura de ocho" S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0029058 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0023400 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0025230 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0027060 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0027340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025111 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

27630 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

26160 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28090 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27065 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0026596 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026170 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26415 S/. 284,00 S/. 454,40 S/. 568,00


23140 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0027355 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28100 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027635 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

23180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27360 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

Corrección, "dedo en martillo" (p. ejm. fusión interfalángica, falangectomía parcial o total)Corrección, Hallux Valgus (Bunio), con o sin Sesamoidectomía; Exostectomía simple (p. ejm.procedimiento tipo Silver)Corrección/liberación de músculos intrínsecos de la mano, cada músculo

Corrrección de mano hendida

Cuadriceplastía

Debridamiento de piel y tejido subcutáneo que incluye extracción de cuerpo extraño asociado a fracturas expuestas o dislocaciones (Cura quirúrgica de miembros inferiores ó miembros superiores infectado)

Denervación de articulación de la caderaDesarticulación a nivel de la rodillaDesarticulación a través de la muñecaDesarticulación de hombroDesarticulación de la caderaDesarticulación de tobilloDeslizamiento del origen de los flexores de antebrazo y/o muñecaDivisión de fascia plantar y músculo (p. ejm. denudación de Steindler) (procedimiento separado)

Enyesado "en espica" de hombro

Enyesado tipo VelpeauEscápulopexiaEstiloidectomía radialExcisión de bolsa sinovial isquiática, trocantérica o calcificaciónExcisión de bolsa sinovial prerrotulianaExcisión de ganglión de muñeca (dorsal o palmar)Excisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (p. ejm. quiste o ganglio), pierna y/o tobilloExcisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (p. ejm. quiste, quiste mucoso o ganglión) mano o dedoExcisión de lesión, tendón, vaina tendinosa o cápsula

Excisión de quiste óseo o tumor benigno; superficial con o sin injerto autólogo

Excisión de surcos anulares constrictivos, con varias Z-plastíasExcisión de tendónExcisión de tendón extensor, implantación de varilla prostética para injerto diferido de tendón, mano o dedoExcisión de tendón flexor, implantación de varilla protésica para injerto diferido de tendón, mano o dedo, cada tendónExcisión de tumor de pie; tejido subcutáneoExcisión de tumor de pierna o región del tobillo; tejido subcutáneoExcisión de tumor de región del muslo o rodillaExcisión de tumor de tejido blando de espalda o flancoExcisión de tumor en brazo o región del codo; subcutáneoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de clavícula o escápulaExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de fémurExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de radio o cubitoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno del metacarpo; más injerto óseoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno, astrágalo o calcáneo; huesos del tarso, metatarso o falangesExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno; tibia o peronéExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso (p. ejm. Osteomielitis), clavículaExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso, fémur, tibia proximal y/o peroné


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada25150 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

22100 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0027070 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

24140 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

26230 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

27640 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28120 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

25115 S/. 225,00 S/. 360,00 S/. 450,00

24110 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24105 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

24130 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

25110 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

26115 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

25075 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

23332 Extirpación de cuerpo extraño de hombro con complicaciones S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

24200 Extirpación de cuerpo extraño en brazo o región del codo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27086 Extirpación de cuerpo extraño en pelvis o cadera S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28190 Extirpación de cuerpo extraño en pie, con o sin complicaciones S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

27372Extirpación de cuerpo extraño, profundo, región del muslo o de la rodilla

S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

23000 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26320 Extirpación de implante del dedo o mano S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

28150 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00

26121 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28060 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27025 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24495 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

28008 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00

26037 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

27496 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27497 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27600 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

25020 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27305 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

24350 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26040 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

29591 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

28406 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

27756 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27235 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26756 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28456 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

28496 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

25611 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

27509 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24538 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

26727 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26608 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

Excisión parcial de cúbito o radio

Excisión parcial de elemento vertebral posterior debido a lesión ósea intrínseca, un solo segmento vertebral; cervicalExcisión parcial de huesos de cadera o pelvisExcisión parcial de húmero, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaExcisión parcial de metacarpo o falanges

Excisión parcial ósea de tibia o peroné

Excisión parcial ósea en huesos tarsianos, metatarsianos y falanges de dedos del pieExcisión radical de bolsa tendinosa, líquido sinovial de muñeca o vaina tendinosa de antebrazoExcisión y legrado de quiste óseo o tumor benigno, húmero

Excisión, bolsa del olécranonExcisión, cabeza del radio

Excisión, lesión de vaina tendinosa, antebrazo y/o muñeca

Excisión, tumor o malformación vascular, mano o dedo; subcutáneo

Excisión, tumor, antebrazo y/o región de la muñeca; subcutáneo

Extirpación de depósitos calcáreos subdeltoideos (o intratendinosos), cualquier método

Falangectomía, dedo del pie

Fasciectomía de la palma

Fasciectomía, fascia plantar

Fasciotomía de cadera o muslo

Fasciotomía de descompresión de antebrazo

Fasciotomía de pie y/o dedo del pie

Fasciotomía descompresiva de mano

Fasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla

Fasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla, con debridamiento de músculo y/o nervio desvitalizadosFasciotomía descompresiva de pierna

Fasciotomía descompresiva, antebrazo y/o muñeca

Fasciotomía iliotibial

Fasciotomía lateral o medial (p. ej. "codo de tenista" o epicondilitis)

Fasciotomía palmar

Ferulas de yeso mas vendaje elastico

Fijación esquelética percutánea de fractura de calcáneo o astrágalo

Fijación esquelética percutánea de fractura de diáfisis tibial (con o sin fractura del peroné)Fijación esquelética percutánea de fractura de extremo proximal o cuello femoralFijación esquelética percutánea de fractura de falange distal, dedo o pulgar, cada unaFijación esquelética percutánea de fractura de hueso tarsiano o metatarsianoFijación esquelética percutánea de fractura del dedo gordo, falange o falanges, con manipulaciónFijación esquelética percutánea de fractura distal de radio o separación epifisariaFijación esquelética percutánea de fractura femoral distal

Fijación esquelética percutánea de fractura humeral

Fijación esquelética percutánea de fractura inestable de falange

Fijación esquelética percutánea de fractura metacarpiana


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

28476 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

27216 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

26676 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

28546 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

22848 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

24330 S/. 209,00 S/. 334,40 S/. 418,00

26820 Fusión en oposición de pulgar S/. 204,00 S/. 326,40 S/. 408,00

27125 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

28160 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27607 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,00

26034 Incisión de hueso cortical de mano o dedo S/. 264,00 S/. 422,40 S/. 528,00

26992 Incisión de hueso cortical de pelvis y/o articulación de la cadera S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

28005 Incisión de hueso cortical de pie S/. 258,00 S/. 412,80 S/. 516,00

23035 Incisión de hueso cortical, en hombro S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

26055 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

25000 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

23935 Incisión profunda, con apertura de hueso cortical, húmero o codo S/. 206,00 S/. 329,60 S/. 412,00

25035 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

25028 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

27603 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

23030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28001 S/. 145,00 S/. 232,00 S/. 290,00

23930 S/. 103,00 S/. 164,80 S/. 206,00

27301 S/. 217,00 S/. 347,20 S/. 434,00

10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

26990 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

99193 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

99194 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

27170 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

26597 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

23415 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26508 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

28035 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

27425 S/. 158,00 S/. 252,80 S/. 316,00

27097 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

23700 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,0027570 Manipulación de articulación de la rodilla bajo anestesia general S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0027860 Manipulación de tobillo bajo anestesia general S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0027275 Manipulación, articulación de la cadera, con anestesia general S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0028140 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0028030 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027315 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027320 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0028288 S/. 155,00 S/. 248,00 S/. 310,00

28110 S/. 155,00 S/. 248,00 S/. 310,00

Fijación esquelética percutánea de fractura metatarsiana, con manipulación, cada unaFijación esquelética percutánea de fractura y/o luxación de pelvis

Fijación esquelética percutánea de luxación carpometacarpiana, interfalángicaFijación esquelética percutánea de luxación de huesos del pie

Fijación pélvica que no sea sacro

Flexoplastía de codo

Hemiartroplastía de cadera

Hemifalangectomía o excisión de articulación interfalángica de dedo del pieIncisión (p.ejm. Osteomielitis o Absceso óseo), pierna o tobillo

Incisión de vaina tendinosa (p. ejm. para dedo "en gatillo")

Incisión de vaina tendinosa del extensor, muñeca (p. ejm. enfermedad de Quervain)

Incisión profunda, hueso cortical, antebrazo y/o muñeca (p. ejm. Osteomielitis o Absceso óseo)Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma; antebrazo y/o muñeca Incisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, bolsa sinovial infectada de pierna o tobilloIncisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, o de bolsa sinovial infectadaIncisión y drenaje de bolsa sinovial de pie, subfascial, vaina tendinosa

Incisión y drenaje de lesiones (abscesos o hematomas profundos) en brazo o codoIncisión y drenaje en muslo o rodilla de absceso profundo, bolsa sinovial, hematoma

Incisión y drenaje, pelvis o articulación de la cadera, absceso, hematoma o bolsa sinovial infectadaInfiltraciones intraarticulares mayores

Infiltraciones intrartticulares menores

Injerto óseo, cabeza y cuello del fémur, área intertrocantérica o subtrocantéricaLiberación de contractura cicatrizal, flexor o extensor de mano y/o dedo

Liberación de ligamento coracoacromial, con o sin acromioplastía

Liberación de músculos tenares (p. ejm. contractura del pulgar)

Liberación de túnel del tarso (descompresión del nervio tibial posterior)

Liberación del retináculo lateral

Liberación o resección de tendones de la corva

Manipulación bajo anestesia, articulación del hombro, incluyendo la aplicación de aparato de fijación

MetatarsectomíaNeurectomía, musculatura intrínseca del pieNeurectomía, músculo de la corvaNeurectomía, poplítea (músculos gemelos)Ostectomía parcial, Exostectomía o CondilectomíaOstectomía, excisión parcial, cabeza del quinto metatarsiano (Bunionete) (procedimiento separado)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

28114 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027465 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027466 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27468 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0024420 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0025390 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0027715 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0026568 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0023480 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0022210 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

22220 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0023190 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027448 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0028300 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0024400 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0027158 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0025350 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027705 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027146 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0027165 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0026565 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27455 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027140 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0027161 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0024470 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027418 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0010160 Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0019001 PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0026437 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,0027687 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28238 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

23420 S/. 264,00 S/. 422,40 S/. 528,00

28345 S/. 281,00 S/. 449,60 S/. 562,00

26587 Reconstrucción de dígito supernumerario, tejido blando y hueso S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26541 S/. 263,00 S/. 420,80 S/. 526,0027420 Reconstrucción de luxación de rótula S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026500 Reconstrucción de polea del tendón, cada tendón S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027427 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0027428 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

25337 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28340 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0028344 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

28313 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

24342 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,00

24201 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027704 Remoción de implante de tobillo S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0024160 Remoción de implante, codo/cabeza de radio S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0027090 Remoción de prótesis de cadera S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26416 S/. 319,00 S/. 510,40 S/. 638,00

Ostectomía, excisión total, cabezas metatarsianas, con falangectomía proximal parcial, excluyendo primer metatarsianoOsteoplastía de fémur, acortamientoOsteoplastía de fémur, alargamientoOsteoplastía de fémur; combinado, alargamiento y acortamiento con transferencia de segmento femoralOsteoplastía de húmero (p. ej. acortamiento o alargamiento)Osteoplastía de radio y/o cúbitoOsteoplastía de tibia y peroné, alargamiento o acortamientoOsteoplastía, alargamiento, metacarpo o falangeOsteotomía de clavícula, con o sin fijación internaOsteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateralOsteotomía de columna vertebral, incluyendo disquectomía, abordaje anteriorOsteotomía de escápula, parcial (p. ejm. ángulo medial superior)Osteotomía de fémurOsteotomía de huesos tarsianos, metatarsianos y falangesOsteotomía de húmeroOsteotomía de pelvis, bilateral (p. ejm. malformación congénita)Osteotomía de radio y/o cúbitoOsteotomía de tibia y/o peronéOsteotomía ilíaca, acetabular o hueso innominado coxalOsteotomía intratrocantérica o subtrocantéricaOsteotomía metacarpiana, falange de dedoOsteotomía tibia proximal, incluyendo excisión u osteotomía de peroné

Osteotomía y transferencia de trocánter mayorOsteotomía, cuello femoralParo hemiepifisario (p. ej. cúbito varo o valgo, húmero distal)Plastía de tuberosidad anterior de la tibia

Realineación de tendón extensor de manoRecesión de músculos gemelos (p. ejm. procedimiento de Strayer)Reconstrucción (avance) de tendón tibial posterior con excisión de hueso escafoides (navicular)Reconstrucción de avulsión completa del hombro (rotador), avulsión de manguito, crónicoReconstrucción de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigital

Reconstrucción de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica, interfalángica

Reconstrucción extraarticular de ligamentos de rodillaReconstrucción intraarticular de ligamentos de rodillaReconstrucción para estabilización de cúbito o articulación radiocubital distal inestable empleando tejidos blandosReconstrucción, dedo del pie, Macrodactilia; resección de tejido blando

Reconstrucción, dedos del pie; PolidactiliaReconstrucción, deformidad angular de dedo del pie, procedimientos para tejido blando solamenteReinserción de tendón roto del bíceps o tríceps, distal

Remoción de cuerpo extraño subfacial o intramuscular en brazo o codo

Remoción de varilla prostética e inserción de injerto de tendón extensor, mano o dedo, cada tendón


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

26392 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0029700 Remoción de yeso S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0024155 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0023440 S/. 152,00 S/. 243,20 S/. 304,00

24149 S/. 317,00 S/. 507,20 S/. 634,00

25077 S/. 333,00 S/. 532,80 S/. 666,00

24077 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0021935 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0026117 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

27049 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

27615 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023077 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0028046 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27329 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27075 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023220 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0024150 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0027365 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

28171 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0027645 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0025170 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023200 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0026250 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0028153 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0028126 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0026490 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029704 Retiro de cuerpo extraño S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

25449 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27134 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

27350 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

23174 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

23170 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

25145 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

24134 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026185 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0028315 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

28280 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

26130 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

28070 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0028086 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

26145 S/. 215,00 S/. 344,00 S/. 430,00

25118 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27385 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,00

Remoción de varilla prostética e inserción de injerto de tendón flexor, mano o dedo, cada tendón

Resección de articulación del codo (artrectomía)Resección o transplante del tendón largo del bícepsResección radical de cápsula, tejido blando y hueso heterotópico de codo

Resección radical de tumor de tejido blando de antebrazo y/o región de la muñecaResección radical de tumor de tejido blando de brazo o región del codo

Resección radical de tumor de tejido blando de espalda Resección radical de tumor de tejido blando de mano o dedoResección radical de tumor de tejido blando de pelvis y región de la cadera Resección radical de tumor de tejido blando de pierna o región del tobillo

Resección radical de tumor de tejido blando de región del hombroResección radical de tumor de tejido blando del pieResección radical de tumor de tejido blando o región de muslo o rodilla

Resección radical de tumor o infección; ala del ílion, una rama del isquión o del pubis, o sínfisis del pubisResección radical de tumor óseo, húmero proximalResección radical de tumor, diáfisis o húmero distalResección radical de tumor, hueso, fémur o rodillaResección radical de tumor, hueso; tarsiano, metatarsianos y falanges del pieResección radical de tumor, hueso; tibia, peronéResección radical de tumor, radio o cúbitoResección radical de tumor; clavículaResección radical, metacarpo; (p. ejm. tumor)Resección, cóndilo(s), extremo distal de falange, cada dedo del pieResección, parcial o completa, base de la falange, cada dedo del pieRestauración de la oposición del pulgar ("Oponenplastía")

Revisión de artroplastía de muñeca incluyendo remoción de implantes

Revisión de artroplastía total de cadera, con o sin injerto autólogo o aloinjertoRotulectomía o Hemirotulectomía

Secuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), cabeza o cuello quirúrgico del húmeroSecuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), clavícula

Secuestrectomía de antebrazo y/o muñeca (ejm. por Osteomielitis o Absceso óseo)Secuestrectomía de húmero distal, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaSesamoidectomía dedo pulgar u otro dedoSesamoidectomía, primer dedo del pie (procedimiento separado)Sindactilización, dedo del pie (p. ejm. operación de membrana o procedimiento tipo Kelikian)Sinovectomía de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángicaSinovectomía de articulación intertarsiana, tarsometatarsiana o metatarsofalángicaSinovectomía de vaina tendinosa de pieSinovectomía radical de vaina tendinosa (tenosinovectomía) de tendón flexor, palma y/o dedoSinovectomía, vaina de tendón extensor en muñeca

Sutura de ruptura del músculo cuádriceps o de unidad músculotendinosa de la corva


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada27380 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0028130 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0025300 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026471 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0023430 S/. 158,00 S/. 252,80 S/. 316,0024340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025295 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026440 S/. 179,00 S/. 286,40 S/. 358,0028220 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027680 S/. 162,00 S/. 259,20 S/. 324,0024320 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25290 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

26450 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

28230 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27390 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

24310 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27006 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27000 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

27005 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27306 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

28010 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

27605 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

23405 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

28240 S/. 136,00 S/. 217,60 S/. 272,00

27098 Transferencia de músculo a pelvis S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

23395 Transferencia de músculo de hombro o brazo S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

24301 Transferencia de músculo o tendón en brazo o región del codo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26497 Transferencia de tendón para restablecer función intrínseca S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

26510 Transferencia intrínseca cruzada S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27690 S/. 290,00 S/. 464,00 S/. 580,00

26485 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

26480 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

27400 Traslado de tendón o músculo de la corva al fémur S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27396 Trasplante de tendón de la corva a la rótula S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25310 Trasplante o transferencia de tendón de antebrazo y/o muñeca S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

25526 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

23550 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25695 Tratamiento abierto de dislocación del semilunar S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,00

23530 S/. 295,00 S/. 472,00 S/. 590,00

26665 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00

25685 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

27556 Tratamiento abierto de dislocadura de rodilla S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

27846 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27566 Tratamiento abierto de dislocadura rotuliana S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

26746 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00

27814 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

23515 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

Sutura de tendón infrarrotulianoTalectomía (Astragalectomía)Tenodesis a nivel de la muñecaTenodesis de articulación interfalángicaTenodesis de tendón largo del bícepsTenodesis del tendón de bíceps a nivel de codoTenólisis de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñecaTenólisis de tendón flexor o extensor de mano y/o dedoTenólisis, de tendón flexor o extensor de pieTenólisis, tendón flexor o extensor, pierna y/o tobilloTenoplastía con transferencia de músculo, desde el codo al hombroTenotomía abierta de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñeca

Tenotomía abierta de tendón flexor o extensor de mano o dedo

Tenotomía abierta de tendón flexor o extensor de pie

Tenotomía abierta de tendones de la corva, rodilla hasta cadera, uno o más tendonesTenotomía abierta, desde el codo al hombroTenotomía de abductores y/o extensores de la cadera

Tenotomía de aductor de la cadera

Tenotomía de flexores de la cadera

Tenotomía percutánea de aductor o tendones de la corva, uno o varios tendonesTenotomía percutánea de dedo del pie

Tenotomía percutánea de tendón de Aquiles

Tenotomía región del hombro

Tenotomía, alargamiento, o liberación de músculo abductor del dedo gordo

Transferencia o trasplante de tendón (con cambio de dirección o de ruta del músculo) de piernaTransplante o transferencia de tendón palmar

Transplante o transferencia de tendón, región carpometacarpiana o dorso de la mano

Tratamiento abierto de diáfisis radial con fijación interna y/o externa y tratamiento cerrado de dislocadura radiocubital distalTratamiento abierto de dislocación acromioclavicular

Tratamiento abierto de dislocación esternoclavicular

Tratamiento abierto de dislocación por fractura carpometacarpiana, dedo pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de dislocación por fractura de tipo transescafoidea perisemilunar

Tratamiento abierto de dislocadura de tobillo, con o sin fijación esquelética percutánea

Tratamiento abierto de fractura articular, con compromiso de articulación metacarpofalángica o interfalángicaTratamiento abierto de fractura bimaleolar o trimaleolar del tobillo

Tratamiento abierto de fractura clavicular, luxación esternoclavicular, acromioclavicular


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada27226 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

28415 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

24665 Tratamiento abierto de fractura de cabeza o cuello del radio S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

25515 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

24685 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

26735 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27506 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

25628 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

27236 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

26765 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

28525 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

25645 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

27507 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27758 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27826 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

23630 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00

27766 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27784 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

28505 S/. 113,00 S/. 180,80 S/. 226,00

23615 Tratamiento abierto de fractura del húmero proximal S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

27792 Tratamiento abierto de fractura del peroné distal S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27248 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

23585 Tratamiento abierto de fractura escapular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27511 Tratamiento abierto de fractura femoral distal S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27514 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

24515 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

24545 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

26615 Tratamiento abierto de fractura metacarpiana, falanges S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00

24586 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27524 Tratamiento abierto de fractura rotuliana o luxación de rodilla S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

28531 Tratamiento abierto de fractura sesamoidea S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

27535 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00

27822 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27217 Tratamiento abierto de fractura y/o luxación de pelvis S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

27215 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00

25574 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

24635 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

23660 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

24615 Tratamiento abierto de luxación aguda o crónica de codo S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

26685 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

Tratamiento abierto de fractura de acetábulo

Tratamiento abierto de fractura de astrágalo y calcáneo

Tratamiento abierto de fractura de cúbito y/o radio

Tratamiento abierto de fractura de cúbito, extremo proximal (apófisis olecraneana)Tratamiento abierto de fractura de diáfisis de falange proximal o media, dedo o pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de diáfisis femoral

Tratamiento abierto de fractura de escafoide carpeano (navicular), con/sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocánter mayorTratamiento abierto de fractura de falange distal, dedo o pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de falange o falanges, que no sea del dedo gordoTratamiento abierto de fractura de hueso carpeano

Tratamiento abierto de fractura de la diáfisis femoral con placa/tornillos, con o sin cerclajeTratamiento abierto de fractura de la diáfisis tibial, (con o sin fractura del peroné)Tratamiento abierto de fractura de la porción de la superficie articular de la tibia distal que soporta carga axilTratamiento abierto de fractura de la tuberosidad mayor del húmero, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de maleolo

Tratamiento abierto de fractura de peroné proximal o diáfisis del peroné

Tratamiento abierto de fractura del dedo gordo, falange o falanges, con o sin fijación interna o externa

Tratamiento abierto de fractura del trocánter mayor, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura distal de radio (p. ej. fractura de Colles o Smith) o separación epifisaria

Tratamiento abierto de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura humeral diafisaria

Tratamiento abierto de fractura humeral supracondilar o transcondilar, sin extensión intercondilar

Tratamiento abierto de fractura periarticular y/o luxación de codo (fractura del húmero distal y cúbito proximal y/o radio proximal)

Tratamiento abierto de fractura tibial

Tratamiento abierto de fractura trimaleolar del tobillo, con o sin fijación interna o externa, maleolo medial y/o lateral

Tratamiento abierto de fracturas de espinas ilíacas o de cresta ilíaca

Tratamiento abierto de fracturas de las diáfisis del radio y cúbito, con fijación interna o externa; de radio o cúbitoTratamiento abierto de la fractura de Monteggia a nivel del codo

Tratamiento abierto de luxación aguda del hombro, con o sin fractura humeral, con o sin fijación interna o externa

Tratamiento abierto de luxación carpometacarpiana, metacarpofalángica


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

28555 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

28645 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

25676 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

27829 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27519 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

27177 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

26770 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

23665 Tratamiento cerrado de dislocación de hombro, con fractura humeral S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27265 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

27550 Tratamiento cerrado de dislocación de rodilla S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

23650 Tratamiento cerrado de dislocación del hombro S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

25690 Tratamiento cerrado de dislocación del semilunar, con manipulación S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

26670 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

25680 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

25660 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

25675 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

27250 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

27830 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

27840 Tratamiento cerrado de dislocadura de tobillo S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

27560 Tratamiento cerrado de dislocadura rotuliana S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

26740 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

27808 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

23500 Tratamiento cerrado de fractura clavicular S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

27200 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

27220 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0024650 Tratamiento cerrado de fractura de cabeza o cuello de radio S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

25500 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

24670 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

28490 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

24500 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

27500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27750 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

25622 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00

27230 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

26750 Tratamiento cerrado de fractura de falange distal de cualquier dedo S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

25630 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

23600 Tratamiento cerrado de fractura de húmero proximal S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

25650 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

27824 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

23620 Tratamiento cerrado de fractura de la tuberosidad mayor del húmero S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

27760 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0027786 Tratamiento cerrado de fractura de peroné distal S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

28400 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

27246Tratamiento cerrado de fractura del trocánter mayor, sin manipulación

S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

23570 Tratamiento cerrado de fractura escapular (Cabestrillo) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

Tratamiento abierto de luxación de huesos tarsianos, articulación tarsometatarsianaTratamiento abierto de luxación metatarsofalángica o interfalángica

Tratamiento abierto de luxación radiocubital distal

Tratamiento abierto de rotura de la articulación tibioperonea distal (Sindesmosis)Tratamiento abierto de separación epifisaria femoral distal

Tratamiento abierto del deslizamiento de la epífisis femoral

Tratamiento cerrado de dislocación de articulación interfalángica, con manipulación

Tratamiento cerrado de dislocación de la cadera post artroplastía de cadera

Tratamiento cerrado de dislocación por fractura carpometacarpiana, que no sea dedo pulgarTratamiento cerrado de dislocación por fractura de tipo transescafoidea perisemilunar, con manipulaciónTratamiento cerrado de dislocación radiocarpal o intercarpal

Tratamiento cerrado de dislocación radiocubital distal, con manipulación

Tratamiento cerrado de dislocación traumática de la cadera

Tratamiento cerrado de dislocadura de articulación tibioperonea proximal

Tratamiento cerrado de fractura articular, con compromiso de articulación metacarpofalángica o interfalángicaTratamiento cerrado de fractura bimaleolar del tobillo

Tratamiento cerrado de fractura coccígea

Tratamiento cerrado de fractura de acetábulo (Pelvipedio de yeso)

Tratamiento cerrado de fractura de cúbito y/o radio

Tratamiento cerrado de fractura de cúbito, extremo proximal (apófisis olecraneana)Tratamiento cerrado de fractura de dedo gordo, falange o falanges; sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura de diáfisis del húmero

Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis femoral

Tratamiento cerrado de fractura de diafisis tibial

Tratamiento cerrado de fractura de escafoide

Tratamiento cerrado de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocánter mayor

Tratamiento cerrado de fractura de hueso carpiano; excepto escafoide

Tratamiento cerrado de fractura de la apófisis estiloides cubital

Tratamiento cerrado de fractura de la porción articular de la tibia distal que soporta carga axil

Tratamiento cerrado de fractura de maleolo medial

Tratamiento cerrado de fractura del calcáneo o astrágalo


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

27501 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

27508 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

26600 Tratamiento cerrado de fractura metacarpiana S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

27520 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

27530 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

27816 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

22305 Tratamiento cerrado de fracturas de procesos vertebrales S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

22310Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales

S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

26432 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

24620 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

26700 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

27193 Tratamiento cerrado de luxación de cadera, rodilla, tobillo S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

24600 Tratamiento cerrado de luxación de codo, muñeca S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

28570 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

28630 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

27780 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

24640 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

26720 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

27175 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

27745 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

27495 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

27187 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

25490 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

24498 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

23490 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

27893 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00UROLOGÍA

55831 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0051000 Aspiración vesical S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0051010 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0054800 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0054100 Biopsia de pene S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0055700 Biopsia de próstata S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0054505 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0050205 Biopsia renal mediante exposición quirúrgica del riñón S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051705 S/. 42,00 S/. 67,20 S/. 84,0053670 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0051880 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0053520 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0054001 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0051050 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0051800 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0051860 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

52283 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0052282 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

54050 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

Tratamiento cerrado de fractura femoral supracondilar o transcondilar, con o sin extensión intercondilar, sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, sin manipulación

Tratamiento cerrado de fractura rotuliana, sin manipulación (muslopedio)

Tratamiento cerrado de fractura tibial

Tratamiento cerrado de fractura trimaleolar del tobillo

Tratamiento cerrado desinserción distal de tendón extensor, con o sin fijación con enclavijado percutáneoTratamiento cerrado de la fractura de Monteggia a nivel del codo

Tratamiento cerrado de luxación carpometacarpiana, tarsometarsiana, metacarpofalángica, metatarsofalángica, interfalángica

Tratamiento cerrado de luxación de huesos tarsianos, articulación tarsometatarsianaTratamiento cerrado de luxación metatarsofalángica o interfalángica

Tratamiento cerrado de peroné proximal o diáfisis de peroné

Tratamiento cerrado de subluxación de cabeza del radio en niños, con manipulaciónTratamiento de fractura cerrada de diáfisis de falange

Tratamiento del deslizamiento de la epífisis femoral por tracción

Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placa, o alambre) con o sin metilmetacrilato, tibia (FIJACION EXTERNA)Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placas o alambre) con o sin metilmetacrilato, fémur (FIJACION EXTERNA)Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placas, o alambres) con o sin metilmetacrilato, cuello femoral y fémur proximalTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre) con o sin metilmetacrilato, radio y/o cúbitoTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre), con o sin metilmetacrilato, diáfisis del húmeroTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre); con o sin metilmetacrilato, clavícula, húmero proximalTratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante

Adenomectomía Prostática Retropúbica

Aspiracion vesical con insercion de cateterBiopsia de epidídimo con aguja a cielo abierto

Biopsia de testiculos

Cambio de tubo de cistotomiaCateterización de uretraCierre de cistostomíaCierre de uretrostomía o de fístula uretrocutánea en hombresCircunsicion adulto (corte del prepucio)CistolitotomíaCistoplastía o cistouretroplastíaCistorrafiaCistouretroscopía, con inyección de esteroides en la estrechez (Cura quirúrgica de urterocele por endoscopia)Colocación de cateteres ureterales por cistoscopiaDestrucción de lesiones en pene: condiloma, papiloma, molusco contagioso, herpes


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada53600 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0053040 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0051080 S/. 104,00 S/. 166,40 S/. 208,0055100 Drenaje de absceso de pared escrotal S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0050020 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051960 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0054861 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0054860 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

54900 S/. 245,00 S/. 392,00 S/. 490,0054510 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0055175 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0053230 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0055040 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0055520 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0054830 S/. 125,00 S/. 199,99 S/. 249,9954110 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

55530 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0053260 S/. 99,00 S/. 158,40 S/. 198,0054820 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,0054550 Exploración de testículos no descendidos S/. 84,00 S/. 134,40 S/. 168,0055120 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

20521Extirpación de quistes y lipomas

S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

54700 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0054660 Inserción de prótesis testicular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

54235 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0051700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0056300 S/. 110,00 S/. 176,00 S/. 220,0054450 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0055450 S/. 65,00 S/. 104,00 S/. 130,0053240 S/. 174,00 S/. 278,40 S/. 348,0053020 S/. 44,00 S/. 70,40 S/. 88,0050220 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0050060 S/. 163,00 S/. 260,79 S/. 325,9950500 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0050045 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

Dilatación de estrechez uretral ó Dilatación uretral (Calibración)Drenaje de absceso periuretral profundoDrenaje de absceso de espacio perivesical o prevesical

Drenaje de absceso perirrenal o renal, a cielo abiertoEnterocistoplastíaEpididectomía bilateralEpididectomía unilateralEpididimoovasostomía, anastomosis del epidídimo al conducto deferente unilateralEscisison local de testiculosEscrotoplastía Excisión de divertículo de uretraExcisión de hidroceleExcisión de lesión de Cordón espermáticoExcisión de lesión local de epidídimoExcisión de placas de pene (Enfermedad de Peyronie)Excisión de varicocele o ligadura de venas espermáticas debido a varicoceleExcisión o fulguración de pólipos uretralesExploración de epidídimo c/s biopsia

Extirpacion de cuierpo extrano de escroto

Incisión y drenaje de epidídimo, testículo y/o espacio escrotal (p. ej. absceso o hematoma)

Inyeccion de agente farmacologico en cuerpo cavernoso

Irrigacion de vejigaLaparoscopia diagnosticaLiberación de adherencias balano prepucialesLigadura percutánea de conducto deferenteMarsupialización de divertículo uretral (extirpación)MeatotomiaNefrectomía incluyendo ureterectomíaNefrolitotomía, extirpación de cálculoNefrorrafiaNefrotomía, con exploración


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada53440 Operación para corrección de incontinencia urinaria masculina S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0054645 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0054525 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0054520 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051500 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0050120 S/. 163,00 S/. 260,79 S/. 325,9954300 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0055720 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

10160


S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

55000 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0054600 Reducción quirúrgica de torsión testicular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

50840Reemplazo de la totalidad o parte del uréter con segmento de intestino

S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0055060 Reparación de hidrocele S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0055150 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0055868 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,0052700 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0050727 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0054420 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0051845 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0054670 Sutura o reparación de lesión testicular S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0054680 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0051900 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00

56330 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0050800 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0050715 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0050780 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0050740 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0050900 S/. 115,00 S/. 184,00 S/. 230,0050860 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0050760 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0053450 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0053505 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,0053502 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0055250 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051840 S/. 145,00 S/. 232,00 S/. 290,0055650 S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,00

Orquidopexia unilateralOrquiectomía bilateralOrquiectomía simplePersistencia del uraco o de seno uracalPielotomía, con exploraciónPlastía de pene Prostatotomía, drenaje externo de absceso prostático

Punción aspiración de hidrocele, c/s inyección de medicamento (Cura quirúrgica de Hidrocele)

Resección de escrotoResección transuretral de próstataResección transuretral de vejigaRevisión de anastomosis urinaria-cutánea (urostomía)Shunt de Cuerpos cavernosos con vena safena por priapismoSuspensión del cuello vesical abdomino-vaginal

Transplante de testículo a muslo (por destrucción escrotal)Tratamiento quirúrgico de fístulas vesicalesTratamiento quirúrgico de quiste renal vía anterior o lumbotomía por vía laparoscópicaUreteroenterostomíaUreterolisisUreteroneocistostomíaUreteropielostomía, UreterocalicostomíaUreterorrafiaUreterostomía, transplante de uréter a pielUreteroureterostomíaUretromeatoplastíaUretrorrafia en hombresUretrorrafia en mujeresVasectomiaVesicouretropexia anterior o uretropexiaVesiculectomía


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaOTORRINOLARINGOLOGÍA

42830 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0042820 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042825 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0069501 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0069530 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0092553 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0041100 Biopsia de lengua, piso de la boca S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0069100 Biopsia de pabellón auricular o conducto auditivo externo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

21550Biopsia de tumores de cabeza y cuello

S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0030100 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0042800 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

30901

Cauterización y / o taponamiento nasal anterior

S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

30905

Cauterización y / o taponamiento nasal posterior

S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

30801 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

31040 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0069666 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0030580 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

69720 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0069000 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0069020 Drenaje de absceso de conducto auditivo externo S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

42000Drenaje de absceso de paladar, úvula

S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0030000 Drenaje de absceso o hematoma nasal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0031231 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

31254 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

31237 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

31290 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,00

31292 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,00

69660 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0031200 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00


30117 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0042809 Extirpación de cuerpo extraño de faringe S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

69205 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

69200 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0030300 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

30310 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

31596 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

AdenoidectomíaAmigdalectomía y adenoidectomíaAmigdalectomía, primaria o secundariaAntrotomía transmastoidea (mastoidectomía "simple")Apicectomía petrosa incluyendo mastoidectomía radicalAudiometría de tonos puros transmitidos por aire y hueso

Biopsia, intranasalBiopsia; orofaringe, hipofaringe, nasofaringe

Cauterización y/o ablación, mucosa de cornete nasal,unilateral o bilateral, cualquier método (Turbinectomía)Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje ó Extirpación de tumor (Nasoangiofibroma)Corrección de fístula de la ventana ovalCorrección de fístula oromaxilar u oronasalDescompresión del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoDrenaje abceso o hematoma de oído externo

Endoscopía nasal diagnósticaEndoscopía nasal terapéutica, con etmoidectomía, antrostomía, esfenoidectomía)Endoscopía nasal terapéutica, para debridamiento, control de epistaxis

Endoscopía nasal/sinusoidal para corrección de escape de líquido cefalorraquideoEndoscopía nasal/sinusoidal para descompresión de pared orbitaria o del nervio ópticoEstapedectomía o estapedotomía con reestablecimiento de continuidad osicular, con o sin uso de material extraño

Etmoidectomía; intranasal, anteriorEvaluación completa del umbral de audiometría y reconocimiento del hablaExamen de otorrinolaringología bajo anestesia generalExcisión de exostosis, conducto auditivo externoExcisión de pólipo auditivoExcisión de pólipos nasales, simpleExcisión o destrucción de amígdala lingual, cualquier método Excisión o destrucción de lesión de faringe, cualquier métodoExcisión o destrucción, cualquier método (incluyendo Láser), lesión intranasal; abordaje interno

Extirpación de cuerpo extraño del conducto auditivo externo; con anestesia generalExtirpación de cuerpo extraño del conducto auditivo externo; sin anestesia generalExtirpación de cuerpo extraño intranasalExtirpación de cuerpo extraño intranasal con necesidad de Anestesia GeneralExtirpación de lesiones de cuerdas vocales con microcirugía (nódulo, papilomas)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada30930 Fractura terapéutica de cornetes nasales S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0069930 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00

42700 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092564 Indice de sensibilidad a los incrementos breves (SISI) S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0030200 Inyección dentro del cornete nasal, terapéutica S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0069910 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0031515 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0031505 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00


69620 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

69420 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092511 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092532 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0092531 S/. 37,24 S/. 59,59 S/. 74,4992534 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0069805 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0092569 Prueba de decaimiento del reflejo acústico S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0092563 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0092568 Prueba de reflejo acústico S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

92533 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

69310 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

69320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

69210 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00

30600 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030630 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00

30400 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0030430 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

30520 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031050 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0031070 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031020 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

31030 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0092567 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0069635 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0069631 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

69433 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0031585 Tratamiento de fractura cerrada de laringe S/. 204,00 S/. 326,40 S/. 408,00

92556 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00CIRUGÍA DE TÓRAX

36821 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0034530 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

Implantación de dispositivo coclear, con o sin mastoidectomíaIncisión y drenaje de absceso periamigdalino, retrofaríngeo o parafaríngeo

Laberintectomía con astoidectomíaLaringoscopía directa, diagnóstica o terapéuticaLaringoscopía indirecta, diagnóstica o terapéuticaLavado por canulación; seno maxilar (punción del antro u ostium natural)

Ligadura de arterias; arteria maxilar interna, transantralLigadura de arterias; etmoidalLisis de sinequia intranasalMastoidectomía completaMastoidectomía radical modificadaMicroscopía binocularMiringoplastía (cirugía confinada a la membrana timpánica y región donante)Miringotomía incluyendo aspiración y/o insuflación de conducto de eustaquioNasofaringoscopía con endoscopio (procedimiento separado)Nistagmo de posiciónNistagmo espontáneo, incluyendo la miradaNistagmo optocinéticoOperación del saco endolinfático; sin derivación

Prueba de decaimiento del tono (Audiometría)

Prueba vestibular calórica, cada irrigación (la estimulación binaural, bitérmica constituye cuatro pruebas)Reconstrucción de conducto auditivo externo (meatoplastía) (p. ej. estenosis debida a trauma, infección)Reconstrucción de conducto auditivo externo debido a atresia congénita, un solo estadio

Remoción de cerumen impactado (procedimiento separado), uno o ambos oídosReparación de fístula oronasal

Reparación de perforaciones nasales septalesRinoplastía Primaria; cartílagos laterales y alares, y/o elevación de la punta nasalRinoplastía SecundariaSeptoplastía o Resección Submucosa, incluyendo calificación, contorneo o reemplazo con injerto del cartílagoSinusotomía esfenoideal, con o sin biopsiaSinusotomía frontal; externa, simple (con trepanación)Sinusotomía maxilar (antrotomía); intranasalSinusotomía maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpación de pólipos antrocoanalesTimpanometría (prueba de impedancia)Timpanoplastía con antrotomía o mastoidotomíaTimpanoplastía sin mastoidectomía, inicial o revisiónTimpanostomía (que requiera inserción de tubo de ventilación), anestesia local o tópica

Umbral de audiometría con reconocimiento del habla (Logoaudiometria)

Anastomosis arteriovenosa abierta directa, cualquier sitio (ejm. procedimiento de Cimino) ó Fistula arteriovenosa para hemodialisis (Creación Fist. Arteriovenosa)

Anastomosis venosa safeno


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada33417 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

33478 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,0032482 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0032405 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0035541 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035546 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035526 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035531 S/. 460,00 S/. 736,00 S/. 920,0035501 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033310 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

36620 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0036011 Cateterismo selectivo, rama venosa de primer orden S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0036012 Cateterismo selectivo, rama venosa de segundo orden S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032815 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

33600 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

31820 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

36489 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

36488 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

33877 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00

33504 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33502Corrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante ligadura

S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33641 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033642 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033545 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33500 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0039501 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0033305 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033300 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33414 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

35241 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

35271 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035231 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

35261Corrección de vaso sanguíneo periférico con injerto que no sea venoso

S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

36834 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0021740 Corrección reconstructiva de pecho excavado o de pecho hundido S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0033786 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035188 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00

33750 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

36825 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33025 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

35081 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

Aortoplastía (placa) por estenosis supravalvularAumento de la vía de flujo de salida (placa), con o sin comisurotomía o resección infundibular. PARCHEBilobectomía pulmonarBiopsia, pulmón o mediastino, aguja percutáneaBy-pass Aorto - iliaco o bi-iliacoBy-pass Aorto-femoral o bifemoralBy-pass Aorto-subclavio o Aorto-carotídeoBy-pass Aorto-visceral (renal, mesentérico o similares)By-pass periféricoCardiotomía, exploradora (incluye extirpación de cuerpo extraño)Cateterismo o canulación arterial (toma de muestra, monitorización o transfusión)

Cierre de fístula bronquialCierre de válvula auriculoventricular (mitral o tricúspide) mediante sutura o parcheCierre quirúrgico de Traqueostomía o fístula

Colocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular u otra vena), mayor de 2 años de edadColocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular, u otra vena) en menor de 2 años de edad

Corrección con injerto de aneurisma aórtico tóracoabdominal, con o sin derivación cardiopulmonarCorrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante injerto, con derivación cardiopulmonar

Corrección de defecto del tabique auricular, tipo secundum, con derivación cardiopulmonar, con o sin cierre con parcheCorrección de defecto del tabique interventricularCorrección de defecto del tabique ventricular post-infartoCorrección de fístula arteriovenosa coronaria o de fístula de arteria con cámara cardíaca; con derivación cardiopulmonarCorrección de laceración diafragmáticaCorrección de lesión cardíaca, con derivación cardiopulmonarCorrección de lesión cardíaca, sin derivación cardiopulmonarCorrección de obstrucción de la vía de flujo de salida de ventrículo izquierdo Corrección de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal con injerto

Corrección de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal con injerto que no sea venoso (Prótesis vascular)Corrección de vaso sanguíneo periférco con injerto

Corrección plástica de aneurisma arteriovenoso (Cura quirúrgica de fístulas arteriovenosas de extremidades)

Corrección total, tronco arterioso (operación de Rastelli)Corrección, fístula arteriovenosa adquirida o traumáticaCortocircuito; shunt de arteria subclavia a arteria pulmonar (operación de Blalock-Taussig)Creación de fístula arteriovenosa que no sea por anastomosis arteriovenosa directaCreación de ventana pericárdica o resección parcial para drenaje (Ventana Subxifoidea por enfisema subcutáneo derrame pericárdico)Cura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma de aorta abdominal y/o vasos viscerales e ilíacos


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

35001 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35021 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032800 Cura quirúrgica de hernia pulmonar a través de la pared torácica S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0032225 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0032220 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0032320 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

33517 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33521 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33536 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

33533 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033510 Derivación de arteria coronaria, vena solamente, de 1 a 3 injertos S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033513 Derivación de arteria coronaria, vena solamente, de 4 a más injertos S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

35582 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035583 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35585 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0035587 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

32010 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

34151 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0034001 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33572 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33916 S/. 625,00 S/. 1.000,00 S/. 1.250,0021930 Escisión de tumor de tejido blando de espalda o flanco S/. 110,00 S/. 176,00 S/. 220,0035901 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033120 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033050 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

35701 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

35800 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

32480 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0032500 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

99195 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0033860 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033875 Injerto de aorta torácica descendente, con o sin derivación S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0033870 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035682 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035681 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

35601 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0034520 Injerto venoso cruzado al sistema venoso S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0033330 Inserción de injerto, aorta o grandes vasos S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0036470 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032997 Lavado de pulmón total (unilateral) S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0037600 Ligadura de arteria carótida S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037615 Ligadura de arteria de cuello o extremidad; vena S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037616 Ligadura de arteria de tórax o abdomen; vena S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

Cura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto en cuello, brazo o piernaCura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto mediante incisión torácicaCura quirúrgica de fístulas arteriovenosas cabeza y cuello

Decorticación pulmonar parcialDecorticación pulmonar totalDecorticación y Pleurectomía parietal (Plombaje Extrafacial)Derivación de arteria coronaria empleando injertos venosos y arteriales, de 1 a 3Derivación de arteria coronaria empleando injertos venosos y arteriales, de 4 a másDerivación de arteria coronaria, usando injertos arteriales; 4 a más injertosDerivación de arteria coronaria, usando injertos arteriales; un solo injerto arterial

Derivación venosa in-situ; aortofemoralpoplítea (solamente la porción femoralpoplítea in-situ)Derivación venosa in-situ; femoral-poplíteaDerivación venosa in-situ; femoral-tibial anterior, tibial posterior o arteria peroneaDerivación venosa in-situ; poplítea-tibial, peroneaDrenaje cerrado (Drenaje toráxico cerrado con tubo y sello de agua)

Embolectomía o Trombectomía, con/sin catéter arteria renal, celíaca, mesentérica, aortoilíaca, mediante incisión abdominalEmbolectomía o Trombectomía, con/sin catéter de FogartyEndarterectomía coronaria, abierta de arterias coronarias izquierda anterior descendente, circunfleja o derechaEndarterectomía pulmonar, con o sin embolectomía, con derivación cardiopulmonar

Excisión de injerto vascular infectadoExcisión de tumor intracardíacoExcisión de tumor o quiste pericárdicoExploración arterial con o sin lisis de arteria (no seguida de corrección quirúrgica)Exploración vascular por hemorragia postoperatoria, trombosis o infecciónExploración vascular, reoperación, corrección o retiro de injerto vascular,arteria femoral-poplítea o femoral (poplítea) -tibial anterior, tibial posterior, peronea, u otros vasos distales (Arterialización venosa del pie)

Extirpación de pulmón, que no sea Neumonectomía total (Lobectomía).

Flebectomia ambulatoriaFlebotomía terapéutica

Injerto de aorta ascendente, con derivación cardiopulmonar

Injerto de cayado aórtico transverso, con derivación cardiopulmonarInjerto de derivación autólogo combinadoInjerto de derivación combinado, vena y protésicoInjerto de derivación que no sea de vena, cualquier vaso (Anastomosis término terminal de Arteria)

Inyección de solución esclerosante; una sola vena (Escleroterapia)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

37760 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037650 Ligadura de vena femoral S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037660 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037565 Ligadura de vena yugular interna S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037607 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

33924 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

37720 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

37785 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0032663 S/. 277,55 S/. 444,07 S/. 555,0932420 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0032440 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021620 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0033030 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0033020 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032310 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033691 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032810 Reconstrucción de pared torácica S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0034502 Reconstrucción de vena cava, cualquier método S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0032820 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

33405 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033430 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033475 Reemplazo, válvula pulmonar S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033465 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033788 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33238 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33236 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35390 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

33530 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035184 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35182 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

33321 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33320 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

33468 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0032900 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0032657 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033542 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33415 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

21935 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021630 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

33476 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

32501 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

37791 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

36832 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

Ligadura de vasos perforantes, subfacial, radical (tipo Linton), con o sin injerto cutáneo

Ligadura de vena ilíaca común primitiva

Ligadura o bandeo de angioacceso de fístula arteriovenosaLigadura y desmontado de cortocircuito sistémico hacia la arteria pulmonarLigadura, división y denudación completa de vena safena larga o corta

Ligadura, división y excisión de venas varicosas recurrentes o secundarias en piernas (Safenectomía parcial miembros inferiores)Lobectomía superior derecho, izquierdo, lobectomía inferior

Neumocentesis Toracocentesis por neumotóraxNeumonectomía total, incluye reconstrucción de la pared torácicaOstectomía parcial del esternónPericardiectomía parcial o completa Pericardiotomía para extirpación de coágulo o cuerpo extrañoPleurectomía parietalPlombaje Extrafacial y Micecectomia Pulmonar

Reconstrucción mayor de pared torácica (postraumática)Reemplazo, válvula aórtica, con derivación cardiopulmonar; con válvula protésica que no sea homoinjerto o válvula sin soporteReemplazo, válvula mitral, con derivación cardiopulmonar

Reemplazo, válvula tricúspide, con derivación cardiopulmonarReimplantación de arteria pulmonar anómalaRemoción de electrodos transvenosos permanentes mediante Toracotomía

Remoción de marcapasos epicárdico y electrodos permanentes por Toracotomía, uni o bipolarReoperación, carótida, tromboendarterectomía, más de un mes después de la operación originalReoperación, procedimiento para derivación de arteria coronaria o procedimiento valvularReparación de fístula arteriovenosa congénita en extremidadesReparación de fístula arteriovenosa congénita en tórax y abdomen (Cura quirúrgica de fístulas arteriovenosas de tórax y abdomen)Reparación de los grandes vasos intratorácicos con derivación cardio-pulmonar (Procedimientos de shunt, con derivación cardiopulmonar)

Reparación de los grandes vasos intratorácicos sin derivación cardio- pulmonarReposicionamiento y pliegue de la válvula tricúspide por enfermedad de Ebstein

Resección de costillas, extrapleural, todos los estadíosResección en cuña de segmento pulmonarResección miocárdicaResección o incisión de tejido subvalvular por estenosis aórtica subvalvular discretaResección radical de tumor de tejido blando de espalda

Resección radical del esternónResección ventricular derecha por estenosis infundibular, con o sin comisurotomíaResección y reparación de porción de bronquio cuando se realiza al momento de una Lobectomía o SegmentectomíaRevascularización arterial y venosa por aplastamiento, by pass, resecciónRevisión de una fístula arteriovenosa (puede incluir trombectomía así como el injerto para diálisis)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

35879 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0032484 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

33736 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33735 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0031800 Sutura de herida o lesión traqueal S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

35211 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0038380 Sutura y/o ligadura de Conducto Torácico S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032003 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0032001 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032906 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032905 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032020 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0032035 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0032140 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0032100 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032095 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0035691 Transposición y/o reimplante de arteria a arteria S/. 360,00 S/. 576,00 S/. 720,0021805 Tratamiento abierto de fractura de costilla S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021825 Tratamiento abierto de fractura del esternón S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

35875 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0034401 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

36831 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

35331 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

35301 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0033460 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033422 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

33472 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0034501 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033400 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033425 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033463 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0036400 S/. 4,00 S/. 6,40 S/. 8,0036420 S/. 65,00 S/. 104,00 S/. 130,0033416 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0032400 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0033010 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

Revisión, derivación arterial de extremidad inferior, sin trombectomía, abiertaSegmentectomía pulmonar (Resección Segmentaria)Septectomía o Septostomía Auricular; corazón abierto con derivación cardiopulmonar

Septectomía o Septostomía Auricular; corazón cerrado (procedimiento de Blalock-Hanlon)

Sutura o anastomosis directa de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal

Toracocentesis evacuadoraToracocentesis exploradoraToracoplastía con cierre de fístula broncopleuralToracoplastía, tipo Schede o extrapleural (todos los estadíos)Toracostomía de tubo, con o sin sistema de sello bajo aguaToracostomía, para drenaje de empiema (drenaje cerrado)Toracotomia + QuistectomiaToracotomía mayor (exploradora)Toracotomía, limitada, para biopsia pulmonar o pleural

Trombectomía de injerto venoso o arterial, con o sin revisión del injerto

Trombectomía, directa o con catéterTrombectomía, fístula arteriovenosa sin revisión, injerto autólogo o no autólogo para diálisis (Trombectomía de fístula arteriovenosa)Tromboendarterectomía, con o sin injerto, de arteria aorta abdominal y sus ramasTromboendarterectomía, con o sin injerto, de arterias periféricas

Valvectomía, válvula tricúspide, con derivación cardiopulmonarValvotomía mitral a corazón abierto, con derivación cardiopulmonarValvotomía, válvula pulmonar, a corazón abierto; con oclusión del flujo de entradaValvuloplastíaValvuloplastía aórticaValvuloplastía, válvula mitral, con derivación cardiopulmonarValvuloplastía, válvula tricúspide; sin inserción de anilloVenipuntura, femoral, yugular o seno sagitalVenipuntura, venostomíaVentriculomiotomía/miectomía por estenosis subaórtica hipertrófica Biopsia, pleura; aguja percutáneaPericardiocentesis


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaOFTALMOLOGÍA

67415 Aspiración de contenidos orbitales con aguja fina S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068100 Biopsia de conjuntiva S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067810 Biopsia de párpado S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

67917 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067924 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067923 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067930 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067950 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067715 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068770 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068761 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

68760 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067875 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066850 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67332 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67331 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67334 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67318 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67312 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67316 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67311 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67314 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65210 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068320 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

68325 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

68326 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

68745 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

68750 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65285 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0065280 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065275 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0065222 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

67902 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67905 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67901 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067101 Corrección de desprendimiento de retina S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067914 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

Blefaroplastía amplia (p. Ej. Operación de Kunt-Szymanowski o denudación tarsiana

Blefaroplastía amplia (p. Ej. Operación de Wheeler)Blefaroplastía, excisión de cuña tarsianaBlefarorrafiaBlefarotomía, drenaje de abceso, párpadoCantoplastía(reconstrucción de canto)Cantotomía (procedimiento separado)Cierre de fístula lagrimal (procedimiento separado)Cierre del punto lagrimal (punctum lacrimale); con tapón, cada unoCierre del punto lagrimal (punctum lacrimale); con termocauterización, ligadura, o cirugía láser

Cierre provisorio de párpado mediante sutura (p.Ej. Sutura de Frost)Cirugía de catarata con facoemultificaciónCirugía para estrabismo en paciente con cicatrización de músculos extraoculares (p. Ej. lesión ocular previa, cirugía para estrabismo o desprendimiento de retina) o miopatía restrictiva (p. Ej. Oftalmopatía distiroidea) (anotar separadamente además del

Cirugía para estrabismo en paciente con cirugía de ojo previa, o lesión que no comprometió a los músculos extraoculares (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)

Cirugía para estrabismo mediante técnica de fijación posterior con sutura, con o sin resección muscular (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)

Cirugía para estrabismo que involucre exploración y/o correción de músculo extraocular desprendido (anotar separadamente además del código utilizado para el procedimiento primario)

Cirugía para estrabismo, cualquier procedimiento, músculo oblícuo superiorCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; dos músculos horizontalesCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; dos o más músculos verticales (excluyendo el oblícuo superior)

Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo horizontalCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo vertical (excluyendo el oblícuo superior)Conjuntival internalizado (incluye concreciones), subconjuntival, o escleral no perforanteConjuntivoplastía; con injerto conjuntival o rearreglo amplioConjuntivoplastía; con injerto de membrana mucosa bucal (incluye obtención del injerto)Conjuntivoplastía; reconstrucción fondo de saco (Cul de Sac conjuntival); con injerto conjuntival o rearreglo amplioConjuntivorrinostomía (fistulización de la conjuntiva a la cavidad nasal); sin tuboConjuntivorrinostomía con inserción de tubo o catéter dilatador

Córnea y/o esclerótica, perforante, con reposicionamiento o resección de tejido uvealCórnea y/o esclerótica, perforante, sin involucrar tejido uvealCórnea, no perforante, con o sin extirpación de cuerpo extrañoCorneal, con lámpara de hendiduraCorrección de blefaroptosis congénita; método del músculo frontal con cabestrillo facial (incluye la obtención de fascia)Corrección de blefaroptosis congénita; método del músculo frontal con sutura u otro materialCorrección de blefaroptosis no congénita; método del músculo frontal con sutura u otro material

Corrección de ectropión; sutura


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada67915 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067921 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067922 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65290 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65270 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

65273 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

65272 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67900 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0068705 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067911 Corrección de retracción de párpado S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

68335 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0068330 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67820 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068700 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

68720 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067570 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067850 Destrucción de lesión de borde del párpado (hasta de 1 cm) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67220 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67208 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0068135 Destrucción de lesión, conjuntiva S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67227 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

68815 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

68340 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67825 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092283 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0066130 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067800 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

67805 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

68505 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

68500 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00


67961 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

Corrección de ectropión; termocauterización Corrección de entropión; suturaCorrección de entropión; termocauterización Corrección de herida, músculo extraocular, tendón y/o cápsula de Tenon

Corrección de laceración; conjuntiva, con o sin laceración no perforante de esclerótica, cierre directoCorrección de laceración; conjuntiva, mediante movilización y rearreglo, con hospitalización

Corrección de laceración; conjuntiva, mediante movilización y rearreglo, sin hospitalización Corrección de ptosis de cejas (abordajes supraciliar, mediofrontal o coronal)Corrección de punctum evertido, cauterio

Corrección de simbléfaron, conjuntivoplastía, con injerto libre de membrana mucosa conjuntival o bucal (incluye obtención de injerto)Corrección de simbléfaron, conjuntivoplastía, sin injertoCorreccion de triquiasis, depilacion láser, electrocauterio, cirugía convencionalCorrección plástica de canalículosDacriocistorrinostomía (fistulización de saco lagrimal a la cavidad nasal)

Descomprensión con nervio optico

Destrucción de lesión localizada de coroides (p. ej. Neovascularización coroidal), una o más sesiones, fotocoagulación láser

Destrucción de lesión localizada de la retina (p. Ej. tumores), una o más sesiones; crioterapia o láser

Destrucción de retinopatía extensa o progresiva (p. Ej. Retinopatía diabética), uno o más sesiones; crioterapia, diatermia o láser

Dilatación de punto lagrimal (punctum lacrimale), con inserción de tubo o catéter dilatador Dilatación de punto lagrimal (punctum lacrimale), con o sin irrigaciónDivisión de simbléfaron, con o sin inserción de conformador o lente de contacto

Epilación que no sea con pinzas (p. Ej. Mediante electrocirugía, crioterapia, cirugía láser)

Examen de vision de colores (Discromatopsias) IshiharaExcisión de lesión, escleróticaExcisión de chalazión; uno soloExcisión de chalazión; varios, diferentes párpados

Excisión de chalazión; varios, el mismo párpado

Excisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto por tumor; parcialExcisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto por tumor; totalExcisión de lesión del párpado (excepto chalazión) sin cierre o con cierre directo simpleExcisión de lesión, conjuntiva, hasta 1 cmExcisión de lesión, conjuntiva, más de 1 cmExcisión de saco lagrimal (dacriocistectomía)Excisión de tumor de glándula lagrimal; abordaje frontalExcisión o transposición de pterigion; con injertoExcisión o transposición de pterigion; sin injertoExcisión y corrección del párpado, involucrando borde del párpado, tarso, conjuntiva, canto, o espesor total, puede incluir la preparación para injerto cutáneo o colgajo pediculado con transferencia de tejido adyacente o rearreglo; hasta un cuarto del bo


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

67966 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067938 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068530 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0065205 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

65235 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

65435 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066833 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066832 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066998 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092250 Fondo de ojos (OFT DIRECTA) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0067145 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092020 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0065820 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067830 Incisión de borde del párpado S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0068020 Incisión de conjuntiva, drenaje de quiste S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068440 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

23030Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma

S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

10080

Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma

S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

68420 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

65140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65130 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65135 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

66985 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0066986 Intercambio de lente intraocular S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067515 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068850 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

67500 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067505 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068200 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

66020 Inyección, cámara anterior (procedimiento separado); aire o líquido S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

66030 Inyección, cámara anterior (procedimiento separado); medicación S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

66761 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67343 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0092802 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

67405 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

67413 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

67414 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

67412 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

67400 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

65800 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

Excisión y corrección del párpado, involucrando borde del párpado, tarso, conjuntiva, canto, o espesor total, puede incluir la preparación para injerto cutáneo o colgajo pediculado con transferencia de tejido adyacente o rearreglo; más de un cuarto del borde del parpado

Extirpación de cuerpo extraño internalizado, párpadoExtirpación de cuerpo extraño o dacriolito, conductos lagrimalesExtirpación de cuerpo extraño, conjuntival superficial, cornealExtirpación de cuerpo extraño, intraocular; de la cámara anterior o cristalinoExtirpación de epitelio de córnea; con o sin quimiocauterización (abrasión, legrado)Extracción extracapsular con implante de lente intraocularExtracción extracapsular sin implante de lente intraocularFijación escleral de lente intraocular

Fotocoagulación (láser o arco de xenón)GonioscopiaGoniotomía

Incisión por corte con tijera del punto lagrimal (punctum lacrimale)

Incisión, drenaje de saco lagrimal (dacriocistotomía o dacriocistostomía)

Inserción de implante ocular, secundario; después de la enucleación, músculos unidos al implanteInserción de implante ocular, secundario; después de la evisceración, envuelto por la esclerótica

Inserción de implante ocular, secundario;después de la enucleación, músculos no unidos al implanteInserción de lente intraocular (implante secundario), no asociada con extirpación concurrente de catarata

Inyección de agente terapéutico en la cápsula de TenonInyección de medio de contraste para dacriocistografíaInyección retrobulbar; medicación (procedimiento separado, no incluye suministro de medicación)

Inyección retrobulbar; medicación alcoholInyección subconjuntival

Iridotomía/ iridectomía mediante cirugía láser (p. Ej. para glaucoma) (una o más sesiones)Liberación de tejido cicatrizal extenso o sin desprendimiento de músculo extraocular (procedimiento separado)oftalmologia IndirectaOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con drenaje solamenteOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de cuerpo extrañoOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de hueso para descompresiónOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de lesiónOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con o sin biopsiaParacentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con aspiración diagnóstica de humor acuoso


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

65805 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

65815 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

67320 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067550 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

10160


S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

19001PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE

S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066997 Punción y aspiración de humor acuoso (paracentesis) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0065430 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

67971 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67973 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67974 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67975 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067909 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092015 Refracción y medición de la visión S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0065150 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65930 Remoción de coágulo de sangre, segmento anterior del ojo S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67908 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067904 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092275 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

66250 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065860 Sección de adherencias del segmento anterior (LASER) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067710 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0068810 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0068840 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

67930 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67935 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0067880 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

67882 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092100 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

66172 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066170 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

65855 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0065850 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067013 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067014 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

67015 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

67025 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

Paracentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con liberación terapéutica de humor acuosoParacentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con remoción de sangre, con o sin irrigación y/o inyección de aireProcedimiento de transposición (p. Ej. para músculo extraocular parético), cualquier extraocular (especifique) (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)

Protesis ocular

Raspado de córnea, diagnóstico, para frotis y/o cultivoReconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; hasta dos tercios de párpado, un estadio o primer estadio

Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; párpado total, inferior , un estadio o primer estadio

Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; párpado total, superior , un estadio o primer estadio

Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; segundo estadio

Reducción de sobrecorrección de ptosis

Reinserción de implante ocular, con o sin injerto conjuntival

Resección conjuntival-tarsiana-músculo elevador de Müller (p. Ej. Operación de Fasanella-Servat)Resección o avance de (tarso) elevador, abordaje externoRetinografía Revisión o correción de herida operatoria del segmento anterior, cualquier tipo, temprano o tardía, procedimiento mayor o menor

Sección de tarsorrafiaSondeo de conducto nasolagrimal, con o sin irrigación;Sondeo de conductos lagrimales, con o sin irrigaciónSutura de herida reciente, párpado, que involucre borde del párpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor parcial

Sutura de herida reciente, párpado, que involucre borde del párpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor total

Suturolisis por laser

Tarsorrafia mediana o cantorrafiaTarsorrafia mediana o cantorrafia con transposición de placa tarsiana

Tonometría - curva de presióntrabeculectomia ab externo con tejido cicatrizal originado por cirugía ocular previa o trauma (incluye inyección de agentes antifibróticos)Trabeculectomía ab externo en ausencia de cirugía previaTrabeculoplastía mediante cirugía láser, una o más sesiones (serie de tratamiento definida)Trabeculotomía ab externoVitrectomía anterior manualVitreotomía anterior mecánicaAspiración de vítreo fluido subretinal o coroidal, vía pars plana (esclerotomía posterior)Inyección de un sustituto vítreo via pars plana o limbal


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

67027 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

67028 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067036 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

67041 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0067042 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0067043 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

76516 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092018 Examen y evaluación oftalmológicos bajo anestesia general S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

92060 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0092081 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00


Captura digital de imágenes S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00NEUROCIRUGÍA

61850 S/. 482,00 S/. 850,00 S/. 1.062,50

61154 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61253 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61140 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25

61250 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61210 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,88

61120 S/. 100,00 S/. 175,00 S/. 220,0022590 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38

62268 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0062269 S/. 25,00 S/. 45,00 S/. 56,2564918 Biopsia de nervio periférico S/. 40,00 S/. 70,00 S/. 87,50

61750 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61255 S/. 230,00 S/. 405,00 S/. 506,25

61703 S/. 900,00 S/. 1.575,00 S/. 1.968,75

61680 S/. 900,00 S/. 1.575,00 S/. 1.968,75

61700 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,25

63087 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75

63090 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38

63085 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38

C1003 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,7563082 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063300 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063707 S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,5063700 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

Implantación de sistema intravítreo de administración de fármacos (p. Ej. Implante para administración de ganciclovir), incluyendo la extirpación concomitante del vítreo

Inyección intravítrea de agente farmacológico (procedimiento separado)

Vitrectomía, mecánica, vía pars planaVitrectomía, mecánica, vía pars plana; con disección de membrana epirretinalVitrectomía, mecánica, vía pars plana; con endofotocoagulaciónVitrectomía, mecánica, vía pars plana con endopanfotocoagulaciónBiometría oftálmica por ultrasonido modo A y cálculo de poder de lente intraocular

Examen sensorimotor con mediciones múltiples de la desviación ocular (p. ej., músculo restrictivo o parético con diplopía)Campimetría y/o perimetría, uni o bilateralOftalmoscopía indirecta con dibujo retinal (p. ej., por desprendimiento de la retina, melanoma)Angiofluoresceinografía ocular Test de estereopsisExoftalmometríaQueratometría

Agujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos neuroestimuladores; corticalAgujero(s) de trépano con evacuación y/o drenaje de hematoma, extradural o subduralAgujero(s) de trépano o trefina, infratentorial, unilateral o bilateral

Agujero(s) de trépano o trefina; con biopsia de cerebro o de lesión intracraneanaAgujero(s) de trépano para exploración, supratentorial o infratentorial, no seguido de otra cirugíaAgujero(s) de trépano para implantación de catéter ventricular, reservorio

Agujeros de trépano para punción ventricular, no seguido de otra cirugía

Artrodesis vertebral posteriorAspiración percutánea, quiste de médula espinal o cavidad siringomiélica

Biopsia de médula espinal, aguja percutánea

Biopsia, aspiración o excisión por estereotaxia para lesiones intracraneales

Cateterismo cerebral parenquimal para medir la presión intracerebral

Cirugía de aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la arteria carótida cervicalCirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simpleCirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal; circulación carotídeaCorpectomía torácica baja o lumbar, con descompresión medular, de cola de caballo o raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica baja, lumbar o sacra, con descompresión medular, de cola de caballo o de raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica, con descompresión de médula y/o de raíces neurales; un segmentoCorpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral) parcial o completa, abordaje transperitoneal o retroperitoneal

Corpectomía vertebral adicional, cervical, torácico, lumbar, sacraCorpectomía vertebral cervical extraduralCorrección de escape de LCR dural, que no requiera laminectomíaCorrección de meningocele


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada63704 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25

61618 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38

62146 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062140 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

62145 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61533 S/. 420,00 S/. 735,00 S/. 918,75

62100 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61450 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

61546 S/. 750,00 S/. 1.312,50 S/. 1.640,6361440 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

61571 S/. 480,00 S/. 840,00 S/. 1.050,00

64910 S/. 500,00 S/. 760,00 S/. 950,0061322 S/. 400,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61323 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,3861304 S/. 400,00 S/. 680,00 S/. 850,0061305 S/. 400,00 S/. 675,00 S/. 843,75

61320 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61314 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61312 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61570 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61321 S/. 400,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61860 S/. 500,00 S/. 845,00 S/. 1.056,25

61518 S/. 800,00 S/. 1.450,00 S/. 1.812,50

61870 S/. 450,00 S/. 620,00 S/. 775,0061550 S/. 450,00 S/. 775,00 S/. 968,7561500 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61343 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75

61510 S/. 650,00 S/. 1.137,50 S/. 1.421,88

63741 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,8862190 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

62192 S/. 400,00 S/. 570,00 S/. 712,50

62223 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

63740 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062220 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0061330 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064726 Descompresión; nervio digital plantar S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

64722 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13

Corrección de mielomeningoceleCorrección secundaria de la dura por escape de LCR, fosa anterior, media o posterior, después de cirugía de base del cráneoCraneoplastía con injerto autólogo (incluye la obtención de injertos óseos)

Craneoplastía por defecto del cráneoCraneoplastía por defecto del cráneo con cirugía cerebral reparadora

Craneotomía con elevación de colgajo óseo; para implantación subdural de plancha de electrodos

Craneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/ otorreaCraneotomía para extirpación de lesiones de tronco cerebral, IV ventrículo y glándula pinealCraneotomía para hipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje intracranealCraneotomía para sección de la tienda del cerebeloCraniectomía o craneotomía con tratamiento de herida penetrante del cerebroCraniectomía o craneotomía de fosa posterior para descompresiva microvascular de nervios cranealesCraniectomía o craneotomía descompresiva con o sin duraplastíaCraniectomía o craneotomía descompresiva con o sin duraplastía, con lobectomíaCraniectomía o craneotomía exploratoria supra o infratentorialCraniectomía o craneotomía infratentorial (fosa posterior)Craniectomía o craneotomía para drenaje de absceso intracraneal, supra o infratentorialCraniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma infratentorial, extradural, subdural o intracerebelarCraniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma supratentorial, extradural, subdural o intracerebralCraniectomía o craneotomía para excisión de cuerpo extraño, o tratamiento de herida penetrante de cerebro

Craniectomía o craneotomía para extirpación de lesiones parenquimales infratentoriales Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral; corticalCraniectomía para excisión de tumor infratentorial, de fosa posterior, ángulo pontocerebeloso, o línea media de base de cráneoCraniectomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebelarCraniectomía por craniosinostosis; una sola sutura cranealCraniectomía, para excisión de lesión osea, osteomielitisCraniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, con o sin injerto duralCraniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para excisión de tumor supratentorialCreación de derivación lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural u otra por vía percutánea, que no requiera laminectomíaCreación de derivación subaracnoideo/subdural - auricular -yugularCreación de derivación subaracnoideo/subdural-peritoneal, -pleural, otras vías (Derivación subaracnoideo/subdural -atrial, -yugular,-auricular)

Creación de derivación ventrículo-peritoneal, -pleural, otras vías (colocación)Creación de derivación, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, que pueda requerir laminectomía (Laminectomía y derivación siringo-aracnoideas o siringo-peritoneal)

Creación de derivación; ventrículo-atrial, -yugular, -auricularDescompresión de la órbita, abordaje transcraneal

Descompresión; nervios no especificados (Exploración y liberación de nervios periféricos)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

64605 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13

64600 S/. 35,00 S/. 61,25 S/. 85,00

64612 S/. 130,00 S/. 227,50 S/. 290,00

64620 S/. 130,00 S/. 227,50 S/. 285,00

62010 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 1.000,0062000 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0064774 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 660,00

22100 S/. 180,00 S/. 315,00 S/. 400,0022830 Exploración de fusión espinal S/. 85,00 S/. 150,00 S/. 200,00

20521Extirpación de quistes y lipomas

S/. 30,00 S/. 55,00 S/. 65,00

61548 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.270,00

62360 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13

62350 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 330,00

23030 Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 66,00

10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 45,0064885 Injerto de nervio, cabeza o cuello S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 660,00

64901 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 740,0064890 Injerto de nervio, hebra única, brazo, mano, pierna o pie S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 740,0064902 Injerto de nervio, múltiples hebras S/. 333,00 S/. 590,00 S/. 730,0064895 Injerto de nervio, varias hebras (cable), brazo, mano, pierna o pie S/. 333,00 S/. 590,00 S/. 737,5063710 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 582,0022840 S/. 375,00 S/. 660,00 S/. 825,0022842 S/. 90,00 S/. 160,00 S/. 200,0064400 Inyección de agente anestésico en nervio periférico S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 45,00

64470 S/. 8,00 S/. 14,00 S/. 17,5064479 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,7562273 S/. 40,00 S/. 70,00 S/. 87,50

63194 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

63172 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

63015 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.205,00

63001 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.100,00

63170 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,2563185 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

64912 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

63265 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

64914 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

63250 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50

64916 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,2563012 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75

63180 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,3863200 S/. 250,00 S/. 450,00 S/. 562,50

Destrucción con agente neurolítico, nervio trigémino; ramas de segunda y tercera divisiónDestrucción con agente neurolítico, nervio trigémino; ramas supraorbital, infraorbital, mentoniana, o alveolar inferiorDestrucción con agente neurolítico; músculos inervados por el nervio facial o músculos espinales cervicalesDestrucción con agente neurolítico; nervio intercostal, de faceta articular paravertebral lumbar, pudendo, u otros nervios o ramasElevación de fractura de cráneo deprimida con corrección de duramadre y/o debridamiento de cerebro

Elevación de fractura de cráneo deprimida simple, extraduralExcisión de neuroma; nervio cutáneo, identificable quirúrgicamenteExcisión parcial de elemento vertebral posterior debido a lesión ósea intrínseca, un solo segmento vertebral; cervical

Hipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, no estereotáxicoImplantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal o epidural de fármacosImplantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural, para manejo a largo plazo del dolor

Injerto de nervio, cada nervio adicional; hebra única (Neurorrafia con injerto de nervio)

Injerto dural, espinalInstrumentación espinal posterior no segmentaria Instrumentación espinal segmentaria posterior

Inyección, agente anestésico y/o esteroide, carilla articular paravertebral o carilla articular nerviosa

Inyección, agente anestésico y/o esteroide, epidural transforamenInyección, epidural, de sangre o parche de fibrinaLaminectomía con cordotomía, con sección de un haz espinotalámico, un estadíoLaminectomía con drenaje de quiste o cavidad siringomiélica intramedular; hacia el espacio subaracnoideoLaminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, más de 2 segmentos vertebralesLaminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, uno o dos segmentos vertebrales

Laminectomía con mielotomía (ejm. tipo Bischof o DREZ) a nivel cervical, torácico o toracolumbarLaminectomía con rizotomíaLaminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal neoplásica extradural o intradural

Laminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal que no sea neoplasia, extraduralLaminectomía para excisión o evacuación de lesión intramedular neoplásicaLaminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; cervicalLaminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; torácica, lumbarLaminectomía por espondilolistesis, lumbarLaminectomía y sección de ligamentos dentados, con o sin injerto dural, cervicalLaminectomía, con liberación de médula espinal amarrada, lumbar


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

63045 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.095,00

63048 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.205,00

63040 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 985,0063020 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 985,0022505 Manipulación de columna vertebral con necesidad de anestesia S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25

61613 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,5061624 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0022210 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,8861340 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61108 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61107 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61105 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

61862 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61720 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38

10160


S/. 25,00 S/. 43,75 S/. 54,69

19001PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE

S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,7561050 S/. 75,00 S/. 131,25 S/. 164,06

61070 S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 65,63

61000 S/. 65,00 S/. 113,75 S/. 142,1961021 Punción Ventricular para drenaje ventricular externo S/. 90,00 S/. 157,50 S/. 196,88

61020 S/. 90,00 S/. 157,50 S/. 196,88

62115 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062194 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0062230 Reemplazo o revisión de derivación de LCR S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063744 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

63746 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0062256 Remoción de sistema completo de derivación de LCR S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,50

62142 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25

61615 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,25

61600 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75

61605 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.203,13

61607 S/. 800,00 S/. 1.400,00 S/. 1.750,0064837 Sutura de cada nervio adicional, mano o pie S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064831 Sutura de nervio digital, mano o pie; por cada nervio suturado S/. 170,00 S/. 297,50 S/. 371,88

64856 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064872 Sutura de nervio secundaria S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064840 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064861 Sutura de plexo braquial o plexo lumbar S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

64834 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00

Laminectomía, facetectomía y foraminotomía con descompresión medular, de cola de caballo y/o raíces neurales, un segmentoLaminectomía, facetectomía y foraminotomía, cada segmento vertebral adicional de nivel cervical, torácico o lumbarLaminotomía y reexploracion, con descompresión de raíces neurales ó Laminotomía (hemilaminectomía), excisión de hernia discal

Laminotomía, con descompresión de raíces neurales

Obliteración de aneurisma carotídeo, malformación arteriovenosa o fístula carótida - cavernosaOclusión transcatéter o embolización percutáneaOsteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateralOtra descompresión craneal, supratentorial, o fosa posteriorPerforación con trépano helicoidal para evacuación y/o drenaje de hematoma subdural (con trepano elçectrico)

Perforación con trépano helicoidal para implantación de catéter ventricular o dispositivo Perforación con trépano helicoidal para punción subdural o ventricular

Perforación helicoidal, trepanación craneotomía o craniectomía para implantación estereotáctica de neuroestimulador subcorticalProducción de lesión mediante método estereotáxico, un sólo o varios estadíos; globo pálido o tálamo

Punción cisternal o cervical lateral (C1-C2); con o sin inyecciónPunción de tubo de derivación o reservorio para aspiración o procedimiento de inyecciónPunción evacuadora subdural a través de la fontanela o sutura, lactante, unilateral o bilateral

Punción ventricular a través de agujero de trépano previo, fontanela, sutura o catéter/reservorio implantadoReducción de craneomegalia (ejm. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastíaReemplazo o irrigación de catéter

Reemplazo, irrigación o revisión de derivación lumbosubaracnoideaRemoción de la totalidad del sistema de derivación lumbosubaracnoideo, sin reemplazo

Remoción o reemplazo de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo

Resección o excisión de lesión de base de fosa posterior, foramen yugular, foramen magnum, o nivel C1-C3; extra o intraduralResección o excisión de lesión de la base de la fosa anterior, extradural o intraduralResección o excisión de lesión de la fosa infratemporal, espacio parafaríngeo, ápex petroso, extradural o intraduralResección o excisión de lesión en región paraselar, seno cavernoso, clivus o línea media de base de cráneo, extra o intradural

Sutura de nervio periférico mayor, brazo o pierna, excepto ciático; con o sin transposición

Sutura de nervio tibial posterior

Sutura de un nervio, mano o pie; nervio sensorial común, tenar motor mediano, motor cubital


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada64858 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064864 S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,50

22325 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75

22310Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales

S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

61150 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00

62270 Punción espinal, lumbar, diagnóstica o terapéutica S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81

95970 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88CABEZA Y CUELLO

42226 Alargamiento de paladar y colgajo faríngeo S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0041830 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0041874 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

21110 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0020664 Aplicación de halo y colocación de 6 o más clavijas en cráneo S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0020661 Aplicación de halo, incluyendo remoción S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

20690Aplicación de sistema de fijación en un sólo plano (clavijas o alambres)

S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

20692Aplicación de sistema de fijación en varios planos

S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031400 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

20605 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021240 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021243 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0021010 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0020615 Aspiración e inyección para tratamiento de quiste óseo S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0060001 Aspiración y/o inyección, quiste tiroideo S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00D7292 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7294 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7306 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021125 Aumento del cuerpo o ángulo del maxilar inferior S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021270 Aumento malar, prótesis S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0060512 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

40500 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0042400 Biopsia de glándula salival; aguja S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0020220 Biopsia de hueso S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0040490 Biopsia de labio S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0041100 Biopsia de lengua, piso de la boca S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0020200 Biopsia de músculo S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

42100 Biopsia de paladar, úvula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00D7132 Biopsia de tejido duro de cavidad oral S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0060100 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

21550 Biopsia de tumores de cabeza y cuello S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

38500 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7130 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041801 Biopsia y exámenes de tejidos orales duros S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0030100 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

D7134 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

31502 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

30901 Cauterización y / o taponamiento nasal anterior S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00

30905 Cauterización y / o taponamiento nasal posterior S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021750 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0042600 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

Sutura del nervio ciáticoSutura del nervio facial; extracraneal o infratemporalTratamiento abierto y/o reducción de fracturas o luxaciones vertebrales ó Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral) parcial o completa, abordaje combinado toracolumbar

Trepanación; con drenaje/ aspiración/ evacuación de absceso, quiste, hematoma subdural/ extradural/ intracerebral

Raquicentesis simple: Extracción de líquido cefaloraquideo para análisis citoquimico, bacteriologico, etc.

Alveolectomía, incluyendo legrado de osteítis o secuestrectomíaAlveoloplastíaAplicación de dispositivo para fijación interdentaria para anomalías que no sean fractura o dislocación, incluye remoción

Aritenoidectomía o Aritenoidopexia, abordaje externoArtrocentesis en articulaciones medianas, bolsa sinovial o ganglio (temporomandibular, acromioclavicular, muñeca, codo o tobillo, bolsa del olécranon)

Artroplastía témporomandibularArtroplastía témporomandibular y reemplazo con prótesisArtrotomía de articulación témporomandibular

Aumento de reborde alveolar con hueso liofìlizadoAumento de reborde alveolar con injerto aloplásticoAumento de reborde alveolar con injerto autólogo

Autotransplante de paratiroidesBermellonectomía (afeitado labial), con avance de mucosa; plastía / reconstrucción de labio

Biopsia de tiroides, aguja percutánea

Biopsia o excisión de ganglios linfáticos superficiales

Biopsia por excisión de tejido blando de cavidad oral

Biopsia, intranasalBloqueo de nervio trigémino / inyección de agente anestésico en nervio periférico.

Cambio de tubo de traqueotomía previo al establecimiento de vía fistular

Cierre de esternotomíaCierre de fístula salival


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada31820 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

31040 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7140 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021050 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

31611 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021070 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7144 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00D7146 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0030540 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0042260 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0030580 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0040650 Corrección de labio S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0041250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042235 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0042953 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0042500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

40700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

40702 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00

40820 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

42507 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0042650 Dilatación y/o cateterismo de conducto salival S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00D7126 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00D7128 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7124 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7112 Disyunción quirúrgica palatina bilateral S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7110 Disyunción quirúrgica palatina unilateral S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021700 División del escaleno anterior S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0021720 División del esternocleidomastoideo por tortícolis S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,0042300 Drenaje de absceso de glándula salival S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

42000Drenaje de absceso de paladar, úvula

S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0030000 Drenaje de absceso o hematoma nasal S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

41800 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

40801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

40800 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00D7152 Drenaje de hematoma en cavidad oral S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7156 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7154 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0031231 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7158 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00D7160 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00D7174 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031420 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7164 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021031 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21600 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0041115 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00


Cierre quirúrgico de Traqueostomía o fístula

Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje ó Extirpación de tumor (Nasoangiofibroma)Condilectomía más Coronoidectomía unilateralCondilectomía, articulación témporomandibularConstrucción de fístula traqueoesofágica y subsiguiente inserción de una prótesis vocal a laríngeCoronoidectomíaCorrección de asimetría facial de microsomía hemifacial con injerto Corrección de asimetría facial de microsomía hemifacial sin injertoCorrección de atresia de coana; intranasalCorrección de fístula nasolabial (nasopalatina)Corrección de fístula oromaxilar u oronasal

Corrección de laceración de paladarCorrección de laceración de piso de la boca y de la lenguaCorrección del paladar anterior, incluyendo colgajo de vómerCorrección faringoesofágicaCorrección plástica de conducto salival, sialodocoplastíaCorrección plástica de labio hendido o deformidad nasal; primaria, parcial o completa, unilateral - Cirugía PlásticaCorrección plástica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Cirugía PlásticaDestrucción de lesión o cicatriz del vestíbulo de la boca mediante métodos físicos (ejm. Láser, térmicos, criométodos, químicos)

Desviación de conducto de la parótida, bilateral, con o sin excisión de glándulas y conductos submandibulares

Distracción osteogénica alveolarDistracción osteogénica de tercio medio facialDistracción osteogénica mandibular

Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolaresDrenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpación de cuerpo extraño de vestíbulo de la boca, con complicacionesDrenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpación de cuerpo extraño de vestíbulo de la boca, sin complicaciones

Drenaje extraoral de abceso facial odontogénicoDrenaje intraoral de absceso odontogénico Endoscopía nasal diagnósticaEnucleación de quiste intraoral (- de 4cm) Enucleación de quiste intraoral (+ de 4cm)Enucleación de ránulaEpiglotidectomíaExcisión de mucocele o quistes de retenciónExcisión de abultamiento mandibular o palatino maxilarExcisión de costilla, parcial

Excisión de frenillo lingual (frenectomía)Excisión de frenillo, labial o bucal (Frenumectomía, Frenulectomía, Frenectomía)

Excisión de glándula sublingualExcisión de glándula submandibular (submaxilar)Excisión de huesos facialesExcisión de huesos, mandíbula (osteomielitis o absceso óseo)


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada40510 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0040525 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0041110 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0040810 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0042104 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041828 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021040 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00

60280 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042408 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

41822 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00

21030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

60605 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7170 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

60600 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00


42426 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,0020100 Exploración de herida penetrante S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

41806Extirpación de cuerpo extraño de las estructuras dentoalveolares; hueso

S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

41805 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0020520 Extirpación de cuerpo extraño en músculo o vaina tendinosa S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00D7168 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7166 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

42810 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00

31390 S/. 520,00 S/. 832,00 S/. 1.040,0042955 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

42808 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

41500 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,0042325 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0041520 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

40806 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021120 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0041872 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

41145 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

41140 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

41150 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

41153 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

41155 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0041135 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0041120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0041130 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7188 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

Excisión de labio, de espesor parcialExcisión de labio, de espesor total, con reconstrucción con colgajoExcisión de lesión de lenguaExcisión de lesión de mucosa y submucosa de vestíbulo de la bocaExcisión de lesión de úvulaExcisión de mucosa alveolar hiperplásicaExcisión de quiste benigno o de tumor de mandíbulaExcisión de quiste o seno del conducto tirogloso

Excisión de quiste salival sublingual (ránula)Excisión de tuberosidades, lesiones o tumor de estructuras dentoalveolaresExcisión de tumor benigno o quiste de huesos faciales distinto de la mandíbulaExcisión de tumor de cuerpo carotídeo con excisión de arteria carótida

Excisión de tumor de huesos facialesExcisión de tumor del cuerpo carotídeo; sin excisión de arteria carótida

Excisión de tumor maligno de huesos faciales distinto de la mandíbula

Excisión de tumor maligno de mandíbulaExcisión de tumor o de glándula parótida; lóbulo lateralExcisión de tumor traqueal o carcinoma cervicalExcisión de tumor, tejido blando de cuello o tórax; subcutáneoExcisión total de glándula parótidaExcisión total de parótida con disección radical unilateral del cuello

Extirpación de cuerpo extraño de las estructuras dentoalveolares; tejidos blandos

Extirpación de Tumor no odontogénico benignoExtirpación de Tumor odontogénico benigno Extripación de quiste branquial

Faringolaringectomía, con disección radical del cuello; sin reconstrucción

FaringostomíaFaringotomía, sutura de faringe

Fijación de la lengua, mecánica, que no sea con sutura (ejm. alambre K)

Fistulización de quiste salival sublingualFrenoplastía (revisión quirúrgica del frenillo, (ejm. con Z-plastía)Frenotomía o frenectomía (Incisión de frenillo labial o lingual) < de 3 meses de edad - procedimiento que se realiza en consultorio

GenioplastíaGingivoplastiaGlosectomía completa o total, con o sin traqueostomía, con disección radical unilateral del cuelloGlosectomía completa o total, con o sin traqueostomía, sin disección radical del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca y resección mandibular, sin disección radical del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, con disección del cuello suprahioideaGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, resección mandibular, y disección radical del cuello (tipo Comando)

Glosectomía parcial, con disección radical unilateral del cuelloGlosectomía; menos de la mitad de la lenguaHemiglosectomíaHemimandibulectomía


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaD7190 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

60210 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0042280 Impresión de maxilar para prótesis palatina S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021076 Impresión y preparación a medida de prótesis S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

20005 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

20000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041010 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00

41015 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

41018 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

41006 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00

41000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

21510 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21501 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0060000 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0021230 Injerto de cartílago en cara, mentón, nariz, oreja S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0021210 Injerto de hueso en áreas nasal, maxilar superior o inferior, malar S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7196 Injerto óseo en combinación con otros procedimientos S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00D7198 Injerto óseo simple por paladar fisurado S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0041870 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0020650 Inserción de alambre o clavija con aplicación de tracción esquelética S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0042281 Inserción de prótesis palatina retenida con clavijas S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0020500 Inyección en tracto o trayecto fistuloso (diagnóstica o terapéutica) S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

60200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031370 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031368 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0031367 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031365 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0031360 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0031582 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031505 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00

31000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0030920 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0042665 Ligadura de conducto salival S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,0042409 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00D7206 Mascarilla facial (modelo facial) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0031230 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0031225 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021060 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7208 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00D7186 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7184 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7210 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00D7212 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00D7214 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7216 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0041821 S/. 55,00 S/. 88,00 S/. 110,0021620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021208 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7230 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021198 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021206 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7222 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

Hemisección radicularHemitiroidectomía (lobectomía tiroidea parcial, unilateral; con o sin istmosectomía)

Incisión de absceso profundo o complicado de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de absceso superficial de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)

Incisión de frenillo lingual (frenotomía)Incisión extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual, submentoniano, submandibular (Frenisectomía)Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del piso de la boca; espacio masticador

Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca; plano profundoIncisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca; plano superficialIncisión profunda con apertura de hueso cortical (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo) de tóraxIncisión y drenaje de absceso profundo o hematoma de tejidos blandos de cuello o tóraxIncisión y drenaje de quiste tirogloso, infectado

Injertos de mucosa periodontal

Istmectomía tiroidea (excisión de quiste o adenoma de tiroides, o transección del istmo) Laringectomía parcial (hemilaringectomía); horizontalLaringectomía subtotal supraglótica, con disección radical del cuelloLaringectomía subtotal supraglótica, sin disección radical del cuelloLaringectomía total, con disección radical del cuelloLaringectomía total, sin disección radical del cuelloLaringoplastíaLaringoscopía indirecta, diagnóstica o terapéuticaLavado por canulación; seno maxilar (punción del antro u ostium natural)

Ligadura de arterias; arteria maxilar interna, transantral

Marsupialización de quiste salival sublingual (ránula)

Maxilectomía con exenteración orbitaria -Maxilectomía radicalMaxilectomía sin exenteración orbitaria - Maxilectomía parcialMeniscectomía, parcial o completa, articulación témporomandibularMenisectomía parcial o completa articulación temporomandibularMentoplastía con injertoMentoplastía sin injertoModelos de estudio para cirugía ortognáticaNeurectomía del dentario inferiorNeurectomía del infraorbitarioNeurectomía del mentonianoOperculectomía, excisión de tejidos pericoronalesOstectomía parcial del esternónOsteoplastía de huesos facialesOsteotomía sagital bilateral de ramas Osteotomía segmentaria de mandíbulaOsteotomía segmentaria de maxilar (ejm. Wassmund o Schuchard)Osteotomía sub-apical segmento anterior


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


PrivadaD7226 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7224 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7200 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7202 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00D7204 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00D7228 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

42145 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

42210 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

42205 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

42200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0060500 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7232 Profundización de surco mandibular o maxilar S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7234 Profundización de surco mandibular o maxilar con injerto S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7236 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0031612 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7238 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00D7240 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0040830 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21175 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0021179 Reconstrucción de frente S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

21247 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0021245 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021248 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021256 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

21194 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00

21193 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00

21195 Reconstrucción de ramas y/o cuerpo mandibular, división sagital S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

21255 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021244 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021188 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,0021141 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0021150 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0021154 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0021155 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00

21172 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00

D7242 Reducción incruenta y estabilización de fractura maxilar mandibular S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

20680 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0020670 Remoción de implante superficial S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,0020694 Remoción, bajo anestesia, del sistema de fijación externa S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

30600 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0040530 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0042120 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21015 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0021045 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00D7250 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00D7252 Retiro de puntos sin/con anestesia local en cavidad oral S/. 39,00 S/. 62,40 S/. 78,00

31830 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0031613 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00

Osteotomía sub-apical segmento posteriorOsteotomía sub-apical total mandibularOsteotomía tipo Le fort IOsteotomía tipo Le fort IIOsteotomía tipo Le fort IIIOsteotomía vertical bilateral de ramasPalatofaringoplastía (ejm. úvulopalatofaringoplastia, úvulofaringoplastia)

Palatoplastia con injerto óseo en el arco alveolar (incluye la obtención del injerto)Palatoplastia para paladar hendido, con cierre de arco alveolar; tejido blando solamente (Corrección plástica de paladar hendido)Palatoplastia para paladar hendido, paladar blando y/o duro solamente

Paratiroidectomía o exploración de paratiroides

Profundización de surco submucosoPunción traqueal percutánea con aspiración y / o revisiónQueiloplastía bilateral Queiloplastía unilateralRafía de lesiones intraorales, piso de la boca y lenguaReconstrucción bilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertos

Reconstrucción de la apófisis condilar de la mandíbula con injerto óseo y cartilaginoso autólogoReconstrucción de maxilar con implante subperiósticoReconstrucción de maxilar superior o inferior con implante endósticoReconstrucción de órbita con osteotomías y con injertos óseosReconstrucción de ramas de la mandíbula, horizontal, vertical, osteotomía en "C" o "L"; con injerto óseo (incluye obtención de injerto)

Reconstrucción de ramas de la mandíbula, horizontal, vertical, osteotomía en "C" o "L"; sin injerto óseo

Reconstrucción del arco cigomático y cavidad glenoidea con hueso y cartílago

Reconstrucción extraoral de maxilar inferiorReconstrucción mediofacial diferente de LeFort IReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IIReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IIIReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort III más LeFort IReconstrucción unilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertos

Remoción de implante profundo (p. ejm. alambre intraóseo, clavija, tornillo, banda metálica, clavo, varilla o placa)

Reparación de fístula oronasal

Resección de labio, más de un cuarto, sin reconstrucciónResección de paladar o resección amplia de lesiónResección radical de tumor de tejido blando de cara o cuero cabelludo

Resección radical de tumor maligno de mandíbulaRetiro de material de ferulización por arcada dentaria

Revisión de cicatriz de Traqueostomía (en sala de operaciones)

Revisión de Traqueostomía, sin rotación de Flap


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada21275 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0042330 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00

D7254 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0031050 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0031070 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031020 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

31030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7256 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

D7258 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0031800 Sutura de herida o lesión traqueal S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

41510 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

69740 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0060520 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,0060254 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

60220 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0060240 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,00

60252 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00


31610 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0021432 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021385 Tratamiento abierto de fractura "por estallido" de piso orbitario S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

D7262 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

21346 S/. 210,00 S/. 336,00 S/. 420,00

D7264 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

21347 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

D7266 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

D7268 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00

21465 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021406 Tratamiento abierto de fractura de órbita S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0021343 Tratamiento abierto de fractura de seno frontal S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21336Tratamiento abierto de fractura de tabique nasal; con/sin complicaciones

S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00D7270 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

21445 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

21495Tratamiento abierto de fractura del hueso hioides

S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

21356 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

21360 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

D7272 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

Revisión secundaria de reconstrucción órbitocraneofacialSialitotomía submaxilar, sublingual, parotídeaSialolitotomía submandibular sublingual o remoción quirúrgica de sialolito (cerca de desembocadura)

Sinusotomía esfenoideal, con o sin biopsiaSinusotomía frontal; externa, simple (con trepanación)Sinusotomía maxilar (antrotomía); intranasalSinusotomía maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpación de pólipos antrocoanalesSinusotomía radical (caldwell luc) o AntrotomíaSubmaxilectomía parcial o total o Remoción quirúrgica de sialolito (cerca glándula)

Sutura de la lengua al labio debido a micrognatia (procedimiento de Douglas)Sutura del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoTimectomía, parcial o total; abordaje transcervicalTiroidectomía con disección radical del cuelloTiroidectomía subtotal (lobectomía tiroidea total, unilateral; con istmosectomía y parte del lóbulo contralateral)Tiroidectomía, total o completaTiroidectomía, total o subtotal por malignidad; con disección conservadora del cuelloTraqueobroncoscopía a través de una incisión de Traqueostomía establecidaTraqueoplastíaTraqueostomía de emergencia, por membrana cricotiroideaTraqueostomía de urgencia, transtraquealTraqueostomía planeada Traqueostomía, procedimiento de fenestración con colgajos cutáneos

Tratamiento abierto de disyunción craneofacial (LeFort III)

Tratamiento abierto de fractura “por estallido” de piso orbitario abordaje periorbital con implante aloplástico u otroTratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II)

Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (Lefort tipo II) con necesidad de múltiples abordajes abiertos o reducción cruenta de fractura

Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijación con alambre interdentario o fijación de dentadura o férula

Tratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar de la mandíbula o reducción abierta de fractura condílea bilateralTratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar de la mandíbula o reducción abierta de fractura condílea unilateralTratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar del maxilar inferior

Tratamiento abierto de fractura del arco cigomáticoTratamiento abierto de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar

Tratamiento abierto de fractura deprimida del arco cigomático (ejm. abordaje de Gilles)Tratamiento abierto de fractura malar deprimida, incluyendo el arco cigomático y trípode malarTratamiento abierto de fractura malar incluyendo el arco cigomático y trípode malar


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

21470 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021454 Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijación externa S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0021462 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

D7274 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00

21461 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0021422 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00

D7276 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0021325 Tratamiento abierto de fractura nasal; sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021338 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

21365 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021490 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

D7280 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

D7278 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0021480 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

21431 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

D7282 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

21345 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021300 Tratamiento cerrado de fractura de cráneo sin operación quirúrgica S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0021315 Tratamiento cerrado de fractura de hueso nasal S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

21310 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

21453 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

21450 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021400 Tratamiento cerrado de fractura de órbita S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021337 Tratamiento cerrado de fractura de tabique nasal S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

21440 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021493 Tratamiento cerrado de fractura del hueso hioides S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021421 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

D8074 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

D8073 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031585 Tratamiento de fractura cerrada de laringe S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7192 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00D7244 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

21340 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

21452 S/. 87,00 S/. 139,20 S/. 174,0021355 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00D7288 S/. 137,00 S/. 219,20 S/. 274,0042140 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0040840 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00

40845 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00CIRUGÍA PLASTICA

15600 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0015756 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0015732 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00

Tratamiento abierto de fractura mandibular complicada mediante múltiples abordajes quirúrgicos incluyendo fijación interna, fijación interdentaria, y/o fijación de la dentadura con alambre o férulas

Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijación interdentariaTratamiento abierto de fractura mandibular o reducción cruenta de fractura mandibular (abierta)Tratamiento abierto de fractura mandibular sin fijación interdentaria

Tratamiento abierto de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento abierto de fractura maxilar (Lefort I) o reducción abierta de fractura tercio medio de la cara

Tratamiento abierto de fractura nasoetmoidalTratamiento abierto de fracturas con complicaciones de región malar (ejm. conminuta o con compromiso de forámenes de nervios craneales)

Tratamiento abierto de luxación de articulación témporomandibularTratamiento abierto de luxación de articulación témporomandibular o tratamiento complicado de dislocación mandibularTratamiento abierto o reducción abierta de fractura nasoórbitoetmoidal

Tratamiento cerrado de dislocación témporomandibularTratamiento cerrado de disyunción craneofacial (LeFort III)

Tratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (Lefort tipo II) empleando fijación con alambrado interdentario o fijación localTratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijación con alambre interdentario o fijación de dentadura o férula

Tratamiento cerrado de fractura de huesos nasales, tabique nasal sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura de mandibula con fijación interdentaria

Tratamiento cerrado de fractura de mandibula con o sin manipulación

Tratamiento cerrado de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar

Tratamiento cerrado de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento combinado ortóncico quirúrgico - Fase Ortodóncica PostquirúrgicaTratamiento combinado ortóncico quirúrgico - Fase Ortodóncica Prequirúrgica

Tratamiento de hemorragia post exodonciaTratamiento de la luxación de articulación témporomandibular.Tratamiento percutáneo de fractura de complejo nasoetmoidal con fijación con férula, alambre o casquete craneal de yesoTratamiento percutáneo de fractura de mandibula con fijación externa

Tratamiento percutáneo de fractura de región malarTratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante cervicofacialUvulectomía, excisión de la úvulaVestibuloplastía [anterior, posterior (uni o bilateral), de todo el arco]Vestibuloplastía compleja (incluyendo extensión del arco alveolar, reposicionamiento muscular)

Aplicación de colgajo diferido (CONFECCIÓN DE COLGAJO 1ER TIEMPO)Aplicación de colgajo libre, con anastomosis microvascularAplicación de colgajo muscular, miocutáneo o fasciocutáneo


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada15740 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0015400 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00C1001 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0015820 Blefaroplastia (reparadora) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0015823 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0040650 Corrección de labio S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0042180 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0019355 Corrección de pezón invertido S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

40700 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042205 Corrección plástica de paladar hendido S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

40702 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00

11000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00

11011 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00

11012 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0015990 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00

16010 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0015780 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00C1004 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00

S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0016036 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0016035 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00

15831 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0011400 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0015920 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0015933 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0019180 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0019121 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0041520 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0021230 Injerto de cartílago en cara, mentón, nariz, oreja S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0015052 Injerto de piel extenso S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0015050 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0020926 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00C1005 S/. 1.500,00 S/. 2.400,00 S/. 3.000,0019318 S/. 1.000,00 S/. 1.600,00 S/. 2.000,00

19140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0019316 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00D7186 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7184 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00

42210 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00

42205 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00

42200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0040500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0011655 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0011650 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00

21175 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

28345 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021179 Reconstrucción de frente S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0019350 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00

Aplicación de colgajo; pedículo insular o neurovascularAplicación de injerto heterólogo de pielAuriculoplastía

Blefaroplastia estetica

Corrección de laceración de paladar

Corrección plástica de labio hendido o deformidad nasal; primaria, parcial o completa, unilateral - Cirugía Plástica

Corrección plástica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Cirugía Plástica


Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular y músculo, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)

Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular, músculo y hueso, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)

Debridamiento de úlcera de decúbito sin excisiónDebridamiento y/o limpieza quirúrgica de quemaduras bajo anestesia (Curación de quemaduras grandes)Dermoabrasión; toda la caraDermolipectomía Abdominal (DE TIPO ESTETICO)Dermolipectomía Abdominal (OBESIDAD MORBIDA)Escarectomia grandeEscarectomia pequeñaExcisión de exceso de piel y tejido subcutáneo (incluyendo lipectomía); abdomen (abdominoplastía)Excisión de lesión benigna, excepto de verrugas blandasExcisión de úlcera de decúbitoExcisión de úlcera de decúbito, con ostectomía Y REPARACIÓNExtirpacion de ginecomastia bilateralExtirpacion de tumores pequeños y medianosFrenoplastía (revisión quirúrgica del frenillo, (ejm. con Z-plastía)

Injerto de piel libre ó Injerto de piel pequeño - medianoInjertos de tejidos, otros (p. ej. paratendón, grasa, dermis)Lipoaspiración Addominal con jeringaMamoplastía reductora [CIRUGÍA ESTETICA]Mastectomía por Ginecomastia (Extirpacion de ginecomastia unilateral)

Mastopexia [CIRUGÍA ESTETICA]Mentoplastía con injertoMentoplastía sin injertoPalatoplastia con injerto óseo en el arco alveolar (incluye la obtención del injerto)Palatoplastia para paladar hendido, con cierre de arco alveolar; tejido blando solamente (Corrección plástica de paladar hendido)Palatoplastia para paladar hendido, paladar blando y/o duro solamente

Plastía / Reconstrucción de labioPlastía de cicatrices complicadasPlastía de cicatrices simplesReconstrucción bilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertosReconstrucción de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigital

Reconstrucción de pezón/aréola


CódigoCPT


Hospitalaria


Convenios


Privada

21172 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0028344 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0020670 Remoción de implante superficial S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

30600 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0040530 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0030150 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030160 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00C1007 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00

30460 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030430 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00C1008 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00C1009 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00

28280 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0012051 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

15650 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0021325 Tratamiento abierto de fractura nasal; sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021315 Tratamiento cerrado de fractura de hueso nasal S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00

16000 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00

S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00

S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,0011652 Zeta plastia grande S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0011653 Zeta plastia pequeña S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00

11200 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00

90782 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00

Reconstrucción unilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertosReconstrucción, dedos del pie; Polidactilia

Reparación de fístula oronasal

Resección de labio, más de un cuarto, sin reconstrucciónRinectomía parcialRinectomía totalRinoplastía EstéticaRinoplastia por deformación nasal secundaria a labio y/o paladar hendidos congénitos, solamente la puntaRinoplastía SecundariaRitidectomía Estética FacialRitidectomía Estética FrontalSindactilización, dedo del pie (p. ejm. operación de membrana o procedimiento tipo Kelikian)Sutura de nariz o pabellon auricularTransferencia de cualquier colgajo pediculado a cualquier zona del cuerpo (Colgajo local pequeño - mediano - grande- distante)

Tratamiento local de quemadura de primer grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)Tratamiento local de quemadura de 2DO grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)Tratamiento local de quemadura de 3ER grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)

Extirpación de verrugas blandas, pólipos fibrocutáneos múltiples, cualquier zona; hasta 15 lesionesInyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; subcutánea o intramuscular

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